?

ATM

Articulatia temporo-mandibulara

Definitie caracteristici:
Artic. cea mai complexa si evoluata a omului;
-masticatie (in principal)
-deglutitie, fonatie, mimica, etc.
Diartroza bicondiliana-dubla;
(singura, de acest tip, la om);
Incongruenta rezolvata de discul ATM;
Formata, practic, din 4 articulatii cu sinoviale
proprii artic sferoidala?
Adaptata alimentatiei omnivore:
particularitati anatomice de la
- carnivore
- rozatoare
- rumegatoare

Elemente
componente:
- Suprafete articulare;
- Cartilaje articulare;
- Capsula articulara;
(membrana fibroasa;
membrana sinoviala)
- Ligamente articulare (intra si
extracapsulare)
- Discul ATM;
- Cavitatea articulara

+ Agentii motori si miscarile ATM

Elemente
componente:
Suprafete articulare;
- Cartilaje articulare;
- Capsula articulara;
(membrana fibroasa;
membrana sinoviala)
- Ligamente articulare (intra si
extracapsulare)
- Discul ATM;
- Cavitatea articulara
-

Din partea
osului temporal

1. Tuberculul articular
2. Fosa mandibulara

Suprafete
articulare

Din partea
mandibulei

Fosa mandibulara
(cavitatea glenoida)
delimitare: - ant.=tuberc.zig.anterior
+tuberculul articular
- med.=spina sfenoidului
- post.= os timpanal
- lat.= rad.longit. a proces zigom.
adancime 5-7 mm (adult)
ax relativ transversal
fund FCM (fracturi; abces subdural);
1- 3 mm grosime
segmente = 1. retroglaserian-os timpanal
(extraarticular)
2. preglaserian (articular)
- acoperit de periost aderent
NB tuberculul zigomatic posterior
implic. clinice
Sindromul Costen-Dechaume

Tuberculul articular
(condilul temporalului)
- radacina transv. a proces zigomatic
- directie oblica spre medial si posterior
(marg.ant.GOM)
- convex (sagital) si usor concav (transversal)
- 2 versanti : ant.(neartic.) post. (articular)
Segm.post = panta tuberculiana
suprafata articulara!!!!!!!
- L=9 mm; inclinatie 5-550
- poate fi < sau
inclinatie inversa (-5, 10o )
marginea anterioara insertia capsulei ATM
- acoperit de un fibrocartilaj
- specific omului
NB tuberculul zigomatic anterior
- la unirea celor 2 radacini;
- se prind: - capsula articulara;
- lig.colateral extern

Din partea
osului temporal

1.
2.

Din partea
mandibulei
(condilul mandibulei)

Suprafete
articulare ATM

Fosa mandibulara
(segment preglaserian)
Tuberculul articular

Capul mandibulei

versantul anterior
(detalii)
GOM

tuberculul articular fibrocartilaj

segm. articular al fosei mandibulare periost aderent la os
versantul anterior al capului mand. - fibrocartilaj

Cartilajele articulare

Procesul condilar al ramurii mandibulei

CAPUT MANDIBULAE
- Dimensiuni: 18-21mm(transversal); 7- 9mm(sagital)
-spinare de magar
-Directie ax oblic (spre posterior si medial)
GOM (1/3 ant-2/3 post)
- 130-140 grade
- se unesc pe linia mediana
influenta tipului de alimentatie
3/4 din cap - intern fata de planul
fetei externe a ramurii
-Versanti: 2 anterior si posterior (creasta transversala)
-Tuberculii condilieni (medial/lateral)

Versantul anterior

Orientare-in sus si anterior

Acoperit de fibrocartilaj
Convex in toate sensurile
Facies articularis ATM

Discul ATM

(meniscul interarticular fr.)

fr.)

FUNCTII:
(cavitate glenoida,
transportabila
si deformabila)
- rezolva incongruenta;
- imparte ATM in 2 etaje:
- supradiscal
- infradiscal
- contribuie la deplasarea
anterioara a capului mand.
- rol de tampon

cartilaj fibroelastic (fibrocartilaj)

FORMA ovalara (lentiforma-biconcava); alungit transversal;

axul similar condililor
GROSIME mai mare la periferie fata de centru (perforat uneori)
Fata superioara orientata superior si anterior;
- concava anterior (corespunde tubercului articular)
- convexa posterior (corespunde segm.preglaserian)
- usor convexa transversal (tuberculul artic.este usor concav)
Fata inferioara concava sagital si transversal;
- corespunde capului mandibulei
(cavitate glenoida transportabila si deformabila)
Circumferinta 2 margini (ant. si post.) + 2 extremitati (med. si lat.)
mai groasa posterior (3-4 mm) decat anterior (2mm);
- extremitatile, recurbate inferior, adera de capsula fibroasa
(unite de extremitatile capului mandib. tuberculii condilieni);
- adera la capsula fibroasa
N.B. - banda anterioara- mai subtire; se continua cu capsula;
- insertia fasc. sup. m.pterig.lateral;
- vine in contact cu capul mandib.in misc.de trans.
- zona centrala (intermed.) avasculara
- banda posterioara mai groasa;ocupa fosa mandib. in pozitia
de intercuspidare maxima
- bilaminata - lama sup.(bandeleta elastica)
- lama infer. (bogat vasc.)

Mijloace de unire:
(capsula ATM + ligamente de intarire)
1. capsula articulara
- membrana fibroasa
- membrana sinoviala
2. ligamente
- intrinseci
- extrinseci

Capsula fibroasa

Sinoviala
Capsula si discul >descompun ATM :
- artic.sup.=temporodiscala
- artic.inf.=discomandibulara
NB comunica foarte rar

- manson cu 2 baze : insertia!

- mai groasa posterior (+fibre elastice > readucere)
- anterior insertia fasc.sup.m.pterig.lat.
- fibre - lungi (superficiale) capsula propriu-zisa
- scurte (temporodiscale si discomandibulare)

. completeaza cele 2 cavitati articulare (etaje)

. Sappey >fraurile meniscale (2 ant. si 2 post.)
- important: fraul postero-superior
(limiteaza propulsia)
. solidarizeaza discul ATM la tuberculi

Mijloace de unire:
1. capsula articulara
- membrana fibroasa
- membrana sinoviala
2. ligamente
- intrinseci capsulare (proprii; principale)
- extrinseci la distanta (accesorii)

1. Ligamentul lateral (lateral extern; temporo-mandibular)

- fibros; rezistent; in evantai pe fata externa ATM
- Insertii sup: marginea inf. proces zig.+ tubercul zig.anterior
inf: tuberculul condilian lateral + fata post-lat.a colului
- directia fibrelor: anterioare (oblice):
- coarda zigomatico-mandibulara;
- bandeleta zigomatico-mandibulara.
(limitarea retroductiei)
posterioare (verticale)- (limiteaza protractia)
NB cel mai puternic; poate reprezenta singur principalul
mijloc de unire al ATM
2. Ligamentul medial (lateral intern; Morris)
- aceeasi dispozitie si forma;
- Insertii sup: baza spinei sfenoidului + extremitatea interna a
fosei mandib.
inf: tubercul condilian medial + fata post-med. a colului

Mijloace de unire:
1. capsula articulara
- membrana fibroasa
- membrana sinoviala
2. ligamente
- intrinseci capsulare (proprii; principale)
- extrinseci la distanta (accesorii)

1.
2.
3.
4.

Ligamentul sfeno- mandibular

Ligamentul stilo- mandibular
Ligamentul pterigo- mandibular
Ligamentul timpano- mandibular