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CLMP/PQ
______/20_____
Sustancia a
descargar:
Tina descarga:
Empresa
Matrcula cisterna:
Transportista:
MEDIDAS PREVENTIVAS PREVIAS DESCARGA PRODUCTOS QUMICOS (DESCARGADORCONDUCTOR):
SI
NO
NP
SI
NO
NP
NO
NP
El descargador dispone de los EPIS adecuados para la mercanca. Se encuentran en adecuadas condiciones de
mantenimiento
Documentacin: Carta porte, instrucciones escritas para el conductor, FDS de la mercanca, certificado conductor
ADR, certificado especial del vehculo ADR, Hoja de ruta, ITV vehculo
Vehculo adecuadamente etiquetado con las seales y paneles de la sustancia que contiene.
Vehculo: calzos, seales de emergencia autoportantes (tringulos o conos reflectantes), extintor, botiqun y
recambio, emisora de comunicacin, herramientas.
Vehculo en adecuadas condiciones de mantenimiento (bocas de hombre, bridas, tapas, ausencia fugas)
Las instalaciones, envases y equipos de descarga estn en adecuadas condiciones de mantenimiento y limpieza.
Extintores (polvo CO2, mangueras agua desplegadas y con presin) de la zona de descarga
.//
El Descargador:
El Conductor:
Firma
VERIFICACIONES POSTERIORES DESCARGA PRODUCTOS QUMICOS (DESCARGADORCONDUCTOR):
Vlvulas y aberturas cerradas, tuberas purgadas, elementos desconectados, tapas y bridas colocadas
Vehculo sale del recinto con las etiquetas reglamentara segn se haya limpiado totalmente o no la cisterna.
El Descargador:
Firma
SI
El Conductor:
Firma
Firma
Si alguna medida preventiva verificada, resulta NO: corregir, verificar y anotar en la columna de SI.
NP: No Procede.
REFERENCIA: AMD/PQ
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