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de
Resonancia
Magntica
Dr. Hctor Cmara
Abril 2008
INDICE GENERAL
Generalidades y conceptos bsicos de resonancia magntica (rm) .................................................. 3
Magnetismo Nuclear, Precesin y Relajacin ............................................................................. 3
Instrumentacin ................................................................................................................................... 6
El equipo de resonancia magntica ................................................................................................ 6
Imanes permanentes ................................................................................................................... 6
Imanes superconductivos ............................................................................................................ 7
Imanes resistivos: ........................................................................................................................ 8
Antenas o bobinas ........................................................................................................................... 8
Tipos de antenas .......................................................................................................................... 9
Campo lateral (Fringe field) ........................................................................................................... 10
Blindaje del campo magntico ................................................................................................... 10
Correccin de la homogeneidad del campo (shimming) ........................................................... 11
Gradientes de campo magntico ............................................................................................... 11
Corrientes por remolinos (Eddy Currents) ................................................................................. 11
Concepto de susceptibilidad magntica ........................................................................................ 12
Secuencias de Pulsos ....................................................................................................................... 12
Introduccin ................................................................................................................................ 12
Spin eco ..................................................................................................................................... 13
Variante TSE .............................................................................................................................. 14
Inversin-recuperacin ............................................................................................................... 15
Variantes de IR .......................................................................................................................... 16
Eco de Gradiente ....................................................................................................................... 16
Eco-Planar.................................................................................................................................. 17
Reconstruccin de la imagen ............................................................................................................ 18
Generalidades ............................................................................................................................ 19
Codificacin de frecuencia ......................................................................................................... 19
Codificacin de fase ................................................................................................................... 20
Espacio K ................................................................................................................................... 21
Ruido. Relacin seal/ruido (SNR o Signal to Noise Ratio) ...................................................... 23
Resolucin espacial ................................................................................................................... 24
Mtodos para disminuir el tiempo de adquisicin .......................................................................... 24
Mtodos basados en el manejo avanzado del espacio K ............................................................. 27
Otras lecturas del espacio K ...................................................................................................... 27
Recorrido espiral del espacio K ................................................................................................. 28
Imagen Key-hole o cerradura .................................................................................................. 28
Tcnicas con preparacin del contraste .................................................................................... 29
Adquisicin Bidimensional y Tridimensional .............................................................................. 29
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Como
nicamente
se
puede
medir
magnetizacin en el plano transversal, luego
de magnetizada en el sentido longitudinal por
el magneto externo, la muestra es expuesta a
pulsos de radiofrecuencia (RF), junto a
gradientes de campo magntico variables,
que inclinan el vector de magnetizacin del
volumen seleccionado hacia el plano
transversal.
Estos
pulsos
deben
sintonizarse en la frecuencia de precesin
correspondiente para poder modificar la
orientacin del vector de magnetizacin.
Dicho de otra forma , la frecuencia del pulso
est condicionada por la intensidad del
campo magntico en el sitio que se desea
estimular.
Luego de recibir el pulso de RF, los
momentos
magnticos
individuales
recomienzan su ciclo de precesin, todos al
mismo momento, o, dicho de otra forma,
comienzan a precesar en fase. Esto se
denomina precesin coherente y es lo que
permite detectar la magnetizacin ya que
"adiciona" los efectos magnticos de cada
uno de los protones con el resto.
En su recorrido hacia el plano transversal, la
magnetizacin genera una seal de
radiofrecuencia que es captada por las
bobinas colocadas a tal efecto, en forma de
una amplitud elctrica oscilante (RF) que se
agota en el tiempo (en general en unos
pocos milisegundos), llamada cada libre de
induccin o FID por sus siglas en ingls.
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Instrumentacin
mantener activo el campo magntico. Los
extremos del imn (las puntas de la letra C)
slo polos magnticos norte y sur, entre los
que se sitan las lneas de flujo magntico. El
campo
magntico
de
los
imanes
permanentes suele ser menor a 0,4 Tesla.
Ventajas: los imanes permanentes
no pueden competir en calidad de imagen
con los superconductivos; sin embargo,
tienen una serie de ventajas que los
mantiene viables tanto desde el punto de
vista tcnico como comercial. En primer
lugar, la sensacin de claustrofobia es mucho
menor que en los imanes superconductivos,
ya que la apertura lateral del imn permite
evitar la sensacin de encierro o
claustrofobia que generan los imanes
superconductivos.
El equipo de resonancia
magntica
El componente principal y tambin el
elemento ms caro de un equipo de
resonancia es el imn o magneto. Los
campos que se emplean para la construccin
de equipos varan desde 0,2 a 3 Tesla, y
probablemente en el futuro la intensidad
mxima se incremente. Actualmente se han
publicado estudios experimentales con
campos magnticos de 7 a 14 T.
La direccin del eje principal del campo
magntico depende de la geometra con la
que se ha construido el imn. Los imanes
superconductores, generalmente cilndricos,
suelen tener la direccin del campo
magntico en el eje longitudinal del tnel, o
sea en disposicin horizontal. Los campos
magnticos que tienen imanes abiertos como
loa construidos con imanes permanentes
suelen tener el eje principal en el sentido
vertical.
Independientemente
de
la
orientacin real, el eje principal del campo se
denomina en forma convencional eje Z,
restando los ejes x e y para el plano
transversal.
Imanes permanentes
Figura 7 Imn permanente abierto 0,2 T
Se utilizan en los equipo de campo ultra bajo
y bajo. En los equipos de campo medio, alto
y muy alto en general se utilizan electro
imanes tpicamente de tipo superconductivo.
Un imn permanente es relativamente
sencillo y consiste en una gran pieza de
material ferromagntico dentro de la cual se
coloca al paciente. Habitualmente son
pesadas estructuras de hierro en forma de C.
Tal como su nombre lo indica, el magnetismo
se encuentra en forma permanente, por lo
que no puede interrumpirse o desconectarse
ni necesita el aporte de energa externa para
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Imanes superconductivos
Se trata bsicamente de un electroimn
formado por una bobina a travs de la cual
se hace pasar una corriente elctrica,
originndose como consecuencia del campo
magntico. La bobina es de un material
especial
superconductivo
a
bajas
temperaturas y tiene forma de tnel de una
cierta longitud, lo que genera en algunos
pacientes reaccin de claustrofobia.
La mxima intensidad magntica se genera
dentro del tnel pero tambin existen reas
con magnetismo por fuera del mismo. Como
se ha mencionado, su eje principal se
dispone en forma longitudinal al eje del tnel.
El campo magntico fuera del imn o campo
externo (fringe field) decae rpidamente en
intensidad a medida que se aumenta la
distancia desde el mismo, en virtud de los
sistemas de blindaje o apantallamiento
magntico que se incorporan al equipo. La
superconductividad es un fenmeno que se
observan algunos metales y materiales
cermicos. Cuando stos materiales se
enfran hasta una temperatura prxima al
cero absoluto, tienen la capacidad de perder
la capacidad de ofrecer resistencia al paso
de la corriente elctrica. Por lo tanto no
necesitan encontrarse alimentados por
energa elctrica en forma permanente (es
decir no tienen que encontrarse enchufados
a la corriente), para su funcionamiento. El
solenoide o bobina principal, de material
superconductivo, se encuentra sumergido en
un tanque que contiene helio lquido a una
temperatura de 5 K, por lo que se manifiesta
sus capacidades de superconductividad.
Durante la puesta en marcha inicial de estos
magnetos, se les aplica una determinada
cantidad de corriente elctrica (habitualmente
durante un par de horas) y luego que el imn
se encuentra con suficiente carga elctrica
como sea necesario, se lo desconecta de la
alimentacin, persistiendo el magnetismo ya
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Antenas o bobinas
Las antenas o bobinas son los elementos
que se utilizan para recibir la seal de
razones magntica emitida en los tejidos esta
seal es muy dbil, por lo que la eleccin de
la bobina ms adecuada para cada zona a
explorar es fundamental.
Actualmente existen bobinas diseadas
especficamente para ser utilizadas en
localizaciones anatmicas concretas. Tal es
el caso, por ejemplo, de las antenas de
crneo o las antenas de mueca. La bobina
detecta el paso del vector de magnetizacin
durante el giro por el plano transversal y por
lo tanto es tambin importante la colocacin
adecuada de las antenas de manera que la
zona a explorar quede completamente
englobada dentro del rea de mejor
recepcin de la bobina. En general el tamao
del campo de exploracin o FOV ideal de
cada bobina se encuentra en relacin al
volumen de la zona de mxima recepcin.
Cada antena tiene en su diseo un FOV
ptimo. De todas formas se puede utilizar un
FOV diferente al cual ha sido fabricada.
Como el tamao del FOV influye en la
Imanes resistivos:
Los equipos de resonancia pueden
construirse tambin con imanes resistivos
que producen un campo magntico a travs
de un bobinado por el cual circula la corriente
elctrica. La principal diferencia con los
superconductores radica en que el equipo
debe encontrarse conectado a la red elctrica
para su funcionamiento. Cuando se
desconecta el aporte de la corriente, el
campo magntico desaparece. Estos equipos
consumen una gran cantidad de energa
elctrica (ms de 22 k.W.). Su construccin y
diseo es mucho ms sencillo que los
superconductivos y no necesitan el aporte de
helio lquido ni aislantes trmicos. Requieren
de un flujo constante y estable de la
alimentacin elctrica y, dado que la
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Tipos de antenas
Es posible clasificar a las antenas de varias
maneras. Lo ms habitual es considerar la
forma geomtrica que presentan, aunque
tambin se puede considerar el nmero de
ejes que tenga la antena para captar la seal,
su funcin, etctera.
En funcin de su forma:
-Antenas envolventes o de volumen: estas
antenas rodean en forma total o parcial la
anatoma del paciente en la zona que se
desea evaluar. El ejemplo clsico es la
antena
de
crneo.
Estas
antenas
proporcionan una intensidad de seal
homognea en todo el volumen y por lo tanto
en toda la imagen.
Figura 9 Esquema
envolvente para rodilla
de
una
antena
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Concepto de susceptibilidad
magntica
La capacidad de magnetizacin de una
sustancia cuando se somete a un campo
magntico es denominada susceptibilidad
magntica. Desde este punto de vista,
existen bsicamente tres tipos de sustancias:
diamagnticas,
ferromagnticas
y
paramagnticas.
Las sustancias paramagnticas presentan
una susceptibilidad magntica levemente
positiva (>0) y son atradas ligeramente por
el campo magntico. El oxgeno y los iones
de algunos metales (Fe, Mn, Gd, etc) son
paramagnticos. La causa de esta propiedad
Secuencias de Pulsos
localizacin y codificacin espacial de la
seal. La seal obtenida, generalmente en
forma de eco, es procesada para la
reconstruccin de la imagen, como se ver
ms adelante.
Introduccin
Para obtener la seal de resonancia y formar
la imagen es necesaria la aplicacin de
pulsos de excitacin de RF durante el
proceso de relajacin. Adems se aplican
gradientes de campo magntico para la
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Spin eco
Los pulsos de refase de 180 corrigen las
heterogeneidades del campo magntico no
aleatorias, y, en menor medida, aquellas
pequeas alteraciones del campo magntico,
principalmente generadas por el propio
paciente (producidas por diferencias de
susceptibilidad magntica de los tejidos).
La intensidad de los ecos obtenidos decae
exclusivamente por la relajacin T2 de los
tejidos, debido a la interaccin protn-protn.
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Variante TSE
La prolongada duracin de la obtencin de
imgenes ponderadas en T2 con secuencias
de SE llev al desarrollo de una variante,
denominada turbo espn-eco (TSE) o fast
spin-echo (FSE). Se trata de una variante de
tipo multieco, pero donde todos los ecos
obtenidos forman parte de la misma imagen,
a diferencia de la secuencia SE multieco.
La secuencia se caracteriza por la aplicacin
de un pulso de excitacin de 90, igual que
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Inversin-recuperacin
La secuencia inversin recuperacin (IR) se
inicia con un pulso de excitacin de 180, que
invierte el vector de la magnetizacin
longitudinal.
Durante su relajacin, luego de un intervalo
denominado tiempo de inversin (TI), se
aplica un pulso de 90 para inclinar el vector
de magnetizacin al plano transversal y a
partir de este momento, el ciclo contina
similar a SE, ya que para generar el eco, se
aplica otro pulso de 180 destinado a refasar
a los protones y as generar el eco.
de
la
Esta
secuencia
permite
una
fuerte
ponderacin de T1 en las imgenes, debido a
que las curvas de relajacin longitudinal
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Variantes de IR
Como se ha mencionado, cuando el pulso de
inversin se aplica en el momento preciso en
que el vector de un tejido est pasando por el
cero, la magnetizacin longitudinal ser nula,
y por lo tanto, suprime su seal.
Esta cualidad sirve para eliminar la seal de
ciertos tejidos, que presenten un T1
determinado y que sean de constitucin
relativamente homognea.
Por
ejemplo,
si
el
TI
se
sita
aproximadamente a los 130-150 ms, aquellos
tejidos con un T1 corto como, por ejemplo, la
grasa, sern anulados de la imagen donde se
representan por falta de seal. Esta variante
de la secuencia IR se denomina STIR o
inversin recuperacin con un tiempo de
inversin corto. Utilizando un TI largo
tambin se puede eliminar la seal de tejidos
con un T1 largo como, por ejemplo, el LCR.
Esta secuencia se denomina FLAIR (Fluid
attenuated inversion recovery).
Eco de Gradiente
Estas secuencias abarcan un grupo amplio y
diverso, con dos diferencias bsicas en
relacin a la secuencia SE. En lugar de
pulsos de refase de 180, el eco se genera
aplicando modificaciones de los gradientes.
Adems, los ngulos del pulso de excitacin
son, en general menores de 90. Esta
combinacin de ngulo limitado y refase por
gradientes permite acortar el tiempo de
adquisicin de la imagen de una manera
notable.
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Como ya se ha mencionado, en SE el
mecanismo de refase es un pulso de RF de
180, mientras que en las secuencias EG el
eco se forma por un mecanismo diferente: la
aplicacin de un gradiente, generalmente en
la direccin del eje x (Gx).
Eco-Planar
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Reconstruccin de la imagen
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Generalidades
La imagen de resonancia magntica, como la
de TC, se encuentra formada por elementos
de imagen denominados pxeles, que se
ordenan en filas y columnas, conteniendo
cada uno la informacin de brillo que
configura la imagen. Cada pxel de la imagen
contiene por lo tanto tres valores numricos,
dos que indican la posicin (fila y columna) y
el tercero que indica la intensidad del brillo en
pantalla. Para obtener estos datos que
permiten reconstruir la imagen, es necesario
convertir los datos crudos mediante la
ecuacin transformada de Fourier De esta
forma, la intensidad del brillo de cada pxel
en pantalla y su respectiva posicin, se
correlacionan con los datos de la matriz de
adquisicin que en un sentido del espacio se
codifica en lneas de frecuencia, en el otro
sentido en lneas de codificacin de fases y
Codificacin de frecuencia
Si todo el campo magntico fuera
homogneo, la frecuencia de precesin de
todos los protones sera idntica. Por esto se
aplican gradientes para diferenciar los
protones acorde a diferentes intensidades
magnticas que condicionan diferentes
frecuencias de precesin. En general se
utiliza un gradiente basto para seleccionar los
cortes y otro gradiente ms fino para codificar
las frecuencias en uno de los sentidos de la
matriz de corte, por ejemplo las columnas.
Este gradiente se aplica durante la lectura del
eco, y provoca que las diferencias del campo
magntico a la que estn sometidos lo
protones (El campo B0 sumado a los
gradientes) condiciona que las diferentes
columnas de la matriz de datos crudos,
presenten
diferentes
frecuencias
de
precesin. Dicho de otra forma, en
resonancia
magntica,
la
localizacin
espacial se deriva de forzar a los protones a
precesar a distintas frecuencias.
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Codificacin de fase
As como la codificacin de frecuencias
determina las columnas de la imagen, para
determinar las filas se utiliza una codificacin
espacial de la onda de RF del eco.
Esto se logra mediante la codificacin de
fase de los protones de la muestra.
Lgicamente, el nmero de codificaciones de
fase depender de la matriz utilizada, siendo
necesarias 256 codificaciones para una
matriz de 256x256.
La lnea central del espacio K tiene un
desplazamiento de fase igual a cero,
mientras que las lneas perifricas muestran
el mayor desplazamiento en uno u otro
sentido.
Recordemos que las lneas centrales (en
este caso las que tienen menor desfasaje)
son las que determinan la resolucin de
contraste de la imagen, mientras que las
lneas con codificaciones extremas son las
que
aportan
el
detalle.
En
estas
codificaciones extremas, la intensidad de
seal es baja, por efectos de cancelacin de
la seal de unos protones con otros, efecto
que no es importante en las lneas centrales
del espacio K que contribuyen de manera
significativa al contraste y a la mayor parte de
la seal de la imagen.
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Espacio K
Los datos crudos agrupados en una matriz
constituyen el espacio K o espacio de
Fourier.
Aunque suele ser un poco confuso para los
usuarios de RM, en realidad es un concepto
relativamente simple, pero es necesario
comprenderlo para utilizar correctamente las
diferentes
secuencias
de
imagen,
particularmente las secuencias rpidas.
La K representa las frecuencias espaciales
del objeto. Como se ha anticipado y se ver
en detalle ms adelante, la codificacin
espacial necesaria para la reconstruccin de
la imagen depende en parte de las
frecuencias.
Por lo tanto, tambin se denomina al espacio
K como matriz de datos crudos o dominio de
la frecuencia. Consiste en un conjunto de
nmeros agrupados en una matriz, cuya
transformacin de Fourier es la imagen final.
Cada fila del espacio K se encuentra formada
por un eco, que a su vez est compuesto de
diferentes
frecuencias
con
sus
correspondientes intensidades. De esta
forma, en el caso que utilicemos una matriz
de 256x256, es necesario obtener 256 ecos
para cubrir 256 lneas de codificacin de
fases, dividida en sus correspondientes
columnas de 256 frecuencias.
Cada eco obtenido es una seal oscilante
compleja, compuesta de 256 frecuencias e
intensidades distintas, por lo que cada punto
de cada fila representa un punto diferente de
muestreo de la seal compleja de cada eco.
Por lo tanto, en cada lnea del espacio K est
contenida informacin de todo el corte que se
est estudiando.
La diferencia entre cada fila es que cada una
se adquiere con una codificacin de fase
distinta. En el ejemplo de la matriz de
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Figura 24 Reconstruccin "descartando" los datos perifricos. El efecto visibles es una prdida
de detalle o disminucin de la resolucin espacial
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Figura 25 Reconstruccin de la imagen utilizando solo los datos perifricos del espacio K. La
imagen carece del contraste entre las estructuras, pero tiene buena resolucin espacial
En el espacio K los datos se disponen en
forma simtrica. Los ecos de sus sectores
superior e inferior (simetra horizontal) se
disponen simtricos pero invertidos en
relacin a la frecuencia central (simetra
vertical invertida). Esto se denomina simetra
hermitiana o conjugada. La localizacin de
los puntos de cada lnea del espacio K no es
la misma que la localizacin de los pixeles en
la imagen final, ya que es necesario aplicar la
Transformacin de Fourier. No obstante,
como se ha mencionado, las diferentes
partes del espacio K tienen correspondencia
con las frecuencias espaciales en la imagen.
Los datos cercanos al centro del espacio K
corresponden a las frecuencias espaciales
bajas y proporcionan informacin sobre el
contraste, contornos y detalles gruesos,
mientras que las lneas extremas lo hacen
sobre el detalle fino y la resolucin espacial.
En general la adquisicin de las imgenes
lleva un largo tiempo, particularmente cuando
se obtienen imgenes ponderadas en DP o
T2 que utilizan un TR largo.
Si cada lnea del espacio K representa un
eco, y cada eco se obtiene luego de un TR,
la duracin de la secuencia puede calcularse
de la siguiente forma: Si el TR es 2500 y se
obtienen 256 ecos, esto demora demora 256
x 2500 = 640.000 ms, o sea 10 minutos y 40
de
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Resolucin espacial
La resolucin espacial de la imagen es la
capacidad de distinguir en forma individual a
dos puntos cercanos y pequeos en la
imagen. Una mayor resolucin espacial
permite una visualizacin ntida de las
distintas estructuras de la imagen.
El principal condicionante de la resolucin
espacial es el tamao del voxel. Los
parmetros que definen el tamao del voxel,
son: el espesor del corte, el tamao del
campo de visin (FOV) y el tamao de la
matriz. En general la resolucin no es igual
en todas las dimensiones, ya que el voxel
suele ser ms grande en el eje z que en la
direccin de los ejes x e y, denominndose
voxel anisotrpico.
Las acciones necesarias para incrementar la
resolucin espacial disminuyen el tamao del
voxel y, lamentablemente, condicionan una
Acortar el TR
Disminuir el nmero de adquisiciones
Disminuir la cantidad de codificaciones de
fase
Obtener ms de un eco (es decir ms de una
lnea del espacio K) en cada TR.
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Adquirido
% Calculado
Como
es
lgico
suponer,
existen
combinaciones de todas las tcnicas
revisadas (porcentaje de scan, FOV
rectangular, Fourier parcial), casi siempre
destinadas a la obtencin ms rpida de las
imgenes.
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Adquisicin
Bidimensional
Tridimensional
En la adquisicin 2D la resolucin en la
direccin del plano (x,y) puede ser muy alta.
Por ejemplo con un FOV de 150 y una matriz
de 256, la resolucin es de 0,5 mm.
Pero en el eje Z, la resolucin depender del
espesor de corte, que en los casos de
tcnica 2D tiene como mnimo 3-4 mm.
Con la tcnica 3D se puede mejorar mucho la
resolucin en la direccin del espesor de
corte o eje Z. En esta tcnica, en lugar de
adquirir cortes, se obtienen los datos para
reconstruir todo el volumen. Durante la
adquisicin del volumen total, este se divide
a su vez en cortes ms o menos finos en la
direccin del grosor de corte (habitualmente
el eje z), aplicando una 2 codificacin de
fase en esta direccin. El tiempo de
exploracin se prolonga (puede calcularse
multiplicando TR por el N de codificaciones
de fase en el eje Y, por el N de
codificaciones de fase en el eje Z ). El n de
cortes o particiones del volumen depende del
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