UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

MARCO TEORICO
LITIASIS RENAL
DEFINICION
La litiasis renal, tambin denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad
causada por la presencia de clculos o piedras en el interior de los riones o de las vas
urinarias (urteres, vejiga). Los clculos renales se componen de sustancias normales de
la orina, pero por diferentes razones se han concentrado y solidificado en fragmentos de
mayor o menor tamao. Segn el lugar donde se forma un clculo, el rin o la vejiga,
se puede denominar clculo renal o clculo vesical, respectivamente.
Los factores influyentes en la ER podramos clasificarlos en:
1. Factores modificables, como son la hipertensin arterial, la diabetes mellitus, la
hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia.
2. Factores no modificables, como pueden ser la edad o la raza.
En cuanto a la edad vamos a recordar los cambios que se producen en el sistema renal
de las personas mayores por el propio proceso de envejecimiento y que son:
La funcin de filtracin renal (que desciende un 40% desde los 20 hasta los 90 aos).
El flujo de la sangre hacia el rin disminuye en un 53%, variando de 600 mL/min a
300 mL/min.
La reabsorcin de glucosa desciende en un 43% (pudiendo aparecer glucosa en la
orina).
Hay una menor capacidad para reabsorber el sodio, y por consiguiente se pierde mayor
cantidad de agua (lo que origina una predisposicin a la deshidratacin).

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA

Hay una menor capacidad de excrecin de urea (con la consiguiente tendencia a

acumular en sangre esta sustancia txica).
Hay una disminucin moderada en la capacidad de concentracin de la orina.
Y tambin existe una respuesta a las sobrecargas cidas o bsicas retrasadas y/o
prolongadas

ETIOPATOGENIA
Los clculos renales son el resultado de la formacin y aglomeracin de cristales en una
orina supersaturada. Dos factores priman en la formacin de los clculos:
1) la concentracin anormalmente elevada de iones en la orina y el desequilibrio entre
los factores que favorecen
2) Los que inhiben la cristalizacin urinaria.

ALTERACIONES METABOLICAS ASOCIADAS CON LA FORMACION DE

CALCULOS RENALES
Anormalidad

Tipo de calculo

Causas

Volumen urinario bajo

Todo tipo de calculo

Ambiente calido, diarrea

PH urinario alcalino

Fosfato calcico

Infeccin

acidosis

tubular

renal
PH urinario acido

Acido urico

Cistinuria

Cistina

Diarrea, gota, idioptico

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA

Hipercalciuria

Oxalato calcico

Cistinuria

Hiperuricosuria

Fosfato calcico

Hipercalcemia,

acidosis

tubular distal, gran ingesta de

Acido urico

calcio
Gota,

sndrome

mieloproliferativo
Los clculos de cido rico son debidos a la hiperuricosuria y la persistencia de un pH
urinario bajo. La hiperuricosuria y la formacin de litos de cido rico pueden deberse a
la ingestin aumentada de purinas, al incremento de su recambio, como ocurre en la
gota primaria, o a un recambio celular acelerado, como acontece en los cuadros de
hemolisis o en el sndrome de lisis tumoral. La persistencia de un pH urinario bajo se
observa en la mayora de los pacientes con clculos de cido rico; los cristales
aumentan de tamao y se forman clculos.
La diarrea crnica es una causa importante de pH urinario persistentemente bajo y, por
lo tanto, de formacin de clculos de cido rico.
La deshidratacin y la prdida de bicarbonato por heces, reducen el volumen urinario,
incrementan la excrecin cida neta y disminuyen el pH urinario. Otra causa de pH
urinario persistentemente bajo es una ingesta aumentada de protenas, lo que causa una
mayor excrecin neta de cido y por ende, una disminucin en el pH de la orina.
En algunos pacientes no es posible evidenciar anomalas metablicas que expliquen la
presencia de clculos, pero en ocasiones, es posible de demostrar anormalidades en la
estridina renal como es el caso de rin ectpico, el poliqustico o el rin en herradura.
MANIFESTACIONES CLINICAS

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA

El dolor de tipo clico en la fosa iliaca y en el flanco del lado afectado con irradiacin a
los genitales es la presentacin clnica ms frecuente. El dolor se origina por el aumento
de la presin y la consiguiente dilatacin del rin y del sistema colector. Suele
comenzar en forma sbita, alcanzar a los 30 minutos su mxima intensidad y luego
permanece constante, con algunos intervalos de intensificacin dolorosa.
La hematuria, la polaquiuria, las nuseas y el vmito son otras manifestaciones del paso
de los clculos. Algunas veces, pueden asociarse sntomas de infeccin; en otras, el
paciente puede tener poco dolor o permanecer asintomtico.
DIAGNOSTICO
El diagnstico de litiasis urinaria se hace con base en la sintomatologa, el uroanlisis y
algunos exmenes bsicos de laboratorio (calcio srico, cido rico). Se confirman con
la ayuda de imgenes diagnsticas.
Uroanlisis. El hallazgo principal es la hematuria. Es importante recordar que los
cilindros hemticos conforman enfermedad glorumelar. La leucocituria, infeccin del
tracto urinario o del rin. Los clculos renales por s solos no producen proteinuria
importante, pero sta puede ser producida por alguna de las causas del clculo
(nefropata tubular intestinal debida a hipercalcemia).
Radiografa simple de abdomen. Permite distinguir la presencia de clculos radioopacos situados a lo largo del conducto ureterial. No obstante, no es infrecuente
encontrar calcificaciones abdominales, retroperitoneales o plvicas que pueden conducir
al error al ser confundidas con clculos ureteriales o renales. El ejemplo ms comn lo
constituyen los flebolitos que son redondos y con centro radiolcido.
Urografa excretora. Cuando existe obstruccin ocasionada por un clculo, la
aparicin del nefrograma est retardado en el lado afectado. Las placas tardas ayudan a
establecer el sitio exacto de la obstruccin. Los clculos radiolcidos pueden verse
como defectos de llenado.

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA

Ecografa abdominal. Es el examen no invasivo ms utilizado en la actualidad, pues

permite confirmar o descartar la obstruccin a nivel renal y a diferenciar con otras
causas los defectos de llenado, observando en la urografa, tales como tumores o
cogulos.
Tomografa axial computadorizada. Es til para la identificacin de clculos
levemente radio-opacos.
TRATAMIENTO
El objetivo primordial del tratamiento es aliviar el dolor e inhibir la formacin de
nuevos clculos.
El alivio de dolor puede lograrse con antiespasmdicos.
Si el paciente mejora, se instaura dieta blanda ms lquidos y se inicia medicacin por
va oral. Se debe dar indicaciones para filtrar la orina para recoger el clculo expulsado.
El tratamiento quirrgico se indica cuando la nefrolitiasis se complica con obstruccin o
infeccin severa. Si el clculo es muy grande la ureterolitotoma puede ser requerida; si
es pequeo la alternativa es la exploracin retrgrada del urter.
La nefrolitotoma percutnea y la litotricia extracorprea son mtodos bastante usados
en la actualidad. Con la litotricia se desintegran los clculos menores de 2 cm de
dimetro mediante ondas de choque, permitiendo el paso de los fragmentos por el
urter. Sin embargo, el tratamiento mdico debe instaurarse para prevenir la recurrencia,
fundamentado en la actividad metablica de la litiasis.
PREVENCION
1. Control de la TA 1 o 2 veces al ao.
2. En caso de diabetes, el objetivo es la glicemia.

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA

3. El ejercicio fsico moderado, y supresin total de alcohol y tabaco.

4. Control adecuado de peso la dieta hipocalrica. Una dieta con cierta limitacin de
protenas es beneficiosa: limitar carnes rojas, cerdo, algunos pescados. Reduccin de la
sal.
5. Realizando una analtica sencilla de orina al ao (anormales, sedimento y vigilando
principalmente las proteinuria) a personas mayores, y ms frecuente si se observa algn
signo o molestia urinaria. Tambien determinaciones de creatinina y lpidos en sangre.
6. Insistencia en la no automedicacin (ni analgsicos, antiinflamatorios, diurticos ni
laxantes.
La prevencin no puede evitar la enfermedad renal, pero puede retrasar el curso de la
misma y mejorar la morbi-mortalidad (principalmente por la causa cardiovascular). Por
eso es tan importante.

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA

PLAN DE CHARLA
TEMA

OBJETIVO GENERAL

GRUPO BENEFICIARIO
LUGAR
FECHA y HORA
DURACIN DE LA
CHARLA
RESPONSABLE

LITIASIS RENAL
Educar y aumentar la conciencia que existe sobre la
enfermedad renal y sobre sus graves consecuencias y llamar
de esta manera la atencin sobre la urgente necesidad global
de realizar una deteccin temprana y procurar una
prevencin de esta enfermedad.
Usuarios del rea de consulta externa del HSVP.
Sala de espera.
08-04-2015; 09:00h
15 minutos.
IRE Vanessa Pozo.

CONTENIDOS

1 Presentacin del
Tema

2.- Objetivos de
quien va a dar la
charla

Buenos das con todos,

soy IRE de la UTN les
voy a dar una pequea
charla acerca de litiasis
renal; les pido 15 minutos
de su atencin.
1.- facilitar la educacin
para la salud, difundiendo
la informacin precisa de
la patologia.
2.Promover
la
integracin
de
los
cuidados de salud renal,
en el plan diario de
autocuidado.
3.- participar en la mejora
de la calidad de vida de
los usuarios que atraviesan
esta patologa .

TIEMPO
AUXILIAR DE
TCNICA
en min
APRENDIZAJE

1 min.

2 min.

Hablar en
voz alta.

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA

3.- Introduccin

4.- Motivacin
5.- Diagnstico
inicial del tema,
preguntas a los
usuarios
6.- Marco Terico:

La enfermedad renal se
considera uno de los
principales problemas de
salud pblica del siglo
XXI. Ms de 4 millones
de personas (una de cada
diez) se ven afectadas por
ella, de hecho hay 40.000
personas que estn en
tratamiento,
Se
ha
comprobado que uno de
cada nueve individuos
aparentemente saludables,
exhibe alguna forma de
ER. Cuando esta se
diagnostica, suele llevar
ya un tiempo de evolucin
e incluso los tratamientos
que se siguen pueden a
veces no ser los ms
adecuados, por lo que la
enfermedad renal se va
extendiendo y hacindose
ms severa. Es necesaria
la prevencin y el freno a
la progresin de la
insuficiencia renal (IR).
La vida no es un problema
a ser resuelto, sino una
realidad a experimentarSoren Kierkegaard
Qu entienden por
litiasis renal?
Qu consecuencia tiene
la patologia ?
LITIASIS RENAL
DEFINICION:
La litiasis renal, tambin
denominada urolitiasis o

2min

Lectura

1min

Preguntas

7min

Rotafolio

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA

nefrolitiasis,
es
una
enfermedad causada por la
presencia de clculos o
piedras en el interior de
los riones o de las vas
urinarias (urteres, vejiga).
ETIOPATOGENIA
Los clculos renales son el
resultado de la formacin
y
aglomeracin
de
cristales en una orina
supersaturada.
FACTORES DE RIESGO
1. Factores modificables,
como son la hipertensin
arterial, la diabetes
mellitus, la
hipercolesterolemia y la
hipertrigliceridemia.
2. Factores no
modificables, como
pueden ser la edad o la
raza.
Causas
Ingesta
lquidos.

mnima

de

La diarrea crnica es una

causa importante de pH
urinario persistentemente
bajo y, por lo tanto, de
formacin de clculos de
cido rico.

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA

La deshidratacin y la
prdida de bicarbonato por
heces, reducen el volumen
urinario, incrementan la
excrecin cida neta y
disminuyen el pH urinario.
Otra causa de pH urinario
persistentemente bajo es
una ingesta aumentada de
protenas, lo que causa
una mayor excrecin neta
de cido y por ende, una
disminucin en el pH de la
orina.
CUADRO CLINICO
El dolor de tipo clico en
la fosa iliaca y en el flanco
del lado afectado con
irradiacin a los genitales.
La
hematuria,
la
polaquiuria, las nuseas y
el vmito son otras
manifestaciones del paso
de los clculos. Algunas
veces, pueden asociarse
sntomas de infeccin; en
otras, el paciente puede
tener poco dolor o
permanecer asintomtico.
DIAGNOSTICO

Uroanlisis
Radiografa simple
de abdomen

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA

Urografa
excretora
Ecografa
abdominal.
Tomografa axial
computadorizada

TRATAMIENTO
Farmacolgico.analgsicos
antiespasmdicos.

Lquidos con indicacin

para filtracin de orina.
Quirrgico.
PREVENCION
-

Control
de
la
presin arteria 1 o
2 veces al ao.
Control
de
glicemia.

Control de peso

Mejorar los habitos

alimenticios
diminuyendo las
carnes rojas y la
sal.

Suprimir el alcohol
y tabaco.

Realizar actividad
fsica.

Realizarse

un

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA

examen de orina al
menos1 vez al ao.

8.- .- Diagnstico
final del tema,
preguntas a los
usuarios y
retroalimentacin
09.Agradecimiento
10 Conclusiones y
recomendaciones

- No automedicarse.
Pueden realizar preguntas.
Alguien puede decir que
es litiasis renal?
Porque se presentan?
Gracias por su amable
atencin, espero que la
informacin sea valedera
para ustedes y para que la
transmitan a la familia.
CONCLUSIONES:
- Una
educacin
sanitaria adecuada
puede retrasar o
minimizar
los
problemas renales
que
pueden
presentarse
en
cualquier
edad,
ms
- Aun cuando hay
antecedentes
familiares de la
patologa.
-

La
prevencin
juega un papel
importante en la
reduccin
de
enfermedades
agudas o crnicas
que
tiene
consecuencias
graves para la
salud.

1min

1min

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA

Las enfermedades
renales
incrementan
de
forma notable a
medida que avanza
la edad.
RECOMENDACIONES:
- Elaborar planes de
prevencin
primaria
con
grupos de riesgo
como diabticos o
hipertensos.
- Acogerse
y
practicar
las
actividades fsicas
que realiza el
programa del buen
vivir
a
nivel
nacional.
- Para los IRES:
-

Las charlas se las

debe realizar en
horas de mayor
afluencia
de
personas.
El material debe
ser visible y fcil
de entender.
Se debe utilizar
lenguaje fcil de
comprender
evitando
utilizar
muchas
definiciones
cientficas.

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA

11.- Evaluacin

Elaborado por:
____________________
IRE Vanessa Pozo

Revisado por:
___________________
Licdo Jhonatan Daz