TRATAMENTO HEPATITE B

Tratar:
- pacientes sem cirrose HBeAg (+) se AST/ALT ou BX A2/F2 IFN-
- pacientes sem cirrose HBeAg (-) se CV 2.000 ou BX A2/F2 tenofovir
- pacientes com cirrose Child B ou C
- pacientes com cirrose HBeAg (+)
entecavir
- pacientes com cirrose com AST/ALT ou CV 200
Drogas disponveis:
Interferon-alta (INF-):
- subcutnea, dirio ou 3x/sem
- droga de escolha em HBeAg (+) sem cirrose
- CI: cirrose descompensada, cardiopatia grave, neoplasias, imunodeficincias,
doenas auto-imunes, gestao, plaquetopenia, neutropenia
- monitorar: plaquetas; AST/ALT (a cada 15 dias no primeiro ms; depois,
mensalmente); TSH, T4L e gli a cada 3 meses.
Tenofovir (TDF):
- droga de escolha em HBeAg (-) sem cirrose (boa pra mutantes pr-core) e em
esquemas de resgate
- CI: nefropatas, gestantes, crianas (osteopatia)
- monitorar: U, Cr, uri I (a cada 3 meses); HBsAg/anti-HBs a cada 6 meses;
HBV-DNA na 12 e 24 semanas.
Entecavir (ETV):
- droga de escolha no cirrtico
- segunda escolha no pcte com intolerncia ou CI ao TDF.
Lamivudina (3-TC):
- pode ser usada em pcts com hepatopatia descompensada
- pode ser usada em gestantes
Peg-interferon-alfa (peg-INF-):
- administrao semanal
- indicado em coinfeco HBV+HDV ou HBV+HCV