Reabilitarea in

reconstructia
ligamentului
incrucisat anterior
Tudusciuc Madalina

Generalitati
-ligamentul ncruciat este o formaiune
fibroconjunctiv ce are rolul de a stabiliza
genunchiul.
-exist dou ligamente ncruciate, unul
anterior i unul posterior.
- datorit ncrucirii au o poziionare n
x de unde provine i denumirea
ncruciate.

Cand apare o leziune de LIA?

-leziunea ligamentului ncruciat anterior
apare n majoritatea cazurilor n urma
unui traumatism sportiv : fotbal, ski,
rugbi, sau sporturile unde n timpul
micrii membrul inferior are un contact
mai puternic i o poziie fixat la sol.

Semnele unei leziuni ligamentare:

n timpul traumatismului:
Mecanism de torsiune al genunchiului
Durere de intensitate mare cu caracter
de tietur acompaniat de cracment,
trosnitur/pocnitur la nivelul
genunchiului

Simptome postraumatice:
- Persitena durerii de genunchi
- Tumefierea genunchiului
- Senzaia de instabilitate a genunchiului
care poate aprea la micri simple
- Persistena cracmentelor articulare.
- Blocaj articular reprezentat de migrarea
intraarticular a capetelor ligamentare
rupte.

Tratament
Chirurgical:

- Reconstrucia ligamentului
ncruciat prin metoda clasic
-Reconstrucia ligamentului ncruciat
prin metoda artroscopica

Reabilitarea preoperatorie a genunchiului cu

ruptur de ligament ncruciat anterior

Obiective:

-Control asupra durerii i edemului

-Reabilitarea mobilitii
-Reabilitarea forei musculare
necesare mersului corect i desfurrii
ADL-urilor

- Reabilitarea mobilitii este necesar n cel mai scurt timp. Se

ncepe cu exerciii izometrice pentru cvadriceps, ridicri pe vrfuri i
exerciii pentru mobilitate. Extensia complet este obinut prin
urmtoarele exerciii:

Extensii pasive ale genunchiului din ezut se sprijinete piciorul

n extensie pe un alt scaun, sau din decubit dorsal se
poziioneaz piciorul cu genunchiul extins cu sprijinul gleznei pe
un prosop.

Flexii pasive ale genunchiului - stnd pe o suprafa nalt se las

genunchiul n flexie sub aciunea gravitaiei; Flexii ale
genunchiului pe suprafaa patului pn la limita durerii iar apoi n
flexie pn la cuprinderea genunchiului cu ambele brae.

 Odat

cu flexia de 100 de grade se pot

ncepe exerciii de fort. Acestea pot include:
Biciclet staionar de dou ori pe zi 1020 de minute pentru creterea forei
musculare, rezistenei i meninerea
mobilitii.
not
Exerciii cu impact sczut la aparate:
pres, band etc.

Reabilitarea postoperatorie a genunchiului cu

ruptur de ligament ncruciat anterior

Obiective:

-Controlul durerii i edemului

-Extensie complet de genunchi
-Activarea cvadripsului
-Reabilitarea mobilitii
-Reeducarea mersului
- Recuperaea fortei musculare

Exerciii pentru activarea cvadricepsului i

reabilitrii extensiei complete de genunchi:
- Contracii izometrice ale cvadricepsului 3 serii de 10
repetri.
- Extensii pasive ale genunchiului din ezut se
sprijinete piciorul n extensie pe un alt scaun, sau din
decubit dorsal se poziioneaz piciorul cu genunchiul
extins cu sprijinul gleznei pe un prosop.

- Ridicri (flexii) de coaps de 45 de grade cu

genunchiul ntins din decubit dorsal 3 serii de 10
repetri.

 2-4

zile postoperator:
Profilaxia edemului (gheata, miscari pasive);
Corectarea mersului grija la extensia activa
- Folosirea carjelor in primele 14 zile

Nivelul functional la 14 zile dupa operatie:

- Flexia pasiva a genunchiului de minim 90
grade
- Extensie pasiva completa

 Nivelul

asteptat dupa 4 saptamani:

- Flexia pasiva pana la minimum 110
grade-flexia pana la acel nivel se obtine
gradat
-Extensia activa pana la 0 grade(genunchi
complet intins)
-Mers fara carje
-Control al genunchiului la urcatul scarilor

Antrenament dupa 4 saptamani:

- Antrenament de mobilitate al genunchiului pana la nivelul

normal 0-130 grade
- Se progreseaza in antrenamentul neuro-muscular :
stabilitate, balans, control al genunchiului
- Antrenamentul de forta musculara poate creste in
incarcare(exercitiile cu incarcare se pot face pana la o flexie
de 90 de grade)
- Gheata si comprese dupa nevoie
- Bicicleta normala in aer liber la cel mai usor nivel de viteza
- Inot

Nivelul asteptat dupa 6 saptamani:

- Flexia cat mai aproape de normal
- Control al genunchiului la coboratul scarilor

6 saptamani postoperator:
- Antrenamentul neuro-muscular se avanseaza
- Antrenamentul al muschilor gambei si coapsei - mai putine
repetari si mai multa incarcare/forta

Nivelul asteptat dupa 8 saptamani:

- Mers normal pe scari
- Biciclare normala in aer liber

8 saptamani postoperator:
- Controlarea sariturii pe trambulina
- Antrenament de rezistenta musculara (incarcare mica,
multe repetari)

Nivelul asteptat dupa 10 saptamani:

- Stabilitatea si forta musculara trebuie sa fie atat de ridicata pentru a fi
posibila inceperea unui jogging usor

10 saptamani postoperator:
- Jogging usor
- Antrenamentul excentric al muschilor de pe partea posterioara a coapsei
(ischio-gambieri)

- Sarituri pe ambele picioare

- Sarituri cu coarda

Nivel asteptat dupa 12 saptamani:

- Stabilitate si forta incat sa se poata executa alergarea pe teren
accidentat
12 saptamani postoperator:
-Alergat pe teren accidentat (ture scurte, tempo incet, teren accidentat)
Inot
Nivel asteptat dupa 16 saptamani:
- Alergare normala pe teren accidentat

Nivel asteptat dupa 16 saptamani:

- Alergare normala pe teren accidentat

16-20 saptamani postoperator:

- Progresia gradata a alergatului pe teren accidentat
- Alergat cu schimbari de directie
- Saritura pe un picior
Progresia antrenamentului de forta musculara

Pacientul se poate intoarce la antrenamente iar

sportul de contact se incepe la 1 an de la operatie.

VA MULTUMESC!