Asuahan Kep.

Pd klien dg ggn
Sistem pencernaan akibat ggn pd
mulut dan esofagus
Sapnai S.kep.Ns

Askep pd. Ggn esofagus

Strikrur Esofagus:
Penyempitan dinding esofagus (biasanya 2/3
bawah ) sering diakibatkan o/refluk esofagitis
,mencerna zat kimia ,pergeseran hernia
hiatal,infalmasi neoplastik.
Esofagitis :
Inflamasi akut/kronis yang biasanya disebabkan
o/refluk gastroesofagal,trauma,bakteri
,mencerna zat kimia atau terlalu banyak
mencerna alkohol dan atau mencerna bumbu yg
pedas

 Akalasia :
Tidak adanya atau tidak efektifnya kerja peristaltik pd 2/3
bgn.bawa esofagus(bg distal) dan kegagalan spingter
kardiak u/rilek pd saat menelan .
Manifestasi klinis
- Kesulitan menelan baik cairan maupun padat
- Pasien mempunyai sensasi makanan menyumbat pd
bagian bawah esofagus.
- Bila kondisi berlanjut makanan dimuntahkan baik secara
spontan atau dg sengaja
- Nyeri dada dan nyeri uluhati(pirosis)
- Aspirasi isi lambung ,bisa mengakibatkan komplikasi
paru.

Pemeriksaan penunjang Dx
Sinar-X : menunjukkan dilatasi esofagus
diatas penyempitan pd pertemuan gastrofagal
Endoskopi
Penatalaksanaan :
- Anjurkan pasien u/ makan makanan dg perlahan
dan minum cairan pada saat makan
- Pemberian kalsium dan nitrat u/ menurunkan
tekanan esofagus dan memperbaiki menelan
- Dilatasi
- Pembedahan

Pengobatan konservatif
Dengan meregangkan area esofagus
yang menyempit/dilatasi
Analgetik
Pembedahan /esofagotomi

Spasme Difus
Spame Difus : a/ ggn motorik dari esofagus yg
dikarakteristikkan o/ kesulitan atau nyeri saat
menelan(disfagia ,odin fagia)dan nyeri dada mirip dg yg
terjadi pd arteri koroner.
Pemeriksaan penunjang
-Sinar X menunjukkan pemisahan area spasme.
Konservatif:
-Pemberian sedatif u/ menghilangkan nyeri
-Makan sedikit tapi sering
-Diit lunak
-dilatasi

Refluk gastrofagus
Aliran balik isi lambungatau duodenum ke dalam
esofagus : a/ normal balik pada orang dewasa
dan anak-anak
Gejala?manifestasi klinis:
- Pirosis(sensasi terbakarpada esofagus)
- Dipepsi(indigesti)
-Regurgitasi (kesulitan menelan)
- Disfagia (nyerisaat menelan)
- Hipersalivasi
- Esofagitis

 Pemeriksaan penunjang : endoskopi

Penatalaksanaan:
-Diit rendah lemak ,tinggi serta
-Menghidari kafein,tembakau,
-Menghidari makanan atau minuman 2 jam
sebelum tidur
-Menghindari berat badan berlebihan
-pemberian antasid dan reseptor histamin bila
refluk esofagus menetap

Hernia hiatal

Esofagus masuk abd. Mll lubang diafragma dan mengosongkan diri pada ujung
bawa ke dlm bagian atas lambung
Lubang yg diafragma yg dilewati esofagus menjadi membesar dan bagian atas
lambung u/ menggerakkan keatas bagian bawa torak
Ada dua type :
1.Aksial/hiatal sliding(menyelip):hernia terjadi bilalambung atas dan pertemuan
gastroesofagusditempatkan diatas dan menyelip masukn dan keluar torak.
Manifestasi kliis :
-nyeri uluhati,regurgitasi,dan disfagia
Pemeriksaan penunjang : sinar-X,fluoreskopi
Penatalaksanaan:
-Pemberian makanan sedikit tapi sering yang dpt melewati esofagus dg mudah
-Pasien dianjurkan tdk bleh berbaring selama 1 jam setelah makan,u/ mencegah
refluk atau gerakan hernia
-Kepala di tinggikan ( 10-20 cm),u/ mencegah hernia menyelip keatas
- Pembedahan .
2.Hernia paraesofagus;
Jarang terjadi ,terjadi bila semua atau sebagian lambung nendorong diafragma
kepertemuan gastrofagus.

 Manifestasi klinis:
-Pasien biasanya mengalami rasa penuh setelah
makan
-Refaluk biasanya tdk terjadi k/sfingter
gastrofagus utuh .
- dapat terjadi komplikasi
,memorhagi,obstruksi ,dan strangualsi.
Pemeriksaan penunjang;
-Sinar- X dan fluoroskopi.
Penatalaksanaan:
-Dilakukan pembedahan

Devertikulum
A/ pembentukan kantong luar dari mukosa dan
submukosa yg menonjol mll bagian yg lemah dr
otot.
Dapat terjadi salah satu dari tiga area esofagus.
1.Faringoesofagus(bagian atas esofagus)
2.Midesofagus(bagian tengah)
3.Epineprik(bagian bawah esofagus)
4. dapat terjadi sepanjang perbatasan esofagus

 Ada 2 type devertikulum:

1.Devertikulum pulsi faringoesofagus:terkadi pd posterior
sepanjang otot krikofaring pd garis tengah leher, dan
sering terjadi pd lansia
manifestasi klinis:
-Sulit menelan ,rasa penuh pada
leher,kembung,regurgitasi makanan yang tidak tercerna
dan bunyi kumur setelah makan
-Devertikulum/katong :terisi makanan dan cairan
-Bila pasien dalam posisi rekumben ,makanan yg tdk
dicerna dimuntahkan dan dpt juga menyebabkan
batuk,iritasi trakea Rasa nafas bau dan pahit dlm mulut

 Pemeriksaan penunjang dx:

-Menelan barium
u/ menentukan sifat dan
lokasi devertikulum
-Endoskokpi dikontraindikasikan ,k/ bisa
mengakibatkan perforasi pd devertikulum.
Pengobatan satu-satunya dilakukan
pengangkatan devertikulum mll pembedahan
dan kemudian diit dilanjutkan dengan
caiaran.sesuai dg tolensi

 Devertikula epinfrik :
Biasanya devertikula lebih besar yg terjadi pd
esofagus bawah tepat diatas diafragma .
Devertikula ini berhubungan dg ketidak tepatan
fungsi sfingter esofagus bawah,disfagia dan
nyeri dada.
Divertikula intramural :a/ kekambuhan dari bbp
divertikula kecil dihubungkan dg striktur dlm
esofagus atas.

 Penatalaksanaan :
-Pembedahan ,diindikasikan pd divertikula
epinefrik dan bagian tengah bila prognose
bertambah jelek.
-setelah pembedahan nutien mll selang
naso gastrik yg biasanya dipasang pada
waktu oprasi

Korpus /Benda asing

Gigi palsu,tulang ikan ,peniti,baterai kecil,bahanbahan mengandung merkuri atau timbul
dapat mengalami cedera esofagus atau
menyumbat lumennya dan harus di buang.
Pemeriksaan diagnostik
-Sinar X dan endoskopi.
Penatalaksanaan;
-Injeksi glukagon IM. (efek relaksasi pd
esofagus)