ACTA DE ENTREGA Y RECEPCIN

PROTECTO Y/O SERVICIO:

CLIENTE:

FECHA:

CONTRATO:

TAG:

PLANO:

Por medio de la presente Acta, se deja constancia de la entrega de los servicios, proyectos y/o equipos
detallamos. Estos han sido concluidos satisfactoriamente, se han probado y se encuentra en estado op
con todos los requerimientos especificados en los trminos definidos en el contrato de la referencia.
ITEM

SI

NO

1.- Esta satisfecho con la calidad del servicio

2.- Fue el contratista oportuno en la prestacin y coordinaciones del Servicio.
3.- Se present informe tcnico de los trabajos ejecutados.
4.- Las competencias del personal que labor correspondan a los requerimientos del
servicio.
5.- Se entreg archivo de protocolo de pruebas y detalles de lo ejecutado en forma
digital.
OBSERVACIONES Y APUNTES COMPLEMENTARIOS:

ASURSA SAC
SUPERVISIN

CL
SUPE

NOMBRE:

NOMBRE:

FIRMA:

FIRMA:

FECHA:

FECHA:

F-CC-001
Revisin:
00
Emisin:
3/25/2015
Registro:

FECHA:

TAG:

o equipos que a continuacin

stado operativo, cumpliendo
ncia.
NO

RE:

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CLIENTE
SUPERVISIN