SECRETARIA DE ESTADO DE

GESTO E RECURSOS HUMANOS

SEGER/GEAG/NUINF

TERMO DE
EMPRSTIMO/DEVOLUO

Nome do Servidor Requisitante

Matrcula

Sigla do rgo/Setor

Data Prevista para Devoluo

Especificao do Equipamento
Marca/Modelo

Patrimnio

N de Srie

Acessrios?
Sim
No

Termo de Responsabilidade
Pelo presente Termo de Entrega e Responsabilidade, o servidor acima qualificado declara
que recebeu o equipamento e acessrios acima especificados, de propriedade da Secretaria de
Estado de Gesto e Recursos Humanos do ES, assumindo o compromisso de manter a guarda
pessoal sobre os mesmos, ficando a seu cargo:
manuteno e adequada utilizao, de acordo com as recomendaes do Ncleo de
Informtica;
comprometer-se a no conceder emprstimo ou confiar a outrem;
comunicar, imediatamente, qualquer incidente e ocorrncia com o equipamento sob sua
guarda e responsabilidade;
indenizar os danos causados por negligncia, m utilizao, guarda inadequada,
desleixo ou outro dano que possa decorrer, direta ou indiretamente, de sua ao ou
omisso;
Data de Retirada

Assinatura/Carimbo Requisitante

Assinatura/Carimbo NUINF

Termo de Devoluo
Pelo presente Termo de Devoluo, o servidor acima qualificado declara que devolveu o
equipamento e acessrios acima especificados, de propriedade da Secretaria de Estado de
Gesto e Recursos Humanos do ES, nas mesmas condies que os recebeu.
O servidor abaixo assinado, funcionrio do NUINF, declara que recebeu os equipamentos
em devoluo, nas mesmas condies de emprstimo.

Observaes

Data de Devoluo

Assinatura/Carimbo Requisitante

Assinatura/Carimbo NUINF