Penyakit Papula

Eritroskuamosa

DERMATOSIS ERITROSKUAMOSA
Def : - Peny. Kulit yang ditandai eritema &
skuama
Bersifat kronis papula
- Penyebab ?
Kelompok : - Psoriasis
Para psoriasis
Pitiriasis Rosea Gilbert
Pitiriasis Rubra Pilaris
Eritroderma
Dermatitis Seboroik

PSORIASIS
Def :Kelainan kulit kronik rekuren
Lesi Khas Plak eritematosa
Skuama berlapis/tebal
~ putih perak spt mika/
abu-abu
Epidemiologi : - Ras
- Geografi
- Budaya
-=
- Timbul pd dekade III

Etiologi : (?) Genetik ?

Pencetus : - Trauma Fenomena Koebner
(pemicu) - Infeksi Bakteri & virus
Iklim
Hujan - Rekuren
Endokrin hamil
Obat
Anti mikotik
Kortikosteroid
Anti depresan
Stres psikis
Patogenesis : - Turn over sel epidermis
Genetik ?

Klinis : Keluhan utama kosmetik/estetik, gatal

/tidak
- Makula eritematosa & skuama
- Plak, numular (biasanya), warna merah salmon
- Skuama bagian tengah melekat
- Tanda Auspitz
- Fenomena tetesan lilin (Karsflex)
- Predileksi : kepala, lutut, siku, ektensor ekstremitas,
kuku, lumbo sakral.
- Kuku : - " PITTING
- Oil spot 2-4 mm
- Onikolisis
- Timbunan Krusta

Berdasarkan bentuk lesi :

P. Punctata, Numularis
P. Folikularis, Girata
P. Gutata, Anularis
P. Diskoid, Ostracea
P. Rupioides

Berdasarkan lokasi :
P. Digitalis / interdigitalis
P. Verukosa tungkai bawah
P. Glove & Stocking
P. Fleksural = Inversus

Dx : - Gambaran klinis khas

Histo PA
Lab darah mencari pencetus
serologik Ig.A

DD : berdasarkan Kinis
1. Dermatitis Seboroik
2. Pitiriasis rosea
3. S II
4. Dermatitis atopik
5. Eritroplasia

Diagnosa pasti : Biopsi Kulit PA

Epidermis : -

Dermis :

Parakeratosis
Ortokeratosis
Mitosis
Mikro abses Munroe
Spongioform Kogoj.

- Spongiosis

KOMPLIKASI :
P. pustulosa
P. arthritis
P. eritrodermia

PPG = Von Zumbusch

PPL = Barber

PPG : Etiologi Steroid sistemik / topikal

Asam salisilat, AM
Sulfonamid
Lithium
(Akut) Infeksi Strep. haemoliticus.
Hamil
SM
Stres emosional

Klinis : Gejala sistemik

Eritema
fleksor & genital
Pustula
Remisi spontan (hari minggu)
Eritrodermi

PPL : Etiologi (?)

(kronis) & resisten terhadap terapi

Klinis : Gejala sistemik , gatal, terbakar

Eritema
telapak tangan / kaki
Pustula
(simetris)
Remisi spontan

P. Arthritis : etiologi (?)

Klinis : - Gejala Sistemik
- Sendi bengkak
interfalang
& nyeri
distal tangan/
kaki
- Synovial efusion
Tulang : pendek / deformitas
Pergerakkan sulit

P. eritrodermia : etiologi .. obat topikal

terapi sinar,
dll.
Klinis : Gejala sistemik
Skuama halus
Hampir
Eritema
seluruh tubuh
Kronis

Tx Psoriasis : - Sulit
- Individual
- Tgt : - Usia, Jns. kelamin
- Topikal
- Pekjn, Kepribadian
- Sistemik
- Inteligensia
- Psiko Tx
- Luas
- F. Pemicu
- Rwyt. Penyakit

Prinsip Tx :
Efek antimitotik
Keratolitik
Anti inflamasi
Anti pruritus

- TER (LCD 6 10%)

- Anthralin (Dithranol)
- Kortikosteroid intra lesi
- Fototerapi
Sistemik : - MTX
- Retinoid
- Fokemo terapi
- Kortikosteroid oral/parenteral
Prognosis : buruk

Topikal :

PITIRIASIS ROSEA GILBERT

( PRG )
Mrp : kelainan kulit berupa
awal Makula eritema
3-14 hr
Skuama halus
Lanjut Idem, lebih kecil
Predileksi Badan, lengan, paha.
UKK
lesi sejajar lipatan kulit
~ pohon cemara
Herald patch (Medalion) (+) :
makula eritem & skuama halus
biasanya berukuran numuler.

Anak

Urtika
Vesikel
Papula
Gejala Prodormal
-

Dapat remisi spontan (3 8 minggu)

Etiologi : (?) Virus

PA : Biopsi Kulit
Epidermis - Akantosis
Parakeratosis
Extrv. eritrosit
Spongiosis
Dermis
- Infiltrat Limfosit

DD : D. Seboroik
T. sirsinata
Sifilis Std II
Psoriasis
Tx : - Simptomatik :
Sistemik antihistamin
Topikal streroid
- Anti virus (Acyclovir)
Px : baik

PITIRIASIS RUBRA PILARIS

Kelainan kulit kronik, gatal
UKK : Plak eritema
Skuama
Papula
Predileksi : Jari tangan/kaki (Salmon)
Siku, lutut
Palmo plantar
(Keratodermik sandal)

Etiologi : (?)
Jenis : Bentuk familier (Autosomal
dominan)
Bentuk akuisita (Remisi spontan)
Fenomena Koebner
PA : epidermis : - folikular plugging
parakeratosis
DD : Psoriasis
Tx : - Steroid, keratolitik (topikal)
- Vit A (sistemik)
Px : (?)

ERITRODERMA
Sinonim : Dermatitis eksfoliativa
Etiologi : - Alergi obat & jamu
- Penyakit kulit yg lain
- Penyakit sistemik
- Keganasan
Klinis : - obat akut (10 hari )
Eritema
Skuama - sembuh

- Peny. kulit tergantung jenis penyakit

- Peny. sistemik fokal infeksi
- Keganasan sindroma Sezary :
termasuk Limfoma.
Tx : Topikal emolien
Sistemik steroid & kausa
Px : tergantung causa

DERMATITIS SEBOROIK
Penyakit kulit kronis, etiologi (?)
Sinonim : Ketombe
Eksema seboroik
Predileksi : kulit kepala dahi blkg
telinga - supra orbita
aurikula eksterna naso labial
leher - anogenital

Klinis : Eritema
Skuama kuning
Bau
Bayi cradlecap

VARIASI KLINIS :
1.
2.
3.
4.

5.

Generalisata Eritroderma
Bayi (Chronik-Rekurent) Dis. Popok
Ras (Hitam) Anular Hipopig wajah
leher
Dis. Seboroik type medali Multipel,
Patches merah
Skuama
Blepharitis seboroik Tepi kelopak mata
Eritema, skuama +
Conjunctivitis

DD : - Peny. infeksi jamur

Dermatitis kontak
Psoriasis seboroik
Tx : - Wajah Kortikosteroid topikal
Kepala
Shampo, Kortikosteroid top
Badan
Kst topikal, potensi sdg
Intertriginosa Kortikosteroid topikal,
potensi lemah
Kelopak mata
Shampo bayi
Anti bakteri
Anti bakteri + Steroid
Px :