UNIVERSIDAD ANCIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

INTERNADO ROTATORIO EN PEDIATRÍA
HOSPITAL LEONARDO MARTÍNEZ VALENZUELA

Síndrome de
Aspiración
Meconial

Presentado por MI Cesia Gallegos

¿ Qué es el
Meconio?
 Composición del
meconio
 Acumulación de restos de células descamadas procedentes de
- Aparato digestivo
- Piel lanugo
- Pelos
- Material graso del Vérnix
- Liquido amniótico
 Bioquímicamente compuesto por:
- Mucopolisacaridos
- Lípidos
- Proteínas
 El color verde lo adquiere de las sales biliares
PATOGENIA
Causas de Meconiorrexis


1. Expulsión de meconio en respuesta a

hipoxia
2. Maduración normal del tubo digestivo bajo
control neural
3. Estimulación vagal ( parasimpática )por el
atrapamiento del cordón umbilical y
aumento resultante del peristaltismo
Meconio


 Expulsión acumulativa de meconio por edad gestacional


Estudio Expulsión de Meconio
 Usher et al (%)
39 sem 15
40 sem 27
> 42 sem 32

Steer et al
< 36 sem 3
36-39 sem 13
40-41 sem 19
42 sem o mas 29
Meconio
FISIOPATOLOGÍA
 ASPIRACIÓN DE
MECONIO
La presencia de meconio no


es un buen predictor por sí

mismo de asfixia, aunque la
presencia de acidemia
durante el parto si se
correlaciona con la tinción
del liquido con meconio.
Factores de riesgo
Riesgo de insuficiencia uteroplacentaria
- Preclampsia
- Hipertensión arterial
- Neumopatías cronicas
- Enfermedad cardiovascular

RCIU

Embarazo prolongado
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL
M A N IFE S TA C IO N E S C LIN IC A S

qRNT o postmaduro
qPersistencia de meconio en uñas, piel y
cordón umbilical.
q
qTórax en barril.
q
qEstertores y roncos difusos
Manifestaciones
q clínicas
qProgresión de los síntomas en la primeras 12 – 24
hrs
qTaquipnea
qRetracciones
qQuejido
qcianosis
qGraves: hipoxemia – acidosis – neumotórax -
Insuficiencia respiratoria – hipertensión pulmonar
persistente.

DIAGNÓSTICO
Atelectasia parcial Atelectasia completa
Neumotórax

Rx Tórax - Sd aspiración meconial
Rx Tórax - Sd aspiración meconial
Rx Tórax - Sd aspiración meconial


In filtra d o s g ru e so s
b ila te ra le s.
Z o n a s d e A te le cta cia s q u e
co n tra sta n co n zo n a s d e so b re
d iste n ció n .
A p la n a m ie n to d e
h e m id ia fra g m a .
A u m e n to d e ld iá m e tro A – P
Fu g a s d e a ire .
Rx Tórax - Sd aspiración meconial
TRATAMIENTO
SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL
TRATAMIENTO

P R E V E N T IV O
- Identificaciónde las madres con riesgo de
in su ficie n cia ú te ro -p la ce n ta ria .

- Prevención de la aspiración de meconio

d e sp u é s d e ln a cim ie n to .
AMNIOINFUSION
Reduce compresión de cordón umbilical
Dilución de meconio


EVIDENCIA:


Disminuye tasa de cesárea

Disminuye índice de asfixia
Mejores puntuaciones de Apgar
Riesgo aumentado de infección materna
SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL
¿Meconio presente?

si
no
Aspirar boca, nariz y faringe posterior después
de la salida de la cabeza, pero antes de la salida
de los hombros.

¿Bebé vigoroso?
no
si
Aspirar boca y tráquea

Continuar con el resto de los pasos iniciales:

•Aspirar secreciones de boca y nariz
•Secar, estimular y reposicionar
•Dar oxigeno (si es necesario)
•Vaciar el estomago
EQUIPO DE ASPIRACION
 SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL
LIQUIDO AMNIOTICO CON MECONIO
Y RECIEN NACIDO NO VIGOROSO

Administrar
oxigeno a flujo
libre.
Introducir el
laringoscopio y
utilizar una sonda
de aspiración 12F
o 14F para
aspirar boca y
faringe.
Introducir el tubo
endotraqueal en
 SÍNDROME DE ASPIRACIÓN
MECONIAL
LIQUIDO AMNIOTICO CON MECONIO
Y RECIEN NACIDO NO VIGOROSO

Conectar la fuente
de aspiración al
tubo
endotraqueal.
Aspirar a medida
que se retira el
tubo lentamente.
Repetir la
maniobra las
veces que sean
necesarias.
 SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL
LIQUIDO AMNIOTICO CON MECONIO
Y RECIEN NACIDO VIGOROSO

Recién nacido con

esfuerzo
respiratorio y tono
muscular normal,
frecuencia
cardiaca mayor de
100 lpm
Pera de goma o
sonda de
aspiración gruesa
12F o 14F para
aspirar
secreciones y
 SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO
TRATAMIENTO

TERAPEUTICO: - Fisioterapia de Tórax y drenaje

postural.

- Oxigenación

PCO2  60mmHg

- Ventilación asistida
PO2  50 mmHg
Apnea prolongada
- Antibióticos
TERAPEUTICO:
- Prevención
de la hipertensión
pulmonar persistente
- Esteroides
- Lavado Traqueal

- Escape aéreo
 SURFACTANTE
üEl meconio inhibe la tensión superficial

(ácidos grasos libres)

piratoria y el numero de niños con fallo resp

neumotórax .
 SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO
COMPLICACIONES
qNeumomediastino.
q
q Neumotórax.
q
qAtelectasias
q
q Infección bacteriana secundaria.
q
q Estenosis subglótica secundaria
intubación.
q
q Hipertensión pulmonar persistente.
Pronóstico
Pronóstico
 Los problemas residuales son poco frecuentes
pero incluyen:


§ Tos sintomática
§ Sibilancias
§ Hiperinsuflación persistente durante 5-10 años
§ Finalmente depende del grado de lesión de
SNC . debido a asfixia; durante 5-10 años
 P R O N O S T IC O

Hipertensión pulmonar persistente.

Oxigenación con membrana extracorpórea.


M o rta lid a d 1 5 %
 BIBLIOGRAFÍA
Taeusch. Tratado de Neonatología de Avery.
Neumonía por Aspiración de Meconio. Páginas
619-622. Séptima Edición.

Academia Americana de Pediatría. Manual de
Reanimación Neonatal. Saunders. 5ta. Edición

Wiswell, t. Meconium Aspiration Syndrome:
Have we Made a Difference? Pediatrics. 2000:
85;715-721

“ Si el líquido amniótico de un recién nacido
está fuertemente teñido de meconio, pero el
niño es muy activo y llora enérgicamente,
debe decidirse si la dificcultad de intubar a un
lactante vigoroso contrarressta las ventajas
de una extracción total del meconio. Sin
embargo, muchos médicos expertos creen
que la extracción del meconio puede tener
una importancia primordial para evitar las
secuelas de la aspiración meconial.”


 (Broom y Cropley, 1995)
GRACIAS

