SECRETARIA DE ESTADO

DA FAZENDA DO
AMAZONAS

FICHA ELETRNICA DE SOLICITAO DE

CADASTRAMENTO DE CONTRIBUINTE DO ICMS DO ESTADO DO AMAZONAS FSCC-e

1. IDENTIFICAO DO CONTRIBUINTE
CNPJ

Nome Empresarial

21.632.281/0001-75

MARY ANNE PANTOJA DE OLIVEIRA

Data de Emisso
19/05/2015 16:32:40

Nome de Fantasia

FLOR LOTUS
Capital Social (R$)

NIRE

45.000,00

13800539584

Logradouro
Rua CORONEL PINTO
Bairro

Nmero
772
Municpio

SAO JORGE

URUCARA

Imvel
PRPRIO
Estado

Matrcula do IPTU
0000
CEP

AMAZONAS

Complemento

69.130-000

Ponto de Referncia

-A
Email

Telefone

Telefone / Fax

aragao55@outlook.com
2. INFORMAES COMPLEMENTARES
Opo pelo SN
Caixa Postal

Web Site

Nascimento MEI

SN - MEI

26/12/1981

Email Secundrio

Outras Informaes

3. TRATAMENTO(S) TRIBUTRIO(S) SOLICITADO(S)

Comrcio
4. CNAE(S) SOLICITADO(S)

CNAE

Descrio

4781-4/00
4789-0/01

Qualificao

Comrcio varejista de artigos do vesturio e acessrios

PRINCIPAL

Comrcio varejista de suvenires, bijuterias e artesanatos

SECUNDRIO

4712-1/00

Comrcio varejista de mercadorias em geral, com

predominncia de produtos alimentcios -

SECUNDRIO

5611-2/03

Lanchonetes, casas de ch, de sucos e similares

SECUNDRIO

5. PRESTADOR(ES) DE SERVIO CONTBIL

CPF/CNPJ

Nome/Nome Empresarial

N CRC

Nome

Validade da Procurao

6. MANDATRIO(S)

CPF
7. NMERO ELETRNICO

2015/03331-5

Este nmero deve ser utilizado para acompanhar sua solicitao no item Consultar Solicitao
da aba Servios CAD-e acessado ao selecionar o cone do Cadastro Eletrnico do Contribuinte
do ICMS do Estado do Amazonas - CAD-e no portal da SEFAZ.

8. DECLARAO/TERMO DE COMPROMISSO/AUTORIZAO

POR ESTE INSTRUMENTO DECLARO ESTAR CIENTE DAS RESPONSABILIDADES CIVIL, PENAL E TRIBUTRIA
DECORRENTES DESTA SOLICITAO, BEM COMO AUTORIZO A SEFAZ, SEGUNDO SUA CONVENINCIA, A DIVULGAR
EM SEU STIO NA INTERNET, OS DADOS CADASTRAIS INFORMADOS.
CPF do Responsvel pelo envio da solicitao

Manaus (AM), 19 de Maio de 2015.

718.123.422-68
Nome do Responsvel pelo envio da solicitao

MARY ANNE PANTOJA DE OLIVEIRA

Email do Responsvel pelo envio da solicitao

aragao55@outlook.com

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