Sangre

Es un tejido fluido que circula por todo el sistema circulatorio de los vertebrados, su color rojo es
caracteristico debido al pigmento hemoglobinico contenido en los eritrocitos (glbulos rojos).
Volemia: volumen de sangre de un sujeto, generalmente es de 5.6 litros en sujetos de 70 kilos app.
Representa entre el 7 y 8% del peso corporal.
Funciones de la sangre:
Funciones de transporte: gases como oxigeno o co2, nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas.
Para mantener la homeostasis es fundamental en un organismo pluricelular la presencia de un sistema
circulatorio.
Funciones reguladoras: funcin endocrina no podra existir sin la sangre debido a que gracias a esta
podemos tener regulacin endocrina a larga distancia donde las hormonas viajan por la sangre.
Regulacin de la temperatura: cuando tenemos calor generamos vasodilatacin para disipar calor ,
cuando tenemos frio generamos vasoconstriccin y se concentra la sangre a nivel central.
Funcin protectora: factores protectores como la hemostasia (agregacin plaquetaria y coagulacin),
la inmunidad (leucocitos y anticuerpos)
Funcin global: homeostasis, va a apoyar al estado de control del organismo.
El oxigeno se transporta unido casi en un 98% a la hemoglobina y menos de un 2% disuelto en sangre, esto
se relaciona porque el oxigeno es muy poco soluble.
Cuando hay problemas en la sntesis de hemoglobina (4 cadenas de globina que tiene cada una unida un
grupo hem para poder transportar oxigeno) es decir falta el fierro o hay problemas en la sntesis,
inmediatamente hay problemas en el transporte de oxigeno esto produce fatiga, sueo, cansancio.
El gradiente de presin es favorable para la difusin del oxigeno y co2, y el co2 se transporta en la
circulacin venosa mediante 3 mecanismos de transporte:
-Formando ion bicarbonato 70 %
-Un 23% se une a hemoglobina (cardohemoglobina)
-7% se transporta soluble en sangre. (la solubilidad del c02 es mayor a la del oxigeno)
Composicin de la sangre:
Elementos formes (slidos)
Porcin fluida (plasma)
En una muestra hay app un 55% de plasma y un 45% de elementos formes.
En el plasma un 90% es agua y un 8% son protenas del plasma (albuminas, fibrinogeno e inmunoglobulina)
y menos a un 1% tenemos sales, gases disueltos, nutrientes, desechos, hormonas y vitaminas.
Principales proteinas del plasma:
Albuminas: hay distintos tipos, se sintetizan en el higado, tienen la mayor contribucin de la presin
coloidosmotica del plasma (La presin onctica o coloidosmtica es la presin osmtica debida a las
protenas plasmticas que aparece entre el compartimento vascular e intersticial) transportan tambien acidos
grasos y otras sustancias.
Globulinas: de distintos tipos, se sintetizan en higado y tejido linfoide, son importantes como factores de
coagulacin, formacin de anticuerpo, transporte, etc.
Fibringeno: se sintetiza en el higado, forma la fibrina que es esencial para la coagulacin
Transferrina: se sintetiza en el hgado y otros tejidos y es importante para transporte de fierro en sangre.
Elementos figurados:
Glbulos Rojos: mas abundantes encontramos en un micro litro cerca de 5 millones de glbulos rojos.

Glbulos blancos: tienen funcin inmunologica son mucho menos cantidad 7 mil x mili litro app.
Plaquetas: elementos celulares importantes para generar la hemostasia 200 mil x micro litro app.
Hematopoyesis: se forman las celulas sanguineas, ocurre en el higado y bazo en etapa fetal y luego en la
medula osea, tenemos eritropoyesis: formacin de glbulos rojos, leucopoyesis y trombopoyesis:
formacin de plaquetas a partir de megacariocitos.
Hay celulas madres o pluripotenciales que luego se comprometen y en edad adulta los procesos
hematopoyeticos ocurren a nivel de medula osea oscura, y a medida que se genera la diferenciacin celular
vamos a tener despus la presencia de celulas en sangre, los glbulos rojos se liberan de manera inmadura a
la circulacin como reticulocitos que no tienen nucleo pero si algun vestigio de organelos y en 24 hrs se
transforman en eritrocito.
En un tipo con leucemia puede haber mayor cantidad de celulas inmaduras.
El globulo rojo tiene un metabolismo glucolitico, es decir dependen de la glucosa para funcionar y como no
tienen nucleo ni adn si se produce dao en su estructura es irreparable.
El ciclo de vida de un globulo rojo es de 120 dias.
Leucocito: son celulas principales del sistema inmunitario, bastante menos que los eritrocitos y mas grandes,
hay distintos tipos de glbulos blancos. Un recuento elevado de leucocitos se llama leucocitosis y puede
estar asociado a anemia, infeccion, enfermedad inflamatoria, leucemia, stress o dao de tejido. Y un recuento
bajo de glbulo blanco es llamado leucopenia se puede deber en dao a medula osea, enfermedades del
colageno, enfermedades de higado y bazo o radioterapia.
Eritrocito: son anucleados, forma discoidal biconcava, el 35 % total del eritrocito es hemoglobina, la
hemoglobina es menor en mujer que en hombre, son celulas sin mitocondria por lo cual tienen metabolismo
glucolitico, vive de 3 a 4 meses, su funcin principal es transportar oxigeno por medio de hemoglobina a
tejidos, son muy deformables, hay anemias donde cambian de morfologa como la falciforme donde se
transforman en medias lunas.
Hemoglobina: protena de tipo cuaternaria tiene 4 globinas, hay dos cadenas alfa y dos beta y tienen grupo
hem donde se incorpora una molcula de fierro donde se fija el oxigeno al grupo hem.
Fierro en el organismo: de 4 a 5 gramos en el organismo, 65% en la hemoglobina, 4% unido a mioglobina
(similar a la hemoglobina pero en msculo), 1% en enzima y 15 a 20% en el hgado o clula endotelial.
Transporte: absorcin intestinal de fierro en la porcin proximal del intestino delgado a nivel del
duodeno.
Se transporta unido a transferrina en plasma, esta transferrina lo incorpora a la medula osea donde participa
en sntesis de hemoglobina y glbulos rojos.
Los glbulos rojos viejitos se destruyen en el bazo.
A partir de hemoglobina vamos a obtener la bilirrubina( cuando se rompen los glbulos rojos)
La bilirrubina va a tener dos destinos: a nivel heptico donde se incorpora a la bilis o se excreta en la
heces, o a nivel renal se puede ir a la orina.
Ictericia: persona amarilla que no elimina bien la bilirrubina.
Concentracion de hemoglobina y hematocrito varia a lo largo de la edad:
Hematocrito: viscosidad de la sangre, hay valores por ej mujer adulta entre 37 y 47. la mujer tiene menor
hematocrito que la del hombre.
Hematocrito normal: 45% mas o menos app. de 40 una anemia y mayor a 50 una policitemia.

Produccin de eritrocito:
Primeros meses de vida esta a nivel de saco vitelino y posteriormente a nivel hepatica y bazo y a partir del 4
mes en delante en medula osea, a partir del nacimiento en medula osea hasta los 30 aos en huesos largo y
posteriormente en huesos planos (costilla, esternon, vertebra).

Citoquina (protenas que actan como un sistema de seales entre las clulas, permitiendo una respuesta inmune
integrada) de la hematopoyesis:
la trombopoyetina se genera a nivel heptico, importante para generar megacariocito.
Interleuquinas factor estimulante de la formacin de colonias importante para formar leucocito.
Eritropoyetina: conocida como EPO, sintetizada a nivel renal e importante es un factor estimulante para el
proceso de eritropoyesis.
Que puede generar la produccin de glbulos rojos:
Si disminuye la concentracin o presin parcial de oxigeno en sangre lo detecta el rion y forma
eritropoyetina la cual va a la medula osea estimula y promueva esta citoquina lo que es la
eritropoyesis.
Cambios osmticos en eritrocitos:
En una solucin hipotnica el liquido pasa hacia el interior y el glbulo rojo se infla.
En una solucion hipertonica el eritrocito cede volumen y se achica.
Hemostasia: es vital para la sobrevivencia, el proceso de la coagulacin sangunea luego la disolucin del
coagulo seguida con la reparacin del tejido.
Las celulas fundamentales para esto son las plaquetas (derivado de megacariocito) y glbulos rojos para la
hemostasia segundaria donde necesitamos la red de fibrina ocupamos glbulos rojos.
Fases de la hemostasia:
Vasocontriccion vascular. (el mismo endotelio libera factores de constriccin)
Plaquetaria: Agregacin y formacin del tromboplaquetario (hemostasia primaria)
Coagulacin sangunea: formacin del coagulo y posterior fibrinolisis. (De a poco se degrada el coagulo)
Como se inicia la agregacin plaquetaria:
Si hay ruptura de un vaso, las plaquetas se activan con el colageno presente en la zona daada y las
plaquetas activan a ms plaquetas (retroalimentacin positiva), las plaquetas liberan serotonina y ADP
(porque tienen mitocondria), factor de agregacin plaquetaria (PAF) y van a generar la formacin de
fosfolpidos de su membrana en tromboxano A2, el tromboxano y serotonina son potentes
vasocontrictores.
Porque la retroalimentacin positiva plaquetas solo se quedan en la zona daada y no avanzan x el
endotelio: porque el mismo endotelio va a generar la liberacin de oxido nitrico y prostaciclina en la zona y
ambos previenen la agregacin plaquetaria.
La exposicin del factor tisular (como se dao el endotelio va a haber liberacin de fosfolpidos y proteina
del endotelio daado) va a promover la activacin de la cascada de coagulacin, y tbn la exposicin del
colageno potencia la cascada de coagulacin.
Via intrinseca de la cascada de coagulacin: Exposicin del colgeno.
Via extrinseca de la cascada de coagulacin: Exposicion del factor tisular( factor III)
La cascada de coagulacin va a generar la formacin de trombina la cual favorece la conversin del
fibrinogeno en fibrina, y esto va a reforzar el tampn plaquetario y lentamente la fibrina va a ser disuelta con
la plasmina y se va a generar la liberacin de factor de crecimiento y reparo tisular, entonces a medida que se

esta reparando el tejido lentamente el coagulo empieza a disolverse y con el tiempo tenemos la pared del
vaso intacta.
Factores y co-factores de la coagulacin:
Factores dependientes de la vitamina k (antihemorrgica): FACTOR 2, 7, 9 Y 10.
Factores dependientes de la trombina: Factor 1, 5, 8 y 13
Factores de contacto: 11 y 12.
Calcio co-factor importante dentro de la cascada de coagulacin.
Via intrinseca: se inicia con la expulsin de colageno
Via extrinseca: se inicia por exposicin al factor tisular.
Dentro de la via intrinseca se va a activar con colageno el factor 12 el cual activa al factor 11 que tiene como
cofactor el calcio, el factor 11 activa el factor 9 tbn como cofactor calcio y el factor 3 genera activacion del
factor 9 desde la via extrinseca y vamos a tener activacion del factor 8 (hemofilia: 85% esta relacionado con
defecto en factor 8 y otros tipos a factor 9) (12/11/9/3/9VE/8)
Via extrinseca: la exposicin al factor tisular genera activacion del factor 3 de activa factor 7, factor 3 y 7
activados potencial al factor 9 y tbn va generar activacion de factor 10. (3/7/3+7/9/10)
Va comn: factor 10, via intrinseca como extrinseca convergen en activacin del factor 10.
Factor 10 mediado por fosfolpidos y calcio activa la protrombina en trombina, una vez activada la trombina
ejerce un mecanismo de retroalimentacin positiva (llega al factor XI de la va intrnseca), luego sigue con
activacin de fibrina y plasmina (en Diapo)
Antgenos Aglutininas
Antgenos estn presentes en la superficie de la los eritrocitos, y promueven la aglutinacin de la sangre al
reaccionar con anticuerpos presentes en otro tipo de grupo sanguneo.
Aglutininas corresponden a un tipo de globulinas de tipo gamma, presentes en el plasma, estas son
producidas por los mismos anticuerpos presentes en la superficie de los hemates.
Grupos Sanguineos:
Grupo A: Antigeno A, Anticuerpo B!
Grupo B: Antigeno B, Anticuerpo A!
Grupo AB: Antigeno A y B, No tiene Anticuerpo (o se atacara a s mismo)!
Grupo O: Antgeno no tiene, Anticuerpo A y B!
Antigeno= aglutingeno
Anticuerpo= aglutinina
La reaccin antigeno- anticuerpo promueve la aglutinacin. Si tengo a una persona de grupo a y le doy
sangre de grupo B va a presentar aglutinacin.
Grupo O: le puede dar al grupo A, B y AB. (O negativo se relaciona con dador universal)
Grupo AB: puede recibir de todos (receptor universal porque no hay problema con antigeno anticuerpo)
Para determinar grupo sanguineo:
Se separa la sangre en sus componentes y los eritrocitos se colocan en un suero y se ponen anticuerpo A y a
otro suero Anticuerpo B, si el resultado dice presencia de aglutinacin, se dice que es una respuesta, con
suero Anti A positivo esta sangre seria A, si tiene aglutinina A negativa y Aglutinina B negativa es de grupo
O. o sea donde esta la aglutinacin es el tipo de sangre que tiene el sujeto. Si tengo aglutinacin positiva en A
y B es grupo AB y si tengo aglutinacin B es grupo B.
Factor RH:
En 1940, el Dr. Landsteiner descubri otro grupo de antgenos que se denominaron factores Rhesus (factores
Rh).
Corresponden a antgenos de origen Proteicos.

 Las personas con factores Rhesus en su sangre se clasifican como Rh positivas; mientras que aquellas sin
los factores se clasifican RH negativas.
Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh, si estn expuestas a sangre Rh positiva.
Determinacin Factor Rh o antgeno D:
Si soy Rh + como tengo anticuerpo no me pasa nada con el
Por eso el donante universal es el O porque un negativo puede darle sangre a un Rh + y Rh
Si no tengo factor Rh es decir soy Rh no puedo recibir del Rh +