VALORACIN DE LA PIEL

CARACTERSTICAS UNIDAD TEMTICA:

Tema 4. Exploracin de la piel

Ser capaz de evaluar el estado de los tejidos

sobre los que se realizar el tratamiento de Masoterapia

Desarrollo de la capacidad de obtener informacin

a travs de la observacin de la piel

Desarrollo de habilidades manuales en las fases de

deteccin y amplificacin, en el proceso de palpacin de la piel

GUIA DE ESTUDIO:
EXPLORACIN DE LA PIEL

1.
2.

INTRODUCCIN / RESUMEN TEMA ANTERIOR

EVALUACIN DEL TEJIDO CUTNEO Y SUBCUTNEO
2.1. Condiciones Previas
2.2. Observacin
2.3. Palpacin de la piel
2.4. Movilizacin de la piel
2.4.1. Pliegue cutneo.
2.4.2. Pinzado rodado.
2.5. Exploracin Instrumental.
2.5.1. Caractersticas fsicas de la piel.
2.5.2. Sensibilidad cutnea.

3.

PROCEDIMIENTOS PRCTICOS VINCULADOS A LA EVALUACIN CUTNEA

3.1. Ejercicios de observacin.
3.2. Ejercicios de palpacin.
3.3. Ejercicios de movilizacin
3.4. Exploracin Instrumental

4.RESUMEN / AVANCE TEMA SIGUIENTE

5. BIBLIOGRAFA

SECUENCIACIN DEL APRENDIZAJE

Unidad tematica:
Evaluacin en Fisioterapia: Observacin y Palpacin

Actividades de aprendizaje

Tiempo empleado aprox.

Exposicin del tema por profesor

1 hora

Desarrollo de habilidades prcticas

2 horas

Compresin y estudio del material aportado por profesor

2 horas

Autoevaluacin

Elaboracin y puesta en comn actividades complementarias

1 hora
1 hora

VALORACIN ECTS: 0.25

OBJETIVOS UNIDAD DE CONOCIMIENTO:

EXPLORACIN DE LA PIEL

Conocer caractersticas de la piel, importantes para el tratamiento

de fisioterapia.

Asociar los datos que nos ofrece el estado de la piel.

Desarrollar habilidades relacionadas con el proceso de evaluacin

de la piel.

Capacitar para elaborar un informe sobre el estado de la piel, y su

influencia en el tratamiento de fisioterapia.

ENTREVISTA
OBSERVACIN
PALPACIN
EXPLORACIN INSTRUMENTAL

VALORACIN EN FISIOTERAPIA

Anlisis cualitativo
Anlisis cuantitativo

OBJETIVOS TERAPUTICOS

ENFOQUE:
FUNCIONAL
COMPARATIVO

MEDIOS FISIOTERAPUTICOS

MODALIDADES DE REEDUCACIN

CAPACIDAD
SENSITIVA

INTRODUCCIN
EXPLORAR LA PIEL A TRAVS TACTO

COMPLEJIDAD
Coeficiente conduccin trmica superficies de contacto.
Capacidad tejidos de transferir calor.
Grosor de la piel.
Flujo volumen sanguineo.
Temperatura drmica.

INTRODUCCIN
FUNCIONES DE LA PIEL

PROTECCIN
ABSORCIN

OBJETIVAR
EN
PROCESO EVALUACIN

EXCRECCIN
EXTEREOCEPCIN

INTRODUCCIN

SISTEMA NERVIOSO

MUSCULO-ESQUELTICO

CONDICIONES FISIOLGICAS
DE LA PIEL

10

Observacin

Palpacin

EXPLORACIN DE LA PIEL

Movilizacin

Instrumental

11

EVALUACIN DE LA PIEL
CONDICIONES PREVIAS

Lugar tranquilo, intimidad del paciente.

Evaluar tambin zonas adyascentes.
Plena fuente de luz natural.
Reposo mecnico zona a explorar.
Anlisis comparativo regiones contralaterales.

12

EVALUACIN DE LA PIEL
OBSERVACIN

Pilosidad
Coloracin
Volumen de la piel
Aspecto general
Humedad cutnea
Disposicin de los pliegues de flexin.

T
R
O
F
I
S
M
O

Aspectos especiales.

13

OBSERVACIN
PILOSIDAD

14

OBSERVACIN
COLOR

15

OBSERVACIN
VOLUMEN

AFECTACIN INDIRECTA

16

OBSERVACIN
ASPECTO GENERAL

ESTADO TRFICO GENERAL

17

OBSERVACIN
HUMEDAD

AFECTA CAPACIDAD EXTEREOCEPTIVA

MODIFICA RESISTENCIA CUTNEA

18

OBSERVACIN
DISPOSICIN PLIEGUES DE FLEXIN

AFECTA CAPACIDAD EXTEREOCEPTIVA

MODIFICA RESISTENCIA CUTNEA

19

OBSERVACIN
ASPECTOS ESPECIALES

DIFICULTAN TRATAMIENTO FISIOTERAPIA

20

PALPACIN

MODALIDAD PALPATORIA: SUPERFICIE

21

PALPACIN

ESTADO TRFICO

CIRCULACIN CUTNEA

22

PALPACIN

Percepcin de t

23

24

IDENTIFICADORES COMPARATIVOS

SUPERFICIAL / PROFUNDO
COMPRESIBLE / RGIDO
CALIENTE / FRO
HMEDO / SECO
DOLOROSO / INDOLORO
LOCAL (CIRCUNSCRITO) / DIFUSO (GENERALIZADO)
RELAJADO / TENSO
HIPERTNICO / HIPOTNICO
NORMAL / ANORMAL

25

ETAPAS DE LA PALPACIN

DETECCIN

AMPLIFICACIN

INTERPRETACIN

26

MOVILIZACIN
Pliegue Cutneo

EXTENSIBILIDAD
MOVILIDAD
ELASTICIDAD
ESPESOR

27

MOVILIZACIN
Pinzado rodado

K. LEWIT (1987): Actividad Refleja

- Validez interna: Bilateralidad
- Valoracin: Resistencia / Elasticidad

28

MOVILIZACIN
Estiramiento cutneo

K. LEWIT (1987): Actividad Refleja

Valoracin: Rigidez/ Elasticidad

29

EXP. INSTRUMENTAL
Caractersticas Fsica

Podoscpio

30

EXP. INSTRUMENTAL
Caractersticas Fsica

Cinta mtrica

31

EXP. INSTRUMENTAL
Sensiblidad Cutnea

TACTIL ESTTICA
Punta roma -algodn

32

EXP. INSTRUMENTAL
Sensiblidad Cutnea

TACTIL ESTTICA
Estensiometro

33

EXP. INSTRUMENTAL
Sensiblidad Cutnea

TACTIL DINMICA
Rueda dentada
Estensimetro

34

EXP. INSTRUMENTAL
Sensiblidad Cutnea

TACTIL DISCRIMINATIVA

Comps de Weber

35

PROCEDIMIENTOS PRCTICOS

Ejercicios de observacin de la piel.

Ejercicios de palpacin.
Ejercicios de movilizacin.
Ejercicios de exploracin instrumental.
Informe final: Estado de la piel

36

PROCEDIMIENTOS PRCTICOS
EJERCICIOS DE OBSERVACIN

Pilosidad
Coloracin
Volumen de la piel
Aspecto general
Humedad cutnea
Disposicin de los pliegues de flexin.
Aspectos especiales

Descripcin cualitativa de la piel por parejas

37

PROCEDIMIENTOS PRCTICOS
EJERCICIOS DE PALPACIN: TEMPERATURA

Distintos materiales colocados a = t

Determinar cambios perceptivos

38

PROCEDIMIENTOS PRCTICOS
EJERCICIOS DE PALPACIN: TEMPERATURA

Percepcin suelo-toalla
Propiedades trmicas de materiales

39

PROCEDIMIENTOS PRCTICOS
EJERCICIOS DE PALPACIN: TEMPERATURA

Percepcin en funcin humedad piel

40

PROCEDIMIENTOS PRCTICOS
EJERCICIOS DE PALPACIN: TEMPERATURA

Percepcin distintas zonas mano

41

Yema dedos

42

43

PROCEDIMIENTOS PRCTICOS
EJERCICIOS DE PALPACIN: VARIACIN TEMPERATURA

Determinacin distintas localizaciones corporales

44

PROCEDIMIENTOS PRCTICOS
EJERCICIOS DE PALPACIN: PULSOS

45

PROCEDIMIENTOS PRCTICOS
EJERCICIOS DE MOVILIZACIN CUTNEA: PLIEGUE CUTNEO

EXTENSIBILIDAD
MOVILIDAD
ELASTICIDAD
ESPESOR

Valoracin pliegue cutneo por parejas

46

PROCEDIMIENTOS PRCTICOS
EJERCICIOS DE MOVILIZACIN CUTNEA: PINZADO RODADO

reas bilaterales

47

PROCEDIMIENTOS PRCTICOS
EJERCICIOS DE MOVILIZACIN CUTNEA: ESTIRAMIENTO CUTNEO

reas bilaterales

48

PROCEDIMIENTOS PRCTICOS
EJERCICIOS DE MOVILIZACIN CUTNEA: ESTIRAMIENTO CUTNEO

reas bilaterales

49

RESUMEN

Las alteraciones

a estudiar en la piel, a menudo traducen una situacin patolgica

en la relacin entre SNC y S.Msculo-esqueltico.

La observacin y palpacin de la piel nos da informacin sobre el estado trfico de
la piel.
La movilizacin de la piel, nos informa sobre las propiedades mecnicas de la piel.
La exploracin instrumental refleja informacin sobre estado fsico de la piel y grado
de sensibilidad.

50

BIBLIOGRAFIA UNIDAD DE CONOCMIENTO:

EXPLORACIN DE LA PIEL

CHAITOW L. Palpacin y valoracin de la piel en Terapia Manual: Valoracin y

Diagnstico. Madrid: McGraw-Hill, 2001
pp: 39-61.

GNOT C. Evaluacin analtica y funcional en Kinesiterapia (Generalidades).

Madrid: Ed. Panamericana, 2000. pp: 20-47.

LOVING J. Preparation for and Consultation with the Client en Massage

Therapy. Stamford: Appleton & Lange. pp:.69-80.

VIEL E. Seleccin de la informacin mediante la tcnica relato-observacinmedicin-planificacin (ROM-P) en Diagnstico Fisioterpico. Barcelona:
Masson, 1999. pp: 35-61.

51

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS:
EXPLORACIN DE LA PIEL
Actividad 1:
Leer en Terapia Manual: Valoracin y Diagnstico, de L.Chaitow
pp: 3-10 sobre Capacidad de Palpacin Objetiva.
Definir los principios descritos por los siguientes autores:
Upledger, Rolf y Van Allen.
Actividad 2
Acceder a travs de Science Direct (Univ. de Granada) en la revista
Manual Therapy al trabajo Reproducibility and repeatability: errors of
three groups of physiotherapists in locating spinal levels by palpation,
de los autores E. V. Billis, N. E. Foster and C. C. Wright. Nov. 2003
Vol. 8, 4: 223-232
Definir los problemas de validacin del mtodo palpatorio

52

AUTOEVALUACIN:
EXPLORACIN DE LA PIEL

53