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Universidade Federal da Bahia

Hipersensibilidades
Tipo II, III e IV
Danielle Dantas

Classificao

Tipo I mediada pelas IgE, ativando mastcitos, 2 a


30 min (anafiltica)

Tipo II mediada pela IgG e IgM, fagcitos e


complemento- 5 a 8 horas (citotxica)

Tipo III mediada por IgG e IgM, complexos imunes


e fagcitos (Ags solveis) - 2 a 8 horas (mediada
por complexos imunes)

Tipo IV mediada por linfcitos T (Th1, Th2 ou Tc)24 a 72 horas (celular ou tardia)

As doenas caracterizadas por Hipersensibilidade so classificadas de acordo com o


tipo de Resposta Imune e o mecanismo efetor responsvel pela leso tecidual

Hipersensibilidade Tipo II

Desencadeada por anticorpos que se ligam a clulas e matriz


extracelular

Podem ser anticorpos elicitados por antgenos estranhos altamente


relacionados com auto-antgenos

Trs mecanismos principais de ativao:


Lise das clulas e fagocitose mediada por complemento
(Anemia Hemoltica do Recm nascido)
Ativao local de neutrfilos e outros leuccitos, atrados pelos
intermedirios do complemento quimiotticos (glomerulonefrite)
Anticorpos bloqueadores ou estimuladores, sem dano tecidual
direto (Doena de Graves)

Mecanismos da leso por Hipersensibilidade Tipo II

Hipersensibilidade
Tipo II induzida por agentes exgenos

Eritroblastose fetal

Hipersensibilidade Tipo III

Desencadeada por imunocomplexos dirigidos a antgenos solveis


que se depositam em tecidos, causando danos geralmente
sistmicos

A reao txica iniciada quando o Ag se liga ao Ac, tanto na


circulao ou em locais extravasculares onde o Ag pode ser
depositado.

Deposio dos imunocomplexos nos tecidos e ativao do


complemento, com quimiotaxia e ao de neutrfilos

Stios de deposio preferenciais: sinvia, glomrulos, pequenas


artrias, endocrdio das vlvulas cardacas, capilares cerebrais

Mecanismos da leso por Hipersensibilidade Tipo III

Reao de Arthus

Exemplos de Doenas Humanas


Mediadas por Imunocomplexos
DOENA

ANTGENO
ENVOLVIDO

MANIFESTAES
CLNICOPATOLGICAS

Lpus eritematoso
sistmico

DNA, nucleoprotenas,
outras

Nefrite, artrite, vasculite

Glomerulonefrite ps- Antgeno(s)


estreptoccico(s)da
estreptoccica

Nefrite

Doena do soro

Nefrite, artrite, vasculite

parede celular: pode(m)


ser plantados na
membrana basal
glomerular
Protenas variadas

Cintica da formao e eliminao de Imunocomplexos na


Hipersensibilidade Tipo III

Hipersensibilidade Tipo IV

Os linfcitos T causam leso tecidual por desencadearem reaes de


hipersensibilidade do tipo tardio (DTH), ou por destrurem diretamente as
clulas alvo.

encontrada em muitas reaes a bactrias, fungos e vrus, na dermatite


de contato resultante da sensibilizao a determinadas substncias
qumicas simples e na rejeio de tecidos transplantados.

DTH causada por expresso da ao de produtos de macrfagos


ativados (ROI, RNI, citocinas, fatores de crescimento fibrosantes)
Diabetes melito insulino-dependente, esclerose mltipla, artrite reumatide

Agentes infecciosos tb levam a Hipers. IV Mycobacterium

Hipersensibilidade Tipo IV causada por LT Citolticos Reao exagerada a


vrus, com destruio intensa de clulas infectadas. Ex: Hepatite virais,
miocardites especficas

Mecanismos de desenvolvimento de
Hipersensibilidade Tipo IV

Reaes de Hipersensibilidade
Tipo IV
Tipo

Tempo

Dermatite
de contato

48-72
horas

Tuberculnico

Granuloma

Aparncia
clnica
eczema

Clulas
LT, macrfagos
tardios

48-72 Endurecimento
horas local

LT, moncitos

21-28
dias

macrfagos,
clulas
epiteliides
fibroblastos

coceira

Antgeno e
local
epiderme:
metais, venenos
de plantas,
borracha, ltex
intradermico:
tuberculnico,
lepromina, etc.
Antgeno
persistente
estmulo crnico
infeco

Granuloma
um tipo de inflamao
crnica em que a clula
predominante o
macrfago ativado com
aparncia epitelide.
Consiste em um agregado
de macrfagos circundado
por um colar de linfcitos e
delimitada por uma cpsula
de tecido conjuntivo.

Teste de tuberculina - PPD

Inoculao do Ag via i.d.


Leitura: 48-72h
Dimetro > 0.5mm = +

Teste de Mantoux (ppd) Tuberculose


Teste de Machado Guerreiro Chagas
Teste de Matsuda Lepra
Teste de Montenegro - Leishmaniose

Mecanismo da leso por Hipersensibilidade Tipo IV


Dermatite de Contato

Dermatite de contato

Tipos de Hipersensibilidade Tipo IV

Mecanismo imunopatolgico

FIM