Facultad de ciencias sociales

y jurdicas
Carrera de psicologa
Psicologa del aprendizaje

Integrantes: Jocelyn Manriquez, Alexander Mendez

Profesor(a): Carmen Gloria Daz Dosque
Fecha de entrega: 11-05-2015

Introduccin
En el presente trabajo se dan a conocer aspectos generales del craving y la vinculacin
que se le da con el tratamiento en adicciones con estrategias cognitivo-conductuales
El Craving se ve como las ganas compulsivas o el deseo intenso o compulsin
irrefrenable a consumir, que es uno de los sntomas centrales en el sndrome de
dependencia el cual tienen gran importancia en las recadas al abuso de alcohol o drogas.
Para esto se revisan las estrategias psicolgicas eficaces frente al craving, en el modelo
cognitivo conductual.
Principalmente se har una revisin sobre el concepto de craving donde este se manifiesta
como una compulsin o deseo intenso llevando a la adiccin, en el cual se mostraran
diversas estrategias cognitivo- conductuales para poder manejar este deseo en personas
farmacodependientes ya que el craving es el factor ms importante que influye en el
abandono de tratamiento sobre adicciones.
La mayora de los pacientes en tratamiento por problemas de adiccin hacen mucho
hincapi en esta problemtica. Continuamente asaltan sobre su conciencia recuerdos de
situaciones de consumo, los cuales, suscitan y alimentan el deseo por consumir. En un gran
nmero de pacientes en tratamiento con problemas de drogodependencia, se observa que de
modo ininterrumpido notan un impulso por consumir mucho despus que la
desintoxicacin fsica ya haya tenido lugar. En este sentido, el problema de las adicciones,
sobre todo de las adicciones actuales, no es tanto la dependencia fsica que desaparece
relativamente pronto, como la dependencia psicolgica, que en su mayor parte se explica
por aquello en que hemos venido a llamar craving. Aunque, en los primeros meses de
tratamiento la intensidad del craving es mayor, ste persiste durante meses o incluso aos a
pesar de estar abstinente. El deseo irrefrenable por consumir aquella sustancia a la que se
fue adicto, reaparece con cierta frecuencia en sujetos que superaron su cuadro adictivo de
modo exitoso. Es decir, el craving es causa de grandes recadas an despus de haber
consolidado un estilo de vida saludable y alejado de cualquier tipo de relacin con
sustancias adictivas.
El DSM IV menciona al Craving como una necesidad irresistible de consumo (Apa,
1994) adems esa necesidad tiende a la realizacin de la misma, que se alcanza con la
consumacin por medio de un acto consumatorio. Los Craving y los impulsos por el
consumo tienden a ser automticos y llegar a ser autnomos. De esta manera, se pretende
que el presente trabajo se utilice como una gua sobre las estrategias para el manejo del
Craving.

Palabras claves: Craving; Compulsin; Dependencia; cognitivo-conductual

Marco terico

Objetivo del informe:

Objetivo especfico:
1- Identificar y dar a conocer al estudiante estrategias para el manejo del craving
basndose en estudios tericos y empricos empleados por determinados autores
de la psicologa.
2- Comprender distintas ideas acerca del craving como la respuesta a falta de
placer entre otras y sus estrategias, sus tcnicas de rehabilitacin, sus causas y
efectos
3- Identificar tipos de craving, tcnicas de rehabilitacin desde distintos modelos
de la psicologa utilizando como referencia principal autores clsicos de la
psicologa.
4- Interpretar como utilizar diversas estrategias cognitivo- conductual como el

condicionamiento el cual puede llevar al sujeto a una estabilidad o al quiebre

psicolgico.
5- Dar a conocer la taxonoma de Bloom, la cual interpreta un punto de vista

importante acerca del como aprenden los organismos, y el proceso de

aprendizaje.

Desarrollo:

Para el manejo del craving en cuanto a estrategias, se revisarn los aspectos relevantes
para este manejo donde Beck y Cols en 1999 identifican cuatro tipos de Craving, que se
enumeran a continuacin (Salazar, 2009)
1. Respuesta a los sntomas de la abstinencia: Cuando sucede la disminucin del grado de
satisfaccin que encuentran en el uso de la droga, pero el incremento de sensacin de
malestar interno cuando deja de tomar la droga.
2. Respuesta a la falta de placer: Cuando sucede el aburrimiento o no tengan habilidades
para encontrar formas pro-sociales de divertirse, por lo cual desea mejorar su estado de
nimo "auto-medicndose"
3. Respuesta "condicionada" a las seales asociadas con drogas: Cuando los pacientes
asocian estmulos neutros (una esquina determinada de una calle, un nmero telefnico, un
nombre, etc.) condicionados por una intensa recompensa obtenida de la utilizacin de
drogas que inducen un craving automtico
4. Respuesta a los deseos hednicos: Cuando el paciente combina una experiencia natural
placentera con el uso de drogas (por ejemplo, cuando combina el sexo y drogas) que hace
que se asocien, desarrollando un inicio de craving al realizar la actividad natural sin el uso
de drogas por que el placer experimentado de estas experiencias no es comparable cuando
se combina con la droga.
Para controlar este deseo en la terapia primero el terapeuta debe descifrar la naturaleza de
los cravings de su paciente, as como empatizar con el mismo para poder determinar la
mejor estrategia para este manejo. (Salazar, 2009) Una vez identificado el craving, las
emociones y pensamientos asociados por medio de autorregistros y la entrevista se
procede, segn la eleccin del terapeuta y el tipo de craving, a la aplicacin de una tcnica
o estrategia cognitivo-conductual (Salazar, 2009)

Dentro de estas estrategias se encuentran

Tcnicas de distraccin: La cual es una tcnica sencilla como lo dice su nombre su
objetivo es distraer se basa en que el deseo interno del sujeto pase a ser externo donde
este deseo se focalice en otro objeto no en la adiccin como tal para lo cual el terapeuta
llega a un acuerdo previo a este deseo, donde el paciente debe realizar actividades de su
agrado adems deber verbalizar su atencin al ambiente donde se encuentre de una forma
muy detallada como por ejemplo, el fijarse en la cantidad de personas en una habitacin o

el color de sta, adems de evitar el ambiente donde se produzca mayor ansiedad por
ejemplo un pub , botilleras u otros (Salazar, 2009) y a su vez se debe complementar con
ejercicio de relajacin para reducir la ansiedad en casos necesarios. (Seal, 2010)
Control y programacin de actividades: se basa en la modificacin de hbitos en el paciente
por la cual se comienza por el registro de las actividades en las que se produce el consumo
y se cambian por actividades en las cuales el paciente no tenga tiempo libre para que se
produzca la ansiedad (Castillo, 2010)
Detencin del pensamiento: este mtodo tambin se llama parada o bloqueo de
pensamiento (Delgado, 2011) inventada por Bain en la dcada de 1920 y adaptada por
Wolpe a finales de la dcada de 1950, se basa en el entrenamiento del paciente para que
excluya, incluso antes de su formulacin, cualquier pensamiento indeseable o
improductivo, esto produce que se haga una reduccin de pensamientos negativos los
cuales al producirse disminuye la ansiedad, esta estrategia se utiliza discutiendo con el
paciente los pensamientos relacionados con el craving que son necesarios eliminar.
Posterior a esto, el terapeuta le pide al paciente que cierre los ojos e inicie verbalizando con
una secuencia de pensamientos negativos asociados al craving como por ejemplo: "Me
siento horrible, me voy a morir si no uso droga, etc." Mientras el paciente procede, el
terapeuta interrumpe diciendo "Alto!" Despus de esto el terapeuta hace ver al paciente
cmo se detuvieron aquellos pensamientos luego de la repeticin reiterada el paciente
sustituir el alto! Por un estoy bien disminuyendo la ansiedad (Wolpe, 1969)
Entrenamiento en relajacin: enfocado a hacer incompatible estado de relajacin con la
ansiedad o la ira, emociones que pueden propiciar los cravings, por medio del
entrenamiento del paciente (Salazar, 2009), para llevar a cabo esta estrategia primero, se le
debe explicar al paciente acerca de la naturaleza de los ejercicios y su objetivo principal y
adems que deber tener una prctica rutinaria de al menos 10 a 15 minutos diarios.
Posterior a esto, se realizan varios ejercicios en las sesiones de tensin y distensin de los
msculos. Se puede iniciar relajando los brazosy que analice las sensaciones que se
producen en su brazo y en su mano. Despus, se sigue con la cabeza, ya que por lo
general, los efectos ms marcados de inhibicin de la ansiedad se obtienen relajando esa
parte del cuerpo. (Delgado, 2011) De ah se prosigue hacia abajo. En la segunda sesin, se
le dice al paciente que se va a continuar con la relajacin de los msculos de la cabeza,
dado que estos son los ms importantes desde el punto de vista emocional. Es importante
sealarle al paciente la manera en la que se est trabajando de manera que se retroalimente.
En la tercera sesin, se trabaja con los msculos de la boca y de la lengua. En la cuarta
sesin, se prosigue con los msculos de la regin del ojo. En la quinta sesin, se sigue con
los msculos del cuello y los hombros. En la sexta sesin, se trata con los msculos de la
espalda, del abdomen y del trax. En la sptima sesin, se puede iniciar con los pies y hacia
arriba finalmente. Es importante evaluar la reduccin de los niveles de ansiedad as como
de los craving . (Wolpe, 1969) esto permitir observar por medio de la relajacin como se

puede manejar la ansiedad por medio del entrenamiento y disponibilidad del paciente a que
ocurra la extincin de la ansiedad.
Tcnicas de imaginacin: El paciente modifica sus pensamientos utilizando la
imaginacin. Se pueden combinar con otras tcnicas. Se destacan cinco tcnicas utilizadas:
a) reenfoque con imaginacin: b) sustitucin por imagen negativa, c) sustitucin por
imagen positiva, d) repaso mediante imagen y, por ltimo, e) adquirir dominio mediante
imagen (Wolpe, 1969)
Desensibilizacin sistemtica: Watson y otros han demostrado cmo el miedo poda
aprenderse por condicionamiento y desaprenderse por el mismo mecanismo. Concibi la
ansiedad como una respuesta emocional compleja y susceptible de ser condicionada, con
arreglo a las leyes del aprendizaje. J. Wolpe, basado en el principio de inhibicin recproca
descrito por Sherrington, seala que si se hace coincidir una respuesta antagnica a la
ansiedad en presencia de estmulos ansogenos, En otros trminos, si al paciente se le
ensea a experimentar relajacin en lugar de ansiedad mientras imagina tales escenas la
situacin de la vida real que la escena representa causar menos incomodidad. Por lo cual la
desensibilizacin sistemtica implica que la ansiedad puede ser inhibida siempre que entre
en competencia con otros mecanismos antagnicos, sea la relajacin muscular, la excitacin
sexual, la autoafirmacin, etc El procedimiento de desensibilizacin sistemtica
contempla tres fases (Wolpe, 1969)
a. Entrenamiento en tcnicas de relajacin (con o sin ayuda de hipnsis o droga). (Wolpe,
1969)
b. Establecimiento de jerarquas de situaciones u objetos que provocan ansiedad en el
sujeto. (Wolpe, 1969)
c. Desensibilizacin propiamente dicha. De forma imaginaria o in vivo, presentando los
elementos ansigenos (objetos o situaciones) segn la jerarqua establecida a la vez que se
practica la relajacin. (Wolpe, 1969).
Estudios que avalan la efectividad de tratamientos cognitivo- conductuales
Uno de los primeros trabajos de efectividad publicados fue el de Hollonds, Oei y Turecek
en 1980, en donde los sujetos que recibieron un entrenamiento en habilidades de
afrontamiento tuvieron menos recadas que los participantes en el grupo de metadona y en
el grupo control. En los estudios de Woody, los sujetos que reciban metadona (el cual es
una medicina como narctico y analgsico y especialmente como producto de sustitucin
progresiva en el tratamiento de desintoxicacin de drogadictos)y terapia cognitivoconductual, con la terapia obtuvieron mejores resultados al ao de seguimiento que el
grupo de metadona ms consejo mdico y que un grupo de terapia de apoyo-expresiva. Sin
embargo las diferencias con respecto a este ltimo grupo no alcanzaron significatividad

estadstica. compararon un programa de PR aplicado aisladamente con un grupo de PR

combinado con grupo de autoayuda. Los resultados mostraron que la combinacin de PR
con autoayuda estaba asociada con efectos significativos sobre la abstinencia a los doce
meses de seguimiento. Hawkins, Catalano, Gillmore y Wells en un estudio con policonsumidores, los pacientes entrenados con un programa de habilidades de afrontamiento
tuvieron mejoras significativas en comparacin a un grupo control. En el trabajo de Chang,
Carroll, Behr y Kosten con mujeres embarazadas, las pacientes entrenadas con PR ms
contingencias positivas obtuvieron mejores resultados que el grupo de metadona ms
consejo mdico. Para finalizar, Gruber, Chutuape y Stitzer en el 2000 compararon un
programa de PR ms manejo de contingencias con los sujetos que acudan a los recursos de
tratamiento comunitarios. Los resultados a los tres meses fueron significativamente mejores
en el grupo conductual, por lo cual las terapias cognitivo - conductual tienen a ser ms
eficaces que otras terapias o medicamentos para evitar el consumo (Roberto Secades Villa,
2001)
Otro estudio para demostrar la eficacia de estas terapias cognitivo - conductual es formada
por 65 pacientes que cumplan criterios para la dependencia del alcohol y que estaban en
tratamiento en el Centro de Drogodependencias. La edad media era de 43-26 aos, siendo
el 70.8 % hombres y el 29.2 % mujeres. Para la seleccin de la muestra se tena en cuenta
los siguientes criterios: (a) deban ser personas que no haban estado en tratamiento, al
menos, en los dos meses anteriores al inicio de esta investigacin; (b) deban estar
abstinentes al menos durante dos semanas para poder hacer el diagnstico, y (c) encontrarse
en el primer mes de tratamiento para evitar que la evaluacin de las variables se viese
influida por el efecto de la intervencin teraputica. En todos los casos se llev a cabo una
intervencin psicolgica que consisti en la aplicacin de un programa de prevencin de
recadas con un enfoque cognitivo-conductual con una duracin aproximada de 12 meses
(Gonzlez, 2011)

Sus resultados demuestran que la terapia conductual es eficaz ya que la calidad de vida
aumento considerablemente y la ansiedad producida por el craving disminuyo
considerablemente entre los 12 meses a su vez la gravedad producida por la ansiedad
disminuyo de un 11% a 2,27% menos por lo cual podemos concluir que las terapias
cognitivo - conductuales son eficaces para el manejo de craving.

A continuacin se dar a conocer la Taxonoma de Bloom, la cual tiene un punto de vista

muy importante he interesante acerca de cmo los organismos aprenden, y cul es el
proceso de aprendizaje de estos mismos.

Taxonoma de Bloom
Benjamn Bloom es un psiclogo educativo que trabajo en la Universidad de Chicago, l
desarrollo una taxonoma basada en la experiencia que se centraba en objetivos educativos,
la cual se convirti en una herramienta totalmente clave para lograr comprender los
procesos de aprendizaje de los seres, por lo tanto estructuro aquella taxonoma en tres
dominios fundamentales que tienen que ver netamente con la psicologa, nos referimos al
dominio cognitivo (el proceso de informacin, el conocimiento y las habilidades mentales),
el dominio afectivo (las actitudes y sentimientos del ser), y por ltimo el dominio
psicomotor (son las habilidades manipulativas, manuales y fsicas).
La propuesta de Bloom es un continuo que comienza con habilidades de pensamiento de
orden inferior (LOTS), y van hacia habilidades de orden superior (HOTS). El orden
cronolgico que postula es el siguiente:
-

Conocimiento: Encontrar, localizar, reconocer, listar, describir, identificar,

recuperar, denominar
Comprensin: Resumir, interpretar, inferir, clasificar, parafrasear, comparar,
ejemplificar, explicar
Aplicacin: Desempear, implementar, ejecutar, usar
Anlisis: Organizar, comparar, atribuir, reconstruir, estructurar, integrar
Sntesis: Formular hiptesis, revisar, criticar, experimentar, probar, juzgar,
monitorear, detectar
Evaluacin y creacin: Construir, disear, planear, producir, trazar, elaborar, idear,
criticar, comparar, clasificar, explicar

Para Bloom el haber desarrollado este proceso permitir al estudiante haber adquirido
nuevos conocimientos y habilidades, por supuesto siempre cuando este proceso se lleve de
manera progresiva desde las habilidades de pensamiento de orden inferior a orden superior.

Expuesta ya la propuesta de Benjamn Bloom podemos decir que una de las formas
ptimas para tratar a un drogodependiente, y por lo tanto evitar el craving es dndole a
conocer al sujeto un nuevo paradigma para su vida que le d herramientas para la evitacin
de drogas, y en efecto un nuevo sentido hacia ellas, a travs de este esquema de habilidades
de pensamiento inferior a superior podemos construir bastante, apoyndonos tambin de un
programa de condicionamiento sistemtico, adems de tcnicas de humanismo para ayudar
a la persona tambin con herramientas para su vida laboral, familiar, y social.

Conclusin

Tomando las estrategias cognitivo conductuales como referencia para tratar al craving,
creemos que al basarse en estas estaremos en unas de las terapias ms serviciales para tratar
el craving. Por supuesto tenemos como gran potenciador una de las ms grandes bateras
que hay tras todo esto, y es que el condicionamiento es el uno de los motores
fundamentales dentro de cada tcnica cognitivo conductual para que esta sea una tcnica
efectivamente servicial, la asociacin involuntaria es una caracterstica que hace que todos
los organismos no seamos tan distintos en realidad, hay cosas en comn del ser humano
incluso con una paloma.

Las terapias cognitivo conductuales, sin lugar a duda son las que dan notables resultados
y a un plazo ms corto si las comparamos con otros modelos de la psicologa, y por lo tanto
otras tcnicas. El condicionamiento sistemtico es sin lugar a dudas un potente modificador
de la conducta, aunque para algunos casos como por ejemplo trastornos de personalidad o
cualquier tipo de enfermedad mental debe tenerse demasiado cuidado, por lo tanto el
proceso debe llevar a cabo un excelente terapeuta ya que se pueden interponer en el proceso
del condicionamiento sistemtico valores de la persona, creencias, temperamento, etc.; Y en
efecto esto podra llevar al rechazo de aquella persona en cuanto a la conducta que
queremos emplear, por lo tanto el encuadre de un buen terapeuta debe incluir otros modelos
de la psicologa, otras tcnicas adems de el condicionamiento sistmico, pero por supuesto
no podemos olvidar que un buen uso de este en esos casos puede influir demasiado en un
resultado enriquecedoramente efectivo.

Al hablar del craving las terapias cognitivo conductuales son lo ms rpido y efectivo
producto de la teora que llevan a su espalda, sin lugar a dudas al tratar el craving nos
enfrentaremos a pacientes que llevan experiencia en el problema, es decir que estn hace
gran tiempo relacionados con aquella sustancia u objeto que gatilla el craving, y gran parte
del tiempo interactan con la sustancia o droga. Dicho esto est ms que claro que las
terapias cognitivo conductuales deben ser intensas, con tareas para el paciente en su casa,
y por supuesto sistmicas. La taza de la operante, en este caso el craving como operante es
sin lugar a duda nuestro punto de centro, y en efecto las terapias cognitivo conductuales
ofrecen el aprendizaje a nuevas conductas, decisiones y herramientas para el sujeto en un
tiempo bastante ptimo, aspectos como la taxonoma de Bloom por ejemplo son elementos
claves que tienen una tremenda influencia en un buen resultado de la operante, as como
tambin las estrategias que Beck y Cols impusieron en 1999.

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