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CHECK LIST

INSTRUO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao

equipamento/veculo. Qualquer dano ou irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e co
a equipe de manuteno. de responsabilidade de cada operador zelar pelo documento que dever ficar n
de cada equipamento/veculo e entreguar ao setor do SESMT ate o 1 dia do ms seguinte.
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO
EQUIPAMENT

ITENS A SEREM VERIFICADOS

Luzes Dianteira
Luzes Trazeira
Luz de Freio
Pisca Alerta
Seta Dianteiro Direito/Esquerdo
Seta Trazeiro Direito/Esquerdo
Alarme de R
Sistema de Partida
Manmetro de Temperatura
Manmetro leo do Motor
Buzina
Retrovisores Direito/Esquerdo

Retrivisor interno
vazamento nas mangueiras
Cilindros de Elevao
Cilindros de Inclinao
Apresenta Deformao na Estrutura
Apresenta Deformao e/ou avaria na Lataria
Pinos Contra Pinados
Vazamento no motor
Funcionamento do motor
Escapamento
Pneus Dianteiros em bom estado
Pneus Trazeiros em bom estado
Possui extintor de incndio e est na validade
Cinto de segurana
Arcondicionado
Parabriza

Assinatura do operador

Observao:

(x) Conforme

IDENTIFICAO DA MQUINA:

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER

ituao do
MS: ( ) JAN ( ) FEV ( ) MAR ( ) ABR ( ) MAI ( ) JUN ( ) JUL ( ) AGO
( ) SET ( ) OUT (
do e comunicado ) NOV ( ) DEZ
ANO: ( ) 2013 ( ) 2014 ( )
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AMENTO.

OPERADOR:

DIAS DO MS

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CHECK LIST

INSTRUO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do eq

Qualquer dano ou irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e comunicado a equipe d
responsabilidade de cada operador zelar pelo documento que dever ficar no interior de cada equipamento
ao setor do SESMT ate o 1 dia do ms seguinte.
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO
EQUIPAM

ITENS A SEREM VERIFICADOS

Acionamento da concha
Alarme sonoro de R
Ar condicionado
Aspecto do interior da cabine
Assento
Avarias
Bateria
Buzina
Cinto de segurana
Condies das Mangueiras
Esteira
Extintor de incndio

Farois Dianteiro
Lanterna traseira
Freio estacionario
Funcionamento dos freios
Limpador de parabriza e esgucho dagua
Luiz de Freio
Motor de Partida
Nivel Combustivel
Nivel de gua
Nivel de oleo
Parabriza
Pinos e contrapinos
Pisca Alerta
Retrovisores
Seta lado direito e esquerdo
Vazamento de oleo

Assinatura do operador

Assinatura do operador

Observao:

(x) Conforme

IDENTIFICAO DA MQUINA:

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER

uao do equipamento/veculo. MS: ( ) JAN ( ) FEV ( ) MAR ( ) ABR ( ) MAI ( ) JUN ( ) JUL ( ) AGO
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quipamento/veculo e entreguar ( ) 2016 ( ) 2017
EQUIPAMENTO.

OPERADOR:

DIAS DO MS

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INSTRUO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do e

Qualquer dano ou irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e comunicado a equipe
responsabilidade de cada operador zelar pelo documento que dever ficar no interior de cada equipamento
setor do SESMT ate o 1 dia do ms seguinte.
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO
EQUIP

ITENS A SEREM VERIFICADOS

Alarme sonoro de R
Ar condicionado
Aspecto do interior da cabine
Assento
Avarias
Bateria
Buzina
Cinto de segurana
Condioes das Mangueiras
Estados dos pneus
Extintor de incndio
Farois Dianteiro

Lanterna traseira
Freio estacionario
Funcionamento dos freios
Limpador de parabriza e esgucho dagua
Luiz de Freio
Motor de Partida
Nivel Combustivel
Nivel de gua
Nivel de oleo
Nivel do fluido de freio
Parabriza
Pinos e contrapinos
Pisca Alerta
Retrovisores
Seta lado direito e esquerdo
Vazamento de oleo

Assinatura do operador

Assinatura do operador

Observao:

(x) Conforme

IDENTIFICAO DA MQUINA:

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER

o do equipamento/veculo.
MS: ( ) JAN ( ) FEV ( ) MAR ( ) ABR ( ) MAI ( ) JUN ( ) JUL ( ) AGO
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EQUIPAMENTO.

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OPERADOR:

DIAS DO MS

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ou irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e comunicado a equipe de manuteno.
operador/motorista zelar pelo documento que dever ficar no interior de cada equipamento/veculo e entreg
dia do ms seguinte.
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ITENS A SEREM VERIFICADOS

Acionamento da caamba
Acionamento da concha
Alarme sonoro de R
Ar condicionado
Aspecto do interior da cabine
Assento
Avarias
Bateria
Buzina
Cinto de segurana
condioes das Mangueiras
Estados dos pneus

Extintor de incndio
Farois Dianteiro
Lanterna Traseira
Freio estacionario
Funcionamento dos freios
Limpador de parabriza e esgucho dagua
Luiz de Freio
Motor de Partida
Nivel Combustivel
Nivel de gua
Nivel de oleo
Nivel do fluido de freio
Parabriza
Pinos e contrapinos
Pisca Alerta
Retrovisores
Seta lado direito e esquerdo
Vazamento de oleo

Assinatura do operador

Assinatura do operador

Observao:

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IDENTIFICAO DA MQUIN

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER

do equipamento/veculo. Qualquer dano MS: ( ) JAN ( ) FEV ( ) MAR ( ) ABR ( ) MAI ( ) JUN ( ) JUL ( ) AGO
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irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e comunicado a equipe de manuteno. de
motorista zelar pelo documento que dever ficar no interior de cada equipamento/veculo e entreguar ao s
seguinte.
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Alarme sonoro de R
Ar condicionado
Aspecto do interior da cabine
Assento
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Bateria
Buzina
Cinto de segurana
Condies das Mangueiras
Esteira
Extintor de incndio
Farois Dianteiro

Farois traseiros
Freio estacionario
Funcionamento dos freios
Limpador de parabriza e esgucho dagua
Luiz de Freio
Motor de Partida
Nivel Combustivel
Nivel de gua
Nivel de oleo
Nivel do fluido de freio
Parabriza
Pinos e contrapinos
Pisca Alerta
Retrovisores
Seta lado direito e esquerdo
Vazamento de oleo

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CHECK LIST

O: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do equipamento/veculo. Qualquer dano ou
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Assinatura do operador

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IDENTIFICAO DA MQUINA:

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER

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ANO: ( ) 2013 ( ) 2014 ( ) 2015
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CHECK LIST

INSTRUO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do equi
Qualquer dano ou irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e comunicado a equipe d
de responsabilidade de cada operador/motorista zelar pelo documento que dever ficar no interior
equipamento/veculo e entreguar ao setor do SESMT ate o 1 dia do ms seguinte.
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ITENS A SEREM VERIFICADOS

Alarme sonoro de R
Ar condicionado
Aspecto do interior da cabine
Assento
Avarias
Bateria
Buzina
Cinto de segurana
Condioes das Mangueiras
Estados dos pneus
Extintor de incndio
Farois Dianteiro

Lanterna traseira
Freio estacionario
Funcionamento dos freios
Limpador de parabriza e esgucho dagua
Luiz de Freio
Motor de Partida
Nivel Combustivel
Nivel de gua
Nivel de oleo
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Parabriza
Pinos e contrapinos
Pisca Alerta
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Seta lado direito e esquerdo
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Assinatura do operador

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(x) Conforme

IDENTIFICAO DA MQUINA:

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(N) No aplicavel

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INSTRUO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do equ
dano ou irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e comunicado a equipe de manuten
cada operador/motorista zelar pelo documento que dever ficar no interior de cada equipamento/veculo e
ate o 1 dia do ms seguinte.
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Acionamento da caamba
Acionamento da concha
Alarme sonoro de R
Ar condicionado
Aspecto do interior da cabine
Assento
Avarias
Bateria
Buzina
Cinto de segurana
Condies das Mangueiras
Estados dos pneus

Extintor de incndio
Farois Dianteiro
lanterna traseira
Freio estacionario
Funcionamento dos freios
Limpador de parabriza e esgucho dagua
Luiz de Freio
Motor de Partida
Nivel Combustivel
Nivel de gua
Nivel de oleo
Nivel do fluido de freio
Parabriza
Pinos e contrapinos
Pisca Alerta
Retrovisores
Seta lado direito e esquerdo
Vazamento de oleo

Assinatura do operador

Assinatura do operador

Observao:

(x) Conforme

IDENTIFICAO DA MQUIN

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER

o do equipamento/veculo. Qualquer MS: ( ) JAN ( ) FEV ( ) MAR ( ) ABR ( ) MAI ( ) JUN ( ) JUL ( ) AGO
( ) SET ( ) OUT
manuteno. de responsabilidade de
) NOV ( ) DEZ
ANO: ( ) 2013 ( ) 2014 ( )
veculo e entreguar ao setor do SESMT
2015 ( ) 2016 ( ) 2017

UIPAMENTO.

OPERADOR:

DIAS DO MS

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(o) No conforme

MQUINA:

( ) OUT (

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(N) No aplicavel

CHECK LIST

INSTRUO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do equ
dano ou irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e comunicado a equipe de manuten
cada operador/motorista zelar pelo documento que dever ficar no interior de cada equipamento/veculo e e
ate o 1 dia do ms seguinte.
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO EQUIPAMEN

ITENS A SEREM VERIFICADOS

Acionamento da caamba
Alarme sonoro de R
Ar condicionado
Aspecto do interior da cabine
Assento
Avarias
Bateria
Buzina
Cinto de segurana
Condies das Mangueiras
Estados dos pneus
Extintor de incndio

Farois Dianteiro
Farois traseiros
Freio estacionario
Funcionamento dos freios
Limpador de parabriza e esgucho dagua
Luiz de Freio
Motor de Partida
Nivel Combustivel
Nivel de gua
Nivel de oleo
Nivel do fluido de freio
Parabriza
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Pinos e contrapinos
Pisca Alerta
Retrovisores
Seta lado direito e esquerdo
Vazamento de oleo
Triangulo, macaco e chave de roda

Assinatura do Motorista

Assinatura do Motorista

Observao:

(x) Conforme

IDENTIFICAO DA MQUIN

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER

o do equipamento/veculo. Qualquer MS: ( ) JAN ( ) FEV ( ) MAR ( ) ABR ( ) MAI ( ) JUN ( ) JUL ( ) AGO
( ) SET ( ) OUT
e manuteno. de responsabilidade de
) NOV ( ) DEZ
ANO: ( ) 2013 ( ) 2014 ( )
veculo e entreguar ao setor do SESMT
2015 ( ) 2016 ( ) 2017

QUIPAMENTO.

OPERADOR:

DIAS DO MS

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MQUINA:

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(N) No aplicavel

CHECK LIST

INSTRUO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do eq
irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e comunicado a equipe de manuten
operador/motorista zelar pelo documento que dever ficar no interior de cada equipamento/veculo e entreg
ms seguinte.
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO EQUIPA

ITENS A SEREM VERIFICADOS

Alarme sonoro de R
Ar condicionado
Aspecto do interior da cabine
Assento
Avarias
Bateria
Buzina
Cinto de segurana
Condies das Mangueiras
Estados dos pneus
Extintor de incndio
Farois Dianteiro

Lanterna traseira
Freio estacionario
Funcionamento dos freios
Limpador de parabriza e esgucho dagua
Luiz de Freio
Motor de Partida
Nivel Combustivel
Nivel de gua
Nivel de oleo
Nivel do fluido de freio
Parabriza
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Pinos e contrapinos
Pisca Alerta
Retrovisores
Seta lado direito e esquerdo
Vazamento de oleo
Triangulo, macaco e chave de roda

Assinatura do motorista

Observao:

(x) Conforme

CHECK LIST

O: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do equipamento/veculo. Qualquer dano ou
laridade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e comunicado a equipe de manuteno. de responsabilidade de cada
otorista zelar pelo documento que dever ficar no interior de cada equipamento/veculo e entreguar ao setor do SESMT ate o 1 dia do
ms seguinte.
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO EQUIPAMENTO.

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Assinatura do motorista

IDENTIFICAO DA MQUINA:

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER

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MS: ( ) JAN ( ) FEV ( ) MAR ( ) ABR ( ) MAI ( ) JUN ( ) JUL ( ) AGO
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( ) NOV ( ) DEZ
ANO: ( ) 2013 ( ) 2014 ( )
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OPERADOR:

DIAS DO MS

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(N) No aplicavel

CHECK LIST

INSTRUO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do equ
irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e comunicado a equipe de manuteno
operador/motorista zelar pelo documento que dever ficar no interior de cada equipamento/veculo e entregu
ms seguinte.
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO EQUIPAM

ITENS A SEREM VERIFICADOS

A documentao do operador e do veiculo esta em dias?


O operador do equipamento usa crach de identificao com a funo?
O compressor est em bom estado de funcionamento?
A bomba de registro do leo est funcionando?
As mangueiras de abastecimento de graxa e leo encontram-se em prefeito estado?
O veiculo encontra-se isento de vazamento?
O pra-brisa, o limpador e o esguicho esto em bom estado de uso?
A instrumentao do painel esta conservada e funcionando adequadamente?
Os espelhos retrovisores esto isentos de avarias?

Os faris e as sinalizaes visuais (setas, stop, luz de r) esto em perfeito estado para uso?
O sistema de direo, frenagem e suspenso esto adequados?
As correias e polias esto em bom estado de conservao?
O veiculo possui alarme sonoro de buzina e macha r em funcionamento?
As mangueiras esto isentas de desgaste, deformao ou avarias?
As portas esto em perfeito estado de funcionamento?
Os pneus encontram-se isentos de desgastes e com calibragem adequada?
Os nveis de leo do motor e gua do radiador esto adequados?
A parte eltrica do veiculo encontra-se em perfeita condio?
O veiculo possui extintor e o mesmo esta dentro do prazo de validade?
O veiculo possui kit emergncias?

Assinatura do Motorista

Assinatura do Motorista

Observao:

(x) Conforme

CHECK LIST

O: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do equipamento/veculo. Qualquer dano ou
aridade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e comunicado a equipe de manuteno. de responsabilidade de cada
torista zelar pelo documento que dever ficar no interior de cada equipamento/veculo e entreguar ao setor do SESMT ate o 1 dia do
ms seguinte.
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO EQUIPAMENTO.

ITENS A SEREM VERIFICADOS

dor e do veiculo esta em dias?


to usa crach de identificao com a funo?
m estado de funcionamento?
eo est funcionando?

imento de graxa e leo encontram-se em prefeito estado?


to de vazamento?
o esguicho esto em bom estado de uso?

l esta conservada e funcionando adequadamente?


esto isentos de avarias?

s visuais (setas, stop, luz de r) esto em perfeito estado para uso?


agem e suspenso esto adequados?
em bom estado de conservao?

onoro de buzina e macha r em funcionamento?


as de desgaste, deformao ou avarias?
o estado de funcionamento?

entos de desgastes e com calibragem adequada?


r e gua do radiador esto adequados?
encontra-se em perfeita condio?
o mesmo esta dentro do prazo de validade?
ncias?

Assinatura do Motorista

Assinatura do Motorista

IDENTIFICAO DA MQUINA:

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER

dano ou MS: ( ) JAN ( ) FEV ( ) MAR ( ) ABR ( ) MAI ( ) JUN ( ) JUL ( ) AGO
( ) SET ( ) OUT (
ada
) NOV ( ) DEZ
ANO: ( ) 2013 ( ) 2014 ( )
1 dia do
2015 ( ) 2016 ( ) 2017

OPERADOR:

DIAS DO MS

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CHECK

INSTRUO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do equ
comunicado a equipe de manuteno. de responsabilidade de cada operador/motorista zelar pelo docume
dia do ms se
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPE

ITENS A SEREM VERIFICADOS

Alarme sonoro de R
Ar condicionado
Aspecto do interior da cabine
Assento
Avarias
Bateria
Buzina
Cinto de segurana
Condies das Mangueiras
Estados dos pneus
Extintor de incndio
Farois Dianteiro

Freio estacionario
Funcionamento dos freios
Lanternas traseiras
Limpador de parabriza e esgucho dagua
Luiz de Freio
Motor de Partida
Nivel Combustivel
Nivel de gua
Nivel de oleo
Nivel do fluido de freio
Parabriza
Pinos e contrapinos
Pisca Alerta
Retrovisores
Seta lado direito e esquerdo
Step
Trava de segurana do gano
Triangulo, macaco e chave de roda
Vazamento de oleo
O Operador est habilitado (curso de qualificao) para operar o equipamento ?
O sistema hidrulico apresenta algum aspecto que indique vazamento de leo?

O Operador est portando os EPIs (Calados e Capacete de Segurana) necessrios exec

As cintas de sustentao da carga esto em bom estado de conservao?


O equipamento possui indicao de elevao da carga mxima permissvel?
Existe no veculo material necessrio para auxiliar na sustentao do equipamento, tais como

A capacidade de elevao de carga da cinta compatvel com a carga a ser iada?


Existe material de sinalizao de segurana no veculo para atividades de iamento de carga

Assinatura do motorista / operador

Observao:

(x) Conforme

CHECK LIST

O: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do equipamento/veculo. Qualquer dano ou irreg
a equipe de manuteno. de responsabilidade de cada operador/motorista zelar pelo documento que dever ficar no interior de cada e
dia do ms seguinte.
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO EQUIPAMENTO.

ne

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ITENS A SEREM VERIFICADOS

sgucho dagua

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no
e de roda

o (curso de qualificao) para operar o equipamento ?


enta algum aspecto que indique vazamento de leo?

os EPIs (Calados e Capacete de Segurana) necessrios execuo de suas atividades?

da carga esto em bom estado de conservao?


dicao de elevao da carga mxima permissvel?
necessrio para auxiliar na sustentao do equipamento, tais como : madeiras, e calos.

de carga da cinta compatvel com a carga a ser iada?


o de segurana no veculo para atividades de iamento de cargas quando a situao exigir.

Assinatura do motorista / operador

IDENTIFICAO DA MQUIN

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER

s, amaados e etc), deve ser relatado e


e entreguar ao setor do SESMT ate o 1

MS:

( ) JAN ( ) FEV ( ) MAR ( ) ABR ( ) MAI ( ) JUN ( ) JUL ( ) AGO

ANO: (

) NOV ( ) DEZ
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INSTRUO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do equip
dano ou irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e comunicado a equipe de manuten
de cada operador/motorista zelar pelo documento que dever ficar no interior de cada equipamento/veculo
SESMT ate o 1 dia do ms seguinte.
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO EQUIPAMENTO

ITENS A SEREM VERIFICADOS

Alarme sonoro de R
Ar condicionado
Aspecto do interior da cabine
Assento
Avarias
Bateria
Buzina
Cinto de segurana
Condies das Mangueiras
Estados dos pneus
Extintor de incndio
Farois Dianteiro

Lanternas traseiras
Freio estacionario
Funcionamento dos freios
Limpador de parabriza e esgucho dagua
Luiz de Freio
Motor de Partida
Nivel Combustivel
Nivel de gua
Nivel de oleo
Nivel do fluido de freio
Parabriza
Step
Pinos e contrapinos
Pisca Alerta
Retrovisores
Seta lado direito e esquerdo
Vazamento de oleo
Triangulo, macaco e chave de roda

Assinatura do operador

Observao:

(x) Conforme

IDENTIFICAO DA MQUINA:

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER

equipamento/veculo. Qualquer MS: ( ) JAN ( ) FEV ( ) MAR ( ) ABR ( ) MAI ( ) JUN ( ) JUL ( ) AGO
( ) SET ( ) OUT (
uteno. de responsabilidade
) NOV ( ) DEZ
ANO: ( ) 2013 ( ) 2014 ( )
eculo e entreguar ao setor do
2015 ( ) 2016 ( ) 2017

MENTO.

OPERADOR:

DIAS DO MS

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(N) No aplicavel

CHECK LIST

INSTRUO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do equip
irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e comunicado a equipe de manuteno.
operador/motorista zelar pelo documento que dever ficar no interior de cada equipamento/veculo e entreg
do ms seguinte.
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO EQUIPAM

ITENS A SEREM VERIFICADOS

Punhos
Conexes
Travas de ponteiros
Condies gerais
Parafusos e porcas
Pintura
Acelerador
Vasamentos
O funcionrio foi treinado
Tanque em bom estado
Molas e calos
Fios conservados

Assinatura do operador

Observao:

(x) Conforme

CHECK LIST

O: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do equipamento/veculo. Qualquer dano ou
idade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e comunicado a equipe de manuteno. de responsabilidade de cada
torista zelar pelo documento que dever ficar no interior de cada equipamento/veculo e entreguar ao setor do SESMT ate o 1 dia
do ms seguinte.
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO EQUIPAMENTO.

ITENS A SEREM VERIFICADOS

Assinatura do operador

IDENTIFICAO DA MQUINA:

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER


MS:

( ) JAN ( ) FEV ( ) MAR ( ) ABR ( ) MAI ( ) JUN ( ) JUL ( ) AGO

ANO: (

) NOV ( ) DEZ
2015 ( ) 2016 ( ) 2017

( ) SET ( ) OUT (
) 2013 ( ) 2014 ( )

OPERADOR:

DIAS DO MS

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Legenda
(o) No conforme

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(N) No aplicavel

CHECK LIST
INSTRUO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do
equipamento/veculo. Qualquer dano ou irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e
comunicado a equipe de manuteno. de responsabilidade de cada operador/motorista zelar pelo
documento que dever ficar no interior de cada equipamento/veculo e entreguar ao setor do SESMT ate
o 1 dia do ms seguinte.
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO EQUIPAMENTO.

ITENS A SEREM VERIFICADOS

Filtro de ar
Filtro secundario
Filtro de combustivel
Filtro de oleo do motor
Radiadores
Motor e funcionamento
Tanque de combustivel
Mangueiras
Sistema hidaulico
Tambores
Raspadores dos tambores
Controle trasmissor

Sensores de recepo
Cabo do controle
Painel
Tampa painel
Tampa do sistema hidraulico
Tampa do motor

Assinatura do operador

Observao:

(x) Conforme

IDENTIFICAO DA MQUINA:

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER

uao do MS: ( ) JAN ( ) FEV ( ) MAR ( ) ABR ( ) MAI ( ) JUN ( ) JUL ( ) AGO
( ) SET ( ) OUT (
elatado e
) NOV ( ) DEZ
ANO: ( ) 2013 ( ) 2014 ( )
ar pelo
2015 ( ) 2016 ( ) 2017
ESMT ate

OPERADOR:

DIAS DO MS

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(N) No aplicavel

CHECK LIST

INSTRUO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situa
equipamento/veculo. Qualquer dano ou irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e c
a equipe de manuteno. de responsabilidade de cada operador/motorista zelar pelo documento que d
no interior de cada equipamento/veculo e entreguar ao setor do SESMT ate o 1 dia do ms segu
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO EQUIPAMENTO.

ITENS A SEREM VERIFICADOS

Condies de uso
Plug
Cabos
Cabeote
Aterramento
Identificao
Identificao da empresa
Punho
Terminais eltricos
Proteo dos disco
Os EPIs esto sendo usados.
Instalao eltrica tem aterramento.

Painel eltrico possui fuga terra.


Cabos eltricos esto em bom estado.
Tomada do tipo trs pinos.
Local de trabalho esta isolado.
Estado geral do equipamento bom.
Existe APR para o servio.
Ambiente de trabalho est limpo e organizado.
Existe protetor no disco ou rebolo.
Disco ou rebolo compatvel c/rotao da mquina.
Usurio qualificado para uso do equipamento.
Chave liga/desliga
O disco possui alguma trinca/avaria

Assinatura do operador

Observao:

(x) Conforme

IDENTIFICAO:

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER

cando a situao do
MS: ( ) JAN ( ) FEV ( ) MAR ( ) ABR ( ) MAI ( ) JUN ( ) JUL ( ) AGO
( ) SET ( ) OUT (
e ser relatado e comunicado
) NOV ( ) DEZ
ANO: ( ) 2013 ( ) 2014 ( )
ocumento que dever ficar
2015 ( ) 2016 ( ) 2017
ia do ms seguinte.
IPAMENTO.

OPERADOR:

DIAS DO MS

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Legenda
(o) No conforme

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31

(N) No aplicavel

VERIFICAO DE CHECK LIST

INSTRUO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao
equipamento/veculo. Qualquer dano ou irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relata
comunicado a equipe de manuteno. de responsabilidade de cada operador/motorista zelar pelo doc
que dever ficar no interior de cada equipamento/veculo e entreguar ao setor do SESMT ate o 1 dia d
seguinte.
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO EQUIPAMENTO.

ITENS A SEREM VERIFICADOS

Assinatura do operador

Observao:

(x) Conforme

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER

a situao do
MS: ( ) JAN ( ) FEV ( ) MAR ( ) ABR ( ) MAI ( ) JUN ( ) JUL ( ) AGO
( ) SET ( ) OUT (
e ser relatado e
) NOV ( ) DEZ
ANO: ( ) 2013 ( ) 2014 ( )
ar pelo documento
2015 ( ) 2016 ( ) 2017
e o 1 dia do ms

ENTO.

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Legenda
(o) No conforme

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(N) No aplicavel

CHECK LIST

INSTRUO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do
equipamento/veculo. Qualquer dano ou irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e
comunicado a equipe de manuteno. de responsabilidade de cada operador/motorista zelar pelo
documento que dever ficar no interior de cada equipamento/veculo e entreguar ao setor do SESMT ate
o 1 dia do ms seguinte.
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO EQUIPAMENTO.

ITENS A SEREM VERIFICADOS

Assinatura do operador

Observao:

(x) Conforme

IDENTIFICAO:

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER

situao do MS: ( ) JAN ( ) FEV ( ) MAR ( ) ABR ( ) MAI ( ) JUN ( ) JUL ( ) AGO
( ) SET ( ) OUT (
er relatado e
) NOV ( ) DEZ
ANO: ( ) 2013 ( ) 2014 ( )
zelar pelo
2015 ( ) 2016 ( ) 2017
SESMT ate

OPERADOR:

TO.

DIAS DO MS

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Legenda
(o) No conforme

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(N) No aplicavel

CHECK LIST

INSTRUO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do e
Qualquer dano ou irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e comunicado a equipe
responsabilidade de cada operador/motorista zelar pelo documento que dever ficar no interior de cada e
entreguar ao setor do SESMT ate o 1 dia do ms seguinte.
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO EQUIPAMENTO

ITENS A SEREM VERIFICADOS

Plug em boas condies de uso?


Cabos esto bem conectados e isolados?
Tampa do cabo em bom estado?
Aterramento em boas condies?
Interruptor liga/desliga perfeito?
Corpo da mquina em bom estado?
Os punhos esto isolados ?
O mandril encontra-se em perfeito estado?
A chave do mandril est perfeita?
Existe placa de inscrio de voltagem ?
A extenso esta em boas condioes de uso e sem emendas?

Assinatura do Responsvel

Observao:

(x) Conforme

IDENTIFICAO DA MQUINA:

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER

situao do equipamento/veculo. MS: ( ) JAN ( ) FEV ( ) MAR ( ) ABR ( ) MAI ( ) JUN ( ) JUL ( ) AGO
( ) SET ( ) OUT (
ado a equipe de manuteno. de
) NOV ( ) DEZ
ANO: ( ) 2013 ( ) 2014 ( )
ior de cada equipamento/veculo e
2015 ( ) 2016 ( ) 2017
.
UIPAMENTO.

OPERADOR:

DIAS DO MS

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Legenda
(o) No conforme

DA MQUINA:

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(N) No aplicavel

CHECK LIST

INSTRUO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situao do
Qualquer dano ou irregularidade (arranhes, amaados e etc), deve ser relatado e comunicado a equip
responsabilidade de cada operador/motorista zelar pelo documento que dever ficar no interior de cada
entreguar ao setor do SESMT ate o 1 dia do ms seguinte.
AVISO: DE RESPONSABILIDADE DO OPERADOR CUIDAR DO EQUIPAMEN

ITENS A SEREM VERIFICADOS

Nvel de leo do motor


Nvel de leo hidrulico
Nvel da gua do radiador
Nvel de leo diesel
Sem vazamentos
Funcionamento dos instrumentos do painel
A carcaa do motor est aterrada eletricamente
A fiao eltrica est conforme
Existe extintor de incndio carregado nas proximidades
A carga do extintor est dentro da validade
Sada de ar voltada para baixo
O local tem piso nivelado

A rea est sinalizada de acordo com o risco da atividade


Estado e conservao de instalaes eltricas
O operador recebeu treinamento para operar o equipamento
O operador utiliza sempre os EPIs indicados para a atividade
Funcionamento do sensor de temperatura de leo hidrulico
Estado e conservao da carcaa

Assinatura do operador

Observao:

(x) Conforme

IDENTIFICAO DA MQU

OBRA: R 558 JAGUAR LAND ROVER

ndo a situao do equipamento/veculo.


municado a equipe de manuteno. de
o interior de cada equipamento/veculo e
guinte.
O EQUIPAMENTO.

MS:

( ) JAN ( ) FEV ( ) MAR ( ) ABR ( ) MAI ( ) JUN ( ) JUL ( ) AGO

( ) SET ( ) O

ANO: (

) 2013 ( ) 2014 (

) NOV ( ) DEZ
2015 ( ) 2016 ( ) 2017

OPERADOR:

DIAS DO MS

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Legenda
(o) No conforme

CAO DA MQUINA:

( ) SET ( ) OUT (

2013 ( ) 2014 ( )

DO MS

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(N) No aplicavel