Você está na página 1de 42

Universidade Federal Rural do Semi-Árido

Departamento de Ciências Animais – DCA


Disciplina: Clínica Cirúrgica de Grandes Animais

SÍNDROME NAVICULAR
INTRODUÇÃO
• Conceito
Síndrome degenerativa envolvendo o osso navicular,
o aspecto palmar da articulação interfalangiana
distal, a bursa do navicular, o aspecto distal do
tendão do músculo flexor profundo e os ligamentos
sesamoidianos colaterais e impar.

Buzzoni, 2005

2
Fonte:http://www.magopaco.com/wp-conten
t/uploads/2009/01/sorte-ferradura-a-1.jpg
INTRODUÇÃO
• Sinônimos:
– Síndrome Podotroclear
– Doença do Navicular
– Dor Digital Palmar
“Dor de Talão”

Fonte:http://www.saudeanimal.com.br/imagens/mini_cob.jpg

Moreira - ABQM, 2006

3
INTRODUÇÃO
• Enfermidade específica dos equinos

Fonte:http://www.fort.usgs.gov/resources/spotlight/horse/images/legs/legsall.gif
• Desenvolvimento progressivo

• Um terço das claudicações crônicas

• Principalmente membros torácicos


– Uni ou bilateral

Peixoto, 2008

4
Casco
Quartela
Canela
ANATOMIA

Fonte:
onte: http://s3.images.com/huge.96.481231.JPG
Talões
Boleto

5
ANATOMIA

6
ANATOMIA

Sesamóide
Falange
Proximal
Proximal

Falange
Média

Falange Sesamóide Distal


Distal ou Navicular

7
König, 2002
ANATOMIA

Falange
Proximal

Falange
Quartela
Média

Fonte:König, 2002

8
König, 2002
ANATOMIA

1 – Bursa do Navicular
2 – Tendão Flexor
Digital Profundo

Fonte:http://www.equisport.pt/fotos/noticias/asa.gif
2 3
3 – Ligamento
Sesamóideo Colateral
4 – Ligamento
Sesamóideo Ímpar 4 1

Peixoto, 2008

9
Fonte:http://www.thehorse.com/images/content/vessels_uga.jpg

ANATOMIA

Fonte:http://fr.wikipedia.org/wiki/Fichier:Innervation_pied.PNG
König, 2002

10
ETIOPATOGENIA
• Desconhecida
– Hereditária
– Vascular
– Estresse biomecânico
– Remodelamento ósseo
– Ferrageamento inadequado

Fonte:http://visual.merriam-webster.com/animal-kingdom/ungulate-mammals/horse/gaits_2.php

11
Buzzoni, 2005
PREDISPOSIÇÃO
• Animais mais velhos
• Dígitos
– Estreitos
1 – Cubóides 2

– Pequenos
– Verticalização

Fonte:http://www.alexbrollo.
com/alexandra/image002.jpg
– Cascos rasos
– Talões baixos Fonte: The Horse, 2006

3
4
Appaloosa

12
Peixoto, 2008
PREDISPOSIÇÃO

1 2
PSI Quarto de Milha

3
Paint Horse Appaloosa
4

13
1 - Fonte:http://www.localriding.com/mage-files/thoroughbred-horse-4.jpg 2- Fonte:http://www.abqm.com.br/Pelagens/Baio.htm Peixoto, 2008
3 - Fonte:http://media-2.web.britannica.com/eb-media/94/1294-004-31E02BB9.jpg 4 - Fonte:http://1.bp.blogspot.com/_pfG- nw8k7NQ/SNmePEF F6qI/AAAAAAAAAIA/9mAG1JSIopU/s320/appaloosa2.jpg
SINTOMATOLOGIA
• Claudicação intermitente
• Apoia primeiro a pinça
• Dor crônica

Fonte:http://www.youtube.com/watch?v=kG5kKTyvPPk
14
Buzzoni, 2005
EXAME CLÍNICO

Fonte:http://www.myhorse.com/assets/Health/Preventative/asset_u
• Anamnese

• Exame físico
– Teste com a pinça

pload_file919_6337.jpg
de cascos Fonte:http://equisearch.com/resou
rces/expert/hoof_abscess_800.jpg

– Flexão e extensão
digital

br/SecaoTecnica/navicular.htm
Fonte:http://www.abqm.com.
• Bloqueios anestésicos

15
Peixoto, 2008
• Raios – X
EXAMES COMPLEMENTARES

Fonte:http://www.abqm.com.br/SecaoTecnica/navicular.htm

16
Fonte: Peixoto, 2008

• Ultra-som

Fonte: Peixoto, 2008


EXAMES COMPLEMENTARES

Fonte: Peixoto, 2008


Peixoto, 2008

17
• Cintilografia nuclear

Fonte:http://www.abqm.com.br/SecaoTecnica/navicular.htm
EXAMES COMPLEMENTARES

18
EXAMES COMPLEMENTARES
• Tomografia Computadorizada

19
Moreira - ABQM, 2006
DIAGNÓSTICO
• Exame Clínico
– Anamnese
– Exame Físico

• Exames Complementares

Fonte:http://www.katia.vet.br/Equideocultura.asp
– Raios – X
– Ultra-som

20
Peixoto, 2008
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Afecções reumáticas
• Traumatismos
• Distensão de ligamentos

Fonte:http://www.humorbabaca.com/upload/ilusoes/ilusoes_104_cavalos.JPG

21
http://chestofbooks.com
• Paliativo
– Analgésicos

• Tratamento preventivo
• Não existe tratamento efetivo
TRATAMENTO CLÍNICO

Buzzoni, 2005

Fonte:http://www.teclasap.com.br/blog/wp-content/uploads/2008/01/medicine.jpg
content/uploads/2008/01/medicine.jpg
22
• Ferrageamento
• Manejo dos cascos

Fonte:http://www.hipismobrasil.com.br/ferrageamento/sindrome_domesticacao.asp
TRATAMENTO PREVENTIVO

Fonte:http://en.wikipedia.org/wiki/File:Haras
_nationaux_Farrier_at_work.jpg
Buzzoni, 2005

Fonte:http://www.hipismobrasil.com.br/fe
23 rrageamento/sindrome_domesticacao.asp
TRATAMENTO CIRÚRGICO
• Neurectomia
– Ressecção de parte da inervação do digito
– Perda da sensibilidade dolorosa

• Indicação mais frequente


– Fraturas do osso navicular
– Apêndice lateral da terceira falange

24
Buzzoni, 2005
TRATAMENTO CIRÚRGICO
• Neurectomia
– Paliativa

– Pode prolongar a
vida atlética

– Última alternativa
terapêutica

25
Buzzoni, 2005
PRÉ-OPERATÓRIO
• Anestesia
– Local
• Injetar o anestésico por cima dos nervos palmares

Fonte: Massone,, 2003


– Anestesia geral
• Conveniente
• Cobertura epineural

26
Turner,
PRÉ-OPERATÓRIO
• Região cirúrgica
– Tosada
– Raspada

• Cobrir os casco com plástico


– Evitar contaminação

27
Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA
• Métodos utilizados

Fonte: http://nathanhorses.ifrance.com/cheval_saute.gif
– Guilhotina

– Epineural

28
Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA
• Guilhotina
– Realiza uma incisão de 2 cm borda dorsal
dos tendões flexores

29
Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA
• Relação veia, artéria , nervo e ligamento do
esporão
– Auxilliam a orientação do cirurgião
• Nervo digital palmar

30
Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA
• Identificação, dissecação e liberação do
tecido subcutâneo
• Corta o nervo na extremidade distal da
incisão um hemostato é colocado sobre o
nervo Corta com um bisturi na linha
proximal da incisão
• A porção proximal desapareça no interior
dos planos e fora do campo visual

31
Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA

32
Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA
• Epineural
• Realiza uma incisão de 3 a 4 cm continuada
através do tecido subcutâneo
• O nervo é cortado distalmente e erguido da
incisão
• A extremidade do nervo é preso por uma pinça
→ epineuro puxado para trás

33
Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA

34
Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA
• O epineuro é refletido por 2 – 3 cm 2
incisões é realizada através da metade do
nervo e em cada lado

35
Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA
• O nervo é cortado distalmente corte e
epineuro é recolocado acima da
extremidade cortada ligada com seda 2-0

36
Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA
• Fecha-se o tecido subcutâneo
com suturas de material

Fonte:http://www.walmur.com.br/site/adminv1/upload/idProduto_337_foto1.jpg
sintético absorvível

• A pele é fechada com suturas


interrompidas de material
inabsorvível.

37
Turner,
TÉCNICA CIRÚRGICA

Fonte:http://www.youtube.com/watch?v=t9PZxS1xOOI&feature=related

38
PÓS-OPERATÓRIO
• Não faz uso de antibióticos
• Curativo compressivo, no mínimo 10 dias
• Defenilbutazona 2g
• Retira as suturas
• Descanso por 4 a 6 semanas
• Higiene dos casco

39
Turner,
COMPLICAÇÕES
• Formação de neuroma doloroso
• Ruptura do tendão flexor digital profundo
• Reinervação
• Persistência da sensação
• Perda de parede do casco

Fonte:http://bacaninha.uol.com.br/home/mensagens/engracada
s/2003/08/coral_afinado/bacaninha_peao_cavalo_lg_wht.gif
• Regeneração do segmento
seccionado

40
Turner,
PROGNÓSTICO
• Reservado a mau

Fonte:http://www.myhorse.com/assets/Health/Preventative/asset_upload_file239_5908.jpg

41
Buzzoni, 2005
OBRIGADA!

42