OBESIDAD

L.N.C.A. Mara Jos Xique Ortiz

Definiendo la
obesidad

Impacto de la obesidad
S2012 Global burnden of disease study (estudio del peso global de la

enfermedad)

Incremento global de la obesidad en los ltimos 20 aos = 82%

2008 >1.4 millones de adultos (20 + aos) con sobrepeso
> 200 millones masculino / cerca de 300 millones femenino c/

obesidad.
65% de la poblacin global vive en pases donde donde el sobrepeso causa ms

muertes que el bajopeso.

2010 Ms de 40 millones de nios (<5 aos) con sobrepeso.

Situacin en Mxico

Situacin en Mxico
S

Gasto publico 7% del presupuesto destinado a salud.

S Complicaciones:
S Aumento de la mortalidad (x12) en jvenes de 25 35 a.
S 25% incapacidades laborales.
S Gasto superior de 22- 34% del ingreso familiar.
S 3 de c/4 camas de hospital = ocupadas por pacientes con

enfermedades relacionadas a la obesidad.

* Fuente: secretara de salud del distrito federal (www. Salud.df.gob.mx)

Diagnostico
S Louis Dublin ( 1882 1969) tabla de pesos normales

basada en pesos medios para la estatura.

S 3 divisiones : pequea, mediana, grande.
S Media de las 3 = ideal = deseable.
S Peso no deseado = > 20 25%
S Obesidad morbida = > 70 100%

S Dr. Ancel Keys (1904 2004)

S IMC Kg/m^2

Categora de peso

IMC

Bajo peso

< 18.5

Normo peso

18.5 24.9

Sobrepeso

25 29.9

Obesidad

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IMC e ndice de mortalidad

Limitaciones y ventajas del IMC

S Derivacin de informacin de S Fcil de medir

poblacin anglosajona.
S No distingue entre MG y

MLG.
S No toma en cuenta:
S Edad
S Genero
S Tipo de cuerpo
S Actividad fsica.

S Accesible (econmicamente)
S Cientos de estudios muestran

que un IMC elevado puede

predecir riesgo de
enfermedades crnicas y
muerte prematura.

Otras medidas
S Circunferencia de cintura
S ndice cintura cadera
S Pliegues
S Porcentaje de grasa
S Bimpedancia
S DXA

Barquera, S., Campos, I., Rojas, R., Rivera, J.. Obesidad en Mxico epidemiologa y polticas de salud para su control y
prevencin. 2010 de Gaceta medica de Mxico, sitio web: http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2010/gm106g.pdf

Causas de la obesidad

Ingesta elevada de alimentos energticamente densos,

altos en grasas saturadas, hidratos de carbono y Na
pero baja en vitaminas, minerales y otros
micronutrimentos.

S Pobre actividad fsica debido al incremento del

sedentarismo, cambios en las formas de transporte e

incremento de la urbanizacin.

Factores genticos
Identificacin
+ de 400 genes,
marcadores y
regiones
cromosmicas con
fenotipos de
obesidad.

* Medidas
preventivas.

Estudio grupos de relacin gentica

* Hermanos
adoptivos.
*Gemelos
dicigticos.
* Gemelos
monocigticos.

* Padres con peso

adecuado = 7 14%
* 1 Padre c/
obesidad = 40%
*2 Padres c/
obesidad = 80%

Riesgos a la salud & exceso de

masa grasa
S HTA

S Desordenes del sueo

S ECV

S Problemas respiratorios

S Dislipidemias

S Irregularidades menstruales

S DMII

S Cncer de mama, tero y

S Enfermedades de la vescula

biliar
S Artritis

prstata
S Capacidad de cicatrizacin

afectada ( riesgos quirrgicos)

Morfotipos de la obesidad

Mayor riesgo de:

* Resistencia a la
insulina.
* HTA
* DMII
* Dislipidemias.

Menor riesgo de:

* ECV
*Mortalidad

Tratamiento diettico en
la obesidad
L.N.C.A. Mara Jos Xique Ortiz

Componentes del Tx
S Programa indivulualizado P.I, estado de salud, historia

diettica.
S Dieta hipoenergtica equilibrada + modificacin de la

conducta + ejercicio.
S Educacin en nutricin.
S Determinacin de la composicin corporal = asegurar

mxima prdida de tejido adiposo y mnima prdida de

masa libre de grasa.

Estrategias
Inicio =
dieta muy
restringida

Inicio =
dietas poco
restringidas

Descenso inicial rpido.

Incremento gradual energtico, hasta
alcance de equilibrio (gasto = consumo)
Mantenimiento de peso.

Evacin de sensacin de angustia y ansiedad

por limitaciones.
Disminucin energtica paulatina hasta el
alcance del equilibrio ideal.
Mantenimiento de peso.

Alimentos a elegir

S Baja densidad energtica.

S Alta densidad nutrimental.
S Volumen elevado.
S Alto contenido de lquido.

Modificacin diettica
S Dietas bajas en caloras planeacin individualizada, con

reduccin de 500 1,000 Kcal a las del GET.

S Dietas muy bajas en caloras Limitacin de la ingesta de 400

800 Kcal al da. Alta en protenas y baja en grasas.

S Justificacin en caso de necesidad apresurada de peso por cuestiones

patolgicas urgencia mdica (IMC >30).

S Bajo estricto control mdico y nutricional.
S Necesidad de complemento vitamnico y mineral.
S Periodo no prolongado.

Modificacin del
comportamiento
S Objetivo cambiar hbitos alimenticios y promover la

actividad fsica.

1. Metas reales de la perdida de peso.

2. Diario alimentario.
3. Identificacin de riesgos y su evasin.
4. Red de soporte.
5. EDUCACIN EN NUTRICIN.

Paciente con sobrepeso u

obesidad fsicamente activo
S Disminuye los niveles de triglicridos.
S Mejora niveles de HDL
S Mejora presin arterial
S Mejora glucosa en ayuno.