Oklusi

Oklusi merupakan fenomena kompleks yang terdiri dari gigi geligi,

ligamen periodontal, rahang, sendi temporomandibula, otot dan sistem
saraf. Oklusi memiliki dua aspek. Aspek yang pertama adalah statis
yang mengarah kepada bentuk, susunan, dan artikulasi gigi geligi
dengan jaringan penyangga. Aspek yang kedua adalah dinamis yang
mengarah kepada fungsi sistem stomatognatik yang terdiri dari gigi
geligi, jaringan penyangga, sendi temporomandibula, sistem
neuromuskular dan nutrisi.
Terdapat beberapa istilah yakni, oklusi normal dan oklusi
ideal. Istilah oklusi normal tidak terlalu penting dibandingkan
kebutuhan untuk mencapai fungsi oklusi yang efisien dan nyaman.
Leroy Johnson menggambarkan oklusi normal sebagai suatu kondisi
oklusi yang berfungsi secara harmonis dengan proses metabolik untuk
mempertahankan struktur penyangga gigi dan rahang berada dalam
keadaan sehat.

Sedangkan oklusi ideal merupakan konsep teoritis dari

struktur oklusal dan hubungan fungsional yang
mencakup prinsip dan karakteristik ideal yang harus
dimiliki suatu keadaan oklusi. Menurut Kamus
Kedokteran Gigi, oklusi ideal adalah keadaan beroklusi
setiap gigi, kecuali insisivus sentral bawah dan molar
tiga atas, beroklusi dengan dua gigi di lengkung
antagonisnya dan didasarkan pada bentuk gigi yang
tidak mengalami keausan.

Implan
Implant gigi adalah akar gigi tiruan
yang ditanam ke dalam rahang untuk
menggantikan akar gigi asli yang telah
hilang. Proses penanaman dilakukan
melalui mekanisme pembedahan
minor, yaitu dengan cara membuka
gusi dan kemudian membuat lobang di
bagian tulang dengan ukuran antara 34 milimeter dengan panjang bervariasi
sesuai dengan kebutuhan.

Oklusi Ideal
Pola utama oklusi yang ideal telah dikembangkan atas dasar
kriteria ini: oklusi seimbang, oklusi lingualized, oklusi mutually
protected, dan fungsi kelompok oklusi.

Oklusi Seimbang
Oklusi seimbang berdasarkan pada 3 teori
klasik-3 poin keseimbangan oklusal Bon Will.
Curve of spee dari teori bulat Speed dan
Manson. Pada oklusi seimbang (dikenal juga
sebagai seimbang sepenuhnya atau oklusi
seimbang bilateral)semua gigi pasien telah
kontak secara simultan dalam intercuspation
maximum keduanya dan pergerakan
mastikasi mandibular yang tidak wajar.

 Oklusi seimbang telah dipertimbangkan ideal

untuk pasien edentulous dengan full dentures
sebagai pilihan perawatannya(gambar 14-2).Akan
tetapi,oklusi seimbang sulit untuk diterima pada
pergigian normal dengan periodonsium yang
normal. Percobaan porspektif klinis terbaru
membandingkan oklusi lingual versus oklusi
seimbang bilateral pada full denture,ditemukan
bahwa pasien edentulous cocok memakai full
denture dengan pengalaman oklusi lingual dan
merasa lebih puas lagi dengan retensi denture
mereka.

Penyebab kegagalan primer nya yaitu

permukaan oklusal digunakan pada
tahap kedua untuk memasuki area
kontak. Faktor-faktor kegagalannya
yaitu :

1. Hubungan cuspfossa dengan hanya 1 molar yang

berkontak,dengan hanya bicuspids yang bekerja sebagai
embrasure, membuat gigi terganjal dan menyimpang
posisinya
2. Area ekstensif dari kontak gigi dan permukaan oklusal
yang luas.
3. Perubahan yang sedikit dihasilkan dalam diskepansi
perceptible yang matang terjadi dalam oklusi yang rapat
4. Kesalahan dalam keseimbangan full-mouth sebagai hasil
dari tugas,lebih baik daripada tidak sama sekalI
5. Kebutuhan untuk meningkatkan dimensi vertikal sampai
pada derajat yang beresiko untuk mendapatkan
keseimbangan yang maksimal.

Oklusi seimbang dianggap

ideal untuk pasien edentulous

Pada oklusi seimbang , semua gigi pasien secara

bersamaan menghubungi di intercuspation
maksimal dan gerakan masticatory mandibula
eksentrik .

Oklusi Lingual
Pada tahun 1927, Gyst memperkenalkan konsep pola oklusal
lingual. Oklusi lingual mempertimbangkan bentuk dari oklusi
organik karena konsep tersebut menekankan bahwa gigi terblok
oleh resin atau porselen yang perlu dimodifikasi untuk
memenuhi keperluan pasien. Bentuk dari permukaan oklusal
dapat dirubah disesuaikan dengan kebutuhan individual
pasien,pola mengunyah,pedoman kondil, dan pedoman insisal.
Oklusi lingual dapat digambarkan sebagai pola oklusal yang
menggunakan cusp lingual maksila sebagai elemen oklusi
fungsional. Pola ini dapat digunakan untuk semua jenis
hubungan rahang atas dan mudah disesuaikan. Akhirnya, oklusi
lingual sangat bermanfaat dalam menjaga estetika yang baik.

Dalam jenis lingualized oklusi , kontak dari katup

lingual bagian atasnya terhadap gigi semianatomic
pada bagian bawah akan terlihat dalam gerakan
lateral, protrusi , dan eksentrik .

Oklusi yang Saling Dilindungi

Dalam sebuah studi tahun 1960 dari oklusi pasien di atas usia 60
tanpa atrisi, tercatat bahwa geraham mereka tidak kontak selama
gerakan eksentrik. Namun, dalam intercuspation maksimum, gigi
geraham terjadi kontak tapi gigi anterior tidak. Jelas, gigi geraham
yang bertanggung jawab untuk mendukung beban oklusal. Pada
tahun 1974, Dawson menetapkan kriteria untuk oklusi ideal yang
ditetapkan sebagai skema oklusi yang saling dilindungi. Untuk pola
ini, harus ada perhentian stabil pada semua gigi saat kondilus
berada di posisi paling superior-posterior (hubungan sentris),
bimbingan anterior sesuai dengan gerakan perbatasan envelope
fungsi, disclusion dari semua gigi posterior dalam gerakan prostusi
dan di sisi balancing, dan non interferensi semua gigi posterior
pada sisi kerja dengan bimbingan anterior lateral atau dengan
gerakan perbatasan kondilus.

Fungsi Kelompok dari Oklusi

Konsep fungsi kelompok oklusi diperkenalkan oleh Schuyler,
yang mempertanyakan apakah kaninus harus menanggung
semua beban oklusal selama bergerak . Kelompok fungsi
oklusi terjadi ketika semua facial cups pada kontak sisi kerja
gigi menbandingkan gigi geligi , tanpa kontak pada sisi yang
tidak bergerak. Dalam pola oklusal ini, gigi harus menerima
tekanan sepanjang sumbu gigi.
Kebutuhan dalam fungsi kelompok oklusi tergantung pada
berbagai persyaratan mengenai menyebarkan tekanan
lateral. Dalam fungsi kelompok oklusi, tekanan lateral yang
disebarkan pada kerja semua sisi gigi , sedangkan di oklusi
saling dilindungi, tekanan lateral yang diarahkan ke sisi
takanan dalam pergerakannya.

Berbagai Jenis Beban Oklusal

Literatur umumnya mengungkapkan bahwa fleksibilitas gigi alami
memugkinkan untuk adanya penyimpangan oklusal tertentu, tetapi
implantologis harus tepat dalam diagnosis sifat oklusal, dan koreksi atau
kompensasi harus dilakukan untuk menyelesaikan desain yang tepat dari
prosthese, khususnya mengenai implant- prostodontik pada gigi yang
berdekatan. Biomekanik Terapi mempromosikan prosedur korektif tersebut
untuk mengurangi beban implan. Pada prosedur tersebut, posisi kepala
implant dekat dengan garis tengah restorasi; kemudian, abutment
anguluated menyediakan akses atau paralelisme yang diperlukan.
Penurunan yang signifikan terjadi pada cusp posterior. Untuk anterior
vertikal, dokter menggunakan horizontal pada permukaan lingual rahang
Dua jenis pembebanan yang diminati di implantology oral adalah gaya
aksial dan gerakan bending. Gaya aksial dianggap lebih menguntungkan
karena mendistribusikan tekanan gerakan merata di seluruh rosthe,
sedangkan gerakan bending mengerahkan kemiringan tekanan di kedua
rosthe dan tulang.

Faktor Spesifik Oklusal Terhadap

Osseointegrasi Implan
Efisiensi pengunyahan dapat ditingkatkan
dengan ketinggian cusp: Namun,
kecenderungan cusp dapat mengakibatkan
gangguan pengunyahan. Dalam kasus
cusp yang cenderung rendah, unsur-unsur
lateral pengunyahan busur meningkat.
Sedangkan dengan kecenderungan cusp
curam, elemen vertikal meningkat.

Faktor yang berbeda yang harus

dipertimbangkan ketika klinis mencoba
untuk mengurangi masalah oklusal
dalam implan prostesis situasi, seperti
lokasi dampak yang Di daerah rahang
atas posterior, implan ditempatkan
paling sering lingual dan sedikit miring
karena tulang raphy atas .

Bruxisme dan Oklusi

Prediksi implan mengenai oklusi
terhadap pasien buxism sangatlah
rendah karena bruxisme secara alami
terjadinya peningkatan waktu
berkontak antara gigi yang tidak
terkontrol dengan potensi berlebihnya
pertemuan protesa dan implant.

Tanda-Tanda Oklusi Tidak Stabil

Terdapat lima hal dasar mengenai oklusi yang tidak stabil;
nyeri sendi, nyeri otot, rusaknya gigi, ausnya gigi dan
mobilitas pada gigi. Dokter gigi harus secara hati-hati
mendiagnosa dan merencanakan perawatan perihal
permasalahan oklusal tersebut. Seluruh evaluasi oklusal
harus dimulai dengan mengevaluasi sendi temporo
mandibula, dengan menggunakan armamentarium yang
sesuai.
Sebagai tambahan untuk mendiagnosa kelainan oklusal
dengan baik, dokter gigi harus memiliki artikulator semiadjustable dan sebuah facebow untuk mendapatkan data
gigit relasi sentris, yang sangat penting dalam memahami
diagnosanya dan permasalahan restorasinya.

Terapi Percobaan untuk Pasien Bruxing

Terapi percobaan memungkinkan dokter untuk menentukan apakah
kebiasaan bruxing adalah akibat oklusal (dapat diobati) atau karena
sistem saraf pusat (SSP) (dasarnya, tidak dapat diobati). Terapi
percobaan berarti mengubah atau mengoreksi oklusi dan kemudian
memantau respon yang terjadi. Cara termudah untuk mencapai
tujuan ini adalah melalui alat terapi. Untuk membentuk alat dibuat
dengan benar, dokter harus memiliki model yang dipasang di
semifinal artikulator yang disesuaikan dengan transfer facebow dari
lengkung atas untuk mengambil profil hubungan sentris.
Pasien memakai alat selama sekitar tiga bulan, dan kemudian
diperiksa untuk memakai reproduksi ini; gigi kemudian diperiksa
untuk melihat gejala apapun (nyeri otot, sendi, dan sebagainya) yang
hadir.

Oklusal Memicu Kebiasaan Bruxing

Pemicu oklusal pertama juga bruxism adalah nyeri sendi, yang
berpotensi memiliki setidaknya tiga sumber. Nyeri sendi dapat
menyebabkan pasien untuk brux ketika mereka memiliki rasa
sakit. Pemicu berikutnya untuk kebiasaan oklusal bruxing
sentris kontak gigi prematur, yang terjadi sebelum kondilus
memenuhi posisinya sendiri; ini adalah pemicu nomor satu
yang ampuh untuk kebiasaan otot oklusal - kontak gigi yang
menghalangi sebuah kondilus dari memenuhi posisinya
sendiri. akhirnya, ada prematuritas eksentrik, ketika gigi
menyentuh di mana mereka tidak seharusnya berada di
belakang mulut, dengan kata lain kontrak otot tidak tepat.
Pemicu kebiasaan bruxing oklusal melibatkan isu-isu mengenai
sendi, hubungan sentris, dan oklusi.

Bruxism dan Kontraindikasi pada Implan

Pada pasien tertentu tidak diperkenankan
dilakukan perawatan implan; Bruxer horisontal
CNS tidak diperkenankan dilakukan perawatan
implan. Pada pasien jenis ini, pemaksaan oklusal
menunjukkan ketidakmampuan untuk menjaga
kekuatan posterior lateral gigi. Dalam kasus
tersebut, dokter gigi mempunyai perawatan
alternatif, yaitu untuk memberikan perawatan
pada karies dan masalah biologis lainnya, selagi
mempertahankan gigi yang sudah ada.