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Granisetrn
Reducir a la mitad la dosis de granisetrn aument el riesgo de vmitos 1,64
2,20), nuseas o vmitos 2,12 (1,48 a 3,05) y necesidad de tratamiento 2,10
3,66).
Actualmente se recomienda para el manejo de NVPO, a dosis de 0,35 a 3 mg.
tratamiento de NVPO establecido bastaran dosis de 0,1 mg.
Hasta el momento no existe evidencia que demuestre diferencias en eficacia o
secundarios entre los diferentes antagonistas de receptor de serotonina.
(1,23 a
(1,21 a
Para el
efectos
Otros frmacos
Droperidol
Ha sido utilizado como frmaco de primera lnea en profilaxis de NVPO, ya que en
dosis de 1,25 mg, ha demostrado ser mejor respecto a costo-efectividad que
ondansetrn (dosis 4 mg).
Metoclopramida
La dosis alta ha demostrado ser efectiva en el manejo de emesis inducida por
quimioterapia, sin embargo se asocia a mltiples efectos adversos.
Dexametasona
Dado el xito en el uso de dexametasona para prevenir emesis por quimioterapia, se
estudi su uso en prevencin de NVPO. Se recomienda su administracin en dosis de
5 a 10 mg en adultos.
Clonidina
Se desconoce la manera de interpretar la relacin dosis-respuesta de la clonidina,
porque no fue efectiva cuando se combinaron todos los estudios controlados con
placebo. Es posible que las dosis mayores de clonidina puedan tener un efecto
comparadas con placebo.
Asociacin de frmacos antiemticos
Se realiz un anlisis post-hoc despus de la publicacin del estudio IMPACT.17 El
estudio evalu la interaccin de tres frmacos antiemticos (dexametasona,
droperidol, ondansetrn) en 4083 participantes. Los resultados evidenciaron que el
efecto de cada frmaco fue independiente de si el frmaco se administr solo, o
asociado a uno o a los otros dos frmacos.
De esta forma, se realiz un estudio en el cual todos los participantes recibieron un
frmaco antiemtico y un grupo de ellos un segundo frmaco antiemtico. El grupo
control fueron los pacientes que recibieron slo un antiemtico y un placebo por el
segundo frmaco.
Se calcul que los intervalos de confianza del 95% de estas dos categoras de
estudios se superpusieron para cada medida de resultado de cada frmaco, es decir,
no hubo pruebas de que los efectos de estos frmacos se modificaran con la
administracin de un segundo o tercer frmaco.
La nica excepcin fue con el uso de granisetrn. Los intervalos de confianza del 95%
no se superpusieron en ninguna medida de resultado y el riesgo relativo en cada
resultado fue menor en el subgrupo de estudios con administracin de granisetrn,
asociada con otro antiemtico. Por s solo, este resultado apoyara la hiptesis de que
el efecto del granisetrn es sinrgico con el de otros antiemticos.
PREVENCIN
un
anlisis
de
sangre
de
orina,
un electrocardiograma (ECG)
y,