RECIEN NACIDO,

CONCEPTO, RIESGO Y
CLASIFICACION
DR. ANGEL FEDERICO GARABOT
MOREL
PEDIATRA-PERINATOLOGO
JEFE SERV. PERINATOLOGIA HSVP

Adaptacin
es la palabra que define el perodo
neonatal.
carcter dinmico del proceso que hace
variar el concepto de normalidad en el
tiempo
Adaptacin y dinamismo evolutivo, le dan
al recin nacido un carcter de gran
fragilidad y dependencia del medio.

Peculiaridad de los problemas del

recin nacido.
PROBLEMAS DE ADAPTACION DEL PERIODO NEONATAL
Organo o Sistema afectado

Patologa

1. Sistema Nervioso Central

Hemorragia Intraventricular
Inmadurez anatmica y funcional de vasos cerebrales
2. Sistema Respiratorio

Falta de Surfactante

Membrana Hialina

Inmadurez Centro Respiratorio

Apnea del Prematuro

Reabsorcin Lquido Pulmonar

Distress Transitorio

Inmadurez Anatmica

Insuficiencia Respiratoria del Prematuro

3. Sistema Circulatorio

Hipertensin Pulmonar
Inmadurez Control Vasomotor del Ductus
Inmadurez Vasos Retinarios al O2

Circulacin Fetal Persistente

Ductus Persistente - Insuficiencia Cardaca
Fibroplasta Retrolental

4. Sistema Coagulacin y Hematopoytico

Deficiencia produccin Vitamina K

Sindrome Hemorrgico del Recin Nacido

Factores Coagulacin

Coagulacin Basal Intradiseminada

Deficiencia Vitamina E

Anemia Hemoltica

Deficiencia Fierro y Produccin G.R.

Anemia del Prematuro

5. Inmadurez heptica

Hiperbilirrubinemia Neonatal

6. Inmadurez Sistema Termorregulador

Enfriamiento Neonatal

7. Problemas de Adaptacin Qumica

Hipoglicemia
Hipocalcemia

8. Inmadurez del Tubo Digestivo

Dificultades de Alimentacin y Enterocolitis

Necrotizante

9. Inmadurez del Sistema Inmunitario

Diseminacin de Infecciones

10. Inmadurez Renal

Edema
Dificultad en Equilibrio Hidroelectroltico

Adaptacin
Es la etapa mas vulnerable de la vida del
ser humano en el perodo posterior al
nacimiento.
se dan los mayores riesgos para su
sobrevida
Mayor riesgo de presentar patologas y de
que estas dejen algn tipo de secuelas,
especialmente neurolgica

Periodo Neonatal
comprende los primeros 28 das de vida.
Periodo Neotal Precoz: A los primeros 7
das de vida.
Periodo Neonatal Tardio: de los 7 a los 28
dias de vida

Mortalidad Neonatal
Es el indicador ms bsico para expresar
el nivel de desarrollo que tiene la atencin
del recin nacido en una determinada
rea geogrfica o en un servicio
Se define como el nmero de recin
nacidos fallecidos antes de completar
28 das por cada 1.000 nacidos vivos

Nacido Vivo
La OMS recomienda incluir como nacidos
vivos a todos aquellos nios que tienen al
nacer alguna seal de vida: respiracin o
palpitaciones del corazn o cordn
umbilical, o movimientos efectivos de
msculos de contraccin voluntaria.
En los fallecidos se considera slo a
aquellos que pesan ms de 500 gramos.

Mortalida Infantil y Neonatal

vara en los distintos pases segn el nivel
econmico, sanitario y la calidad de la atencin
mdica
La mortalidad neonatal es responsable de entre
el 40 a 70% de la muertes infantiles.
En la medida que las tasas de mortalidad infantil
desciende, las muertes neonatales son
responsables de un porcentaje mayor de las
muertes totales del primer ao de vida

Mortalidad Neonatal
Es menos dependiente de los factores
ambientales y sanitarios.
Est ms condicionada por la buena
organizacin de la atencin perinatal y del
tratamiento mdico que en algunos casos
requiere de alta especializacin.

Letalidad Neonatal
Esta se define como el nmero de
muertes neonatales de un rango de peso
determinado referidas a los recin nacidos
vivos de ese mismo rango de peso
expresado en porcentaje
Es indicador ms especfico del nivel de
atencin neonatal

Letalidad por peso de

nacimiento

Mortalidad prematuros segn nivel

de atencin

Factor de Riesgo
La prematurez es el principal factor de riesgo
para la salud del recin nacido.
Su prevencin y tratamiento depende de la
organizacin y calidad del cuidado perinatal.
La madre con riesgo de tener un nio prematuro
debe ser controlado en un centro especializado
al igual que su hijo prematuro.
La mortalidad de los nios prematuros, en
especial los de muy bajo peso, es
significativamente menor cuando nacen en un
centro de nivel III.

Factor de Riesgo

El control del embarazo es primordial para detectar los

embarazos de alto riesgo.
En esta etapa se puede prevenir un parto prematuro,
detectar una diabetes y tratarla, y numerosas otras
patologas que pueden afectar al feto y al recin nacido.
Al momento del nacimiento se debe tener una completa
historia, para identificar los riesgos que pueda presentar
el recin nacido, prevenir los problemas e intervenir
oportunamente cuando estos se producen.
El nacimiento de un prematuro, requiere que se este
preparado para evitar que se enferme

Clasificacin del Recin Nacido

Los factores ms determinantes en la

sobrevida del recin nacido son su
madurez
expresada
en
la
edad
gestacional y el peso de nacimiento

Clasificacin del Recin Nacido

RNT (Recin nacido de trmino): Aquellos
nacidos con 37 sem de gestacin y < de
42 sem de gestacin
RNPT (Recin nacido prtermino):
Aquellos nacidos con < de 37 semanas de
gestacin.(Segn la OMS)
RNPosT (Recin nacido postrmino):
Aquellos nacidos con 42 semanas de
gestacin.

Clasificacion segn Peso/EG

AEG: Adecuados para la edad gestacional:
cuando el peso de nacimiento se encuentra
entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de
crecimiento intrauterino (CCI)
PEG: Pequeos para la edad gestacional:
cuando el peso est bajo el percentil 10 de la
CCI.
GEG: Grandes para la edad gestacional: cuando
el peso se encuentra sobre el percentil 90 de la
CCI.

Clasificacion segn Peso

Referente al parmetro peso se utilizan tambin
los conceptos de:
Recin Nacido de muy bajo peso (< 1.500 g.)
Recien Nacido de extremo bajo peso (< 1.000
g.).
Estos dos grupos son responsables de
alrededor de un 60 a 70% de la mortalidad
neonatal y representan el grupo de recin
nacidos de mas alto riesgo.

Implicaciones de las
Clasificaciones por Peso/EG
El prematuro presenta una gran variedad de problemas que reflejan
el grado de inmadurez de los sistemas para adaptarse a la vida
postnatal y que van aparejados con el grado de su prematurez
Los recin nacidos PEG son la mayora de las veces el resultado de
una placenta insuficiente y estn sometidos a una hipoxia crnica,
presentan con frecuencia, poliglobulia e hipoglicemia. Durante el
trabajo de parto son ms susceptibles de sufrir hipoxia y nacer
deprimidos. En algunos casos su peso insuficiente se debe a
infecciones intrauterinas virales y a problemas genticos.
Los recin nacidos GEG, con frecuencia tienen el antecedente de
diabetes materna. Pueden presentar tambin hipoglicemia y
poliglobulia. Por su tamao puede tener problemas en el parto y
sufrir traumatismo y asfixia.
El recin nacido de postrmino tiene una placenta que empieza a
ser insuficiente. Con frecuencia presentan asfixia en el trabajo de
parto y meconio en el lquido amnitico lo que puede resultar en un
Sndrome de Dificultad Respiratoria por Aspiracin de meconio