Presidncia da Repblica

Gabinete de Segurana Institucional

Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas

GLOSSRIO
DE LCOOL
E DROGAS
2 Edio

Braslia
2010

Publicado pela Organizao Mundial da Sade em 1994

Sob o ttulo Lexicon of Alcohol and Drug Terms
World Health Organization 1994

O Diretor Geral da Organizao Mundial da Sade cedeu os direitos de traduo da

edio em portugus para a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas - SENAD,
a qual a nica responsvel pela referida edio.

Catalogao da Publicao feita pela Biblioteca da Presidncia da Repblica

G563
Glossrio de lcool e drogas / Traduo e notas: J. M. Bertolote.
Braslia: Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas, 2010.

132 p.
1. droga dicionrio 2. lcool - dicionrio
CDD - 362

Sumrio
Prefcio presente edio
Introduo
Agradecimentos

05
07
09

Prefcio edio brasileira

O consumo de substncias que podem produzir alteraes
mentais acompanha a humanidade h milnios. Durante esse longo
perodo, diferentes grupos de pessoas passaram a associar essas
substncias a contextos variados, incluindo festas e comemoraes,
rituais religiosos, tratamentos de doenas, etc. Alm disso, vrias
dessas substncias tm o potencial de induzir, em algumas pessoas,
um padro de consumo problemtico e com perda de controle, denominado dependncia. A dependncia no acontece com todos os
usurios, mas quando ocorre, pode ser entendida como uma doena. Interessantes essas substncias, as drogas: algumas podem ser
teis no tratamento de doenas, mas elas prprias podem gerar doenas. Assim, podem ser muito diferentes os conceitos que uma pessoa tenha com relao a essas substncias se ela for um profissional
de sade, tiver um familiar ou amigo com consumo problemtico de
substncias, ou um jovem consumidor que observa vrias pessoas
de seu grupo experimentando substncias sem aparentar maiores
problemas.

Diante desse cenrio, entende-se como muitas vezes difcil
que diferentes interessados no tema lcool e outras drogas consigam
estabelecer um dilogo produtivo. Por exemplo, a prpria palavra
droga pode assumir significados diversos para pessoas diferentes:
um medicamento, uma substncia usada para diverso, um veneno,
algo que vicia. s vezes, ao denominarmos de drogas algumas
substncias que, do ponto de vista tcnico, poderiam perfeitamente
ser entendidas como tal, geramos discordncia e at protestos. Mas
no de se estranhar que haja esse tipo de desentendimentos, se as
pessoas usam a mesma palavra para significados to diversos.


Para auxiliar numa maior clareza de conceitos e, portanto,
facilitar a comunicao que so importantes trabalhos como esse
Glossrio de lcool e Drogas, elaborado por um grupo de pesquisadores internacionalmente reconhecidos por suas contribuies na

rea, com apoio da Organizao Mundial de Sade e dos Institutos

Nacionais de Sade dos EUA, agora editado pela SENAD, com traduo para o portugus de Jos Manoel Bertolote.

O consumo de substncias psicoativas considerado uma
questo de sade pblica extremamente relevante em praticamente todo o mundo. Nenhuma abordagem isoladamente tem qualquer
chance de sucesso no manejo dessa situao. Dessa forma, fundamental que gestores, pesquisadores, aqueles envolvidos em preveno, tratamento, reduo de danos, e outros interessados em temas relacionados a lcool, tabaco e outras drogas possam ter uma
linguagem comum para que uma discusso frutfera possa realmente
ocorrer. Assim, temos a possibilidade de avanar na busca de solues mais efetivas para os problemas associados ao consumo de
substncias psicoativas.

Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte

Secretria Nacional de Polticas sobre DrogasAdjunta e Responsvel Tcnico-Cientfica

Introduo
Este glossrio visa fornecer um conjunto de definies de
termos relativos ao lcool, ao tabaco e a outras drogas que ser til a
clnicos, administradores, investigadores e outras pessoas interessadas
neste tema. So fornecidas definies explicativas, amide incluindo
efeitos psicoativos, sintomatologia, seqelas e indicaes teraputicas
para cada classe geral de drogas psicoativas e para algumas classes
a elas relacionadas. So tambm definidas as principais categorias
diagnsticas deste campo, bem como conceitos-chave de uso cientfico
e popular.
O glossrio no tem como objetivo a cobertura completa
de todos os termos e expresses relativas ao lcool e s drogas.
Entre os domnios que foram parcialmente excludos figuram o da
produo e comercializao de drogas (lcitas e ilcitas), as grias e
outras expresses derivadas do jargo de usurios, os nomes de
certas drogas, e termos tcnicos de algumas disciplinas cientficas
em particular. No geral, os termos mdicos, psiquitricos e de outras
disciplinas sem uma aplicao especfica s drogas foram excludos,
mas muitos deles podem ser encontrados numa publicao irm
desta, o Lexicon of psychiatric and mental health terms1. Em sua
cobertura das modalidades teraputicas, o glossrio buscou antes
definir o que no evidente por si s, mais que tentou ser completo.
S foram includos termos de outros idiomas (que no o ingls)
quando correntes na literatura pertinente de lngua inglesa.
Como regra geral, a origem histrica dos termos no foi
coberta pormenorizadamente, embora amide tenha-se indicado a
situao atual de certos termos (preferido, desvalorizado, etc.) e sua
relao com outros, mais antigos ou mais recentes. Todavia, indicouse a posio histrica de certos conceitos-chave, principalmente
aqueles disseminados pelas publicaes da Organizao Mundial da
Sade (OMS).
1
Lexicon of psychiatric and mental health terms, 2nd.ed. Geneva, World Health Oraganization, 1984. [Adaptao brasileira: Glossrio de termos de psiquiatria e sade mental da CID-10
e seus derivados. Porto Alegre, Artes Mdicas, 1997.]

Em linhas gerais, optou-se pela ordem alfabtica de expresses

ou frases segundo a forma mais provvel de sua busca (ao invs de
palavras isoladas), o que signica sua ordenao segundo um adjetivo
ou um substantivo (mais relevante na expresso). Forneceram-se,
sempre que pareceu til, referncias cruzadas com outros termos e
expresses. Se, por acaso, um termo no for encontrado, recomendase que o leitor busque-o por outro componente de expresses em
que possa gurar. Sobretudo, recomenda-se a consulta de verbetes
cognatos, nos quais termos relacionados entre si so freqentemente
denidos, de maneira explcita ou implcita.
Sempre que pareceu adequado, incluram-se os cdigos das
categorias diagnsticas da CID-102, em geral ao lado do verbete inicial,
mas ocasionalmente no corpo do texto da denio. Os nomes das
drogas seguem as recomendaes da lista internacional de nomes
genricos (INN)3.
Usou-se o negrito em certas palavras ou frases constantes das
denies para indicar que esses termos so tambm denidos alhures
no glossrio.
Thomas Babor
Robert Campbell
Robin Room
John Saunders

2
. Tabular list. Geneva, World Health Organization, 1992. [Verso em lngua
portuguesa: Classificao estatstica internacional de doenas e problemas relacionados
sade. 10a. Reviso. (CID-10). Vol. 1. So Paulo, Editora da USP, 2000.]

3
International nonproprietary names (INN) for pharmaceutical substances. No. 8.
Geneva,World Health Organization, 1992.

10 8

Agradecimentos
Normal Sartorius, Diretor da Diviso de Sade Mental da
Organizao Mundial (OMS) da Sade por ocasio da preparao
deste glossrio, contribuiu com sugestes gerais e apoiou sua realizao. As fases iniciais foram coordenadas por Marcus Grant, ento
membro do Programa de Abuso de Substncias da OMS, e, posteriormente, pelo Dr. Aleksander Janca, da Diviso de Sade Mental
da OMS. Leland Towle, no Instituto Nacional de Abuso de lcool
e Alcoolismo dos Estados Unidos da Amrica (EUA) e Jack Blaine,
do Instituto Nacional de Abuso de Drogas dos EUA contriburam
como consultores do projeto. O trabalho foi financiado pelo Projeto
Conjunto da OMS/Institutos Nacionais de Sade dos EUA (antigo
ADAMHA) sobre Diagnstico e Classificao de Transtornos Mentais
e Problemas relacionados ao lcool e s Drogas.

9 11

abstinncia
A absteno do uso de droga ou (particularmente) de bebidas
alcolicas, por questo de princpio ou por outras razes.
Quem pratica a abstinncia de lcool chamado de abstmio
ou abstmio total. A expresso atualmente abstinente, freqentemente empregada em inquritos populacionais, geralmente define
uma pessoa que no ingeriu bebidas alcolicas nos ltimos 12 meses;
esta definio no coincide necessariamente com a descrio que o
prprio indivduo faz de si como um abstmio.
O termo abstinncia no deve ser confundido com sndrome
de abstinncia.4
Veja tambm: sobriedade; temperana.

abstinncia condicionada
Uma sndrome com sinais e sintomas semelhantes abstinncia,
ocasionalmente vivenciada por indivduos dependentes de lcool ou
opiceos em abstinncia, que so expostos a estmulos previamente
associados com o uso de lcool ou outras drogas. De acordo com a
teoria clssica do condicionamento, estmulos ambientais no condicionados, temporariamente associados a reaes no condicionadas
de abstinncia tornam-se estmulos condicionados capazes de eliciar
os mesmos sintomas de abstinncia. Em outra verso da teoria do
condicionamento, uma resposta inata compensatria aos efeitos de
uma substncia (tolerncia aguda) torna-se condicionalmente relacionada aos estmulos associados ao uso da substncia. Se os estmulos
so apresentados sem a administrao concreta da substncia, a
resposta condicionada eliciada como uma reao compensatria do
tipo da abstinncia.

4
Deve-se, no entanto, diferenciar abstmio (pessoa que no bebe ou no usa drogas) de
abstinente (pessoa que presentemente no est bebendo, que no est usando drogas).

12 10

abstinncia protrada
A ocorrncia de sintomas da sndrome de abstinncia, geralmente leves, mas desconfortveis, por vrias semanas ou meses aps
a sndrome de abstinncia fsica aguda ter passado.
Esta uma condio mal-definida descrita em dependentes
do lcool, dependentes de sedativos, e dependentes de opiides.
Os sintomas psquicos, como ansiedade, agitao, irritabilidade
e depresso, so mais proeminentes que os sintomas fsicos. Os
sintomas podem ser precipitados ou exacerbados pela viso do lcool
ou da droga de dependncia, ou pelo retorno ao ambiente previamente
associado ao uso de lcool ou de outra droga.
Veja tambm: abstinncia condicionada.

abuso (de drogas, de lcool, de substncias, de produtos

qumicos ou de substncias psicoativas)
Um grupo de termos muito utilizado embora com significados
variveis. Na 3a. edio revista do Manual Diagnstico e Estatstico da
Associao Psiquitrica Norte-Americana (DSM-III-R), abuso de substncia psicoativa definido como padro desajustado de uso indicado
pela continuao desse uso apesar do reconhecimento da existncia
de um problema social, ocupacional, psicolgico ou fsico, persistente
ou recorrente, que causado ou exacerbado pelo uso recorrente em
situaes nas quais ele fisicamente arriscado. Trata-se de uma
categoria residual, ao qual prefervel o diagnstico de dependncia,
quando for o caso. O termo abuso algumas vezes utilizado de forma
desaprovativa para designar qualquer tipo de uso, particularmente o de
drogas ilcitas. Devido sua ambigidade, o termo no usado na 10a.
reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) (exceto
no caso de substncias que no produzem dependncia; veja mais
adiante); uso nocivo e uso arriscado so os termos equivalentes na
terminologia da OMS, embora eles geralmente digam respeito apenas
aos efeitos fsicos e no s conseqncias sociais. O emprego de

11 13

abuso tambm desestimulado pelo Escritrio de Preveno do

Abuso de Substncias dos EUA, embora expresses como abuso de
substncias sigam sendo amplamente utilizadas na Amrica do Norte,
para se referir, de modo geral, aos problemas do uso de substncias
psicoativas.
Em outros contextos, o abuso j indicou padres de uso nomdico ou no aprovado, independentemente das conseqncias.
Assim, a definio publicada em l969 pela Comisso de Peritos da
OMS em Dependncia de Drogas foi uso excessivo de droga, persistente ou espordico, inconsistente ou sem relao com a prtica
mdica aceitvel (veja uso indevido de lcool ou droga).

abuso de analgsicos
Veja abuso de substncias que no produzem dependncia.

abuso de anticidos
Veja abuso de substncias que no produzem dependncia.

abuso de antidepressivos
Veja abuso de substncias que no produzem dependncia.

abuso de drogas
Veja abuso (de drogas, de lcool, de substncias, de produtos
qumicos ou de substncias psicoativas).

abuso de esterides
Veja abuso de substncias que no produzem dependncia.

14 12

abuso de substncia
Veja abuso (de droga, de lcool, de substncias, de produtos
qumicos ou de substncias psicoativas).

abuso de substncias que no produzem dependncia

(F55)
Definido na CID-10 como o uso repetido e inadequado de
uma substncia que, embora isenta de potencial de dependncia, se
acompanha de efeitos fsicos ou psicolgicos nocivos ou envolve um
contato desnecessrio com profissionais da sade (ou ambos). Esta
categoria poderia ser mais apropriadamente chamada de uso indevido de substncias no psicoativas (compare com uso indevido de
lcool ou droga). Na CID-10, este diagnstico est includo na seco
Sndromes comportamentais associadas a perturbaes fisiolgicas
e fatores fsicos (F50-F59).
Uma ampla variedade de medicamentos venda sob prescrio mdica ou de venda livre e de remdios populares e fitoterpicos pode estar envolvida. Os grupos particularmente importantes
so:
drogas psicotrpicas que no produzem dependncia,
tais como os antidepressivos e os neurolpticos ;

laxativos (o uso inadequado dos mesmos chamado de

hbito laxativo);

analgsicos que podem ser comprados sem prescrio

mdica, tais como aspirina (cido acetilsaliclico) e paracetamol (acetaminofeno);

esterides e outros hormnios;

vitaminas; e

anticidos.

Embora estas substncias no produzam, tipicamente, efeitos

13 15

psquicos agradveis, as tentativas de desencorajar ou proibir o seu

uso freqentemente encontram resistncia. A despeito da forte motivao do paciente para tomar a substncia, no h o desenvolvimento
de sndrome de dependncia nem de sndrome de abstinncia.
Estas substncias no tm potencial de dependncia no sentido de
efeitos farmacolgicos intrnsecos, mas so capazes de induzir dependncia psicolgica.

abuso de vitaminas
Veja abuso de substncias que no produzem dependncia.

acetaldedo
O principal metablito do etanol. O acetaldedo formado
pela oxidao do etanol, reao que catalisada principalmente
pela enzima lcool-desidrogenase. Ele transformado (oxidado) em
acetato pela enzima aldedo-desidrogenase. O acetaldedo uma
substncia txica, envolvida na reao de rubor pelo lcool e em
certas seqelas fsicas do consumo de lcool.
Veja tambm: droga sensibilizadora ao lcool; dissulfiram.

adico a droga ou a lcool

O uso repetido de uma ou mais substncias psicoativas, a
tal ponto que o usurio (designado como um adicto) fica peridica
ou permanentemente intoxicado, apresenta uma compulso para
consumir a substncia preferida (ou as substncias preferidas), tem
grande dificuldade para interromper ou modificar voluntariamente o
uso da substncia e demonstra uma determinao de obter substncias psicoativas por quaisquer meios.
Numa situao tpica, a tolerncia proeminente e quando o uso
da substncia interrompido freqentemente ocorre uma sndrome de
16 14

abstinncia. A vida de um adicto pode ser dominada pela substncia a

ponto de uma virtual excluso de todas as demais atividades e responsabilidades. O termo adico tambm tem a conotao de que o uso
de tal substncia tem um efeito negativo para a sociedade, alm de
para o indivduo; quando aplicado ao uso do lcool, equivalente a
alcoolismo.
Adico um termo antigo e de uso variado. considerado
por muitos como uma entidade nosolgica especfica, um transtorno
debilitante baseado nos efeitos farmacolgicos da droga, implacavelmente progressivos. De 1920 a 1960 houve tentativas para se
diferenciar adico de hbito, uma forma menos grave de adaptao psicolgica. Nos anos 1960 a Organizao Mundial da Sade
recomendou que ambos termos fossem abandonados em favor de
dependncia, que pode existir em vrios graus de gravidade.5

agente ametlico
Uma substncia ingerida com o objetivo de reverter ou mitigar os
efeitos intoxicantes do lcool. Tais compostos podem atuar seja pela
inibio dos efeitos do lcool sobre o sistema nervoso central seja pela
acelerao do metabolismo do lcool no fgado. No se encontram
atualmente drogas eficazes deste grupo disponveis para fins teraputicos.
5
Este termo, em geral traduzido do ingls (addiction) ou do espanhol (adiccin) derivado
do latim addictionem, que significa propenso a, predisposio, inclinao em direo de
algo, e no deve ser confundido com adio (soma, acrscimo). Por sua origem, possui uma
conotao etiolgica de determinismo biolgico: os adictos so pessoas com uma predisposio natural ao consumo arriscado ou perigoso de lcool ou de outras drogas. Essas pessoas
possuiriam uma compulso inata para ingerir ou tomar a(s) substncia(s) preferida(s), e uma
grande determinao para obter a substncia de qualquer maneira.
Nesse sentido foi popularizado por defensores das teorias da degenerescncia moral
como terreno de base das dependncias (de maneira semelhante prostituio predisposio ao pecado, e s chamas do inferno flammis acribus addictis, segundo o texto da missa
de requiem). As pesquisas mais recentes no conseguiram documentar essa suposta predisposio, antes da exposio substncia.
Apesar de no ser um termo diagnstico na CID-10, continua a ser amplamente utilizado por
profissionais e principalmente pelo pblico em geral, mas seu uso desaconselhado, mesmo na
lngua inglesa.

15 17

agonista
Uma substncia que age no receptor neuronal e produz efeitos
semelhantes aos de uma substncia de referncia; por exemplo, a
metadona um agonista semelhante morfina nos receptores de
opiides.

Al-Anon
Veja grupo de ajuda mtua; grupo dos 12 passos.

lcool
Na terminologia qumica, os lcoois constituem um numeroso grupo de compostos orgnicos derivados de hidrocarbonetos
que contm um ou mais grupos hidroxila (-OH). O etanol (ou lcool
etlico, C2H5OH) um dos membros dessa classe de compostos,
e o principal ingrediente psicoativo das bebidas alcolicas.
Por extenso, o termo lcool tambm usado para referir-se a
bebidas alcolicas.
O etanol resulta da fermentao de acar produzida por
lvedos. Em condies normais, as bebidas produzidas por
fermentao tm uma concentrao de lcool que no ultrapassa
14%. Na produo de lcoois por destilao, ferve-se uma mistura
fermentada e o etanol que se evapora recolhido como um
condensado quase puro. Alm do seu uso para consumo humano,
o etanol tambm usado como combustvel, como solvente e na
manufatura qumica (veja lcool imprprio para o consumo
humano).
O lcool absoluto (etanol anidro) o etanol contendo
no mais do que 1% de gua por massa. Nas estatsticas sobre
produo ou consumo de lcool, o lcool absoluto refere-se ao
contedo de lcool (como 100% de etanol) das bebidas alcolicas.

18 16

Do ponto de vista qumico, o metanol (CH3OH), tambm

conhecido como lcool metlico e lcool de madeira (ou de
amido), o mais simples dos lcoois. usado como um solvente
industrial e tambm como um adulterador para desnaturar o
etanol e torn-lo imprprio para o consumo (bebidas metiladas).
O metanol altamente txico; dependendo da quantidade consumida, pode produzir turvao da viso, cegueira, coma e morte.
Outros lcoois imprprios para o consumo, com efeitos potencialmente nocivos, so consumidos ocasionalmente, como, p.ex.,
o isopropanol (lcool isoproplico, freqente em desinfetantes) e
etilenoglicol (usado como anticongelante em automveis).
O lcool um sedativo/hipntico com efeitos semelhantes
aos dos barbitricos. Alm dos efeitos sociais do uso, a intoxicao pelo lcool pode resultar em envenenamento e at morte;
o uso excessivo e prolongado pode resultar em dependncia
ou numa ampla variedade de transtornos mentais orgnicos e
fsicos.
Os transtornos mentais e de comportamento decorrentes do
uso de lcool (F10) so classificados como transtornos decorrentes do uso de substncia psicoativa na CID-10 (F10-F19).
Veja tambm: cardiopatia alcolica; cirrose alcolica; dano
cerebral associado ao lcool; delirium; encefalopatia de Wernicke;
escorbuto; fgado gorduroso alclico; gastrite alcolica; hepatite
alcolica; miopatia relacionada com lcool ou drogas; neuropatia perifrica; pancreatite alcolica; pelagra; pseudo-sndrome
de Cushing; sndrome amnsica induzida por lcool ou droga;
sndrome de deficincia de tiamina; sndrome fetal alcolica.

lcool absoluto
Etanol contendo no mais do que 1% de massa de gua.
Veja tambm: lcool.

17 19

A
lcool de madeira
Metanol. Veja lcool.

alcolico
Veja alcoolista.

Alcolicos Annimos (AA)

Veja grupos de ajuda mtua; grupo dos doze passos.

lcool imprprio para o consumo

Um termo genrico para produtos contendo etanol no destinado
ingesto humana. Muitos produtos industriais e comerciais (como
puricadores do hlito, lcool desnaturado e lcool para desinfeco e
limpeza) contm etanol e por vezes so consumidos como substitutos
de bebidas alcolicas (veja lcool).
Uma expresso mais abrangente para os produtos consumidos
em vez de bebidas alcolicas substituto do lcool, a qual inclui
tambm produtos no etlicos, como o etilenoglicol (anticongelante).

alcoolismo (F10.2)
Um termo antigo e de signicado varivel, em geral refere-se a
um padro crnico e continuado de ingesto de lcool, ou mesmo peridico, e que caracterizado pelo comprometimento do controle sobre
a ingesto, freqentes episdios de intoxicao e preocupao com o
lcool e seu uso, apesar das conseqncias adversas.
O termo alcoolismo foi originalmente cunhado em 1849 por
Magnus Huss. At os anos 1940, referia-se principalmente s conseqncias fsicas do beber pesado, de longa durao (alcoolismo Beta

20 18

na tipologia de Jellinek). Um conceito mais restrito o de alcoolismo

como uma doena (veja doena alcolica), caracterizado pela perda
do controle sobre o beber, causado por uma anormalidade biolgica
pr-existente e que tem um curso progressivo previsvel. Posteriormente, o termo foi usado por Jellinek e outros para indicar o consumo
de lcool que leva a qualquer tipo de dano (fsico, psicolgico ou social,
tanto para o indivduo como para a sociedade). Jellinek subdividiu o
alcoolismo assim definido em uma srie de tipos designados por
letras gregas (veja tipologia de Jellinek).
A inexatido do termo levou uma Comisso de Peritos da OMS,
em 1979, a desaprov-lo, preferindo estreitar a formulao para
sndrome de dependncia do lcool como um dos muitos problemas
relacionados com o lcool. O alcoolismo no est includo como uma
entidade diagnstica na CID 10 (veja sndrome de dependncia).
Apesar de seu significado ambguo, alcoolismo ainda amplamente usado como termo diagnstico e descritivo. Em 1990, por
exemplo, a Sociedade Norte-americana de Adices definiu o alcoolismo como uma doena crnica primria que tem seu desenvolvimento e suas manifestaes influenciados por fatores genticos,
psicossociais e ambientais. A doena freqentemente progressiva
e fatal. caracterizada por uma perturbao contnua ou peridica
do controle sobre a ingesto, uma preocupao com o lcool, o seu
uso apesar das conseqncias adversas e distores de pensamento,
notadamente, negao. Outras formulaes tm dividido o alcoolismo
em diversos tipos: algumas o consideram como doena e outras, no
(veja tipologia de Jellinek). Distingue-se: o alcoolismo essencial do
alcoolismo reativo, sendo que essencial tem o objetivo de indicar que
o alcoolismo no secundrio nem provocado por nenhuma outra
condio; alcoolismo primrio de secundrio, para indicar a ordem de
incio, em casos de duplo diagnstico; e o tipo I do tipo II, tendo este
ltimo um componente gentico fortemente ligado ao sexo masculino.
Antigamente, a dipsomania (ingesto episdica) e a adico ao
lcool referiam-se perda do controle sobre a ingesto de bebidas;

19 21

embriaguez tinha tambm uma relao mais estreita com a intoxicao habitual e seus efeitos prejudiciais.

alcoolista
Um indivduo que sofre de alcoolismo. Note que este substantivo tem um significado diferente daquele do adjetivo, como em bebida
alcolica.
Sinonmia: alcolatra ; alcolico.

alcoolizao
(Em francs: alcoholisation) A ingesto freqente de quantias
substanciais de bebidas alcolicas de forma a manter um elevado
teor de lcool no sangue. Alcoolizao tambm designa o processo
de aumentar a freqncia do consumo de lcool. O termo pode ser aplicado ao tanto bebedor individual como sociedade como um todo. O
termo alcoolizao foi originalmente usado no contexto dos padres
de ingesto franceses e implica um beber normativo nas condies
scio-culturais, mais que o reflexo de uma psicopatologia individual.
Sinonmia: ingesto inveterada.
Veja tambm: tipologia de Jellinek (alcoolismo delta).

alcoologia
Ramo do conhecimento cientfico relacionado ao lcool. Atualmente esse termo no de uso corrente em ingls.

alucingeno
Uma substncia que induz alteraes da senso-percepo, do
pensamento e dos sentimentos parecidos aos das psicoses funcionais,

22 20

sem, no entanto, produzir as importantes alteraes da memria e da

orientao caractersticas das sndromes orgnicas. O cido lisrgico
(LSD, ou dietilamida do cido lisrgico), a dimetiltriptamina (DMT), a
psilocibina, a mescalina, a tenanfetamina (MDA, ou 3, 4-metilenodioxianfetamina), o xtase (MDMA, ou 3,4-metilenodioximetanfetamina) e
a fenciclidina (PCP) so exemplos de alucingenos.
A maioria dos alucingenos ingerida; contudo, a DMT aspirada ou fumada. O uso caracterstico episdico, sendo que o uso
crnico e freqente extremamente raro. Os efeitos manifestam-se
de 20 a 30 minutos aps a ingesto e consistem em dilatao pupilar,
elevao da presso arterial, taquicardia, tremor, hiperreflexia e a
fase psicodlica (que consiste em euforia ou alteraes variadas
do humor, iluses visuais e distores perceptivas, borramento
dos limites entre o eu interior e o mundo exterior, e freqentemente
uma sensao de fuso com o cosmos). So comuns as flutuaes
rpidas entre a euforia e a disforia. Aps umas 4 a 5 horas, esse
quadro pode ser substitudo por idias de auto-referncia, sentimentos de aumento da conscincia do eu interior, e uma sensao
de controle mgico.
Alm da alucinose, que produzida regularmente, so
freqentes outros efeitos adversos de alucingenos, entre os quais:

ms-viagens;

transtorno de percepo ps-alucingeno ou flashbacks;

transtorno delirante, que geralmente segue-se mviagem; as mudanas perceptuais atenuam-se, mas
o indivduo torna-se convencido de que as distores
perceptuais vivenciadas correspondem realidade; o
estado delirante pode durar apenas um ou dois dias, ou
pode persistir alm desse perodo;

transtorno afetivo ou do humor, que consiste em ansiedade, depresso ou mania que ocorre logo aps o uso
de alucingeno e persiste por mais de 24 horas; tipica21 23

mente o indivduo sente que nunca mais poder voltar ao

normal e expressa preocupao a respeito de um dano
cerebral como resultado da ingesto de droga.
Os alucingenos tm sido usados como coadjuvantes de terapia
atravs do insight, mas esse uso tem sido restrito ou at mesmo
banido pela legislao.
Veja tambm: planta alucingena.

alucinose (F1x.52)6
Um transtorno que consiste em alucinaes persistentes ou
recorrentes, em geral visuais ou auditivas, e que ocorrem com clareza
de conscincia, mas que o indivduo afetado pode ou no reconhecer
como irreais. Pode ocorrer uma elaborao delirante das alucinaes,
mas os delrios no dominam o quadro clnico.
Veja tambm: transtorno psictico induzido por lcool ou droga.

alucinose alcolica
Veja alucinose; transtorno psictico induzido por lcool ou
droga.

amnsia
Perda ou perturbao da memria (completa ou parcial, permanente ou temporria), atribuvel tanto a causas orgnicas como a
psicolgicas. A amnsia antergrada a perda da memria de durao
varivel para eventos e vivncias subseqentes a um incidente causal,

6
Esta categoria diagnstica de cinco dgitos no faz parte da CID-10, mas pode ser encontrada em The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Clinical descriptions
and diagnostic guidelines. Geneva, World Health Organization, 1992.

24 22

aps a recuperao da conscincia. A amnsia retrgada a perda

da memria de durao varivel para eventos e vivncias que precederam um incidente causal.

amnsia aguda
Veja apagamento; embriaguez patolgica.

amotivacional
Veja sndrome nolitiva.

analgsico
Uma substncia que reduz a dor e pode ou no ter propriedades
psicoativas.
Veja tambm: opiides.

anfetamina
Uma classe das aminas simpatomimticas com poderosa ao
estimulante do sistema nervoso central. Esta classe inclui a anfetamina, a dexanfetamina e a metanfetamina. Outras drogas farmacologicamente relacionadas incluem o metilfenidato, a fenmetrazina e a
anfepramona (dietilpropiona). Em linguagem de rua, as anfetaminas
so freqentemente referidas como bolinhas (Br.).
Os sinais e sintomas sugestivos de intoxicao por anfetaminas
ou outros simpatomimticos de ao semelhante incluem taquicardia,
dilatao pupilar, aumento da presso arterial, hiperreflexia, sudorese,
calafrios, anorexia, nusea ou vmito, e comportamentos anormais,
tais como agressividade, grandiosidade, hipervigilncia, agitao e
perturbao do juzo crtico. Em raros casos pode-se desenvolver um

23 25

delirium a menos de 24 horas da ingesto. O uso crnico em geral

induz alteraes da personalidade e do comportamento tais como
impulsividade, agressividade, irritabilidade, desconfiana e psicose
paranide (veja psicose anfetamnica). A interrupo da ingesto
aps uso prolongado ou intenso pode produzir uma reao de abstinncia, com humor deprimido, fadiga, hiperfagia, transtornos do sono
e aumento dos sonhos.
Atualmente, a prescrio de anfetaminas e de substncias
similares est limitada principalmente ao tratamento da narcolepsia
e do transtorno de hiperatividade por dficit de ateno. No recomendado o uso dessas substncias como agentes anorexgenos no
tratamento da obesidade.
Veja tambm: estimulantes; transtorno psictico induzido por
lcool ou droga.

anorexgeno
Veja supressor do apetite.

ansiolticos
Drogas contra a ansiedade. Veja sedativos/hipnticos.

antagonista
Uma substncia que neutraliza os efeitos de outra. Do ponto de
vista farmacolgico, um antagonista interage com um receptor para
inibir a ao de agentes (agonistas) que produzem efeitos especficos,
fisiolgicos ou comportamentais, mediados por aquele receptor.

26 24

antidepressivos
Um grupo de substncias psicoativas prescritas para o tratamento dos transtornos depressivos; tambm so usados em outras
condies, tais como o transtorno do pnico. H trs classes principais: os antidepressivos tricclicos (quer so principalmente inibidores
da recaptura de noradrenalina); os agonistas de receptores e bloqueadores da recaptura da serotonina; e os inibidores da monoaminooxidase, menos comumente prescritos. Os antidepressivos tricclicos
tm um risco de abuso relativamente baixo, mas algumas vezes
so usados sem finalidade teraputica por seus efeitos psquicos
imediatos. Desenvolve-se tolerncia aos seus efeitos anticolinrgicos,
mas no est esclarecido se ocorre uma sndrome de dependncia
ou uma sndrome de abstinncia. Por estas razes, o uso imprprio
de antidepressivos est includo na categoria F55 da CID-10, abuso
de substncias que no produzem dependncia.

anti-histamnicos
Um grupo de drogas teraputicas usadas no tratamento de
transtornos alrgicos e, por vezes, devido aos seus efeitos sedativos,
para aliviar a ansiedade e induzir o sono. Farmacologicamente, os antihistamnicos so classificados como bloqueadores dos receptores H1.
Estas drogas so ocasionalmente utilizadas sem finalidade teraputica,
particularmente por adolescentes, nos quais pode causar sedao e
desinibio. Um grau moderado de tolerncia se desenvolve, mas no
uma sndrome de dependncia ou uma sndrome de abstinncia.
Uma segunda classe de anti-histamnicos, os bloqueadores de receptores H2, suprime a secreo cida gstrica e usada no tratamento
da lcera pptica e do refluxo esofgico; esta no tem um potencial de
dependncia conhecido e o seu uso indevido includo na categoria
F55 da CID-10, abuso de substncias que no produzem dependncia.
Veja tambm: doping.

25 27

apagamento
Amnsia antergrada aguda, no associada com perda de conscincia, resultante de ingesto de lcool e de outras substncias; um
perodo de perda de memria durante o qual h pouca ou nenhuma
lembrana do que se passou. , por vezes, chamado de palimpsesto
alcolico quando ocorre no curso da ingesto crnica de lcool.

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B
barbitricos
Um grupo de depressores do sistema nervoso central quimicamente derivados do cido barbitrico, por exemplo, o amobarbital, o
pentobarbital e o secobarbital. So empregados como antiepilpticos,
anestsicos, sedativos, hipnticos e menos comumente como
ansiolticos (veja sedativos/hipnticos). O uso agudo e crnico induz
efeitos similares aos do lcool.
Os barbitricos tm uma pequena margem de segurana entre
as dosagens teraputica e txica e com freqncia so letais em
superdose. Devido sua maior margem de segurana, os benzodiazepnicos tm substitudo amplamente os barbitricos como sedativos/
hipnticos ou ansiolticos. A tolerncia aos barbitricos se desenvolve
rapidamente e o risco de uso prejudicial ou de dependncia alto. Os
pacientes que usam estas drogas por perodos prolongados podem
tornar-se dependentes, mesmo quando a dose prescrita no ultrapassada.
Os barbitricos esto associados com a totalidade dos transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso de substncias da categoria F13 da CID-10. A sintomatologia especfica inclui
o seguinte: intoxicao por barbitricos, sndrome de abstinncia e
demncia (tambm denominada transtorno psictico residual induzido por barbitricos).

bebedor de rua (em ingls: skid-row)

Indivduo que bebe na rua ou outros lugares pblicos externos;
o termo implica que este um padro habitual de comportamento
daquela pessoa e que o dado indivduo um indigente. Os termos
pessoa da rua e pessoas de rua geralmente implicam que o uso de
lcool ou outras drogas se d em pblico.
Existem vrios termos coloquiais e legais para os indigentes
e marginalizados que bebem publicamente, por exemplo, alcolatra

27 29

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B
de sarjeta, alcolatra vagabundo, alcolatra indigente, transgressor
crnico por embriaguez, transgressor por intoxicao em via pblica.
O termo originrio de sociedades que desaprovam o consumo
de bebidas alcolicas em exteriores; em francs utiliza-se o termo
clochard.

beber
Ingesto de bebida; especificamente, neste contexto, uso de
bebida alcolica.

beber arriscado
Veja uso arriscado.

beber controlado
O beber que moderado, para evitar intoxicao ou uso arriscado. O termo aplicado especialmente quando h uma razo para
se questionar a capacidade de beber controladamente todo o tempo,
como nos casos de indivduos que tiveram anteriormente sinais de
dependncia de lcool ou de uso prejudicial.
Quando aplicado ao uso de outra substncia psicoativa, o termo
anlogo uso controlado de drogas se refere tanto manuteno do
uso regular, no compulsivo, de uma substncia, que no interfere com
o funcionamento habitual como a formas de uso que minimizam os
efeitos adversos da droga. Compare com controle prejudicado.
Veja tambm: beber moderado.

beber excessivo
Um termo, no recomendado atualmente, para se referir a um

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padro de beber considerado como excedendo as normas de um
beber moderado ou aceitvel. Beber prejudicial um termo equivalente em uso atualmente. A CID-8 distinguiu dois tipos de beber excessivo: episdico e habitual, sendo o beber excessivo aparentemente
equivalente a intoxicao. O beber excessivo episdico inclui ataques
relativamente breves de consumo excessivo de lcool ocorrendo pelo
menos algumas vezes por ano. Esses ataques podem durar alguns
dias ou semanas. O beber excessivo habitual inclui o consumo regular
de grandes quantidades de lcool que podem ser prejudiciais para a
sade do indivduo ou para seu funcionamento social.
Veja tambm: beber pesado; uso nocivo.

beber intenso (em ingls: heavy drinking)

Padro de beber que excede as normas do beber moderado ou
mais imprecisamente do beber social. O beber intenso freqentemente definido em termos de exceder certo volume dirio (por
exemplo, 3 doses por dia) ou determinadas quantidades por vez (por
exemplo, 5 doses por ocasio, pelo menos uma vez por semana).
Veja tambm: beber excessivo; dose padro.

beber moderado
Um termo impreciso para um padro de beber que implicitamente se contrape ao beber intenso. Significa beber quantidades
moderadas e que no causam problemas. Algumas vezes, o beber
moderado diferenciado do beber leve.
Veja tambm: beber controlado; beber excessivo; beber intenso;
beber social.

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beber para esquecer
Beber motivado por um desejo ou necessidade de escapar de
uma situao ou estado de humor desagradvel. Termos semelhantes
so: uso de lcool por motivos pessoais (em oposio a motivos
sociais); uso de lcool para suportar a situao; beber para afogar as
mgoas.

beber pesado
Veja beber intenso.

beber prejudicial
Veja uso prejudicial.

beber problemtico (em ingls: problem drinking)

Ato de beber que causa problemas, individuais ou coletivos, de
sade ou sociais. Antigamente inclua o beber em resposta a problemas
da vida. O termo tem sido usado desde meados de 1960 num sentido
mais geral, que evita um compromisso ou uma associao com o
conceito de doena alcolica. Algumas vezes, o beber problemtico
associado ao conceito de alcoolismo, como um estgio precoce ou
menos grave. Um bebedor problemtico uma pessoa cuja forma de
beber resultou em problemas de sade ou sociais.
Algumas formulaes que evitam o rtulo inerente ao termo
incluem problemas relacionados bebida e problemas com a
bebida (veja problemas relacionados com o lcool). A expresso
beber problemtico tem sido usada por alguns para designar o
conceito relacionado do ato de beber que tem o potencial para causar
problemas (grosseiramente equivalente a uso perigoso de lcool),
enquanto problema da bebida um termo que data da era da tempe-

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rana e como a questo da bebida referia-se s polticas de ao
em relao ao lcool como um todo.

beber social
Literalmente, beber em companhia de outras pessoas, em
contraposio a beber desacompanhado.
Freqentemente usado de maneira imprecisa para indicar um
padro distinto do beber problemtico.
Mais precisamente, o uso de bebidas alcolicas de acordo
com os costumes sociais, fundamentalmente na companhia de outras
pessoas e somente por razes e de maneira socialmente aceitveis.
(Tambm conhecido como beber integrado).
O beber social no equivale necessariamente ao beber moderado. Em certas sociedades da Amrica do Sul, por exemplo, os indivduos bebem at o ponto de intoxicao em festas aprovadas pela
comunidade. (Compare com beber moderado, uso recreativo).
Sinonmia: beber responsavelmente; beber razoavelmente

bebida alcolica
Lquido que contm lcool (etanol) e destinado a ser bebido.
Quase todas as bebidas alcolicas so preparadas por fermentao,
que pode ser seguida no caso dos destilados por destilao.
A cerveja produzida atravs da fermentao de cereais (cevada
maltada, arroz, milho, etc.) freqentemente com a adio de lpulo.
Os vinhos so produzidos atravs da fermentao de frutas, particularmente de uvas. O Xerez, o vinho do Porto e outros vinhos fortificados
so vinhos aos quais se adicionam certos destilados, habitualmente
para obter-se um contedo de etanol de cerca de 20%. Outros
produtos de fermentao tradicionais so o hidromel (a partir de mel),
cidra (de ma ou outras frutas), saqu (de arroz), pulque (do cacto

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agave) e chicha (de milho).
Os destilados variam quanto matria prima (cereal ou fruta) da
qual so derivados: por exemplo, a vodca feita a partir de cereais ou
de batatas; o usque, de centeio ou milho; o rum, de cana de acar; e
o conhaque, de uvas ou outras frutas.
O lcool tambm pode ser sintetizado quimicamente (do petrleo,
por exemplo), mas raramente tem-se usado isso para produzir bebidas
alcolicas.
Inmeros congneres constituintes das bebidas alcolicas que
no o etanol e a gua j esto identificados, mas o etanol o principal ingrediente psicoativo em todas as bebidas alcolicas comuns.
As bebidas alcolicas tm sido usadas desde a pr-histria na
maioria das sociedades tradicionais, exceto na Australsia, na Amrica
do Norte (logo ao norte da atual fronteira entre os EUA e o Mxico)
e na Oceania. Muitas bebidas fermentadas tradicionais tinham um
contedo de lcool relativamente baixo e s podiam ser armazenadas
por poucos dias.
A maioria dos governos procura criar alvars ou impostos especiais ou mesmo controlar completamente a produo e a venda de
lcool, embora possa permitir a produo caseira de diversos tipos de
bebidas alcolicas. Em vrios pases, certas bebidas alcolicas (principalmente destiladas) so produzidas ilicitamente, e podem se contaminar com substncias txicas (chumbo, por exemplo) no processo de
produo.

benzodiazepina
Veja benzodiazepnicos.

benzodiazepnicos
Um grupo de drogas estruturalmente relacionadas, usadas
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primordialmente como sedativos/hipnticos, relaxantes musculares e antiepilpticos, e outrora denominados de tranqilizantes
menores. Acredita-se que estes agentes produzam efeitos teraputicos ao potencializar a ao do cido gama-aminobutrico (GABA), um
importante neurotransmissor inibidor.
Os benzodiazepnicos foram introduzidos para substituir os
barbitricos, como uma alternativa mais segura. Eles no suprimem
o sono REM na mesma medida que os barbitricos, mas tem um
potencial significativo para induzir dependncia e uso indevido.
Os benzodiazepnicos de ao curta incluem o halazepam e o
triazolam, ambos com incio de ao rpida; o alprazolam, o flunitrazepam, o nitrazepam, o lorazepam e o temazepam com incio intermedirio; e o oxazepam com incio lento. Tm-se relatado amnsia
antergrada profunda (apagamento) e reaes paranides com o uso
de triazolam, bem como insnia de rebote e ansiedade. Muito clnico
tem encontrado problemas particularmente difceis na interrupo do
tratamento com o alprazolam.
Os benzodiazepnicos de ao longa incluem o diazepam (com
o mais rpido incio de ao), o clorazepato (tambm de incio rpido),
o clordiazepxido (incio intermedirio), o flurazepam (incio lento) e
o prazepam (incio mais lento). Os benzodiazepnicos de ao longa
podem produzir um efeito incapacitante cumulativo e tem maior probabilidade de causar sedao diurna e perturbaes motoras que os
agentes de ao curta.
Mesmo em doses teraputicas, a interrupo abrupta dos
benzodiazepnicos induz uma sndrome de abstinncia em at 50%
das pessoas tratadas por seis meses ou mais. Os sintomas so mais
intensos com as preparaes de ao curta; com os benzodiazepnicos de ao longa os sintomas de abstinncia aparecem uma ou
duas semanas depois da interrupo e duram mais, mas so menos
intensos. Como com outros sedativos, necessrio um programa
de desintoxicao lenta para evitar complicaes graves como as
convulses da abstinncia.
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Alguns benzodiazepnicos tm sido usados em combinao com
outras substncias psicoativas para acentuar a euforia, por exemplo,
ex., 40-80 mg. de diazepam tomados logo antes ou imediatamente
aps uma dose de manuteno diria de metadona. Os benzodiazepnicos so, com freqncia, usados de indevidamente em combinao
com o lcool ou na dependncia de opiides (veja uso de mltiplas
drogas).
A superdose fatal rara com qualquer benzodiazepnico, a
menos que ele seja ingerido concomitantemente ao lcool ou outro
depressor do sistema nervoso central.

blecaute
Veja apagamento.

buspirona
Um ansioltico no-benzodiazepnico. Considera-se atualmente
que tem um potencial de dependncia desprezvel.
Veja tambm: sedativo/hipntico.

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cafena

Uma xantina, que um estimulante leve do sistema nervoso

central, um vasodilatador e um diurtico. A cafena encontrada no
caf, ch chocolate, guaran, coca cola e outros refrigerantes, em
alguns casos juntamente com outras xantinas tais como a teofilina
ou a teobromina. Denomina-se cafeinismo o uso excessivo crnico
ou agudo (por exemplo, o consumo dirio de 500 mg ou mais) com
uma conseqente toxicidade. Os sintomas incluem inquietao,
insnia, rubor facial, contraes musculares, taquicardia, perturbaes
gastrintestinais incluindo dores abdominais, tenso, pensamento e fala
acelerados e desorganizados e, algumas vezes, exacerbao de uma
ansiedade pr-existente ou estados de pnico, depresso ou esquizofrenia. Os transtornos por uso de substncias da CID-10 incluem os
transtornos causados pelo uso e a dependncia de cafena (classificadas em F15).

clculo de Widmark
Veja teor alcolico no sangue.

cnabis
Um termo genrico usado para denotar os vrios preparados da
planta de maconha (cnhamo), Cannabis sativa. Isso inclui a folha de
maconha ou diamba (com variada sinonmia de gria), o cnhamo-dandia ou haxixe (derivado da resina dos extremos floridos da planta) e
o leo de haxixe.
Na Conveno nica de Narcticos e Drogas de 1961, a
maconha foi definida como as extremidades floridas ou frutificadas da
planta de cannabis (excluindo as sementes e as folhas sem aquelas
extremidades) das quais a resina no foi extrada, enquanto que a
resina da cnabis a resina bruta ou purificada, extrada da planta
da cannabis. As definies so baseadas na terminologia tradicional

35 37

indiana como ganja (= cnabis) e charas (= resina). Um terceiro termo

indiano, o bhang se refere s folhas. O leo de cnabis (leo de haxixe,
cnabis lquida ou haxixe lquido) um concentrado de cnabis obtido
pela extrao geralmente atravs de um leo vegetal.
O termo marijuana de origem mexicana. Originalmente um
termo usado para o tabaco barato (ocasionalmente misturado com
cnabis), tornou-se um termo genrico para as folhas de cnabis ou
a cnabis em geral, em muitos pases. O haxixe, inicialmente um
termo utilizado para a cnabis nas reas do Mediterrneo oriental,
hoje utilizada para a resina da cnabis.
A cnabis contm pelo menos 60 canabinides, muitos dos quais
biologicamente ativos. O componente mais ativo o delta 9-tetrahidrocanabinol (THC), o qual pode ser detectado na urina vrias semanas
aps seu uso (geralmente aps ter sido fumado), bem como seus
metablitos.
A intoxicao pela cnabis produz sensao de euforia, leveza
dos membros e geralmente retrao social. Prejudica a capacidade
para dirigir veculos bem como para executar outras atividades
complexas que requerem habilidade; prejudica a memria imediata,
o nvel de ateno, o tempo de reao, a capacidade de aprendizado,
a coordenao motora, a percepo de profundidade, a viso perifrica, a percepo do tempo (a pessoa geralmente tem a sensao
de passagem mais lenta do tempo) e a deteco de sinais. Outros
sinais de intoxicao podem incluir ansiedade excessiva, desconfiana
ou idias paranides em alguns e euforia ou apatia em outros, juzo
crtico prejudicado, irritao conjuntival, aumento de apetite, boca seca
e taquicardia. A cnabis s vezes consumida com lcool, o que
aumenta os efeitos psicomotores.
H registros de que, em casos de esquizofrenia, o uso da cnabis
pode precipitar recadas. Estados de ansiedade e de pnico agudos, e
estados delirantes foram tambm relatados na intoxicao por cnabis;
estes geralmente regridem em alguns dias. Os canabinides so s
vezes usados terapeuticamente para glaucoma e para as nuseas em

38 36

tratamentos quimioterpicos do cncer.

Os transtornos por uso de canabinides esto includos nos
transtornos por uso de substncia psicoativa na CID-10 (classificados em F12)

Sinonmia: ceruma; diamba; erva; fumo; liamba; maconha;

suruma; marihuana; marijuana.
Veja tambm: sndrome nolitiva.

cardiomiopatia alcolica
Veja cardiopatia alcolica.

cardiopatia alcolica (I42.6)

Um transtorno difuso do msculo do corao, observado em indivduos com uma histria de consumo arriscado de lcool, geralmente
de no mnimo 10 anos de durao. Os pacientes caracteristicamente
apresentam insuficincia cardaca biventricular; os sintomas mais
comuns incluem: diminuio do flego durante esforo e em repouso
(dispnia noturna), palpitaes, edema de tornozelos e distenso
abdominal (devida ascite). comum o transtorno do ritmo cardaco;
a fibrilao auricular a arritmia mais freqente.
A cardiopatia alcolica deve ser diferenciada do beribri cardaco
e de uma forma da cardiomiopatia dos bebedores de cerveja, causada
pelo envenenamento por cobalto.
Sinonmia: doena alcolica do msculo cardaco.

casa de recuperao
Veja penso protegida.

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cheirar cola
Veja substncias volteis.

cirrose alcolica (K70.3)

Uma forma grave de hepatopatia alcolica caracterizada por
necrose e deformao permanente da arquitetura do fgado devido
formao de tecido broso e de ndulos regenerativos. Esta uma
denio estritamente histolgica; o diagnstico, porm, com frequncia, clnico.
A cirrose alcolica acontece principalmente na faixa etria de 40
a 60 anos, depois de no mnimo 10 anos de uso arriscado de lcool.
Os indivduos apresentam sintomas e sinais de descompensao
heptica tais como ascite, edema de tornozelos, ictercia, hematomas, hemorragia gastrintestinal procedentes de varizes esofgicas e
confuso ou estupor devido encefalopatia heptica. Por ocasio do
diagnstico, em torno de 30% dos pacientes esto compensados e
relatam queixas inespeccas tais como dor abdominal, perturbaes
intestinais, perda de peso e de massa muscular e fraqueza. O cncer
de fgado uma complicao tardia da cirrose em aproximadamente
15% dos casos.
A cirrose alcolica algumas vezes designada de cirrose portal
ou cirrose de Laennec, embora nenhum destes termos implique
necessariamente uma causa alcolica.
Em certos pases no tropicais nos quais o consumo de lcool
substancial, o uso do lcool a principal causa da cirrose. Devido
decincia de registros de consumo de lcool, a soma global de
mortalidade por cirrose mais que cirrose com meno de alcoolismo freqentemente usada como indicador de problemas
ligados ao lcool.
Veja tambm: frmula de Jellinek.

40 38

cime alcolico (F10.5)

Um tipo de transtorno psictico crnico provocado pelo lcool,

caracterizado por delrios de que o parceiro conjugal ou sexual infiel.
O delrio caracteristicamente acompanhado de uma procura intensa
da evidncia da infidelidade e acusaes diretas que podem levar a
discusses violentas. Inicialmente foi visto como uma entidade diagnstica especfica, mas agora esta considerao controvertida.
Sinonmia: parania amorosa; parania conjugal.

co-alcoolista
Veja co-dependente.

cocana
Um alcalide obtido das folhas de coca (Erythroxylon coca) ou
sintetizado a partir da ecgonina ou de seus derivados. O hidrocloreto
de cocana era comumente usado como anestsico local em odontologia, oftalmologia e cirurgias de ouvido, nariz e garganta, dada a sua
forte ao vasoconstritora que ajuda a reduzir as hemorragias locais.
A cocana um poderoso estimulante do sistema nervoso central,
usado sem indicao teraputica para produzir euforia ou ligao; o
uso repetido produz dependncia. A cocana ou coca geralmente
vendida como cristais brancos e translcidos, ou em p (farinha ou
p), freqentemente adulterada com acares ou anestsicos locais.
O p aspirado (cheirado ou cafungado) e produz efeitos imediatos
(entre 1 a 3 minutos de latncia) que duram em torno de 30 minutos.
A cocana pode ser ingerida oralmente, geralmente com lcool; os
usurios de opiides e cocana combinados geralmente os injetam por
via intravenosa. Alguns elementos alcalinos (freebase) so utilizados
para aumentar a potncia da cocana pela extrao do alcalide puro

39 41

atravs da inalao dos vapores em cigarros ou narguil (cachimbo de

gua). Uma soluo aquosa de sal de cocana misturada com um
lcali (como bicarbonato de sdio) e o extrato obtido atravs de um
solvente orgnico como o ter ou o hexano. O procedimento perigoso uma vez que a mistura explosiva e altamente inflamvel. Um
procedimento mais simplificado que evita o uso de solventes orgnicos
consiste em aquecer o sal de cocana com bicarbonato de sdio; isto
produz o crack.
O crack ou pedra uma cocana alcaloidal (bsica), um
composto amorfo que pode conter cristais de cloreto de sdio. um
composto de colorao bege. Crack refere-se ao som de estalido provocado quando o composto aquecido. Um efeito intenso ocorre de 4 a 6
segundos aps a inalao do crack. Um sentimento de exaltao e de
desaparecimento de ansiedade vivenciado, junto com um exagerado
sentimento de confiana e auto-estima. H tambm uma perturbao
do juzo crtico e o usurio tende a cometer atos irresponsveis, ilegais
ou perigosos, sem se preocupar com as conseqncias.
A fala fica acelerada e pode se tornar desconexa e incoerente.
Os efeitos agradveis terminam em torno de 5 a 7 minutos, depois
do que o humor rapidamente muda para depresso e o consumidor
compelido a repetir o processo de forma a recuperar a euforia do
pice. A superdose parece ser mais freqente com o crack que com
outras formas de cocana.
A interrupo do uso contnuo de cocana geralmente seguida
por uma crise que pode ser vista como uma sndrome de abstinncia,
na qual a exaltao d lugar apreenso, depresso profunda, sonolncia e inrcia.
Podem ocorrer reaes txicas agudas tanto no consumidor de
cocana principiante quanto no inveterado. Essas reaes incluem
delirium semelhante ao pnico, hiperpirexia, hipertenso (algumas
vezes com hemorragia subdural ou subaracnide), arritmias card-

42 40

acas, infarto do miocrdio, colapso cardiovascular, convulses, estado

de mal epilptico e morte. Outras seqelas neuropsiquitricas incluem
uma sndrome psictica com delrios paranides, alucinaes visuais
e auditivas e idias de auto-referncia. Luzes na neve (snow lights)
o termo usado para descrever alucinaes ou iluses que lembram
o brilho do sol nos cristais de neve. Foram descritos efeitos teratognicos, incluindo anormalidades do trato urinrio e deformidade dos
membros. Os transtornos por uso de cocana esto entre os transtornos por uso de substncias psicoativas includas na CID-10
(classicadas em F14).

codena
Veja opioide.

co-dependente
Um parente, amigo prximo ou colega de uma pessoa alcoolista ou dependente de droga cujas reaes so denidas por este
termo como tendendo a perpetuar a dependncia daquela pessoa e
da retardar o processo de recuperao. No incio dos anos 1970, os
termos co-alcoolista e co-alcoolismo passaram a ser usados entre os
que se tratavam de alcoolismo nos EUA, para caracterizar parentes
prximos de alcoolistas (inicialmente a esposa, em especial). Com
a mudana na terminologia de alcoolismo para dependncia de
lcool, os temos co-dependente direto e co-dependncia passaram a
ser usados tambm para se referir aos parentes dos dependentes de
outras drogas. O uso do termo implica uma necessidade de tratamento
ou ajuda, e h quem proponha classicar a co-dependncia como
um transtorno psiquitrico. O termo tambm usado atualmente no
sentido gurado para se referir comunidade ou sociedade que age
como um facilitador da dependncia de lcool ou droga.
Veja tambm: lho de alcoolista.
41 43

co-morbidade
Veja duplo diagnstico; uso de mltiplas drogas.7

compulso
Quando aplicado ao uso de substncias psicoativas, o termo
se refere a uma necessidade poderosa de consumir a substncia (ou
substncias) em questo, necessidade esta atribuda mais a sentimentos internos do que a influncias externas. O usurio da substncia
pode identificar a necessidade como prejudicial ao seu bem-estar e
pode ter uma inteno consciente de se refrear. Esses sentimentos so
menos caractersticos da dependncia do lcool e de drogas do que
do transtorno obsessivo-compulsivo.
Veja tambm: controle prejudicado; craving; necessidade imperiosa.

comunidade teraputica
Um ambiente estruturado no qual indivduos com transtornos
por uso de substncia psicoativa residem para alcanar a reabilitao. Tais comunidades so em geral especificamente destinadas
a pessoas dependentes de drogas; elas operam sob normas estritas,
so dirigidas principalmente por pessoas que se recuperaram de uma
dependncia, e so em geral isoladas geograficamente. As comunidades teraputicas so caracterizadas por uma combinao de teste

7
A coexistncia simultnea de mais de um diagnstico, identificao esta associada ao
processo diagnosticador analtico-descritivo. De incio usado para designar a coexistncia dos
diagnsticos de sndrome de dependncia (geralmente de lcool) e de um outro transtorno mental
(depresso ou esquizofrenia, por exemplo), passou a ser usado de maneira mais ampla para
designar no apenas essa situao, como tambm a co-ocorrncia de mais de uma dependncia
(o que, epidemiologicamente, representa a maioria dos casos atuais, como, por exemplo, a comorbidade de dependncia de lcool e de tabaco) como tambm a co-ocorrncia de uma dependncia e doenas de outra natureza, como, por exemplo, VIH/AIDS ou cncer (com importantes
implicaes etiolgicas).

44 42

de realidade (atravs da confrontao do problema relacionado ao uso

de droga do indivduo) e de apoio dos funcionrios e de co-residentes
para a recuperao. Elas tm geralmente uma linha muito similar dos
grupos de ajuda mtua tais como Narcticos Annimos.

Veja tambm: penso protegida.

congneres
A rigor, este termo aplica-se aos alcois (que no o etanol), aldedos e steres que so encontrados nas bebidas alcolicas e contribuem para o gosto e aroma especiais dessas bebidas. Entretanto o
termo tambm usado informalmente para referir-se a qualquer constituinte de uma bebida alcolica que proporcione aroma, paladar, cor e
outras caractersticas tais como corpo para tal bebida. Os taninos e
os corantes esto entre os compostos assim denominados.

consumo compulsivo peridico de bebida (em ingls:

binge drinking)
Um padro de ingesto intensa durante um perodo prolongado,
escolhido de maneira propositada. Em inquritos populacionais,
o perodo usualmente definido como mais que um dia em cada
ocasio. As expresses porre e pileque so tambm utilizadas para
descrever esta atividade. Os bebedores deste padro em geral intercalam esses perodos com perodos de abstinncia.
Sinonmia: ataque de bebedeira, porre, pileque.
Veja tambm: tipologia de Jellinek (alcoolismo psilon).

controle de drogas
A regulamentao, por um sistema de leis e organismos, da
produo, da distribuio, da venda e do uso de drogas psicoativas

43 45

(substncias controladas) a nvel local, nacional ou internacional

(veja convenes internacionais sobre drogas). Expresso tambm
usada como equivalente de polticas de drogas (Compare com poltica do lcool).

controle do lcool
Mais comumente, a regulamentao que restringe ou controla a
produo e venda de bebidas alcolicas, geralmente administradas
por organismos governamentais especficos.
Em algumas discusses acadmicas, a totalidade da interveno
governamental no mercado de bebidas alcolicas, independentemente
de seu objetivo.
Na terminologia utilizada em sade pblica com relao a fatores
de risco, pode designar as polticas de preveno e tratamento relacionadas ao lcool em geral (embora poltica do lcool seja menos
ambgua, neste contexto).

controle prejudicado
A capacidade diminuda de um indivduo para controlar o uso
de uma substncia psicoativa em relao ao incio, nvel ou trmino
de seu consumo. Capacidade prejudicada de controle um critrio
para a sndrome de dependncia na CID-10. O controle prejudicado
distinto da perda do controle pelo fato do ltimo implicar que o
fenmeno prevalece em todos os momentos e em todas as circunstncias.8

Em termos gerais, controle de impulsos designa a capacidade de um indivduo para

resistir a desejos, impulsos ou presses internas dirigidos a comportamentos autogratificantes
sem avaliar as conseqncias. Uma expresso equivalente a controle prejudicado controle
deficiente.
8

46 44

convenes internacionais sobre drogas

Tratados internacionais relacionados ao controle da produo

e distribuio de drogas psicoativas. Os tratados iniciais (General
Brussels Act, 1889-90, e a Conveno de St. Germain-en-Laye, de
1912) controlavam, na era colonial, o trfico de bebidas destiladas na
frica. O primeiro tratado relacionado com as substncias controladas atualmente foi a Conveno de Haia, de 1912; suas determinaes e sucessivos acordos foram consolidados na Conveno nica
de Drogas Narcticas (1961, emendada por um Protocolo de 1972).
A essa, foi adicionada a Conveno de Substncias Psicotrpicas, de
1971 e a Conveno contra o Trfico Ilcito de Drogas Narcticas e
Substncias Psicotrpicas, de 1988.

convulso relacionada a lcool ou drogas

Evento do tipo convulsivo que ocorre durante a abstinncia ou a
intoxicao por lcool ou outras drogas. caracterizada por perda de
conscincia e rigidez muscular (acompanhada por parada respiratria
temporria), seguida por movimentos sem finalidade dos membros e
tronco. O termo tambm usado algumas vezes para incluir convulses resultantes de danos cerebrais induzidos pelo lcool ou drogas.
As convulses devidas epilepsia idioptica ou aos danos cerebrais
orgnicos conseqentes a traumas ou a infeces em indivduos com
uso de substncias psicoativas so excludos desta definio.
Sinonmia: ataques relacionados ao lcool ou drogas.

crack
Veja cocana.

45 47

craving
Necessidade imperiosa de uma substncia psicoativa ou de
seus efeitos intoxicantes. Craving um termo popular usado para o
mecanismo que se supe estar na base do controle prejudicado:
alguns acreditam que esse desejo aumente, pelo menos parcialmente,
como resultado de associaes condicionadas que evocam respostas
de abstinncia condicionada. O craving pode tambm ser induzida
pela evocao de algum estado psicolgico semelhante sndrome
de abstinncia do lcool ou drogas.9
Veja tambm: abstinncia condicionada, compulso; controle
prejudicado; sndrome de dependncia.

9
No Brasil, mais recentemente, em certos crculos acadmicos, passou-se a usar fissura,
gria bastante comum entre usurios de drogas, para designar o craving.

48 46

dano cerebral relacionado ao lcool

Termo genrico que engloba a deteriorao da memria e das
funes mentais superiores relacionadas com o lobo frontal e o sistema
lmbico. Assim, compreende tanto a sndrome amnsica induzida
pelo lcool (F10.6) como a sndrome do lobo frontal (includo em
F10.7). No entanto, o termo com freqncia usado quando somente
um destes transtornos est presente.

A perda de memria na sndrome amnsica afeta caracteristicamente a memria recente. O dano do lobo frontal est manifestado
por deficincias do pensamento abstrato, da conceitualizao, do
planejamento e do processamento de informao complexa. Outras
funes cognitivas esto relativamente bem conservadas e a conscincia no est perturbada.
Deve-se distinguir entre dano cerebral relacionado com o lcool
e demncia alcolica. Nesta ltima situao h maior dano global das
funes cognitivas e geralmente a evidncia de outras etiologias, tais
como traumatismos cranianos repetidos.
Veja tambm: demncia alcolica.

defeitos congnitos relacionados ao lcool

Veja sndrome fetal alcolica.

deficincia de vitamina C
Veja escorbuto.

delirium
Uma sndrome orgnica cerebral aguda caracterizada por perturbaes concomitantes da conscincia, da ateno, da percepo, da
orientao, do pensamento, da memria, do comportamento psico-

47 49

motor, das emoes e do ciclo sono-viglia. A durao varivel, de

poucas horas a poucas semanas e a gravidade varia de leve at muito
grave. A sndrome de abstinncia induzida pela retirada do lcool com
delirium conhecida como delirium tremens.

delirium tremens (F10.4)

Sndrome de abstinncia com delirium; um estado psictico
agudo que ocorre em indivduos dependentes de lcool, durante a fase
de abstinncia, e caracterizado por confuso, desorientao, ideao
paranide, delrios, iluses, alucinaes (tipicamente visuais ou tteis,
menos comumente auditivas, olfatrias ou vestibulares), inquietao,
distraibilidade, tremores (algumas vezes grosseiros), sudorese, taquicardia e hipertenso. usualmente precedida por sinais de sndrome
de abstinncia simples.
O incio do delirium tremens ocorre usualmente 48 hs ou mais
aps a suspenso ou a reduo do consumo de lcool, mas pode apresentar-se at 1 semana aps este perodo. Deve ser distinguido da
alucinose alcolica, que nem sempre um fenmeno da abstinncia.
A condio conhecida coloquialmente como DT.

demncia alcolica (F10.7)

Um termo de uso variado; mais comumente designa um
transtorno crnico ou progressivo resultante de um beber arriscado,
caracterizado pelo comprometimento das mltiplas funes corticais
superiores, incluindo memria, raciocnio, orientao, compreenso,
clculo, capacidade de aprendizagem, linguagem e juzo crtico. A
conscincia no se turva. As perturbaes cognitivas so usualmente
acompanhadas de deteriorao do controle emocional, do comportamento social ou da motivao. A existncia da demncia alcolica
como uma sndrome especfica posta em dvida por alguns que atribuem a demncia a outras causas.

50 48

dependncia (F1x.2)
Em termos gerais, o estado de necessidade ou dependncia de
alguma coisa ou algum para apoio, funcionamento ou sobrevivncia.
Quando aplicado ao lcool e outras drogas, o termo implica a necessidade de repetidas doses da droga para sentir-se bem ou para evitar
sensaes ruins. No DSM-IIIR, a dependncia definida como um
conjunto de sintomas cognitivos, comportamentais e psicolgicos que
indicam que uma pessoa tem o controle do uso da substncia psicoativa prejudicado e persiste nesse uso a despeito de conseqncias
adversas. Equivale aproximadamente sndrome de dependncia
da CID-10. No contexto da CID-10, o termo dependncia refere-se
de maneira geral a qualquer dos elementos da sndrome. O termo
freqentemente usado como equivalente de adico e de alcoolismo.

Em 1964 uma Comisso de Peritos da OMS introduziu dependncia em substituio a adico e hbito10. O termo pode ser usado
de maneira genrica em relao a todas as drogas psicoativas (dependncia de drogas, dependncia qumica, dependncia do uso de substncia), ou referir-se especificamente a uma droga em particular ou a
uma classe de drogas (p.ex., dependncia de lcool, dependncia de
opiide). Embora a CID-10 descreva dependncia em termos aplicveis a todas as classes de drogas, h diferenas entre os sintomas de
dependncia caractersticos das diferentes drogas.
De forma no qualificada, dependncia refere-se a ambos
os elementos fsicos e psicolgicos. A dependncia psicolgica ou
psquica refere-se vivncia de controle prejudicado sobre o beber
ou o uso da droga (veja craving, compulso), ao passo que a dependncia fisiolgica ou fsica refere-se tolerncia e aos sintomas de
abstinncia (veja tambm neuro-adaptao). Em discusses de orien-

WHO Expert Commitee on Addiction-Producing Drugs. Thirteenth report of the WHO

Expert Committee. Geneva, World Health Organization, 1964 (WHO Technical Report Series,
No.273).
10

49

51

52

tao biolgica, dependncia freqentemente usada com referncia

dependncia fsica apenas.
Ainda no contexto psicofarmacolgico, emprega-se tambm
dependncia ou dependncia fsica num sentido mais limitado para
referir-se exclusivamente ao desenvolvimento de sintomas de abstinncia que seguem uma interrupo do uso de droga. Neste sentido
restrito, a dependncia cruzada vista como complementar a tolerncia cruzada, e ambas definies referem-se somente sintomatologia fsica (neuroadaptao).

dependncia cruzada
Um termo farmacolgico usado para indicar a capacidade de
uma substncia (ou classe de substncias) para suprimir as manifestaes da sndrome de abstinncia de outra substncia ou classe e
assim manter o estado de dependncia fsica. Note que neste contexto
dependncia tem um sentido psicofarmacolgico mais estrito, associado supresso dos sintomas da sndrome de abstinncia.
Uma conseqncia do fenmeno da dependncia cruzada
a maior probabilidade de desenvolvimento de dependncia de uma
substncia se o indivduo j estiver dependente de uma substncia
relacionada. Por exemplo, a dependncia de um benzodiazepnico
desenvolve-se mais rapidamente em indivduos j dependentes de
uma outra droga deste tipo ou de outras substncias com efeitos sedativos, tais como lcool e barbitricos.
Veja tambm: desintoxicao; tolerncia cruzada.

dependncia de lcool
Veja dependncia.

50

depressor
Qualquer agente que suprime, inibe, ou diminui alguns aspectos
da atividade do sistema nervoso central (SNC). As principais classes
de depressores do SNC so os sedativos/hipnticos, os opiides
e os neurolpticos. O lcool, os barbitricos, os anestsicos, as
benzodiazepinas, os opiceos e seus anlogos sintticos so exemplos de drogas depressoras. Os anticonvulsivantes so por vezes
includos no grupo dos depressores, por causa de suas aes inibitrias da atividade neuronal anormal.

Os transtornos relacionados ao uso de depressores so classificados na CID-10 como transtornos por uso de substncias psicoativas, nas categorias F10 (para o lcool), F11 (para os opiides) e F13
(para os sedativos ou hipnticos).
Veja tambm: lcool; benzodiazepina; neurolptico; opiide;
sedativo/hipntico.

descriminalizao
A anulao de leis ou regulamentaes que definem como
criminoso um comportamento, produto ou condio. O termo usado
tanto em relao s drogas ilcitas e aos delitos de embriaguez em via
pblica (veja intoxicao). Algumas vezes tambm aplicado para a
reduo da gravidade de um crime ou de penalidades dele resultantes,
como quando a posse de maconha reduzida de um crime que leva
priso para uma infrao que pode ser penalizada com uma advertncia ou multa. Assim, a descriminalizao freqentemente distinguida da legalizao, que envolve a completa anulao de qualquer
implicao delituosa, freqentemente acompanhada de um esforo
governamental para controlar ou influenciar o mercado do comportamento ou produto afetado.
Veja tambm: controle de drogas; controle do lcool.

51 53

desinibio

Um estado de liberao das restries internas sobre o comportamento de um indivduo. A desinibio pode resultar da administrao
de uma droga psicoativa.
A crena em que uma droga psicoativa, especialmente o lcool,
induz farmacologicamente o comportamento desinibido, em geral
expressa na formulao fisiolgica do sculo XIX sobre o desligamento das inibies localizadas nos centros superiores da mente.
Quase qualquer adjetivo, desde maligno a expressivo, pode ser
usado para descrever o comportamento atribudo ao efeito desinibitrio. A expresso teoria da desinibio usada para distinguir esta
crena de uma perspectiva mais recente que afirma que os efeitos
farmacolgicos so fortemente mediados por expectativas culturais e
pessoais e pelo contexto.
Desinibio tambm usado por neurofisiologistas e neurofarmaclogos para referir-se remoo de uma influncia inibitria em
um neurnio ou circuito neuronal, em contraste com a estimulao
direta desse neurnio ou circuito neuronal. Por exemplo, as drogas
opiides deprimem a atividade de neurnios dopaminrgicos que
normalmente exercem um efeito inibitrio tnico na secreo de
prolactina pelas clulas da hipfise. Assim, os opiides desinibem a
secreo de prolactina e indiretamente causam uma elevao do nvel
de prolactina no plasma.

desintoxicao
O processo pelo qual um indivduo afastado dos efeitos de uma
substncia psicoativa.
Como um procedimento clnico, o processo de afastamento
da substncia realizado de maneira segura e efetiva, de tal forma que
os sintomas da abstinncia so minimizados. O servio no qual esse
processo se d denominado de unidade ou centro de desintoxicao.

54 52

Tipicamente, o indivduo est clinicamente intoxicado ou j em

abstinncia no incio da desintoxicao. A desintoxicao pode ou no
envolver o uso de medicamentos. Quando os usa, o medicamento em
geral uma droga que apresenta tolerncia cruzada e dependncia
cruzada em relao (s) substncia(s) usada(s) pelo paciente. A
dose calculada para aliviar a sndrome de abstinncia sem induzir
intoxicao e gradualmente diminuda medida que o paciente se
recupera.

A desintoxicao como um procedimento clnico implica que o

indivduo seja supervisionado at recuperar-se completamente da intoxicao ou da sndrome de abstinncia fsica. O termo autodesintoxicao usado algumas vezes para denotar a recuperao no assistida de um episdio de intoxicao ou de sintomas da abstinncia.

diacetil-morna, diamorna
Nome alternativo genrico para a herona.
Veja tambm: opioide

diazepam
Uma benzodiazepina comum.

dipsomania
Veja alcoolismo

dirigir alcoolizado
Um termo empregado para designar tipicamente a ao criminosa de dirigir um veculo com teor alcolico no sangue acima dos
limites estabelecidos. Nos ltimos anos, as leis contra dirigir alcoo-

53 55

lizado tm sido freqentemente ampliadas e aplicadas tambm para

dirigir drogado ou dirigir intoxicado, geralmente proibindo dirigir com
qualquer trao de certas drogas especficas na corrente sangunea.11
Sinonmia: dirigir embriagado; dirigir bbado; dirigir intoxicado;
dirigir sob a influncia do lcool.

dissulfiram
O prottipo da droga sensibilizadora ao lcool prescrita para
ajudar na manuteno da abstinncia do lcool. O dissulfiram inibe a
atividade da aldedo-desidrogenase e, na presena de lcool, causa
um acmulo de acetaldedo e uma reao aversiva de rubor facial,
acompanhada por nuseas, tonturas e palpitaes. Esses efeitos por
vezes so denominados de reao Antabus.

distribuio log-normal
Expresso referente teoria, proposta originalmente por Sully
Ledermann, nos anos 1950, segundo a qual o consumo de lcool est
distribudo entre os bebedores de uma populao de acordo com uma
curva log-normal que varia entre populaes segundo um nico parmetro, de forma que uma grande proporo do consumo de lcool se
11
11

A Legislao
em vigor
no Brasil
11.705/2008)
alterou
algunsdedispositivos
A legislao
em vigor
no Brasil
(LEI(Lei
N 9.503,
de 23 de
setembro
1997 - Institui o
do Cdigo
Trnsito
Brasileiro,estabelece
impondo penalidades
para
condutor
Cdigo
de de
Trnsito
Brasileiro).
o limite legalmais
paraseveras
se dirigir
emo 0,06%
(ouque
seja, 6
dirigir sob efeito
do lcool.
O motorista
queO
tiver
qualquer
de lcool por litro de
decigramas
de etanol
por litro
de sangue).
artigo
165 daconcentrao
referida Lei estabelece:
sangue
estar
s penalidades
como:
multa,
apreenso
do veculo
Dirigir
sobsujeito
a influncia
de lcool,administrativas,
em nvel superior
a seis
decigramas
por litro
de sangue,
e suspenso
dosubstncia
direito de dirigir
por dozeou
meses
(art. 165 da
Lei 9503/1997).
ou
de qualquer
entorpecente
que determine
dependncia
fsicaOoumotorista
psquica.
que apresentar
concentrao de lcool igual ou superior a 0,6 g/L de sangue, sofrer pena
Infrao - gravssima;
de deteno
de seis
meses
a trs
anos,
alm das penalidades
A nova lei
Penalidade
- multa
(cinco
vezes)
e suspenso
do direito deadministrativas.
dirigir;
popularmente
conhecida como
Lei Seca.
Medida administrativa
- reteno
do veculo at a apresentao de condutor habilitado e

recolhimento do documento de habilitao.

Pargrafo nico. A embriaguez tambm poder ser apurada na forma do art. 277.
Como parte da estratgia de reduo de danos, existe uma tendncia mundial no sentido
de reduzir cada vez mais esse limite, que, em algumas jurisdies, j zero, ou seja, um
motorista passvel de sanes penais se dirigir com o mnimo vestgio detectvel de lcool
no sangue.

56 54

deve a uma pequena proporo de bebedores. Embora a formulao

especfica de Ledermann esteja hoje desacreditada, aceita-se com
uma verdade geral que, nas sociedades nas quais o lcool de livre
acesso no mercado, os bebedores esto distribudos ao longo de um
espectro de nveis de consumo de lcool segundo uma curva unimodal
desviada para a esquerda (referida como a distribuio unimodal do
consumo, a qual tambm caracteriza o consumo de muitos outros
produtos). A nfase na distribuio do consumo na populao tornouse associada ao crescente interesse pelas medidas de controle do
lcool como forma de reduo dos nveis dos problemas associados
ao lcool de uma dada populao; por isso, esta perspectiva orientada
para a sade pblica , s vezes, designada como teoria da distribuio do consumo.

doena alcolica
A convico de que o alcoolismo uma condio de causa
biolgica primria e com histria natural previsvel, configura-a de
acordo com as definies aceitas de uma doena. A perspectiva leiga
dos Alcolicos Annimos (1939) de que o alcoolismo, caracterizado
pela perda de controle do indivduo sobre o beber e, assim, sobre sua
vida, era uma doena foi introduzida na literatura acadmica nos
anos 1950 sob a forma do conceito do alcoolismo como doena. O
conceito estava embasado nas concepes mdicas e leigas do sculo
XIX de embriaguez como uma doena. Em 1977, um Grupo de Pesquisadores da OMS, reagindo ao uso amplo e diversificado do termo alcoolismo, props substitu-lo na nosologia psiquitrica por sndrome de
dependncia do lcool . Por analogia com dependncia de drogas,
a dependncia de lcool tem encontrado aceitao geral nas atuais
nosologias.

doena alcolica do msculo cardaco

Veja cardiopatia alcolica.

55 57

doping

Definido pelo Comit Olmpico Internacional e pela Federao

Internacional de Atletas Amadores como o uso ou distribuio de
substncias que podem melhorar artificialmente as condies fsicas e
mentais de atletas e, portanto, seu desempenho atltico. As substncias que tm sido usadas com este fim so inmeras e incluem vrios
esterides, estimulantes, beta bloqueadores, anti-histamnicos e
opiides. Tm-se efetuado testes oficiais de deteco de doping nos
Jogos Olmpicos desde 1968 e eles so atualmente uma prtica habitual em vrios esportes profissionais e amadores em muitos pases.
No final do sculo XIX, um emprego de doping designava a administrao de substncias psicoativas a cavalos de corrida, para alterar
seu desempenho e dopado passou a ser usado para descrever uma
pessoa cujos sentidos estivessem aparentemente embotados, como
sob efeito de drogas. Na gria, o termo dope tem sido utilizado para
se referir a qualquer substncia psicoativa e, na Amrica do Norte, nas
ltimas dcadas, refere-se particularmente maconha.

dosagem de drogas
A anlise de fluidos corporais (sangue, urina ou saliva), cabelos
ou outros tecidos para verificar a presena de uma ou mais substncias psicoativas.
Os testes so usados para monitorizar a abstinncia de substncias psicoativas em participantes de programas de reabilitao
de drogas, para monitorizar o uso furtivo de drogas por pacientes em
terapia de manuteno e em empregos condicionados a abstinncia
destas substncias. Veja teor alcolico no sangue para testes especficos para o lcool.

58 56

dosagem de drogas na urina

Anlise de amostras de urina para detectar substncias psicoativas.

D
Veja tambm: dosagem de drogas.

dose padro
Um volume de bebida alcolica (por exemplo, um copo de
vinho, uma lata de cerveja, ou um coquetel que contm destilados) que
contm aproximadamente as mesmas quantidades (em gramas) de
etanol, independente do tipo de bebida. O termo geralmente utilizado
para educar usurios de lcool sobre efeitos similares associados com
o consumo de diferentes bebidas alcolicas, servidas em copos ou
em recipiente de tamanho padronizado (por exemplo, os efeitos de um
copo de cerveja so equivalentes aos de uma taa de vinho). No Reino
Unido, emprega-se o termo unidade (aproximadamente 8-9 gramas
de etanol); na literatura norte-americana, uma dose contm cerca de
12 gramas de etanol. Em outros pases, as quantidades de lcool escolhidas para se aproximarem de uma dose padro podem ser maiores
ou menores, dependendo dos costumes locais e do acondicionamento
da bebida.

droga
Um termo de uso variado. Em medicina, refere-se a qualquer
substncia com o potencial de prevenir ou curar doenas ou aumentar
o bem estar fsico ou mental; em farmacologia, refere-se a qualquer
agente qumico que altera os processos bioqumicos e fisiolgicos de
tecidos ou organismos. Portanto, droga uma substncia que , ou
pode ser, includa numa farmacopia. Na linguagem comum, o termo
se refere especificamente a drogas psicoativas e em geral ainda
mais especificamente s drogas ilcitas, as quais tm um uso no
mdico alm de qualquer uso mdico. As classificaes profissionais

57 59

(por exemplo: lcool e outras drogas) normalmente procuram indicar

que a cafena, o tabaco, o lcool e outras substncias de uso habitual no mdico sejam tambm enquadradas como drogas, na medida
em que elas so consumidas, pelo menos em parte, por seus efeitos
psicoativos.

droga antiansiedade
Veja sedativos/hipnticos.

droga anticonvulsivante
Veja droga antiepilptica.

droga antiepilptica
Um grupo de substncias teraputicas prescritas para o tratamento de transtornos epilpticos. Estas substncias so normalmente
prescritas para as convulses decorrentes da abstinncia do lcool,
embora no exista uma slida evidncia de sua eficcia nem para a
profilaxia primria nem secundria dessas convulses.
Sinonmia: droga anconvulsivante

droga encaminhadora
Uma droga ilcita ou lcita, cujo uso considerado encaminhador
ao uso de outra droga, geralmente tida como mais problemtica.

droga ilcita
Uma substncia psicoativa, cuja produo, venda ou uso so
proibidos. Estritamente falando, no a droga que ilcita, mas sua

60 58

produo, venda ou uso em circunstncias especficas em uma dada

jurisdio (veja substncias controladas). Comrcio de drogas
ilcitas, um termo mais exato, refere-se produo, distribuio e
venda de qualquer droga fora dos canais sancionados legalmente.

droga lcita
Uma droga que est legalmente disponvel por receita mdica
em determinada jurisdio ou, por vezes, uma droga legalmente disponvel sem receita mdica.
Veja tambm: droga ilcita.

droga projetada
Uma substncia qumica nova, com propriedades psicoativas,
sintetizada especificamente para venda no mercado ilcito e para
contornar as regulamentaes sobre as substncias controladas j
conhecidas. Em resposta, essas regulamentaes agora normalmente
cobrem as novas substncias psicoativas e os possveis anlogos das
j existentes. O termo foi cunhado na dcada de 1980.

droga psicoativa
Veja substncia ou droga psicoativa.

droga sensibilizadora ao lcool

Uma substncia teraputica prescrita para ajudar na manuteno
da abstinncia do lcool por meio da produo de efeitos colaterais
desagradveis, diante da ingesto do lcool. Os compostos comumente em uso inibem a aldedo desidrogenase, a enzima que catalisa
a oxidao do acetaldedo. A conseqente acumulao do acetaldedo
causa uma sndrome caracterizada por rubor facial, nusea e vmitos,

59 61

palpitaes e tontura. O dissulfiram (Antabus) e a carbamida de clcio

so exemplos de drogas sensibilizadoras ao lcool.

D
duplo diagnstico
Um termo genrico que se refere co-morbidade ou concomitncia no mesmo indivduo de um transtorno por uso de substncia
psicoativa e outro transtorno psiquitrico. Tal indivduo por vezes
referido como um doente mental que abusa de substncias qumicas.
Menos comumente, o termo se refere co-ocorrncia de dois transtornos psiquitricos que no envolvem o uso de substncias psicoativas. O termo tambm tem sido aplicado concomitncia de dois
transtornos por uso de substncias (veja uso de mltiplas drogas). O
uso deste termo no traz implicaes sobre a natureza da associao
entre as duas condies ou de qualquer relao etiolgica entre elas.
Sinonmia: co-morbidade

62 60

ebriedade
ebriedade
OO
estado
estado
da da
pessoa
pessoa
intoxicada.
intoxicada.
OO
termo
termo
usualmente
usualmente
implica
implica
umum
padro
padro
habitual
habitual
de de
embriaguez,
embriaguez,
mas
mas
j j
foi foi
usado
usado
emem
situaes
situaes
nasnas
quais
quais
hoje
hoje
seriam
seriam
empregados
empregados
alcoolismo
alcoolismo
ou ou
dependncia
dependncia
dede
lcool,
lcool,
o que
o que
implica
implica
uma
uma
doena.
doena.
Junto
Junto
com
com
brio
brio
(uma
(uma
pessoa
pessoa
emem
estado
estado
de de
ebriedade),
ebriedade),
ebriedade
ebriedade
foi foi
umum
termo
termo
padro,
padro,
no no
final
final
do do
sculo
sculo
19,19,
para
para
intoxicao
intoxicao
habitual,
habitual,
e permaneceu
e permaneceu
emem
usouso
atat
os os
anos
anos
1940.
1940.
O conceito
O conceito
permanece
permanece
corrente
corrente
no no
contexto
contexto
legal,
legal,
como
como
nasnas
expresses
expresses
brio
brio
crnico
crnico
ou ou
brio
brio
emem
viavia
pblica,
pblica,
equivalente
equivalente
ao ao
infrator
infrator
porpor
embriaguez
embriaguez
(crnica),
(crnica),
uma
uma
pessoa
pessoa
(recorrentemente)
(recorrentemente)
condenada
condenada
pelo
pelo
delito
delito
de de
estar
estar
bbado
bbado
emem
lugares
lugares
pblicos.
pblicos.

brio
brio
Veja
Veja
ebriedade.
ebriedade.

embriaguez
embriaguez
12 12
Veja
Veja
intoxicao.
intoxicao.

embriaguez
embriaguez
patolgica
patolgica
(F10.07)
(F10.07)
Uma
Uma
sndrome
sndrome
caracterizada
caracterizada
porpor
excitao
excitao
extrema,
extrema,
com
com
compocomponentes
agressivos
e violentos
e, freqentemente,
idias
de de
perseguio,
nentes
agressivos
e violentos
e, freqentemente,
idias
perseguio,
aps
o consumo
de de
uma
quantidade
desproporcionalmente
pequena
aps
o consumo
uma
quantidade
desproporcionalmente
pequena
de de
lcool.
Dura
vrias
horas
e termina
com
o adormecer
do do
paciente.
lcool.
Dura
vrias
horas
e termina
com
o adormecer
paciente.
Normalmente
h h
uma
amnsia
completa
do do
episdio.
Trata-se
de de
uma
Normalmente
uma
amnsia
completa
episdio.
Trata-se
uma
entidade
diagnstica
de de
existncia
controvertida,
usada
principalmente
entidade
diagnstica
existncia
controvertida,
usada
principalmente
no no
contexto
forense.
contexto
forense.

12

12
Estado
Estado
transitrio
transitrio
de intoxicao
de intoxicao
aguda
aguda
(F1x.0),
(F1x.0),
queque
segue
segue
a ingesto
a ingesto
de drogas
de drogas
ou ou
lcool,
lcool,
e que
e que
resulta
resulta
na mudana
na mudana
de padres
de padres
dasdas
funes
funes
e das
e das
respostas
respostas
fisiolgicas
fisiolgicas
e psicole psicolgicas,
gicas,
comcom
comprometimento
comprometimento
da conscincia
da conscincia
e doe controle
do controle
do comportamento.
do comportamento.

61 63 63

Veja tambm: intoxicao

Sinonmia: intoxicao idioptica; intoxicao patolgica.

encefalina
Veja opiide endgeno.

encefalopatia
Um termo impreciso que se refere a um transtorno cerebral
orgnico de qualquer gravidade. Alguns autores usam o termo em um
sentido mais restrito para se referir a uma doena cerebral crnica com
alteraes patolgicas irreversveis; outros usam-no para descrever
um delirium agudo. Outros ainda usam-no para os sinais precoces
de disfuno do tecido cerebral que so muito sutis para confirmar
um diagnstico definitivo. Encefalopatia alcolica (G31.2) indica que o
dano ao tecido cerebral causado por uso de lcool ou associado ao
mesmo.
Veja tambm: encefalopatia de Wernicke; sndrome cerebral
alcolica.

encefalopatia alcolica
Veja encefalopatia.

encefalopatia de Wernicke (E51.2)

Uma sndrome neurolgica aguda, que apresenta risco de vida,
caracterizada por confuso, apatia, embotamento, delirium oniride,
paralisia dos msculos palpebrais e oculomotores, nistagmo e alteraes do equilbrio, e ataxia. Sua causa mais comum nos pases industrializados a deficincia de tiamina associada ao alcoolismo. Se

64 62

no for tratada imediatamente com tiamina, o paciente provavelmente

morrer ou evoluir para uma sndrome amnsica.

endorfina
Veja opiide endgeno.

envenenamento por lcool ou droga (T40, T51, X61, X62,

X65, X66)
Estado de grave alterao do nvel de conscincia, das funes
vitais e do comportamento, que se segue administrao de uma
dosagem excessiva (intencional ou acidental) de uma substncia
psicoativa. (Veja superdose; intoxicao).
No campo da toxicologia, o termo envenenamento utilizado
de forma mais ampla para denotar um estado resultante da administrao de quantidades excessivas de qualquer agente farmacolgico,
psicoativo ou no.

escorbuto
Uma sndrome de deficincia nutricional causada pela falta do
cido ascrbico (vitamina C) e caracterizada por sangramentos, fragilidade das gengivas, hemorragias intramusculares e intradrmicas e
dores em msculos e articulaes. Ocorre principalmente em indivduos subnutridos que ingerem poucas frutas ou vegetais verdes. Nos
pases desenvolvidos o escorbuto visto principalmente em populaes de alcoolistas.

esterides
Substncias do grupo dos hormnios naturais ou sintticos que
so lipdeos complexos baseados na molcula de colesterol que afetam

63 65

os processos qumicos do organismo, o crescimento e as funes fisiolgicas, sexuais e outras mais. Compreendem os hormnios corticais,
os testiculares e os ovarianos, e seus derivados.

No contexto do uso de drogas e problemas relacionados a elas,

os esterides anablicos so os que causam as maiores preocupaes. Estes compostos so relacionados aos hormnios sexuais
masculinos; aumentam a massa muscular e causam masculinizao
das mulheres. Os esterides anablicos so utilizados inadequadamente por atletas com o objetivo de aumentar a fora e o desempenho. O uso indevido de esterides corticais raro.
Veja tambm: abuso de substncias que no produzem dependncia; doping.

estimulante
Com referncia ao sistema nervoso central, qualquer agente que
ative, acentue ou aumente a atividade neural; tambm chamado de
psicoestimulante. Compreende as anfetaminas, a cocana, a cafena
e outras xantinas, a nicotina, e os supressores do apetite sintticos
tais como a fenmetrazina e o metilfenidato. Outras drogas tm aes
estimulantes, que, entretanto, no so seus efeitos primrios mas que
podem se manifestar em altas doses ou aps o uso crnico; estas
incluem os antidepressivos, os anticolinrgicos, e certos opiides.
Os estimulantes podem dar origem a sintomas sugestivos de intoxicao, incluindo taquicardia, dilatao pupilar, aumento da presso
sangunea, hiperreflexia, sudorese, calafrios, nusea e vmitos, e um
comportamento anormal como beligerncia, grandiosidade, hipervigilncia, agitao e perturbao do juzo crtico. O uso crnico em
geral leva a alteraes de personalidade e do comportamento tais
como impulsividade, agressividade, irritabilidade e desconfiana.
Pode ocorrer uma psicose delirante plena. A interrupo da ingesto
aps perodos de consumo prolongado ou elevado pode produzir uma
sndrome de abstinncia, com humor deprimido, fadiga, alteraes

66 64

do sono e aumento de sonhos.

Na CID-10, os transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso de estimulantes so subdivididos em: devidos ao uso
de cocana (F14) e devidos ao uso de outros estimulantes, inclusive a
cafena (F15), entre os quais destacam-se a psicose anfetamnica e
a psicose devida cocana.

Veja tambm: transtorno psictico induzido por lcool ou droga.

etanol
Veja lcool.

65 67

fenciclidina (PCP)

Uma substncia psicoativa com efeitos depressores, estimulantes, analgsicos e alucingenos sobre o sistema nervoso central.
Foi introduzida na clnica como um anestsico dissociativo, mas seu
uso foi abandonado devido ocorrncia freqente de uma sndrome
aguda manifestada por desorientao, agitao e delirium. Parece ser
til no tratamento de acidentes vasculares cerebrais. A PCP relativamente barata e fcil de sintetizar, tem sido utilizada como droga ilcita
desde os anos 1970. Substncias relacionadas que produzem efeitos
semelhantes compreendem o dexoxadrol e a quetamina.
O uso ilcito da PCP se faz por via oral, endovenosa ou por
aspirao, mas geralmente fumada; os efeitos comeam em 5
minutos e tm seu pico em 30 minutos. Inicialmente o usurio sente
euforia, calor corporal, formigamento, sensao de flutuao e um
sentimento de um isolamento sereno. Podem surgir alucinaes
visuais e auditivas, assim como alteraes da imagem corporal,
percepes distorcidas do tempo e do espao, delrios e desorganizao do pensamento. Hipertenso, nistagmo, ataxia, disartria,
esgares, sudorese intensa, hiperreflexia, reatividade dor diminuda,
rigidez muscular, hiperpirexia, hiperacusia e convulses so alguns
dos sintomas neurolgicos e psicolgicos concomitantes e que esto
relacionados com a dose.
Os efeitos geralmente duram de 4 a 6 horas, embora alguns
sintomas residuais possam levar vrios dias para desaparecerem.
Durante o perodo de recuperao imediata pode haver um comportamento autodestrutivo ou violento. Foram observados delirium,
transtorno delirante e transtorno de humor causados pelo uso de PCP.
Como no caso dos alucingenos, no se sabe se tais transtornos so
efeitos especficos da droga ou manifestao de uma vulnerabilidade
pr-existente. Na CID-10, os transtornos relacionados PCP esto
classificados junto aos dos alucingenos (F16).
Sinonmia: p de anjo.

68 66

fgado gorduroso alcolico (K70.0)

A acumulao de gordura no fgado resultante da ingesto de
nveis arriscados de lcool, com a conseqente dilatao das clulas
do fgado e, por vezes, hepatomegalia, alteraes da funo heptica,
dor abdominal inespecfica, anorexia e menos comumente ictercia.
O diagnstico definitivo somente pode ser feito pelo exame histolgico
do fgado.

O fgado gorduroso pode desenvolver-se aps uns poucos dias

de beber e esta situao no deve ser considerada como indicativa
de uma dependncia de lcool. A abstinncia resulta na regresso
das anormalidades histolgicas. O termo preferido para esta situao
fgado gorduroso induzido pelo lcool, embora no seja de uso
generalizado.

filho/filha de alcoolista
Uma pessoa que tem pelo menos um dos pais que ou foi alcoolista. As discusses iniciais sobre os efeitos dos pais alcoolistas sobre
os seus filhos concentravam-se em crianas e adolescentes. Nos anos
1980, ser um filho adulto de alcoolista passou a ser uma identificao
associada a um movimento de grupo de ajuda mtua, operando sob
os auspcios do Al-Anon, de outros grupos e de programas de tratamento, a maioria deles organizada segundo os princpios do grupo
dos doze passos. Uma literatura popular crescente caracteriza o/a
filho/filha de alcoolista como um/uma co-alcoolista ou co-dependente, e apresenta uma lista abrangente de suas caractersticas debilitantes na vida adulta. Atualmente, h uma tendncia a se generalizar
o modelo para filhos adultos de famlias disfuncionais.

flashbacks
Veja revivescncias.

67 69

folha de coca
As folhas do arbusto da coca (Erythroxylon coca), tradicionalmente mascadas ou chupadas com uma pequena poro de cinzas
alcalinas, so utilizadas nas culturas andinas como estimulante e
supressor do apetite e tambm para aumentar a resistncia em
grandes altitudes. A cocana extrada das folhas da coca.

F
frmula de Jellinek
Um mtodo de avaliar o nmero de alcoolistas numa populao,
proposto originalmente por E. M. Jellinek, por volta de 1940, e integralmente publicado em 195113. Na verso final, a frmula era A = (PD/K)
R, na qual A o nmero de alcoolistas; D o nmero de mortes devidas
a cirrose notificadas num determinado ano; supe-se que P, K, e R
sejam constantes, refletindo a proporo de mortes por cirrose devidas
a alcoolismo, a percentagem de alcoolistas com complicaes e que
morrem de cirrose num determinado ano e a relao entre a totalidade
de alcoolistas e os alcoolistas com complicaes, respectivamente.
Tanto a suposio que P, K e R so constantes como a prpria base
conceitual da frmula foram objeto de crticas cada vez mais severas,
e o prprio Jellinek recomendou, por volta de 1959, o seu abandono.
No obstante, a frmula, por falta de alternativas, continuou a ser muito
utilizada at os anos 1970.

fumar passivo
A inalao involuntria da fumaa, geralmente de cigarro, de
outra pessoa que esteja fumando. Cunhado nos anos 1970, em
conexo com estudos dos efeitos de tal inalao, o termo ajudou
a chamar a ateno para os efeitos prejudiciais do fumo para as
pessoas situadas no ambiente do fumante.
Sinonmia: exposio ambiental fumaa de tabaco
WHO Expert Committee on Mental Health. Report of the First Session of the Alcoholism
Subcommittee. Geneva, World Health Organization, 1951 (WHO Technical Report Series, No.
42); Annex 2, Jellinek estimation formula.
13

70 68

gastrite alcolica (K29.3)

A inflamao do revestimento mucoso do estmago causada
pelo lcool. Ocorre caracteristicamente aps um perodo de alcoolizao excessiva (veja beber excessivo) e caracterizada por eroses
da mucosa, a qual pode sangrar. Os sintomas incluem dor na parte
superior do abdmen e pode haver uma hemorragia gstrica. A gastrite
alcolica comumente acompanhada por esofagite. Na maioria dos
casos esta situao auto-limitada e desaparece com a abstinncia.

G
grupos de ajuda mtua
Um grupo no qual os participantes se ajudam uns aos outros
para se recuperar ou manter a remisso da dependncia ou de
problemas ligados ao lcool ou a outras drogas ou dos efeitos da
dependncia de outras pessoas, sem terapia ou orientao profissional. Os Alcolicos Annimos, os Narcticos Annimos e os AlAnon (para membros das famlias de alcoolistas), que fazem parte da
ampla variedade de grupos que seguem os 12 passos baseados numa
abordagem espiritual no confessional, so importantes grupos deste
tipo no campo do lcool e outras drogas. Os grupos de ajuda mtua
no campo do lcool datam dos Washingtonianos de 1840 e incluem
grupos baseados na Europa, como Blue Cross, Gold Cross, grupos
Hudolin e Links. A abordagem de alguns desses grupos possibilita
uma orientao profissional ou semiprofissional. No campo do lcool,
algumas penses protegidas ou casas de recuperao e as comunidades teraputicas para os dependentes de outras drogas podem
ser considerados como grupos residenciais de ajuda mtua.
A expresso grupo de auto-ajuda mais usada, mas grupo
de ajuda mtua expressa com mais preciso o importncia da ajuda
e do apoio mtuos.

69 71

grupo de auto-ajuda
Uma expresso que se refere a dois tipos de grupos teraputicos, mas mais comumente usada para o que mais propriamente
chamado de grupo de ajuda mtua, que exprime mais rigorosamente
a nfase na ajuda e apoios mtuos. Tambm se refere a grupos
que ensinam tcnicas de autocontrole cognitivo-comportamentais e
outras.

grupo dos 12 passos

Um grupo de ajuda mtua baseado no programa de 12
passos dos Alcolicos Annimos (AA) ou uma adaptao prxima
deste programa. O programa de 12 passos dos AA implica a admisso
da incapacidade para controlar o prprio beber e a prpria vida
conseqente do beber, a entrega da prpria vida a um poder superior, fazer um inventrio moral e reparaes dos erros do passado e
oferecer ajuda a outros alcoolistas. Um alcoolista em recuperao no
programa nunca mais deve beber, embora este objetivo seja cumprido
dia a dia. O AA organizado nos termos de doze tradies, que
incluem anonimato, posicionamento apoltico e uma estrutura organizacional no hierrquica. Outros grupos de 12 passos variam quanto
a sua adeso s 12 tradies.
Existem atualmente centenas de organizaes de grupos de 12
passos, cada uma focalizada especificamente em problemas comportamentais, de personalidade ou de relacionamento. Outros grupos
operantes na rea de drogas incluem os Cocainmanos Annimos,
Drogados Annimos, Narcticos Annimos, Fumadores Annimos
e Dependentes Annimos de Comprimidos. Para familiares de alcoolistas ou de dependentes de outras substncias existem grupos como
Al-Anon, Alateen e Co-Dependentes Annimos.
14
Expert Committee on Addiction-Producing Drugs. Seventh report of the WHO Expert Committee.
Geneva, World Health Organization, 1957 (WHO Technical Report Series, No. 116).
15
WHO Expert Committee on Addiction-Producing Drugs. Thirteenth report of the WHO
Expert Committee. Geneva, World Health Organization, 1964 (WHO Technical Report Series,
No. 273).

72 70

hbito de uso de laxantes

grupo de auto-ajuda

Veja abuso de substncias que no produzem dependncia.

Uma expresso que se refere a dois tipos de grupos teraputicos, mas mais comumente usada para o que mais propriamente
habituao
chamado de grupo de ajuda mtua, que exprime mais rigorosamente
O fato
de tornar-se
acostumado
qualquerse
comportamento
ou
a nfase
na ajuda
e apoios
mtuos. aTambm
refere a grupos
condio,
inclusive
o uso
substncias
psicoativas. No contextoe
que ensinam
tcnicas
dede
autocontrole
cognitivo-comportamentais
outras.
de
drogas, o termo tem a conotao de dependncia. Em 1957,
uma Comisso de Peritos da OMS diferenciou habituao a drogas
de adico a drogas, com base na ausncia de dependncia fsica,
grupo
dos
passos
no
desejo
ao12
invs
de compulso para tomar a droga e da pouca
ou nenhuma
tendncia
a aumentar
dose (vejanotolerncia).
Um grupo
de ajuda
mtuaa baseado
programa 14de Em
12
passosoutra
dos Comisso
Alcolicos
(AA) substituiu
ou uma adaptao
prxima
1964,
deAnnimos
Peritos da OMS
ambos termos
por
15
deste programa.
O programa
de 12 passos dos AA implica a admisso
dependncia
de drogas.
da incapacidade para controlar o prprio beber e a prpria vida
conseqente do beber, a entrega da prpria vida a um poder supehaxixe
rior, fazer um inventrio moral e reparaes dos erros do passado e
canabis.
oferecerVeja
ajuda
a outros alcoolistas. Um alcoolista em recuperao no
programa nunca mais deve beber, embora este objetivo seja cumprido
hepatite
(K70.1) nos termos de doze tradies, que
dia a dia. alcolica
O AA organizado
incluemUm
anonimato,
posicionamento
apoltico e
uma
estrutura
organitranstorno
do fgado caracterizado
por
necrose
das clulas
zacional
no
hierrquica.
Outros
grupos
de
12
passos
variam
hepticas e sua inamao conseqente ao consumo crnico dequanto
nveis
a sua adeso s 12 tradies.
arriscados de lcool. um precursor bem documentado da cirrose
Existem
atualmente centenas
organizaes
de grupos
de 12
alcolica,
especialmente
em casosdenos
quais a ingesto
de lcool
passos, cada
uma focalizada especificamente em problemas comporpermanece
elevada.
tamentais, de personalidade ou de relacionamento. Outros grupos
em termos
estritos
o diagnstico
seja histolgico,
com
Embora
operantes
na rea
de drogas
incluem
os Cocainmanos
Annimos,
freqncia

realizado
com
base
em
evidncias
clnicas
e
bioquDrogados Annimos, Narcticos Annimos, Fumadores Annimos
micas,
mesmo que
a conrmao
pela bipsia
nofamiliares
seja possvel.
Em
e Dependentes
Annimos
de Comprimidos.
Para
de alcootermos
clnicos,
o
diagnstico

sugerido
pela
presena
de
ictercia
listas ou de dependentes de outras substncias existem grupos como
(que
podeAlateen
ser intensa),
discreta hepatomegalia
Al-Anon,
e Co-Dependentes
Annimos. e, por vezes, ascite
e hemorragia.

14
Expert Committee on Addiction-Producing Drugs. Seventh report of the WHO Expert Committee.
Geneva, World Health Organization, 1957 (WHO Technical Report Series, No. 116).

WHO Expert Committee on Addiction-Producing Drugs. Thirteenth report of the WHO

Expert Committee. Geneva, World Health Organization, 1964 (WHO Technical Report Series,
No. 273).
15

71 73
72

herona
Veja opioide.

hipntico
Veja sedativo/hipntico.

74 72

inalantes
Veja substncias volteis.

incapacidade de abster-se
Uma forma de controle prejudicado do uso de uma substncia psicoativa, de tal forma que h uma incapacidade ou falta de
vontade de abster-se do seu uso. Segundo a formulao de Jellinek de
1960, esta uma das duas formas de perda do controle, sendo a outra
a incapacidade de parar uma vez iniciado o uso.
Veja tambm: alcoolismo; tipologia de Jellinek.

I
incapacidade relacionada com lcool ou droga
Qualquer problema, doena ou outra conseqncia do uso
nocivo, da intoxicao aguda ou da dependncia que inibe a
capacidade individual de agir normalmente no contexto de atividades
sociais ou econmicas. O declnio do funcionamento social ou da atividade fsica que acompanha a cirrose alcolica, a infeco pelo VIH
relacionada a droga ou a leso traumtica relacionada ao lcool so
exemplos dessa incapacidade.
Veja tambm: problema relacionado com drogas; problema relacionado com o lcool.

interveno breve
Uma estratgia de tratamento na qual se oferece uma terapia
estruturada de curta durao (normalmente de 5 a 30 minutos) com o
objetivo de auxiliar um indivduo a parar ou reduzir o uso de substncias
psicoativas ou (menos comumente) a lidar com outras questes de vida.
particularmente adequada para clnicos gerais e outros agentes de
cuidados primrios de sade. At hoje a interveno breve algumas

73 75

vezes conhecida como interveno mnima tem sido aplicada principalmente para se parar de fumar e como terapia do uso prejudicial do
lcool.
A base lgica para a interveno breve que, mesmo se o
percentual dos indivduos que alteram o uso de substncias aps uma
nica interveno pequeno, o impacto causado na sade pblica pelo
grande nmero de locais de cuidados primrios de sade a proporcionarem tais intervenes sistematicamente considervel. A interveno
breve est geralmente associada a testes de triagem para identificar o
uso perigoso ou prejudicial de substncias, principalmente o lcool e o
tabaco.

Veja tambm: interveno precoce.

interveno precoce
Uma estratgia teraputica que combina a deteco precoce do
uso perigoso ou prejudicial de substncias e o tratamento das pessoas
com esses padres de uso. O tratamento oferecido ou proporcionado
antes que os pacientes se apresentem por vontade prpria e, em muitos
casos, antes que eles estejam conscientes que o uso dessas substncias pode causar problemas. dirigida particularmente a indivduos que
no desenvolveram dependncia fsica nem grandes complicaes
psicossociais.
A interveno precoce , portanto, um tratamento pr-ativo,
iniciado mais pelo agente de sade do que pelo prprio paciente. O
primeiro estgio consiste em um procedimento sistemtico de deteco
precoce. H vrias abordagens: um inqurito de rotina, durante a histria
clnica, do uso de lcool, tabaco e outras drogas e o uso de testes
de triagem em locais de cuidados primrios de sade, por exemplo.
Fazem-se perguntas suplementares para confirmar o diagnstico. O
segundo componente, o tratamento, geralmente breve e ocorre em
locais de cuidados primrios de sade (durando em mdia de 5 a 30
minutos). O tratamento pode ser mais prolongado em outros locais.
Veja tambm: interveno breve.
76 74

intoxicao
Uma situao conseqente administrao de uma substncia
psicoativa e que resulta em perturbaes do nvel da conscincia, da
cognio, da percepo, do juzo crtico, do afeto, do comportamento
ou de outras funes e reaes psicofisiolgicas. As perturbaes
esto relacionadas com a substncia atravs dos efeitos farmacolgicos agudos e das reaes aprendidas relativos substncia e desaparecem completamente com o tempo, exceto quando houver surgido
leses teciduais ou outras complicaes. O termo mais comumente
utilizado em relao ao uso de lcool; seu equivalente da linguagem
diria embriaguez. A intoxicao pelo lcool manifesta-se por
rubor facial, fala empastada, marcha instvel, euforia, hiperatividade,
volubilidade, perturbao da conduta, diminuio do tempo de reao,
juzo crtico perturbado, descoordenao motora, insensibilidade ou
estupor.

A intoxicao aguda depende muito do tipo e da dose da droga

e influenciada pelo nvel individual de tolerncia e por outros fatores.
Muitas vezes uma droga consumida exatamente para se conseguir
um grau desejado de intoxicao. A expresso comportamental de
um determinado grau de intoxicao fortemente influenciada pelas
expectativas culturais e pessoais acerca dos efeitos da droga.
Intoxicao aguda o termo empregado na CID-10 para
designar uma intoxicao com importncia clnica (F1x 0). As complicaes podem incluir traumatismos, aspirao do vmito, delirium,
coma e convulses, dependendo da substncia e do mtodo de
administrao.
A intoxicao habitual (ou embriaguez habitual), expresso
usada basicamente em relao ao lcool, designa um padro regular
ou recorrente de beber at intoxicao. Tal padro s vezes considerado como um delito, independentemente de episdios isolados de
intoxicao.
Outros termos gerais para intoxicao ou intoxicado incluem:

75 77

embriaguez, embriagado, estar alto, bbado.

Veja tambm: bebedor de rua; intoxicao.

intoxicao aguda (F1x.0)

Veja intoxicao.

intoxicao idioptica
Veja embriaguez patolgica.

intoxicao patolgica
Veja embriaguez patolgica.

IV
Intravenoso (via de uso de droga).

78 76

kava
Uma bebida preparada a partir das razes do arbusto Piper
methysticum, muito usada, tanto ritual como socialmente, no Pacfico
Sul. O princpio ativo a cavana, a qual, consumida na forma habitual
da kava, produz uma ligeira euforia e sedao. A utilizao intensa
pode resultar em dependncia e em problemas mdicos.

khat
As folhas e os botes da flor de uma planta da frica Oriental,
Catha edulis, que so mascados ou fermentados para produzir uma
bebida. O khat, tambm usado em partes do Mediterrneo Oriental
e do Norte de frica, um estimulante com efeitos semelhantes aos
da anfetamina. A utilizao intensa pode conduzir a dependncia e
a problemas fsicos e mentais semelhantes aos produzidos por outros
estimulantes.

K
kola
Veja noz de cola.

77 79

legalizao
Medidas legais que tornam legal um comportamento, um
produto ou uma condio previamente considerados como crime.
Veja tambm: descriminalizao.

LSD
Veja alucingeno.

80 78

maconha (Bras.)
Veja cnabis.

marcador
Veja marcador biolgico.

marcador biolgico
Um composto ou atributo biolgico que evidencia a presena
de um transtorno especfico ou uma vulnerabilidade ao mesmo. Em
geral, distinguem-se dois tipos de marcadores. Um marcador de
estado identifica uma anormalidade corrente que, mais comumente,
assinala uma condio transitria ou reativa do indivduo, tal como o
nvel de atividade de um transtorno subjacente ou o uso recente de
uma droga. Um indicador de trao identifica uma caracterstica relativamente estvel e duradoura, que assinala uma condio contnua ou,
particularmente no caso de um indicador gentico, uma predisposio
a um transtorno especfico.
A maioria dos marcadores biolgicos usados para o lcool e
outras drogas constituda por indicadores de estado e muitos deles
apenas refletem a histria recente do seu consumo. Um alto teor
alcolico no sangue, por exemplo, pode identificar um estado de
intoxicao alcolica, mas no confirma uma dependncia do lcool.
Muitos (porm no todos) indicadores de estado usados para o lcool
so na realidade exames de dano heptico (tais como glutamiltransferase elevada no plasma). So testes diagnsticos de alteraes
do estado do fgado decorrentes da ingesto contnua de lcool e no
indicadores vlidos de dependncia de lcool. Outros indicadores de
estado do consumo excessivo de lcool, de natureza biolgica, incluem
a dessialotransferina e alguns adutores acetaldedicos de protena ou
seus anticorpos.

Veja tambm: teste de triagem.

79 81

marijuana (marihuana)
Veja canabis.

m-viagem
No jargo de usurios de drogas, um efeito adverso do uso
de drogas que consiste em qualquer na combinao dos seguintes
sintomas: sensao de perda de controle, distores da imagem
corporal, alucinaes bizarras a e apavorantes, medos de enlouquecer
ou de morrer, desespero, ideao suicida e intensos afetos negativos.
Os sintomas fsicos podem incluir sudorese, palpitaes, nuseas e
parestesias. Embora as reaes adversas deste tipo estejam habitualmente associadas ao uso de alucingenos, podem tambm ser
causadas pelo uso de anfetaminas e outros estimulantes psicomotores, anticolinrgicos, anti-histamnicos e sedativos/hipnticos.
Sinonmia: bode.

meperidina

Veja petidina.

mescalina
Uma substncia alucinognica que se encontra no cacto
peyote, no sudoeste dos Estados Unidos da Amrica e no norte do
Mxico.
Veja tambm: alucingeno; planta alucingena.

metadona
Uma droga opicea sinttica usada na terapia de manuteno
dos dependentes de opiides. Tem uma longa semivida e pode ser
82 80

administrada oralmente uma vez ao dia, sob superviso teraputica.

Veja tambm: opiide; terapia de manuteno.

metanol
Veja lcool.

mtodo de administrao
Via ou forma de administrao, ou seja, a maneira pela qual
uma substncia introduzida no corpo, tal como ingesto oral, injeo
intravenosa (IV), subcutnea ou intramuscular, inalao, aspirao
de fumaa, ou absoro atravs da pele ou de mucosas, tais como
gengiva, reto ou genitlia.
Veja tambm: UDI; UDIV.

miopatia relacionada com lcool ou drogas (G72.0, G72.1)

Um transtorno da musculatura estriada relacionada com o
consumo de lcool ou outras drogas. O transtorno pode ser agudo
(denominado rabdomilise aguda) com necrose extensa dos msculos,
que cam amolecidos e inchados e pode complicar-se com mioglobinria e insucincia renal. A forma crnica apresenta-se com um
enfraquecimento insidioso e uma emaciao dos msculos proximais.

morna
Veja opioide.

81 83

naloxona
Um bloqueador dos receptores opiides que antagoniza os
efeitos das drogas opiides. Reverte o quadro clnico da intoxicao opicea e prescrita no tratamento da superdose (overdose)
causada por este grupo de drogas.
Veja tambm: antagonista.

narcologista
Um psiquiatra especializado no tratamento da dependncia
do lcool ou de outras drogas. O termo particularmente usado nos
pases da antiga Unio Sovitica.

narcologia
O estudo dos fenmenos relacionados com as substncias
psicoativas, bem como a especialidade mdica que se ocupa destes
problemas.
Veja tambm: alcoologia; narcologista.

narctico
Um agente qumico que induz estupor, coma ou insensibilidade
dor. O termo refere-se, em geral, a opiceos ou opiides chamados
analgsicos narcticos. Na linguagem comum ou na terminologia legal
muitas vezes usado com pouco rigor para significar drogas ilegais
independentemente de sua farmacologia. Por exemplo, a legislao
que controla os narcticos no Canad, Estados Unidos e alguns outros
pases inclui a cocana e a maconha, alm dos opiides (veja tambm
convenes internacionais sobre drogas). Devido a estes vrios
significados, prefervel usar termos de contedo mais especfico (por
exemplo, opiide).

84 82

Narcticos Annimos
Veja grupo de ajuda mtua.

NAS
Veja teor alcolico no sangue.

necessidade imperiosa
Veja craving.

neuroadaptao
As modificaes neuronais associadas tanto tolerncia
como instalao de um sndrome de abstinncia. possvel que
um indivduo tenha uma neuroadaptao sem apresentar as manifestaes cognitivas ou comportamentais da dependncia. Pacientes
cirrgicos que receberam substncias opiceas para aliviar a dor, por
exemplo, podem por vezes sentir sintomas de abstinncia, mas no os
reconhecem como tal, nem tm qualquer desejo de continuar a receber
o medicamento.

N
neurolptico
Uma classe de drogas utilizadas no tratamento de psicoses
agudas e crnicas. Tambm so conhecidas como tranqilizantes
maiores e antipsicticos. Os neurolpticos englobam as fenotiazinas
(por exemplo, clorpromazina, tioridazina, flufenazina) e as butirofenonas (por exemplo, haloperidol). Os neurolpticos tm baixo potencial
de abuso (veja abuso de substncias que no produzem dependncia).

83 85

neuropatia perifrica
Transtorno e alterao funcional dos nervos perifricos. Pode
manifestar-se atravs de entorpecimento de extremidades, parestesia
(sensao de alfinetadas e agulhadas), fraqueza dos membros ou
emaciao dos msculos e perda de reflexos tendinosos profundos.
A neuropatia perifrica pode ser acompanhada por perturbaes
do sistema nervoso autnomo, com conseqente hipotenso postural.
A m nutrio, principalmente a deficincia de vitamina B decorrente do uso arriscado de lcool, uma causa comum de neuropatia
perifrica. Outras drogas, como os opiides, podem causar esta
sndrome, ainda que raramente.
Sinonmia: polineuropatia.

nicotina
Um alcalide que a principal substncia psicoativa do tabaco.
Tem efeitos tanto estimulantes quanto relaxantes. Produz um efeito
de alerta no eletroencefalograma e, em alguns indivduos, um aumento
na capacidade de focalizao da ateno. Em outros, reduz a ansiedade e a irritabilidade.

A nicotina utilizada sob forma de inalao da fumaa do tabaco

ou como tabaco sem fumaa (tabaco de mascar), rap ou goma de
mascar com nicotina. Cada tragada de fumaa de tabaco inalada
contm nicotina que rapidamente absorvida atravs dos pulmes e
chega ao crebro em segundos. A nicotina provoca uma tolerncia e
uma dependncia considerveis. Devido ao seu rpido metabolismo,
os nveis cerebrais de nicotina caem rapidamente e o fumante sente
um desejo intenso (craving) de mais um cigarro, 30-45 minutos depois
de fumar o ltimo.
No usurio de nicotina que se tornou fisicamente dependente,
desenvolve-se uma sndrome de abstinncia depois de algumas

86 84

horas da ltima dose: necessidade imperiosa (craving) de fumar, irritabilidade, ansiedade, raiva, dificuldade de concentrao, aumento do
apetite, diminuio da freqncia cardaca e, por vezes, dor de cabea
e perturbaes do sono. O desejo intenso tem seu pico em 24 horas e
declina ao longo de vrias semanas, apesar de poder ser evocado por
estmulos associados a hbitos de fumar anteriores.
O tabaco contm vrias outras substncias alm da nicotina. O
uso prolongado do tabaco pode resultar em cncer do pulmo, cabea
ou pescoo, em doenas cardacas, em bronquite crnica, em enfisema e em outros transtornos fsicos.
A dependncia de nicotina (F17.2) est classificada na CID-10
como um transtorno por uso do tabaco em transtorno por uso de
substncia psicoativa.

nitrito de amila
Um dos nitritos alifticos, um inalante voltil que irritante para
a mucosa respiratria e tambm um potente vasodilatador. usado
terapeuticamente para aliviar a dor da angina pectoris e da clica
biliar. usado no terapeuticamente como um disparador durante
ou prximo ao momento do orgasmo para aumentar e prolongar o
prazer sexual.

Veja tambm: substncias volteis.

noz de betel
Mascar betel muito comum em algumas partes da sia e das
ilhas do Pacfico. A noz de betel, uma grande semente de uma palmeira
asitica (Areca catechu), embrulhada na folha da pimenteira de betel
(Piper betel), s quais adicionada uma pitada de lima queimado e
aromatizantes. Em contato com a saliva, a mistura libera arecolina,
um anticolinrgico estimulante do SNC algo similar nicotina. Mascar

85 87

betel pode produzir dependncia e seu uso habitual freqentemente

resulta em problemas de sade, particularmente doenas da boca,
incluindo o cncer. Tem havido pouco esforo oficial para controlar seu
uso.

noz de cola
A noz de uma rvore africana da famlia Sterculiaceae,
contendo cafena e comida socialmente na frica ocidental. Um
extrato que contm cafena amplamente usado em bebidas de cola
gaseificadas de largo consumo, algumas das quais tambm contm
extrato de folhas de coca das quais foi removida a cocana.

88 86

opiceo
Um dos grupos de alcalides derivados da papoula (Papaver
somniferum) que produz analgesia, euforia e, em doses mais altas,
estupor, coma e depresso respiratria. O termo opiceo no abrange
os opiides sintticos.
Veja tambm: opioide.

opiide
Termo genrico aplicado a alcalides da papoula (Papaver
somniferum), seus anlogos sintticos e compostos sintetizados pelo
organismo que interagem com os mesmos receptores especcos
no crebro que tm a capacidade de aliviar a dor e de produzir uma
sensao de bem-estar (euforia). Em altas doses, os alcalides do pio
e seus anlogos sintticos tambm causam estupor, coma e depresso
respiratria.
Os alcalides do pio e seus derivados semi-sintticos incluem
a morna, a diacetil-morna (diamorna, herona), a hidromorna,
a codena e a oxicodona. Os opiides sintticos incluem o levorfanol,
o propoxifeno, o fentanil, a metadona, a petidina (meperidina) e o
agonista-antagonista pentazocina. Os compostos endgenos com
aes opiides abrangem as endornas e as encefalinas (ver
opiides endgenos).
Os opiides utilizados mais comumente (como morna, herona,
hidromorna, metadona e petidina) ligam-se preferencialmente aos :
-receptores; produzem analgesia, alteraes de humor (como euforia,
que pode evoluir para apatia ou disforia), depresso respiratria, sonolncia, retardo psicomotor, fala empastada, perturbaes da concentrao ou da memria, bem como do juzo crtico.

Ao longo do tempo, a morna e seus anlogos induzem tolerncia e alteraes neuro-adaptativas responsveis pela hiperexcitabilidade de rebote quando a droga retirada. A sndrome de absti-

87 89

nncia caracteriza-se por uma necessidade imperiosa (craving) da

droga, ansiedade, disforia, bocejos, sudorese, piloereo (arrepios),
lacrimejamento, rinorria, insnia, nuseas ou vmitos, diarria, cimbras, dores musculares e febre. Com drogas de ao curta, como a
morfina e a herona, os sintomas de abstinncia aparecem dentro de
8-12 horas aps a ltima dose, atingem o pico em 48-72 horas e desaparecem depois de 7-10 dias. Com drogas de ao mais prolongada,
como a metadona, o incio dos sintomas de abstinncia pode ocorrer
s 1-3 dias depois da ltima dose e o seu pico se d entre o terceiro
e o oitavo dia, e podem persistir por vrias semanas, mas geralmente
so mais leves do que os que acompanham a abstinncia de morfina
ou herona, em doses equivalentes.
H vrias seqelas fsicas decorrentes do uso de opiides, principalmente como resultado do mtodo de administrao usual, o
endovenoso. Estas incluem: hepatite B, hepatite C, infeco pelo VIH,
septicemia, endocardite, pneumonia e abscessos pulmonares, tromboflebite e rabdomilise. So notveis as perturbaes psicolgicas e
sociais, freqentemente resultantes da natureza ilcita da utilizao no
mdica destas drogas.

opiide endgeno

Qualquer dos neuropeptdeos que ocorrem naturalmente no

crebro, que incluem ao menos dois grupos principais: as encefalinas
e as endorfinas. Ambos podem interagir com receptores de ligao de
opiceos e podem, portanto, modular a percepo da dor. Alm disso,
as endorfinas parecem modular o humor e as respostas a estmulos
estressantes.
Veja tambm: opiide

overdose
Veja superdose.

90 88

pancreatite alcolica (K86.0)

Um transtorno relacionado com o consumo de lcool em nveis
arriscados caracterizado por inflamao e necrose do pncreas,
freqentemente acompanhado de fibrose e disfuno pancretica.
A pancreatite alcolica pode ser aguda ou crnica . A forma
aguda apresenta-se com dor abdominal alta, anorexia e vmitos e
pode ser complicada com hipotenso, falncia renal, doena pulmonar
e psicose. A crnica geralmente apresenta-se com dor abdominal
recorrente ou persistente, anorexia e perda de peso; pode haver
sinais de deficincia pancretica envolvendo as funes excrinas do
pncreas (por exemplo, m absoro, deficincia nutricional) ou as
endcrinas (diabetes mellitus).

parania alcolica (F10.5)

Um tipo de transtorno psictico induzido pelo lcool no qual
se destacam os delrios de auto-referncia ou persecutrios. O cime
alcolico algumas vezes includo como uma forma de parania alcolica.

parania amorosa
Veja cime alcolico.

parania conjugal

Veja cime alcolico.

partilha de agulhas
A utilizao de seringas ou outros instrumentos de injeo (por
exemplo, conta-gotas) por mais de uma pessoa, particularmente como

89 91

mtodo de administrao de drogas. Esta prtica acarreta o risco de

transmisso de vrus (tais como o VIH ou o da hepatite B) e bactrias
(o Stafilococcus aureus, por exemplo). Muitas intervenes, como a
manuteno com metadona e a permuta de agulhas/seringas, tm
como objetivo eliminar parcial ou totalmente a partilha de agulhas.

pasta de coca
O produto do primeiro passo do processo de extrao da
cocana das folhas de coca. Contm 50-90% de sulfato de cocana
e impurezas txicas como querosene e cido sulfrico. fumada na
Amrica do Sul com cnabis, com tabaco ou sozinha. A pasta de
coca misturada com cnabis e/ou tabaco conhecida como pitillo na
Bolvia e bazuco na Colmbia.

PCP
Veja fenciclidina.

peiote
Botes alucingenos de vrios tipos de cactos (Lophophora
williamsii, Anhalonium lewinii). O agente psicoativo do peiote a
mescalina.
Veja tambm: alucingeno.

P
pelagra (E52)
Uma sndrome de deficincia nutricional causada por falta de
niacina (vitamina B6 ou cido nicotnico) ou do aminocido essencial
triptofano (que pode ser convertido em niacina). Caracteriza-se por
confuso, depresso, dermatite simtrica que afeta as partes do corpo
expostas luz e sintomas gastrintestinais, especialmente diarria.

92 90

A pelagra endmica entre as populaes pobres de pases

onde a base da dieta o milho no processado. Em outros pases,
aparece principalmente em bebedores pesados habituais (pelagra
alcolica). Os sintomas gastrintestinais podem incluir nuseas, vmitos
e distenso abdominal. Os sintomas mentais so variveis e podem
simular qualquer tipo de transtorno mental, mas a depresso provavelmente a apresentao psiquitrica mais comum. Pode haver desorientao, alucinaes e delirium. Alguns pacientes podem evoluir
para demncia. A teraputica de reposio com niacina eficaz na
reverso da maioria dos sintomas, embora as alteraes mentais
graves de longa durao possam no responder plenamente.

penso protegida
Expresso empregada freqentemente para designar um local
de residncia que funciona como um estgio intermedirio entre um
programa teraputico hospitalar ou residencial e a independncia
plena na comunidade. Aplica-se a acomodaes destinadas a indivduos dependentes de lcool ou drogas empenhados em manter sua
sobriedade (compare com comunidade teraputica). Tambm h
penses protegidas para indivduos com transtornos psiquitricos ou
egressos de prises.
Sinonmia: casa de recuperao; residncia protegida.

pentazocina
Um opiide sinttico que pode provocar uma psicose aguda
caracterizada por pesadelos, despersonalizao e alucinaes visuais.
Por ter caractersticas tanto agonistas quanto antagonistas, a pentazocina pode precipitar uma sndrome de abstinncia de narcticos.

91 93

perda do controle
Uma incapacidade para modular a quantidade e a freqncia
do uso de substncias psicoativas. A incapacidade de interromper a
ingesto de substncias como o lcool e a cocana, uma vez experimentado seus efeitos iniciais. Em discusses mais recentes sobre o
sndrome de dependncia, a expresso perda do controle foi substituda por controle prejudicado.

petidina
Um opiide sinttico. Apesar das aes da petidina serem
semelhantes s de outros opiides, o uso desta droga ainda caracterizado por uma alta incidncia de disforia e de irritabilidade e, por
vezes, espasmos mioclnicos, convulses e delirium aps o uso
prolongado.
Sinonmia: meperidina.

planta alucingena

94 92

Uma ampla variedade de plantas que contm substncias

alucingenas, e que so usadas tradicionalmente por povos indgenas com vrios propsitos: euforia, sociabilidade, alvio de tenso,
como medicamento ou para induzir vises (veja mescalina; peiote).
Algumas dessas plantas (como, por exemplo a Lophophora williamsii,
a Tricherocerus pachamoi, a Banisteriosis caapi e outras) so usadas,
especialmente por ndios das Amricas Central e do Sul, num contexto
ritualizado para produzir alucinaes. H relatos de que tais plantas
esto se tornando moda entre experimentadores urbanizados e de alto
nvel de escolaridade, que podem misturar algumas delas com lcool,
cocana, maconha ou outra substncia psicoativa, o que pode causar
reaes adversas.

p de anjo
Veja fenciclidina.

polineuropatia
Veja neuropatia perifrica.

poltica farmacutica
Sistema de regulamentao que visa ordenar a oferta e a
demanda de medicamentos. sinnimo de poltica sobre drogas no
Programa de Ao de Medicamentos Essenciais da OMS. Nos pases
escandinavos equivale a poltica de medicamentos. A poltica de
drogas psicoativas normalmente um de seus componentes importantes, em virtude da grande proporo de receitas mdicas destas
drogas.

poltica de drogas

Nocontexto
contexto
drogas
psicoativas,
conjunto
poltiNo
dede
drogas
psicoativas,

o oconjunto
dede
polticas
cas
destinadas
a
reduzir
a
oferta
e
a
demanda
de
drogas,
local
ou
destinadas a combater o fornecimento e/ou a demanda de drogas
nacionalmente,
a implementao
aes de
educao,
ilcitas, local ou visando
nacionalmente,
incluindo a de
educao,
o tratamento,
tratamento,
controle
e
outros
programas
e
polticas.
Neste
contexo controle e outros programas e polticas. Neste contexto, poltica
de
to,
poltica
de
drogas
no
inclui
a
poltica
farmacutica
(exceto
drogas no inclui a poltica farmacutica (exceto quando h uso
no
quando
uso nodomdico),
a poltica
do tabaco
e nem a poltica
mdico),h
a poltica
tabaco nem
a poltica
do lcool.
do lcool16.
No
dodo
Programa
dede
Ao
de de
Medicamentos
Essenciais

Nocontexto
contexto
Programa
Ao
Medicamentos
Essenda
OMS,
poltica
nacional
de drogas,
refere-se
a uma poltica
farmaciais
da OMS,
poltica
nacional
de drogas,
refere-se
a uma poltica
cutica
nacional
que diz que
respeito
propaganda,
disponibilidade
e ao
farmacutica
nacional
diz respeito
propaganda,
disponibilidade
e ao usode
teraputico
de medicamentos.
A OMS
recomenda
uso
teraputico
medicamentos.
A OMS recomenda
que
todo pas
que todo
tenha
umatipo,
poltica
deste no
tipo,
formulada
no plano
contexto
tenha
umapas
poltica
deste
formulada
contexto
de um
de
de um plano
de sade
nacional.
A Lista de Medicamentos
Essenciais
sade
nacional.
A Lista
de Medicamentos
Essenciais da OMS
um
esforo para auxiliar os pases em desenvolvimento a desenvolverem

16

No Brasil, a Poltica Nacional sobre Drogas tem por objeto tambm as drogas lcitas.

93 95

da OMS um esforo para auxiliar os pases em desenvolvimento a

desenvolverem uma poltica farmacutica que leve em considerao
uma
poltica farmacutica
leve
considerao
as necessidade
as
necessidade
de sade,que
e no
asem
presses
comerciais,
para a alo17
de sade,
no as presses
comerciais,
para
a alocao
dos escassos
cao
doseescassos
recursos
destinados
a produtos
farmacuticos.
recursos destinados a produtos farmacuticos.16

poltica do lcool
O conjunto das medidas destinadas a controlar o fornecimento
ou a afetar a procura de bebidas alcolicas numa populao (geralmente nacional), incluindo a educao e os programas de tratamento,
o controle do lcool, as estratgias de reduo de danos etc. O termo
teve origem em pases escandinavos, como resultado da necessidade
de uma coordenao de esforos governamentais de sade pblica
e/ou a partir de uma perspectiva de ordem pblica, e desde os anos
1960 tem tido uma ampla difuso.

politoxicomania
Veja uso de mltiplas drogas.

94

17
A poltica de drogas psicoativas normalmente um dos componentes importantes
da poltica farmacutica nacional, principalmente se considerarmos a grande proporo de
receitas mdicas destas drogas que resulta em uso arriscado ou prejudicial, ou mesmo em
dependncia dessas drogas consideradas lcitas por essa mesma poltica.

A legislao brasileira sobre drogas foi atualizada pelo Congresso Nacional e
16
A poltica
de drogas Luiz
psicoativas
normalmente
um
dos
componentes
sancionada
pelo Presidente
Incio Lula
da Silva em
23 de
agosto
de 2006.importantes da
poltica
farmacutica
nacional,
principalmente
se
considerarmos
a
grande
proporoede
receitas

O Projeto de Lei (PL) n 115/02 do Senado tornou-se a lei n 11.343/06
substituiu
mdicas
drogas
resulta em
usodrogas,
arriscado
prejudicial,
ouno
mesmo
dependncia
as
leis ndestas
6.368/76
e n que
10.409/02,
sobre
atou
ento
vigentes
pas. Aem
nova
lei coloca
dessas
consideradas
lcitasinternacional
por essa mesma
o
Brasildrogas
em destaque
no cenrio
nos poltica.
aspectos relativos preveno, ateno,
A atualsocial
poltica
drogas definida
em duas
leis bsicas,
a LEI N 6.368,
21
reinsero
dobrasileira
usurio ede
dependente
de drogas,
bem como
ao endurecimento
das DE
penas
DE OUTUBRO
DE substncias.
1976 - Dispe sobre medidas de preveno e represso ao trfico ilcito e
pelo
trfico dessas
densubstncias
entorpecentes
ou Nacional
que determinem
dependncia
fsica ou
psquica,
uso indevido
A lei
11.343/06 instituiu
o Sistema
de Polticas
Pblicas sobre
Drogas
com
e finalidade
d outras de
providncias,
e a LEI
No 10.409,
DE 11 DEasJANEIRO
- Dispe
sobre a
a
articular, integrar,
organizar
e coordenar
atividadesDE
de 2002
preveno,
tratamento
preveno,
tratamento,
a fiscalizao,
o controle
e a represso
ao uso
e ao
e
reinseroosocial
de usurios
e dependentes
de drogas,
bem como asproduo,
de represso
ao trfico
trfico ilcitos
de produtos,
substncias
ou drogas
ilcitas
que Drogas
causeme dependncia
fsica ou
estando
em perfeito
alinhamento
com a Poltica
Nacional
sobre
com os compromissos
psquica, assimdoelencados
pelo Ministrio da Sade, e d outras providncias.
internacionais
pas.
Atualmente (agosto de 2004), tramita no Senado Federal o Projeto de Lei n 7.134 de 2002
que Dispe sobre o Sistema Nacional Antidrogas; sobre a preveno, a represso e o tratamento; define crimes, regula o procedimento nos crimes que define e d outras providncia.

potencial de dependncia
A propenso que tem uma substncia para gerar um estado
de dependncia, como conseqncia de seus efeitos fisiolgicos ou
psicolgicos. O potencial de dependncia determinado pelas propriedades farmacolgicas intrnsecas da substncia, os quais podem ser
avaliados em animais e em seres humanos atravs de procedimentos
laboratoriais.
Veja tambm: risco de abuso.

preveno da recada
Um conjunto de procedimentos teraputicos empregados para
ajudar indivduos com problemas relacionados ao lcool ou a outra
droga a evitarem ou enfrentarem uma recada ou deslize. Os procedimentos podem ser usados em combinao com outros tratamentos
e abordagens teraputicas, desde que baseados na moderao e
na abstinncia. Atravs desta tcnica possvel ensinar ao paciente
estratgias de enfrentamento para evitar situaes consideradas como
perigosos precipitantes de recada e, atravs de repetio mental e
de outras tcnicas, a minimizar o uso da substncia uma vez que um
deslize tenha ocorrido.

problema relacionado com drogas

Qualquer dos mltiplos efeitos adversos do uso de drogas,
particularmente do uso de drogas ilcitas. Relacionado no implica
necessariamente causalidade.

A expresso foi cunhada por analogia com problema relacionado com o lcool, mas menos usada, uma vez que o uso de drogas
em si, mais do que suas conseqncias, tende a ser considerado como
o problema e pode ser usado para se referir tanto a problemas individuais quanto sociais. No controle de drogas internacional, levam-se

95 97

em conta os problemas relacionados com as drogas para estabelecer

o nvel especfico de controle para certas substncias, atravs de uma
avaliao do seu potencial de dependncia e do seu risco de abuso
realizada pela OMS. Problema com drogas uma expresso semelhante, mas pode ser confundida com o problema das drogas, que
considera as drogas ilcitas como uma questo poltica.

problema relacionado com o lcool

Qualquer dos concomitantes adversos de beber lcool.
importante destacar que relacionado no implica necessariamente
ser causado por.
O uso do termo pode referir-se tanto ao bebedor individual como
sociedade e foi adotado por uma Comisso de Peritos da OMS, em
1979. Um relatrio da OMS, de 1974, havia usado incapacidade
relacionada com o lcool como uma expresso equivalente a nvel
individual.
Problema com o lcool uma expresso freqentemente usada
com um sentido equivalente (diferente de o problema do lcool, uma
velha formulao do movimento de temperana para o lcool como
uma questo poltica, e da frase ele tem um problema de lcool, o
que implica que o padro de beber de uma pessoa em si mesmo um
problema).

Veja tambm: abuso (de droga, lcool, substncia qumica ou

psicoativa); beber problemtico; uso indevido de lcool ou droga; uso
nocivo.

programa alternativo
Um programa de tratamento ou reeducao para indivduos
encaminhados pela justia (alternativa criminal) depois de terem sido
processados por dirigir sob o efeito de lcool ou sob efeito de outras

98 96

drogas, de venda ou do uso de drogas, ou de um delito genrico, no

necessariamente relacionado a drogas ou ao lcool. No uso estritamente legal deste termo, os indivduos so encaminhados para
programas alternativos em vez de serem condenados; o caso fica em
pendncia, dependendo do resultado positivo do programa alternativo
a ser cumprido Alternativo tambm usado de maneira mais ampla
para qualquer tipo de encaminhamento da justia em qualquer estgio
do processo, at mesmo como sentena condicional de liberdade.

programa de assistncia ao empregado (PAE)

Um programa inserido no emprego que permite o tratamento de
problemas relacionados com o lcool ou de problemas relacionados com drogas ou outros transtornos mentais detectados atravs
da avaliao do desempenho laboral ou de testes para a deteco de
drogas. O termo substituiu programa industrial para o alcoolismo
(programa ocupacional para o alcoolismo) dos anos 1970 ampliandose para uma abordagem mais geral do empregado em dificuldade.
Normalmente, este programa se apresenta como uma alternativa para
a demisso ou outras sanes em casos de primeira infrao e, eventualmente, em infraes posteriores.
O termo teve origem nos EUA, mas atualmente amplamente
usado.

proibio
Poltica sob a qual o cultivo, a manufatura e/ou a venda (e, s
vezes, o uso) de substncias psicoativas esto proibidos (apesar
de, em geral, ser permitida a venda em farmcias). O termo aplica-se
principalmente ao lcool, notadamente em relao ao perodo da interdio nacional de sua venda nos EUA (Lei Seca, de 1919-1933), e em
vrios outros pases entre as duas Grandes Guerras Mundiais.

A proibio tambm usada para referir-se ao banimento reli-

97 99

gioso do uso de drogas, principalmente nos pases islmicos.

Veja tambm: droga ilcita; substncias controladas; temperana.

pseudo-sndrome de Cushing, induzido pelo lcool (E24.4)

Um transtorno endcrino induzido pelo lcool, no qual h uma
produo excessiva de corticosterides pelas glndulas supra-renais.
Manifesta-se por uma face inchada e avermelhada (semelhante da
verdadeira sndrome de Cushing), obesidade e hipertenso; distinguese da verdadeira sndrome de Cushing pela supresso mais rpida
dos nveis de cortisol, aps a administrao de dexametasona, e pela
resoluo das anormalidades bioqumicas uma vez cessado o uso de
lcool.
psicodlico
Veja alucingeno; drogas psicoativas.

psicose anfetamnica

Um transtorno caracterizado por delrios paranides, freqentemente acompanhados por alucinaes auditivas ou tteis, hiperatividade e labilidade do humor, que se desenvolve durante ou logo aps
o uso repetido de doses moderadas ou altas de anfetaminas. Tipicamente, o comportamento do indivduo hostil e irracional, podendo
resultar em violncia imotivada. Na maioria dos casos no h obnubilao da conscincia, mas ocasionalmente pode-se observar um delirium agudo depois da ingesto de doses muito altas.
Este transtorno est includo na categoria F1x.5, transtorno
psictico decorrente do uso de lcool ou droga, da CID-10.

10098

psicotrpico
No seu sentido mais geral, um termo com o mesmo signicado de psicoativo, ou seja, que afeta processos mentais. Em termos
estritos, droga psicotrpica qualquer agente qumico com ao
primria ou mais signicativa no Sistema Nervoso Central. Alguns
autores aplicam o termo a drogas de uso primrio no tratamento de
transtornos mentais, como sedativos ansiolticos, antidepressivos,
agentes antimanacos e neurolpticos. Outros usam o termo para se
referir a substncias com alto risco de abuso, devido a seus efeitos no
humor, na conscincia ou em ambos, tais como estimulantes, alucingenos, opiides, sedativos/hipnticos ( incluindo o lcool ) etc.
No contexto do controle internacional de drogas, substncias psicotrpicas dizem respeito a substncias controladas pela
Conveno de Substncias Psictropicas de 1971 (veja convenes
internacionais sobre drogas).

psilocibina
Um dos alucingenos naturais que se encontra em mais de 75
espcies de cogumelos dos gneros Psilocybe, Panaeolus e Conocybe,
que crescem em vrias regies do mundo. A psilocibina o principal
alucingeno encontrado nos cogumelos, mas a psilocina tambm est
presente em pequenas quantidades. No entanto, aps sua ingesto, a
psilocibina convertida em psilocina pela enzima fosfatase alcalina; a
psilocina cerca de 1,4 vezes mais potente que a psilocibina.
Veja tambm: alucingeno.

99101

reabilitao
No campo relacionado ao uso de substncias psicoativas, o
processo atravs do qual um indivduo com um transtorno por uso de
uma dessas substncias atinge seu mximo possvel estado satisfatrio de sade, de funcionamento psicolgico e bem-estar social.18
A reabilitao segue uma fase inicial de tratamento (que pode
implicar desintoxicao e tratamentos mdicos e psiquitricos).
Compreende uma ampla variedade de abordagens, que incluem
terapia de grupo, terapias comportamentais especficas para prevenir
a recada, participao em grupos de ajuda mtua, residncia em
uma comunidade teraputica ou em uma penso protegida,
treinamento vocacional e emprego protegido. A expectativa a de
uma reintegrao social na comunidade em geral.

reao adversa a drogas

Na medicina em geral e no campo farmacolgico, designa uma
reao fsica txica ou (menos comumente) psicolgica a um agente
teraputico. A reao pode ser alrgica (previsvel) ou idiossincrtica
(imprevisvel). No contexto do uso de substncias, a expresso inclui
as reaes fsicas e psicolgicas desagradveis ao uso da droga.
Veja tambm: m-viagem.

18

102
100

A Organizao Mundial da Sade dene a reabilitao psicossocial como um processo

que facilita aos indivduos decientes, incapacitados ou invlidos a oportunidade de atingirem
seu nvel mximo de funcionamento independente em suas comunidades. Isso implica tanto
a melhoria das capacidades individuais como a introduo de modicaes ambientais a m
de proporcionar a melhor qualidade de vida possvel aos indivduo que tenham sofrido de uma
doena mental, ou que tenham alguma decincia de suas capacidades mentais que resulta
em qualquer grau de incapacidade. (WHO. Psychosocial rehabilitation: a consensus statement. Doc.: WHO/MNH/MND/96.2, Geneva, WHO, 1996)

reao antabus
Veja dissulfiram; reao de rubor pelo lcool.

reao de rubor pelo lcool

Ruborizao da face, do pescoo e dos ombros observada logo
aps a ingesto de lcool, freqentemente acompanhado por nusea,
tontura e palpitaes. A reao de rubor pelo lcool observada em
cerca de 50% das pessoas que pertencem geneticamente a alguns
grupos asiticos e causada pela deficincia hereditria da enzima
aldedo-desidrogenase que catalisa a metabolizao do acetaldedo.
Esta reao tambm ocorre em pessoas em tratamento com drogas
que sensibilizam ao lcool tal como o dissulfiram (Antabus), que inibe
a enzima aldedo-desidrogenase.

recada
O retorno ao uso de bebida ou de outra droga aps um perodo
de abstinncia, freqentemente acompanhado pela reinstalao
de sintomas de dependncia. Alguns autores fazem distino entre
recada e deslize, este ltimo denotando uma ocasio isolada do uso
de lcool ou droga.

recuperao
A manuteno de qualquer forma de abstinncia de lcool e/ou
de drogas. O termo particularmente associado com os grupos de
ajuda mtua; entre os Alcolicos Annimos (AA) e outros grupos
dos doze passos refere-se ao processo de atingir e manter a sobriedade. Posto que a recuperao vista como um processo que dura
toda a vida, um membro do AA sempre visto internamente como um
alcolico em recuperao, embora o termo alcolico recuperado
possa ser usado fora do grupo.

103
101

reduo da oferta
Uma expresso de uso variado, em geral utilizada para se
referir a polticas ou programas que visam interditar a produo e a
distribuio de drogas e, mais particularmente, a estratgias de aplicao de leis para reduzir o suprimento de drogas ilcitas.
Veja tambm: reduo da procura, reduo de danos.

reduo da procura
Uma expresso genrica usada para descrever polticas ou
programas destinados a reduzir a procura ou demanda de drogas
psicoativas por parte de seus consumidores. aplicada primariamente
para drogas ilcitas, particularmente com referncia a estratgias
educacionais de tratamento e de reabilitao, ao contrrio de estratgias de aplicao de leis que visam proibir a produo e a distribuio
de drogas (reduo da oferta).
Compare com: reduo de danos.

reduo de danos

No contexto de lcool ou outras drogas, refere-se a polticas ou

programas que enfocam diretamente a reduo dos danos resultantes
do uso do lcool ou de drogas. O termo usado particularmente em
polticas ou programas que buscam reduzir os danos sem necessariamente afetar o uso subjacente da droga; como exemplos podemse citar a troca de agulhas/seringas para evitar a partilha de agulhas
entre usurios de herona e a incluso de bolsas de ar auto-inveis
em automveis para reduzir os danos em acidentes (especialmente
como resultado de dirigir alcoolizado). As estratgias de reduo de
danos, portanto, abrangem um espectro mais amplo do que a simples
dicotomia reduo da oferta/reduo da procura.
Sinonmia: minimizao de danos.

104
102

reinstalao
O retorno a um nvel pr-existente do uso e da dependncia de
substncia aps um perodo de abstinncia , num indivduo que volta
a us-las. Como dito anteriormente, o indivduo no apenas retorna
ao padro anterior de uso regular ou intensivo da substncia, mas h
tambm uma rpida reinstalao de outros elementos da dependncia,
tais como controle prejudicado, tolerncia e sintomas de abstinncia.
O termo usado principalmente na expresso reinstalao rpida,
caracterstica de algumas descries da sndrome de dependncia do
lcool, mas no includa como um critrio na CID-10.

relevncia (do comportamento de buscar uma substncia)

O grau de proeminncia da busca ou do uso de uma substncia, no pensamento ou nas aes do usurio (por exemplo, dar
prioridade a obter e usar substncias sobre qualquer outra atividade).
O conceito est includo nos critrios de dependncia da CID-10 e do
DSM-IIIR, embora sem o uso do termo relevncia.

remisso espontnea
Desaparecimento das manifestaes clnicas de qualquer
enfermidade sem que o enfermo tenha sido tratado; tambm chamada
de remisso natural. No campo das farmacodependncias, a cessao
do abuso do lcool ou de droga, de dependncia ou de problemas
sem o benefcio de terapia ou grupo de ajuda mtua. Os dados epidemiolgicos sugerem que muitas remisses ocorrem sem terapia nem
envolvimento com um grupo de ajuda mtua. Alguns preferem o termo
recuperao natural para evitar a conotao de doena da palavra
remisso.

103
105

ressaca
Um estado ps-intoxicao que inclui os efeitos imediatamente posteriores ingesto de bebidas alcolicas em excesso: Os
componentes no-etlicos das bebidas podem estar envolvidos em
sua etiologia. Os aspectos fsicos podem incluir fadiga, cefalia, sede,
vertigem, transtornos gstricos, nusea, vmitos, insnia, tremores
finos das mos e presso arterial elevada ou diminuda. Os sintomas
psicolgicos incluem ansiedade aguda, culpa, depresso, irritabilidade
e sensibilidade aumentada. A quantidade de lcool necessria para
produzir ressaca varia com a condio mental e fsica do indivduo,
embora geralmente quanto mais alto o teor alcolico no sangue
durante o perodo de intoxicao, mais intensos os sintomas subseqentes. Os sintomas tambm variam com a atitude social. Usualmente, a ressaca no dura mais que 36 horas depois que todos os
traos da bebida deixaram o organismo.
Alguns dos sintomas da ressaca so similares aos da sndrome
de abstinncia do lcool, mas o termo ressaca reservado usualmente aos efeitos posteriores a um episdio nico de beber e no
implica, necessariamente, nenhum outro transtorno por uso de lcool.

restrio do repertrio das modalidades de beber (ou do

consumo de drogas)

106
104

A tendncia observada de uma estereotipia progressiva do

repertrio dos padres de consumo de uma substncia, limitando-se a
uma rotina auto-imposta de costumes e rituais caracterizada por uma
menor variabilidade da dose e do tipo da substncia consumida e do
tempo, lugar e modo de auto-administrao. Este termo includo em
algumas descries da sndrome de dependncia, mas no um
critrio diagnstico da CID-10.

revivescncias (F1x.70)19 (em ingls: ashback)

Transtorno da percepo observado aps o uso de alucingenos, uma recorrncia espontnea de distores visuais, sintomas
fsicos, perda dos limites do ego ou emoes intensas que ocorreram
quando o indivduo consumiu essas substncias anteriormente.
As revivescncias (ashbacks) so episdicas, de curta durao
(segundos ou horas) e podem reproduzir exatamente os sintomas de
episdios alucingenos prvios. Podem ser precipitados por fadiga,
ingesto de lcool ou intoxicao por cnabis. As revivescncias psalucingenas so relativamente comuns e foram tambm relatadas em
fumadores de pasta de coca.

risco de abuso
A propenso de uma dada substncia psicoativa em ser suscetvel de abuso, denida em termos da relativa probabilidade de que o
uso dessa substncia resulte em problemas sociais, psicolgicos ou
fsicos para um indivduo ou para a sociedade. De acordo com os
tratados internacionais sobre controle de drogas (veja convenes
internacionais sobre drogas) a OMS responsvel pela determinao do risco de abuso e do potencial de dependncia, diferenciado-os da utilidade teraputica das substncias controladas.
Veja tambm: abuso; potencial de dependncia; uso nocivo.

rush
O efeito imediato, intenso e prazeroso que segue a injeo
intravenosa de certas drogas (por exemplo, anfetamina, cocana,
herona, morna, propoxifeno).

19

Esta categoria diagnstica de cinco dgitos no consta da CID-10, mas pode ser encontrada na Classicao de Transtornos mentais e de Comportamento da CID-10. Critrios diagnsticos para pesquisa. Porto Alegre, WHO/Artes Mdicas, 1998.

107
105

sedativo/hipntico
Qualquer depressor do sistema nervoso central com a capacidade de aliviar a ansiedade e induzir tranqilidade e sono. Vrias
dessas drogas tambm induzem amnsia e relaxamento muscular
e/ou tem propriedades anticonvulsivantes. Os principais sedativos/
hipnticos incluem os benzodiazepnicos e os barbitricos. Tambm
esto a includos o lcool, a buspirona, o hidrato de cloral, o acetilcarbromal, a glutetimida, a metiprilona, o etclorvinol, o etinamato, o
meprobamato e a metaqualona. Algumas autoridades usam o termo
sedativo/hipntico apenas para uma subclasse dessas drogas usada
para acalmar pessoas com ansiedade aguda ou para induzir o sono;
neste sentido, distinguem-na da dos tranqilizantes (menores) usados
para o tratamento da ansiedade crnica.
Os barbitricos tm uma estreita margem de segurana entre
doses teraputicas e doses txicas e so letais em doses excessivas.
O risco de abuso alto; a dependncia fsica, incluindo a tolerncia,
desenvolve-se rapidamente. O hidrato de cloral, o acetilcarbromal,
a glutetimida, a metiprilona, o etclorvinol, e o etinamato tambm
possuem alto risco de dependncia fsica e abuso, alm de serem
altamente letais em doses excessivas. Devido a estes riscos, nenhum
sedativo/hipntico deveria ser usado de forma crnica para o tratamento da insnia.

108
106

Todos os sedativos/hipnticos podem prejudicar a concentrao, a memria, e a coordenao; outros efeitos freqentes so
ressaca, fala arrastada, falta de coordenao, marcha instvel,
sonolncia, boca seca, diminuio da motilidade gastrintestinal e
labilidade de humor. Ocasionalmente pode ocorrer uma reao
paradoxal de excitao ou raiva. O tempo que antecede o incio do
sono reduzido, mas h supresso de sono REM. A supresso da
droga pode produzir um rebote de sono REM e deteriorao dos
padres do sono. Em conseqncia, os pacientes tratados por um
longo perodo podem se tornar dependentes psicolgicos e fsicos da
droga, mesmo que nunca tenham excedido a dose prescrita.

As reaes de abstinncia podem ser graves e ocorrer aps

umas poucas semanas de uso moderado de um sedativo/hipntico ou
de uma droga ansioltica. Os sintomas de abstinncia incluem ansiedade, irritabilidade, insnia (freqentemente com pesadelos), nusea
ou vmito, taquicardia, sudorese, hipotenso ortosttica, alucinaes,
cibras musculares, tremores e mioclonias, hiperreflexia e convulses
clnico-tnicas generalizadas que podem evoluir para um estado de
mal epilptico fatal. Pode ocorrer um delirium de abstinncia, em
geral dentro de uma semana aps a interrupo ou de uma reduo
significativa da dose.
O abuso prolongado de sedativos/hipntico tem alta probabilidade de levar a perturbaes da memria, da aprendizagem verbal e
no verbal, da velocidade e da coordenao que podem persistir muito
alm da desintoxicao e, em alguns casos, resultar num transtorno
amnsico permanente. Os transtornos mentais e comportamentais
decorrentes do uso de outros sedativos ou hipnticos (F3) so diferenciados daqueles devidos ao uso do lcool (F10) na CID-10.

sndrome amnsica induzida por lcool ou droga (F1x.6)

Uma perturbao crnica e proeminente da memria recente
e remota, associada ao uso de lcool ou droga. A recordao
imediata est usualmente preservada e a memria remota est menos
perturbada do que a memria recente. Em geral, so evidentes as
perturbaes da noo de tempo e do ordenamento de eventos,
bem como perturbaes de habilidade de aprendizagem de material
novo. A confabulao pode ser marcante, mas no est invariavelmente presente. Outras funes cognitivas esto relativamente bem
preservadas e defeitos amnsicos so desproporcionais em relao s
outras perturbaes. Embora a CID-10 use o termo induzida, outros
fatores podem estar envolvidos na etiologia desta sndrome.
A psicose (ou sndrome) de Korsakov induzida pelo lcool um
exemplo de uma sndrome amnsica e est freqentemente associada

109
107

 encefalopatia de Wernicke. Esta combinao freqentemente

referida como sndrome de Wernicke-Korsakov.

sndrome cerebral alcolica

Um termo genrico que designa vrios transtornos devidos
ao efeito do lcool sobre o crebro intoxicao aguda, intoxicao patolgica, sndrome de abstinncia, delirium tremens,
alucinoses, sndrome amnsica, demncia, transtorno psictico.
Deve-se dar preferncia a termos mais especficos.

sndrome de abstinncia (F1x.3)

Um grupo de sintomas de configurao e gravidade variveis
que ocorrem aps a cessao ou reduo do uso de uma substncia
psicoativa que vinha sendo usada repetidamente e geralmente aps
um longo perodo e/ou em altas doses. A sndrome pode ser acompanhada por sinais de alteraes fsiolgicas.
A sndrome de abstinncia um dos indicadores da sndrome
de dependncia. Tambm uma caracterstica distintiva do significado mais estrito do termo dependncia.
O incio e o curso da sndrome de abstinncia so limitados no
tempo e so relacionados ao tipo de substncia e dose que vinham
sendo usadas imediatamente antes da interrupo ou da reduo do
uso. Tipicamente, as caractersticas da sndrome so opostas s da
intoxicao aguda.

110
108

A sndrome de abstinncia do lcool caracterizada por

tremores, sudorese, ansiedade, agitao, depresso, nusea e mal
estar. Ocorre entre 6-48 horas aps a interrupo do consumo de lcool
e, quando no complicada, termina em 2-5 dias. Pode complicar-se
por convulses tipo grande mal e progredir para um delirium (conhecido como delirium tremens).

As sndromes de abstinncia de sedativos tm vrias caractersticas comuns com a abstinncia do lcool, mas podem tambm incluir
dores musculares e espasmos, distores perceptivas e distores da
imagem corporal.
A abstinncia de opiides acompanhada de rinorria
(secreo nasal), lacrimejamento (excesso de formao de lgrimas),
dores musculares, calafrios, arrepios e, aps 24-48 horas, cibras
abdominais e musculares. O comportamento de busca da droga
proeminente e continua aps a diminuio dos sintomas fsicos.
A abstinncia de estimulantes (crash) no to bem denida
quanto s sndromes de abstinncia de substncias depressoras do
sistema nervoso central; a depresso proeminente e acompanhada
por mal-estar, inrcia e instabilidade.
Veja tambm: ressaca.
Sinonmia: estado de privao; reao de abstinncia; sndrome
de privao.

sndrome de decincia de tiamina (E51)

A sndrome clssica de decincia de tiamina chamada
beribri e raramente vista, exceto nas situaes em que o arroz
branco polido a base da alimentao. Na maioria das sociedades,
no entanto, a decincia de tiamina est amplamente associada com
o uso excessivo de lcool. Uma de suas manifestaes a encefalopatia de Wernicke (E51.2); a neuropatia perifrica outra delas e as
duas podem ocorrer conjuntamente.

sndrome de dependncia (F1x.2)

Um conjunto de fenmenos comportamentais, cognitivos e
siolgicos que podem se desenvolver aps o uso repetido de uma
dada substncia. Esses fenmenos incluem de maneira caracterstica

111
109

um forte desejo de utilizar a droga, o controle prejudicado sobre o

seu uso, o uso persistente a despeito das conseqncias prejudiciais,
a prioridade ao uso da droga sobre outras atividades e obrigaes, um
aumento da tolerncia e reaes fsicas de privao quando o uso da
droga interrompido. Faz-se o diagnstico da sndrome de dependncia, de acordo com a CID-10, quando trs ou mais dos seis critrios
especicados tiverem ocorrido no prazo de um ano.
A sndrome de dependncia pode referir-se a uma substncia
especca (por exemplo, tabaco, lcool ou diazepam), a uma classe
de substncias (por exemplo, opiides), ou a um espectro mais amplo
de substncias farmacologicamente diferentes.
Veja tambm: adico a droga ou a lcool; alcoolismo; dependncia; transtornos por uso de substncia psicoativa.

sndrome de dependncia do lcool

Veja sndrome de dependncia.

sndrome de Korsakov (psicose de Korsakov)

Veja sndrome amnsica induzida por lcool ou droga.

sndrome fetal alcolica (SFA) (Q86.0 veja tambm P04,

O35)

112
110

Um padro de retardo do crescimento e do desenvolvimento,

tanto mental como fsico, com defeitos do crnio, da face, de membros
e cardiovasculares, encontrados em alguns lhos de mes com
elevado consumo de lcool durante a gravidez. As anormalidades
mais comuns so: decincia de crescimento pr e ps-natal, microcefalia, atraso no desenvolvimento ou decincia mental, fendas palpebrais estreitas, nariz curto e arrebitado com a ponte nasal afundada
e um lbio superior no, pregas palmares anormais e malformaes

cardacas (especialmente septais). Vrias outras anomalias mais sutis

tambm tm sido atribudas aos efeitos do lcool no feto (efeitos alcolicos fetais, EAF), mas h controvrsias quanto ao nvel de consumo
materno que produz tais efeitos.

sndrome nolitiva (Em ingls : amotivational)

Uma constelao de caractersticas tidas como associadas
ao uso de substncias psicoativas, que inclui apatia, reduo da efetividade produtiva, diminuio da capacidade para encarregar-se de
planos complexos ou de longa durao, baixa tolerncia frustrao,
concentrao prejudicada e dificuldade em seguir rotinas. A existncia
desta condio controversa. Ela tem sida relatada principalmente em
conexo com o uso de cnabis e pode simplesmente refletir uma intoxicao crnica por esta droga. Os sintomas tambm podem refletir a
personalidade, atitudes ou o estgio de desenvolvimento do usurio.

sobriedade
(1) Abstinncia continuada do uso de lcool e de drogas
psicoativas (veja recuperao).
(2) No uso corrente dos Alcolicos Annimos e de outro
grupos de ajuda-mtua, refere-se aquisio e manuteno do
controle sobre a vida e seu equilbrio, em geral. Limpo , seco e
direito so alguns sinnimos de sbrio, principalmente em relao a
drogas.
(3) Menos freqente atualmente, a moderao ou padres
habituais de ingesto moderada, prximo do sentido inicial de temperana.

solventes

Veja substncias volteis.

113
111

speed
Veja anfetaminas.

speedball
Uma combinao de um estimulante com um opiide, por
exemplo, cocana e herona, anfetamina e herona.

substncia
Veja droga psicoativa.

substncia ou droga psicoativa

Uma substncia que quando ingerida afeta os processos
mentais, por exemplo, cognio ou humor. Esta expresso e seu equivalente, droga psicoativa, so os termos mais descritivos e neutros
para todas as classes de substncias, lcitas e ilcitas, que interessam
poltica sobre drogas. Psicoativa no implica necessariamente
produo de dependncia e, no linguajar comum, freqentemente
omitido, como em uso de drogas ou abuso de substncias. (Veja
tambm droga).

Nas dcadas de 1960 e 1970 houve, em muitos pases europeus

e de lngua inglesa, um debate poltico-cultural sobre se termos descritivos gerais eram positivos ou negativos em relao s experincias de
alteraes mentais obtidas com a LSD e drogas similares. Os termos
psicotomimtico e alucingeno (que se tornou o nome aceito para
esta classe de drogas) tinham uma conotao desfavorvel, enquanto
psicodlico e psicoltico transmitiam uma conotao mais favorvel.
Psicodlico, em particular, era tambm usado com o mesmo amplo
alcance de psicoativo (O peridico Journal of psychedelic drugs
acabou substituindo psychedelic de seu ttulo para psychoactive em
1981).
Veja tambm: psicotrpico.

112
114

substncias controladas
Substncias psicoativas e seus precursores cuja distribuio
proibida por lei ou restrita a meios mdicos e farmacuticos. As substncias sujeitas a esse controle diferem de pas para pas. O termo
freqentemente usado para se referir s drogas psicoativas e aos
seus precursores includos nas convenes internacionais sobre
drogas (a Conveno nica sobre Narcticos de 1961, emendada
pelo Protocolo de 1972; a Conveno sobre Substncias Psicotrpicas
de 1971; a Conveno Contra o Trfico Ilcito de Drogas Narcticas e
Substncias Psicotrpicas de 1988). Tanto internacional como nacionalmente (como no Ato Norte Americano sobre Substncias Controladas, de 1970) as drogas controladas so normalmente classificadas
de acordo com uma relao hierrquica que reflete os diferentes graus
de restrio ou disponibilidade.

substncias volteis
Substncias que se vaporizam temperatura ambiente. As
substncias volteis inaladas pelos seus efeitos psicoativos (tambm
chamadas inalantes) incluem os solventes orgnicos presentes em
muitos produtos domsticos e industriais (tais como colas, aerossis,
tintas, solventes industriais, diluentes de laca, gasolina e lquidos de
limpeza) e os nitritos alifticos, tais como o nitrito de amila. Algumas
substncias so diretamente txicas para o fgado, rins ou corao, e
algumas produzem neuropatia perifrica ou degenerao cerebral
progressiva. Os usurios mais freqentes destas substncias so
adolescentes jovens e crianas de rua.
O usurio tipicamente embebe um pano com o inalante e
coloca-o sobre a boca e nariz, ou coloca o inalante num saco de
papel ou plstico, que ento posto sobre a face (induzindo anxia,
alm da intoxicao). Os sinais de intoxicao incluem beligerncia,
agressividade, letargia, alterao psicomotora, euforia, perturbao
do juzo crtico, tonturas, nistagmo, viso embaciada ou diplopia, fala
pastosa, tremores, marcha instvel, hiperreflexia, fraqueza muscular
e estupor ou coma.

115
113

superdose (em ingls: overdose)

O uso de qualquer droga em quantidade suciente para
provocar efeitos indesejveis fsicos e mentais mais ou menos
imediatos. A superdosagem deliberada um meio comum de suicdio
ou de tentativa de suicdio. Em nmeros absolutos, as superdosagens
de drogas lcitas so geralmente mais comuns do que as de drogas
ilcitas. A superdose pode provocar efeitos transitrios, duradouros ou
a morte; a dose letal de uma droga em particular varia com o indivduo
e com as circunstncias.
Veja tambm: intoxicao; envenenamento por lcool ou droga.

supressor do apetite
Um agente utilizado no tratamento da obesidade para reduzir
a fome e diminuir a ingesto de alimentos. A maioria destas drogas
constituda por aminas simpatomimticas, cuja eccia limitada pela
insnia associada, pelo fenmeno da dependncia e por outros efeitos
adversos. No passado, as anfetaminas tiveram indicao mdica por
seus efeitos supressores do apetite.
Sinonmia: anorexgenos.

116
114

T
tabaco
Qualquer preparao das folhas da Nicotiana tabacum, uma
planta nativa da Amrica, seu principal ingrediente psicoativo a nicotina.
Veja tambm: nicotina; fumar passivo.

tabagismo
Um vocbulo de origem francesa que se refere condio do
fumante gravemente dependente da nicotina e que, em conseqncia,
manifesta graves sintomas de abstinncia. Equivalente a sndrome de
dependncia do tabaco.

temperana
Um termo de uso variado relativo ao lcool e a outras drogas;
originalmente signicava um compromisso com a moderao nos
hbitos pessoais de beber (por exemplo, a abstinncia de ingerir
bebidas destiladas), mas aps 1840 passou a signicar um compromisso pessoal com a abstinncia total (a promessa de temperana).
Aps 1850, passou a signicar principalmente um compromisso com
o controle de lcool local, nacional ou global, em geral com o objetivo nal de uma proibio da venda de bebidas alcolicas (da, o
termo proibicionista). Em consonncia com preocupaes amplas de
algumas sociedades da temperana tais como a Unio da Mulheres
Crists para a Temperana, a temperana algumas vezes se refere
tambm a comportamentos variados, que incluem a abstinncia do
tabaco e do uso de outras drogas.
Os termos nova temperana ou neo-temperana vm sido
utilizados desde a dcada de 1980 para caracterizar indivduos e
grupos comprometidos com um maior controle do lcool ou com uma
poltica sobre o lcool mais coerente ou ainda com uma mudana da

117
115

T
reao pblica reetida em vrios pases com o declnio do consumo de
lcool. Neo-proibicionismo um termo utilizado mais pejorativamente
para as mesmas referncias.

teolina
Uma dimetilxantina que ocorre nas folhas de ch. um diurtico e estimulante do sistema nervoso central, com uma potncia ligeiramente inferior da cafena.

teor alcolico no sangue (TAS) (Y90, Y91)

A concentrao de lcool (etanol) presente no sangue. geralmente expresso como massa por unidade de volume, mas sua formulao pode variar de pas a pas, como, por exemplo, miligramas por
100 mililitros (mg/100 ml ou, incorretamente, mg por cento), miligramas
por litro (mg/l), gramas por 100 mililitros (g/100ml), gramas por cento,
e milimoles por litro. Uma concentrao de 8 partes por mil expressa
em terminologia legal nos EUA como .08%, na Escandinvia como 0.8
promille, e no Canad e outros pases como 80 mg/100 ml. Tambm
existem diferenas de pas a pas quanto ao TAS denido em legislao
especca como o limite legal para se dirigir (veja dirigir alcoolizado);
a maioria desses limites varia entre 50-100 mg/100 ml.20.
O TAS freqentemente estimado a partir de medidas efetuadas no ar expirado, na urina e em outros uidos biolgicos, nos
quais a concentrao do lcool guarda uma relao conhecida com
a do sangue. O clculo de Widmark uma tcnica para se estimar
o TAS num dado momento aps ingesto de lcool pela extrapolao dos TASs em momentos conhecidos e assumindo-se uma taxa
xa de eliminao do lcool (cintica de ordem zero). Em algumas
jurisdies isto considerado como uma suposio dbia e no so
20

zado.

118
116

Para o valor legal vigente no Brasil veja a nota referente expresso dirigir alcooli-

aceitas estimativas de TASs em momentos anteriores.

Sinonmia: alcoolemia; nvel alcolico sanguneo; nvel de lcool
no sangue.

terapia aversiva
Um tratamento que suprime um comportamento indesejvel
associando-o a uma experincia dolorosa ou desagradvel. Esta
expresso refere-se a quaisquer das diversas formas de tratamento
da dependncia do lcool ou de outras drogas, que visam estabelecer
uma averso condicionada viso, cheiro, tato ou pensamento da
substncia indesejada. Geralmente o estmulo uma droga nauseante,
tal como a emetina ou apomorfina, administrada imediatamente antes
de uma bebida alcolica, de forma que ocorra um episdio imediato de
vmito, ao mesmo tempo em que se evita a absoro do lcool ou de
outra substncia. Outros estmulos envolvem um choque eltrico dado
em associao com uma bebida alcolica ou com a sugesto visual
de bebidas (garrafas, propagandas), administrao de uma droga que
causa uma breve paralisia da respirao ou sugestes verbais com
ou sem hipnose. Uma tcnica relacionada a sensibilizao dissimulada, na qual o procedimento de averso realizado apenas na imaginao.

terapia de manuteno
Um tratamento da dependncia de drogas atravs da prescrio de uma droga de substituio em relao qual existem
dependncia cruzada e tolerncia cruzada. A expresso, por vezes,
refere-se a uma forma menos arriscada de uso da mesma droga
usada no tratamento. Os objetivos da terapia de manuteno so a
eliminao ou a reduo do consumo de uma substncia especfica,
especialmente se for ilegal ou a reduo dos danos causados por um
determinado mtodo de administrao, dos perigos decorrentes para

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117

a sade (por exemplo, da partilha de agulhas) e das consequncias

sociais. A terapia de manuteno muitas vezes acompanhada por
tratamentos psicolgicos e outros.
A utilizao da metadona para o tratamento da dependncia de
herona e a goma com nicotina para substituir o cigarro so exemplos
de terapia de manuteno. A terapia de manuteno pode durar desde
vrias semanas at 20 anos ou mais. por vezes diferenciada da
terapia de diminuio gradual (veja desintoxicao).

teste de triagem
Um instrumento ou procedimento (biolgicos ou psicolgicos)
de avaliao, cujo objetivo principal o de descobrir, numa dada populao, quanto indivduos possivelmente apresentam uma condio ou
doena, ou tm um risco de desenvolv-las em algum momento, no
futuro. Os testes de triagem no fazem um diagnstico, no sentido exato
do termo, embora normalmente a um teste de triagem positivo siga-se
um ou mais testes conclusivos para conrmar ou inrmar o diagnstico
sugerido pelo teste de triagem.
Um teste com elevado nvel de sensibilidade consegue identicar a maioria dos casos genunos da condio em questo. Uma
sensibilidade de 90%, por exemplo, signica que o teste identicar
como positivos 90 de cada 100 sujeitos sabidamente portadores da
condio (e deixar de identicar os outros 10, denominados falsos
negativos ).
A especicidade, por sua vez, se refere capacidade do teste
para excluir os casos falsos; ou seja, quanto maior a especicidade,
menor a probabilidade que o teste d resultados positivos com sujeitos
que, de fato, no possuem a doena em questo (falsos positivos).
A expresso instrumento de triagem est muito disseminada
e habitualmente se refere a um questionrio ou esquema de entrevista
breve. O AUDIT (teste de identicao dos transtornos relacionados ao
uso do lcool), o MAST (teste de triagem do alcoolismo de Michigan), o

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MALT (teste de alcoolismo de Munique), o CAGE (teste sobre reduzir,

incomodar, sentir-se culpado e para abrir os olhos) e a grade de L-G
so exemplos de instrumentos de triagem para os transtornos decorrente do uso do lcool.
Veja tambm: marcador biolgico; teste diagnstico.

teste diagnstico
Um procedimento ou instrumento usado em combinao com
observaes de padres de comportamento, histria e exames clnico
a fim de auxiliar no estabelecimento da presena, natureza e origem de
uma doena, ou a vulnerabilidade em relao mesma, ou para medir
alguma caracterstica especfica de um indivduo ou de um grupo.
As amostras fsicas estudadas variam de acordo com a natureza da investigao, e podem incluir urina (por exemplo, para se
verificar a presena de drogas), sangue (por exemplo, para se medir
o teor alcolico no sangue), smen (por exemplo, para se avaliar
a mobilidade dos espermatozides), fezes, (por exemplo, para se
verificar a presena de parasitas), lquido amnitico (por exemplo,
para se verificar a presena de transtorno genticos no feto) e outros
tecidos (por exemplo, para se verificar a presena e a atividade de
clulas neoplsicas) . Os mtodos de teste tambm variam, e incluem
exames bioqumicos, imunolgicos, neurofisiolgicos e histolgicos.
As tcnicas de diagnstico atravs de imagens incluem os raios X, a
tomografia computadorizada (CAT scan), a tomografia por emisso de
psitrons (PET) e as imagens de ressonncia magntica (MRI).
As investigaes psicolgicas incluem os testes de inteligncia, os testes de personalidade, os testes projetivos (como o teste
das manchas de tinta de Rorschach) e baterias de testes neuropsicolgicos para se avaliar o tipo, a localizao e o grau de qualquer
disfuno cerebral e de suas expresses comportamentais.
Veja tambm: marcador biolgico; teste de triagem.

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T
THC
Tetrahidrocannabinol. Veja cnabis.

tipologia de Jellinek
A classicao do alcoolismo proposta por Emil Jellinek em
seu livro de 1960 The disease concept of alcoholism21 [O conceito de
alcoolismo como doena]:
alcoolismo alfa caracterizado pela dependncia psicolgica,
sem evoluo para uma dependncia siolgica; tambm chamado
beber problemtico, beber como fuga.
alcoolismo beta caracterizado por complicaes fsicas que
envolvem um ou mais sistemas orgnicos, com um enfraquecimento
geral da sade e reduo do tempo de vida.
alcoolismo gama caracterizado por aumento da tolerncia,
perda de controle e sndrome de abstinncia aps a interrupo do
consumo de lcool; tambm chamado alcoolismo Anglo-Saxo.
alcoolismo delta caracterizado por aumento de tolerncia,
sintomas de abstinncia e incapacidade de abster-se, mas sem
perda do controle sobre a quantidade consumida em qualquer
ocasio (Veja alcoolizao).
alcoolismo psilon ingesto paroxstica ou peridica, beber
compulsivo; s vezes referido como dipsomania.

tolerncia
Uma diminuio de resposta a uma dose de determinada substncia que ocorre com o uso continuado da mesma. No consumidor
freqente ou de grandes quantidades de bebidas alcolicas (ou de
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Jellinek EM. The disease concept of alcoholism. New Haven, CT, Hillhouse, 1960.

outras drogas), por exemplo, so necessrias doses mais elevadas

de lcool para alcanar os efeitos originalmente produzidos por doses
mais baixas. Tanto fatores psicolgicos como psicossociais podem
contribuir para o desenvolvimento da tolerncia, que pode ser fsica,
comportamental ou psicolgica. Com respeito aos fatores fisiolgicos,
pode desenvolver-se tanto a tolerncia metablica como a funcional,
isoladas ou conjuntamente. Aumentando-se a taxa de metabolismo
da substncia, o organismo pode ser capaz de eliminar a substncia
mais rapidamente. A tolerncia funcional definida pela diminuio da
sensibilidade do sistema nervoso central substncia. A tolerncia
comportamental uma mudana no efeito da droga como resultado
de aprendizado ou de alteraes ambientais. A tolerncia aguda
uma acomodao rpida, temporria, ao efeito de uma substncia
aps uma nica dose. A tolerncia reversa, tambm conhecida como
sensibilizao, refere-se a uma condio na qual a resposta a uma
substncia aumenta com o uso repetido.
A tolerncia um dos critrios para a sndrome de dependncia.

tolerncia cruzada
O desenvolvimento de tolerncia a uma substncia, como
resultado da ingesto aguda ou crnica de uma outra substncia
qual o indivduo no tenha sido exposto previamente. As duas substncias geralmente tm efeitos farmacolgicos similares, mas isso no
obrigatrio. A tolerncia cruzada evidenciada quando a dose de uma
nova substncia no produz o efeito esperado.
Veja tambm: dependncia cruzada; desintoxicao.

toxicomania
Um termo de origem francesa para designar a dependncia de
drogas.

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tranqilizante
Um agente calmante; um termo genrico para vrias classes
de drogas empregadas no manejo sintomtico de vrias doenas
mentais. O termo pode ser utilizado para diferenciar estas drogas dos
sedativos/hipnticos: os tranqilizantes tm um efeito calmante e
redutor sobre os processos psicomotores sem interferirem com a conscincia e o pensamento, a no ser em altas doses.
O termo tranqilizante usado atualmente para designar qualquer droga usada no tratamento dos transtornos de ansiedade, sendo
tranqilizante menor um sinnimo. Esta expresso foi introduzida
para distingui-las dos tranqilizantes maiores (neurolpticos),
empregados no tratamento de transtornos psicticos. Entretanto, a
expresso tranqilizante menor tem sido usada para indicar erroneamente uma ausncia de efeitos nocivos significativos. Devido
ao potencial de dependncia destas drogas, melhor evitar essa
expresso.

transtorno afetivo residual relacionado ao uso de lcool

ou de droga
Modificaes de estados afetivos induzidas por lcool ou droga
que persistem alm do perodo esperado para que o efeito direto do
lcool ou da droga se manifeste.
Veja tambm : transtorno psictico residual ou de incio tardio
induzido por lcool ou drogas.

transtorno amnsico
Veja amnsia.

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transtorno por uso de substncia psicoativa

Uma formulao abreviada da categoria diagnstica da CID10 Transtornos mentais e comportamentais associados com o uso de
substncias psicoativas. Essa categoria inclui a intoxicao aguda
(F1x.0), o uso prejudicial (F1x.1), a sndrome de dependncia
(F1x.2), a sndrome de abstinncia (F1x.3), a sndrome de abstinncia com delirium (F1x.4), os transtornos psicticos (F1x.5) e
a sndrome amnsica (F1x.6) Para uma substncia particular, estas
condies podem ser agrupadas, como por exemplo, transtornos
devidos ao uso de lcool, transtornos devidos ao uso de cnabis,
transtornos devidos ao uso de estimulantes.
Os transtornos devidos ao uso de substncias psicoativas
so definidos como de relevncia clnica; a expresso problemas
associados ao uso de substncias psicoativas mais ampla, e inclui
eventos e condies que no apresentam necessariamente uma
relevncia clnica.
Veja tambm: problema relacionado com drogas; problema relacionado com o lcool.

transtorno psictico induzido por lcool ou droga (F1x.5)

Um conjunto de fenmenos psicticos que ocorrem durante ou
em seguida ao uso abusivo de substncias mas que no so devidos
apenas intoxicao aguda e nem fazem parte da sndrome de
abstinncia. O transtorno caracterizado por alucinaes (tipicamente
auditiva, mas freqentemente de mais de uma modalidade sensorial),
distores da percepo, delrios (freqentemente de natureza paranide ou persecutria), alteraes psicomotoras (excitao ou estupor)
e alteraes afetivas (tais como medo intenso, depresso psictica ou
estado de xtase). A conscincia est usualmente clara embora possa
apresentar um certo grau de turvao. Esta categoria inclui a alucinose alcolica, a psicose anfetamnica e o estado psictico persistente induzido por lcool ou droga.

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Psicose alcolica uma expresso que tem sido usada de

maneira imprecisa em hospitais psiquitricos para designar qualquer
transtorno mental (incluindo a dependncia alcolica) relacionado ao
uso de lcool.
Na CID-10, os transtornos psicticos por uso de substncias
so diferenciados dos transtornos psicticos residuais e de incio
tardio.

transtorno psictico residual e de incio tardio induzido

por lcool ou drogas (F1x.7)
Alteraes da cognio, da afetividade, da personalidade ou do
comportamento, induzidos por lcool ou drogas e que persistem alm
do perodo esperado da ao direta da substncia. Essa categoria
figura na CID-10 a fim de cobrir o que seria mias apropriadamente
chamado de transtornos mentais e comportamentais residuais e de
incio tardio induzidos por lcool ou droga.
Na CID-10 esta categoria (F1x.7) inclui: a demncia alcolica
sem outras especificaes, a sndrome cerebral alcolica crnica, a
demncia e outras formas mais leves de alteraes cognitivas persistentes, as revivescncias (flashbacks), o transtorno perceptivo psalucingeno, o transtorno afetivo residual e o transtorno residual do
comportamento e da personalidade.

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U
UDI
Uso ou usurio de droga injetvel. As injees podem ser intramuscular, subcutnea, intravenosa (IV), etc.
Veja tambm: mtodo de administrao

UDIV
Usurio de droga por via intravenosa.
Veja tambm: mtodo de administrao

uso arriscado (em ingls: hazardous use)

Um padro de uso de substncia psicoativa que aumenta o
risco de conseqncias prejudiciais para o usurio. Alguns limitam
essas conseqncias sade fsica e mental (como no uso nocivo);
outros incluem tambm as conseqncias sociais. Ao contrrio do uso
nocivo, o uso arriscado refere-se a padres de uso signicativos para
a sade pblica, apesar da ausncia de qualquer transtorno concomitante no usurio. O termo usado atualmente pela OMS, mas no
um termo diagnstico na CID-10.

uso de mltiplas drogas (F19)

O consumo por um indivduo de mais de uma droga ou tipo de
droga, muitas vezes ao mesmo tempo ou seqencialmente, e normalmente com a inteno de intensicar, potencializar ou neutralizar os
efeitos de outra droga.
A expresso tambm utilizada, menos rigorosamente, para
incluir o consumo independente de duas ou mais drogas pela mesma
pessoa; tem uma conotao de utilizao ilcita, embora o lcool, a
nicotina e a cafena sejam as substncias mais frequentemente utilizadas em combinao com outras nas sociedades industrializadas.
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U
O transtorno por uso de mltiplas drogas (F19) um dos
Transtornos mentais e de comportamento por uso de substncia
psicoativa da CID-10, diagnosticado unicamente quando se sabe
que h o envolvimento de duas ou mais substncias e impossvel
avaliar qual delas contribui mais para o transtorno. Tambm se utiliza
esta categoria quando a identidade exata de alguma ou mesmo
de todas as substncias usadas incerta ou desconhecida, j que
muitos consumidores de mltiplas drogas no sabem muitas vezes o
que eles mesmos consomem.
O termo politoxicomania, de origem francesa, exprime um signicado semelhante ao do uso de mltiplas drogas, exceto que pressupe a dependncia de uma ou mais das drogas consumidas.
Sinonmia: uso (abuso) de polidrogas.

uso disfuncional
O uso de substncias que leva a prejuzos nas funes psicolgicas ou sociais, por exemplo, perda de emprego ou problemas
conjugais. Compare com abuso, uso nocivo, uso arriscado e beber
problemtico.

uso experimental
Usualmente, os primeiros poucos episdios de uso de uma
droga especca (algumas vezes incluindo tabaco ou lcool). A
expresso refere-se algumas vezes ao uso extremamente raro ou nopersistente.

uso indevido de lcool ou droga (em ingls: misuse)

A utilizao de uma substncia com um propsito incompatvel
com as normas legais ou mdicas, como acontece com o uso no
mdico de medicamentos que requerem receita. H quem prera esta

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U
designao a abuso, na crena de que no envolve juzo de valor.
Veja tambm: uso arriscado.

uso no mdico
O uso de um medicamento que normalmente necessita de
prescrio mdica, obtido ou no mediante receita mdica, de forma
diferente da prescrita ou alm do perodo da prescrio, ou por uma
pessoa para quem a droga no foi prescrita. O termo s vezes abarca
o uso de drogas ilcitas.

uso nocivo (F1x.1) (em ingls: harmful use)

Um padro de consumo de qualquer substncia psicoativa que
causa dano para a sade. O dano pode ser fsico (por exemplo, hepatite secundria ao uso de injeo de drogas) ou mental (por exemplo,
episdios depressivos secundrios ingesto abundante de lcool).
Comumente, mas no invariavelmente, o uso nocivo tem conseqncias sociais adversas; no entanto apenas conseqncias sociais no
so sucientes para justicar o diagnstico de uso nocivo.
O termo foi introduzido na CID-10 e suplantou o uso no dependente como formulao diagnstica. O equivalente mais aproximado
em outros sistemas diagnsticos (por exemplo, o DMS-IIIR) abuso
de substncia, que usualmente inclui conseqncias sociais.
Veja tambm: uso arriscado.

uso recreativo
O uso de uma droga, em geral ilcita, em circunstncias sociais
ou relaxantes, sem implicao com dependncia ou outros problemas.
Esta expresso no aceita pelos que denem o uso de qualquer
droga ilcita como um problema.
Compare com beber social.

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U
uso social
Veja beber social.

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zoopsia
Viso de animais (por exemplo, cobras, insetos) que usualmente faz parte do delirium tremens ou de outros estados alucinatrios ou confusionais induzidos por substncias.

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UMA BOA CONVERSA PODE SER UM BOM COMEO

Falar sobre drogas nunca fcil, mas pode ser a principal atitude para no se deixar envolver por elas. Esta uma das razes para a criao do VIVAVOZ. Mais do
que represso, preciso compreenso. A informao pode ser decisiva na hora
de ajudar familiares de usurios, pessoas que j tm problemas ou at quem no
quer usar drogas, sejam legais ou ilegais. Pois, no final das contas, sempre uma
questo de escolha individual, na qual conhecer as conseqncias do uso dessas
substncias pode ser decisivo. E, com uma boa conversa pelo VivaVoz, pode ficar
mais simples entender tudo isso.

O QUE O VIVAVOZ?
O VIVAVOZ uma central telefnica de orientaes e informaes sobre a preveno do uso indevido de drogas. O telefonema gratuito e o atendimento
sigiloso. A pessoa no precisa se identificar.

BOM FALAR COM QUEM ENTENDE

O atendimento realizado por consultores capacitados e supervisionados por
profissionais, mestres e doutores, da rea da sade
Os profissionais indicam locais para tratamento
Oferecem aconselhamento por meio de interveno breve para pessoas que
usam drogas e seus familiares
Prestam informaes cientficas sobre drogas
O horrio de funcionamento: segunda a sexta, das 8h s 24h
O VIVAVOZ resultado de uma parceria entre a Secretaria Nacional de Polticas
sobre Drogas - SENAD e a Universidade Federal de Cincias de Sade de Porto
Alegre. Aps 4 anos de funcionamento, os resultados positivos e a demanda do
pblico para o teleatendimento apontaram para a necessidade de ampliao do servio. Para isto, uma parceria com o Programa Nacional de Segurana Pblica com
Cidadania (PRONASCI), do Ministrio da Justia, permitiu a ampliao do perodo
de atendimento.

0800 510 0015

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