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00001
Fecha de Emisin
Hora de Emisin
DA
Desplazamiento
Motivo
Destino
Firma del
Trabajador
Total
Base Legal: Inciso a1) del artculo 37 del TUO de la Ley del Impuesto a la Renta e inciso v) del artculo 21 del Reglamento de la Ley del Impuesto a la Renta.
Nota: La falta de consignacin de la fecha en que se incurri en el gasto, nombres y apellidos de cada trabajador, nmero de DNI, motivo y destino del desplazamiento y monto
gastado, respecto a cada desplazamiento slo inhabilita la planilla para la sustentacin del gasto que corresponda a tal desplazamiento.