NOIUNI DE ANATOMIE DESCRIPTIV I TOPOGRAFIC

cel mai mare sinus- 16-25 cmc

peretele superior- orbita
peretele medial cavitatea nazala ostium

deschiderea sinusului in meatul mijlociu

peretele lateral corespunde fosei
infratemporale
peretele anterior regiunea infraorbitala
peretele posterior - regiunea pterigomaxilare
peretele inferior sant corespunde
radacinilor

MAXILARUL
descriere
Piramida
3 fete

-superioara
-posterioara
-anterioara

O baza interna

- planseul orbitei
- tuberozitatea
- jugala

- peretele lateral al cavitatii nazale

Varf extern
Procese
(apofize)

-frontal- delimiteaza partea anterioara a CN

-palatin palatal dur
-zigomatic
-procesul alveolar

Ramurile arterei maxilare

-artera infraorbitala
-fata superioara orbitara
-fata anterioara a maxilarului
-dintii anteriori
-artera alveolara posterioara si superioara
-fata posterioara maxilar
-dintii posteriori
-artera palatina mare mucoasa palatina posterioara
- artera naso-palatina mucoasa palatina anterioara
AI si AAPS sunt anastomozate de o artera situata
intre mucoasa sinusala si peretele lateral al sinusului
obstacol anatomic in cazul abordului lateral al
sinusului maxilar pentru elevarea mucoasei sinusale
(sinus lift).

Nervul trigemen prezint trei ramuri primare:

- nervul oftalmic, ce iese din craniu prin fisura orbitar
superioar;
- nervul maxilar, ce iese prin foramen rotundum;
- nervul mandibular, ce iese din craniu prin foramen ovale.

Nervul oftalmic prin ramurile sale inerveaz :

2/3 anterioare ale regiunii fronto-parietale,
zona superciliar,
cele 2/3 interne ale pleoapei superioare,
treimea intern a pleoapei inferioare,
dorsum nasi
partea intern a aripilor nasului.
pe traiectul nervului oftalmic se gsete ganglionul ciliar
de la care pleac nervii ciliari scuri ce se distribuie la
muchiul ciliar, iris i cornee

Nervul maxilar nerv senzitiv

ramuri: -nervul zigomatic + nervul lacrimal anastomoza

inerveaza tegumentul la nivelul arcadei

zigomatice;
-nervul pterigo-palatin nerv palatin(ram)
inerveaza valul palatin si palatul dur posterior;
-nervul alveolar superior si posterior inerveaza
molarii maxilari;
-nervul alveolar superior si mijlociu coboara pe
peretele lateral al sinusului maxilar;
-nervul alveolar superior si anterior peretele
anterior al sinusului maxilar;
Nervul infraorbital ram terminal

 Nazofrontal
Zigomatic

Pterigopalatin

-C
- I , C, PM1
- M1
- PM2, M1, M2
- M3
- M2, M3

CORP - POTCOAVA
2 fete
- anterioara convexa
- simfiza mentoniera
- gaura mentoniera
-posterioara concava
- spinele mandibulare (mentale) sup. (apofizele
genii)- m. genioglos
- spinele mandibulare (mentale) inf. m.
genio-hioidian
- linia oblica interna m. milohioidian
2 margini
- superioara - creasta alveolara
- inferioara - marginea bazilara

2 RAMURI
- fata interna prezinta orificiul canalului

mandibular strabatut de manunchiul vasculo-nervos

alveolar inferior
- anterior de gaura mandibulara se afla lingula
reper pentru anestezia tronculara
-fata externa a ramului
-procesul coronoid

insertia m. maseter

m. temporal

- procesul condilar articuleaza cu osul temporal

-insertia m. pterigoidian lateral

Santul arterei faciale

Retea externa PERIOSTALA format din:

- artera faciala carotida externa ;
- artera submentala deriva din faciala- ajunge pe fata
inferioara a mandibulei in regiunea anterioara- ea poate fi lezata in cazul
perforarii corticalei inferioare a mandibulei cu o freza sau implant si
provoaca un hematom cervical;
- artera sublinguala - ram din a. linguala-iriga zona
anterioara a planseului bucal si ajunge pana la nivelul corticalei
posterioare a simfizei mentoniere- poate fi lezata in cazul perforarii
acestei corticale;
- artera maseterica ram din a. maxilara;
- a. pterigoidiana ram din a. maxilara;
- a. milohioidiana ram din artera alveolara inferioara;

Retea interna endo-osoasa este dependenta

de artera alveolara inferioara ram din a. maxilaracare intra prin gaura mandibulara distal de lingula.
A. este situata in interiorul canalului deasupra
nervului alveolar inferior.
n cazul perforarii corticalei superioare a
canalului mandibular apare sangerarea, prin
lezarea arterei , apoi lezarea nervului!
Din a. alveolara de desprind ramuri pentru fiecare
apex dentar in parte - se divide in ramuri terminale:
- a. incisiva - continua traiectul prin mandibula
irigand
caninul si incisivii
- a. mentoniera - iese din canal prin gaura
mentoniera
si se anastomozeaza cu a. submentala

N. mandibular 3 ramuri motorii:

- n. temporal profund posterior
- n. temporal profund mijlociu
- n. temporal profund anterior

N. mandibular : - 2 ramuri terminale

- n. lingual - coboara intre muschii pterigoidian lateral si

pterigoidian medial, ajunge la nivelul trigonului retromolar

pe partea mediala unde poate fi lezat

- n. alveolar inferior -inervatia senzitiva a mandibulei

si dintilor mandibulari
- n. incisiv care continua traiectul prin canalul incisiv
asigurand inervatia senzitiva a caninilor si incisivilor
mandibulari
- n. mentonier care iese din canal prin foramen
mentale direct sau dupa ce face o bucla in interiorul osului.
El se imparte in multiple ramuri senzitive care inerveaza
buza inferioar si mentonul
Canalul este situat in general sub radacinile dentare.
Cand este situat mai sus el va fi lateral in raport cu
radacinile.

 Origine - osul sfenoid

Insertie - fata mediala a unghiului mandibulei
Delimiteaza medial spatiul pterigomandibular

anestezia la Spix;
Infectia in acest spatiu este periculoasa
datorita vecinatatii cu spatiul laterofaringian si posibilitatea raspandirii infectiei
in mediastin!
!!!Antiseptizarea mucoasei in timpul anesteziei !!!

 Originea - linia milohioidiana- oblica interna

Insertia - rafeul median unde se intalneste cu muschiul de

partea

opusa
- distal se insera pe osul hioid
- planseul bucal - formatiunile aflate:
-desupra lui sublingual - intraoral
-sub submandibular, subcutanat -extraoral

Orice interventie asupra planseului edem spatiului sublingual

sau submandibular infectii ale spatiilor (lojelor);
In cazul aparitiei unei celulite extinse bilateral edemul impinge
limba spre distalobstructia cailor aeriene traheostomie,
cricotireotomie;
Atentie la anestezia in planseu! Doar pe mucoasa fixa linguala

-formeaza masa limbii

Origine - spinele mentale superioare
Insertia - fibrele anterioare- fata dorsala a limbii

- fibrele posterioare osul hioid

n timpul decolarii mucoperiostului lingual MARE atentie
poate
fi decolat partial retractia limbii cu obstructia cailor
respiratorii

Actiune - principalul protractor al limbii

Inervaie - n. hipoglos

Temporal
- Muschiul temporal
- Muschiul maseter

Zonele orale de
maxim risc in
aparitia tumorilor
maligne

1
2
3
4
5
6
7
8

Buza
Mucoasa jugala
Marginile laterale ale limbii
Fata ventrala a limbii
Planseul bucal
Palatul moale
Pilierul amigdalian anterior
Comisura intermaxilara (retromolar)

1) resorbtia la nivelul mandibulei = 4x mai rapida

decat la maxilar
2) resorbtia verticala modifica distanta pana la:
- canalul mandibularresorbtie
avansatacontraindicatie pt. implanturile posterior de
gaura mentoniera o exceptie
- sinusul maxilar
3) relatia dintre crestele edentate:
- ocluzie inversa
- dintii frontali foarte vestibularizati

4) mandibula - distal de M1 cand creasta este foarte lata si

plata !!! plasarea implantului prea lingual fosa
submandibulara perforeaza corticala linguala a. linguala
5) superficializarea n. lingualplanseul se apropie de creasta

6) maxilarul : pierderea dintilor

resorbtie crestala asociata cu
pneumatizarea sinusului
micsorarea volumului osos
7) insertiile muschilor devin superficiale

Trebuie cunoscute:
structura

osoasa, forma maxilarului si a

mandibulei

localizarea

vaselor si nervilor care constituie

pericole anatomice

variatiile

anatomice legate de pierderea

dintilor sinusul maxilar si canalul mandibular