A prtica de exerccio fsico

durante o perodo de gestao

Cristiane Chistfalo*
Ariane Jacon Martins*
Srgio Tumelero**
tumelero.prof@toledo.br
* Faculdades Integradas Toledo de Araatuba
Curso de Educao Fsica - Araatuba - SP.
** Centro Universitrio Moura Lacerda
Curso de Educao Fsica - Cmpus Ribeiro Preto - SP.
(Brasil)

Introduo
Atravs de nossa histria, toda literatura que recomenda "exerccios" durante a gestao
sempre baseada no "senso comum". Pesquisas, quando realizadas, nunca concluem
exatamente o que ocorre durante o perodo gestacional, pois nem mdicos, nem pesquisadores,
nem as prprias gestantes querem correr qualquer tipo de risco. Infelizmente, nenhum padro
de exerccios foi propriamente desenvolvido para gestantes, e alguns trabalhos domsticos so
extremamente rduos do que algumas atividades fsicas bem orientadas (BARROS, 1999).
Se, por um lado, a comunidade mdica falha em pesquisas concretas e estabelece
programas pr-natais com bases puramente cientificas, por outro lado os defensores ferrenhos
do esporte promovem programas especficos desprovidos de bases cientificas, de avaliaes
clinicas e superviso mdica.
A nica certeza que se tem a de que ns, profissionais que vamos trabalhar com
gestantes, devemos proporcionar a elas uma atividade fsica agradvel e segura, respeitando a
individualidade e, principalmente, obedecendo regras bsicas de bom senso. Precisa-se ter em
mente o processo que acontece durante a gestao e que provoca profundas alteraes
metablicas e hormonais, modificando respostas s atividades fsicas (BARROS, 1999).
De acordo com ARTAL & WISWELL, (1986) a gravidez provoca na mulher alteraes
fisiolgicas e psicolgicas que merecem ser discutidas. Por volta da 10 semana gestacional
inicia-se o aumento do volume plasmtico, provocada pela reteno hidrossalina. O aumento da
volemia produz um aumento do fluxo cardaco, aumentando o volume de ejeo sistlica, e,
especialmente a partir do sexto ms de gravidez, ocorre um aumento da freqncia cardaca,
em torno de 10 a 15 batimentos por minuto, ocasionado pela queda da resistncia perifrica.
A modificao corporal bsica que ocorra na gravidez o aumento uterino. At, por volta da
10 semana, o tero ainda est restrito cavidade plvica, mas a partir da, seu aumento se
evidencia sobre a parede abdominal. Durante a gravidez ocorre a expanso torcica, pelo
relaxamento dos ligamentos intercostais e ascenso do diafragma pelo crescimento uterino, que
resulta no aumento da capacidade inspiratria, no decorrer da gravidez, em at cerca de 300
ml. Modificaes no nvel de ventilao por minuto esto relacionadas a um aumento do volume
corrente e da freqncia respiratria (ARNONI, 1996).
Para HANLON (1999), a modificao postural um mecanismo compensatrio, que tende a
minimizar os efeitos ligados ao aumento de massa e distribuio corporal na gestante. Por
exemplo, a hiperlordose lombar deve-se distenso dos msculos da parede abdominal e
projeo do corpo para frente do centro de gravidade. Devido ao acrscimo do volume uterino
no abdome.

Nos ltimos meses de gravidez, as mulheres tendem a projetar os ombros para frente,
arqueando mais que o normal a curva das costas, para encontrar um equilbrio postural. Podem
aparecer, assim, dores nas costas, pelo excessivo esforo das fscias musculares, sendo,
portanto, um fator negativo ficar por longo tempo em p em posio fixa, ou carregar pesos.
As articulaes dos joelhos e dos tornozelos tornam-se menos estveis, e as da coluna
vertebral e do quadril alcanam uma mobilidade que, apesar de modesta, expe a musculatura
dessas regies a maior tenso.
As leses ortopdicas, que ocorrem freqentemente durante a gravidez podem ser devido ao
hiper-relaxamento ligamentar, como tambm as modificaes no equilbrio da mulher. Desse
modo, a hiperlordose lombar aumenta particularmente o risco de hrnia de disco (ROMEN,
1991).
Os exerccios para gestante deveriam incluir a combinao de atividades aerbias
envolvendo grandes grupamentos musculares e atividades que desenvolvessem fora de
determinados msculos. Normalmente, acredita-se que uma musculatura abdominal forte possa
ajudar no processo de expulso da criana. A fora muscular dos membros superiores
tambm muito importante para carregar o beb, que aumenta, cada vez mais, o seu peso
(BARROS, 1999).
Nas prescries iniciais de exerccio aerbio deveriam ser includas, no mnimo, trs sesses
semanais, com dias intercalados de exerccio, cada uma com durao de 30 a 45 minutos. A
intensidade de exerccios empregadas deve manter uma mdia estvel da freqncia cardaca
numa faixa de 130 a 150 batimentos por minuto. A freqncia mnima de trs vezes na
semana e programados em diferentes atividades, durao e intensidade. Atividades onde
existam contato fsico e chances de queda so desaconselhados (BARROS, 1999).
As adaptaes do organismo ao exerccio aerbio no adulto sadio incluem o aumento do
volume de ejeo sistlica e um aumento do debito cardaco mximo. O objetivo desejado para
todas essas mudanas que toda e qualquer intensidade de exerccio constituam um nvel
relativamente baixo de estresse no estado de condicionamento, o que seria evidenciado
facilmente por uma menor elevao da freqncia cardaca (PIRIE, 1989).
No entanto, na gestante, provavelmente no o aumento das varias capacidades que
constitui o resultado desejado. Mais especificamente deveria ser a manuteno do debito
sistlico, a capilarizao muscular e a capacidade oxidativa da clula muscular para se
contrapor diminuio dessas capacidades, devido reduo da atividade diria, regularmente
observada durante a gestao.
H muito tempo o fortalecimento dos msculos abdominais tem sido recomendado para a
manuteno da postura, para ajudar na fase de expulso do parto e para retornar ao aspecto
da parte inferior do tronco antes da gravidez. Devido grande quantidade de movimentos que
requerem os cuidados com a criana, o aumento de fora dos membros superiores pode ser
muito til.
Uma questo importante para a mulher interessada em continuar um programa de exerccio
aps a concepo quanto tempo deve esperar para inici-lo. Devido ao grande estresse
fisiolgico e psicolgico do parto e s mudanas hormonais que a ele se seguem, geralmente
recomenda-se que os exerccios intensos no sejam realizados antes de uma a duas semanas
aps o parto. Existem grandes diferenas individuais, e as regras mais lgicas a serem seguidas
so o desejo da me em exercitar-se a sua percepo das respostas fisiolgicas quando da
retomada dos exerccios (SKINER, 1991).
MITTELMARK et al. (1991), referem que, no global, podemos tirar as seguintes concluses:

Mulheres que se exercitam antes da gravidez, e que continuam a faze-lo

durante a gravidez, tendem a ganhar menos peso e a parir bebs menores que
os de controles.
Todas as mulheres, sem levar em conta o nvel de atividade fsica prvio,
diminuem sua atividade fsica com o progredir da gravidez.
Mulheres fisicamente ativas tendem a tolerar melhor a dor do parto.
E que so necessrias, para a prtica do exerccio fsico, algumas recomendaes:
Prescrio mdica. Para qualquer atividade fsica com gestantes so
necessrias sempre as prescries e avaliaes mdicas, sem isso o profissional
estar sujeito a correr riscos desnecessrios. O mdico dever especificar as
atividades que a gestante no deve executar e a intensidade ideal para o
trabalho.
No objetivar o condicionamento fsico, no aumentar a atividade fsica de
antes da gravidez. No se deve ter como objetivo o aumento do
condicionamento fsico, pois com a gestante ocorre exatamente o inverso: sua
resistncia inicial tende a diminuir. O ideal no aumentar a atividade fsica ou
mant-la desenvolvida como antes de engravidar (no deixar para comear a
fazer exerccios somente ao ficar grvida).
Realizar exerccios que no levem a fadiga, com durao de no Mximo 30
minutos de atividade vigorosa, sempre entre 50% e 70% da capacidade
mxima da gestante. Durante a atividade fsica com as gestantes, o cuidado
para no cans-la essencial e deve ser uma preocupao constante do
profissional; a parte mais "forte" da aula (parte aerbia) deve ser de no
mximo meia hora e a freqncia cardaca no deve exceder a capacidade
mdia individual de cada aluna.
Evitar o aumento na temperatura corporal (evitando lugares muito quentes e
gua no mximo a 32 graus no inverno). Durante a atividade fsica, a
temperatura do corpo tende a subir; se o ambiente ou a gua estiverem muito
quentes poder ocorrer na gestante uma hipertermia (excesso de calor). Alm
disso, deve-se evitar roupas muito pesadas ou quentes. Ressalta-se que as
diferenas ambientais e climticas tambm devem ser levadas em
considerao, bem como a poca do ano: inverno ou vero. Em So Paulo, por
exemplo, a temperatura da gua pode ser mais elevada, por volta dos 31 graus
no inverno e 29 no vero; j no Nordeste, deve ser mantida em no mximo 28
graus no inverno e 26 no vero.
Evitar a perda hdrica durante a atividade fsica (bebendo gua antes, durante e
aps as atividades).
Realizar as atividades de 2 a 3 vezes por semana, no mnimo, com durao de
no mximo 90 minutos.
Evitar exerccios em gestantes que tenham riscos comprovados pelo obstetra
responsvel. Por isso, a necessidade da prescrio mdica j mencionada.
Parar as atividades assim que a gestante apresentar algum sintoma fora do
comum. A gestante deve ser orientada a respeitar seu prprio corpo e acatar a
posio do mdico com relao s atividades liberadas. Qualquer sintoma
incomum ou fora dos padres normais deve ser imediatamente comunicado
pela gestante ao profissional que deve aconselh-la a fazer essa comunicao
imediatamente ao mdico.
Estar sempre controlando a freqncia da gestante, atravs de equipamentos
especficos. Caso no possa contar com essa tecnologia, o profissional deve
controlar as gestantes pela tomada constante da freqncia, pela prpria aluna
ou pelo Percept Test (observao do rosto da aluna, vendo se est com
expresso cansada ou assustada). Temos ainda o Talking Test: por meio de
uma ou duas perguntas, o profissional avaliar pela forma da resposta se a
gestante est ofegante ou no.

Os exerccios vo, necessariamente, auxiliar para que o parto mais fcil, contribuindo de
vrias maneiras:
melhora na circulao sangnea;
ampliao do equilbrio muscular;
reduo do inchao;
alivio nos desconfortos intestinais;
diminuio de cimbras nas pernas;
fortalecimento da musculatura abdominal, e
facilidade na recuperao ps-parto.

Objetivos
Verificar a quantidade de profissionais mdicos que indicam atividades fsicas
as suas pacientes gestantes.
Relacionar as atividades fsicas sugeridas por estes profissionais.
Verificar qual o tipo de atividade fsica recomendada pelos profissionais
mdicos as gestante.
Quantificar os benefcios proporcionados pela atividade fsica em gestantes.
Descobrir at que ponto a atividade fsica no interfere no desenvolvimento do
feto.

Metodologia
Para a elaborao deste trabalho de pesquisa, utilizamos, livros, revistas, artigos de Internet,
folders especializados na rea de atividade fsica para gestantes e atravs de um questionrio,
pr-elaborado, e encaminhado 08 profissionais mdicos da rea de Ginecologia e Obstetrcia
da Cidade de Araatuba - SP.

Resultados
Quando questionados sobre se indicavam atividades fsicas no perodo de gestao todos os
entrevistados afirmaram que sim, diferindo somente no que se refere ao perodo de incio das
atividades, 20% deles relataram que indicam atividades fsicas no primeiro e no terceiro
trimestre da gestao e 60% deles afirmam indicarem atividades fsicas com o incio no
segundo trimestre de gestao (grfico I). As atividades recomendadas pelos entrevistados
(grfico II) foram: hidroginstica 50%, caminhada 30%, hidroterapia/alongamento 10% e
musculao/esportes coletivos 10%.

Grfico I: Perodo em que os mdicos indicam para o incio das atividades.

Grfico II: Tipo de atividade fsica recomendada pelos mdicos para as gestantes.

87% dos entrevistados observa diferena no parto de gestantes que praticaram atividades
fsicas durante o perodo de gestao. As diferenas relatadas (grfico III), foram: 30% tiveram
uma recuperao mais rpida, 20% apresentaram benefcios psicolgicos, 20% aumento no
tnus muscular, 10% na presso abdominal, 10% relaxamento muscular e 10% na abertura de
bacia.
Os profissionais mdicos entrevistados relataram, ainda, que as gestantes que praticavam
atividades fsicas durante o perodo gestacional ganhavam menos peso, em mdia de 9 kg, as
que no praticavam atividades fsicas ganhavam em mdia 15 kg durante este perodo.
Quando questionados, se aps o parto estas mulheres voltavam ao peso de antes da
gestao afirmaram que: das mulheres que praticavam atividades fsicas depois de 6 meses o
peso j era igual ao peso de antes do perodo de gestao. Nas mulheres que no praticaram
atividades fsicas durante o perodo de gestao os mesmos afirmaram que a maioria delas, no
voltou ao peso de antes do perodo de gestao.

Grfico III: Benefcios do exerccio fsico para as gestantes.

Todos os entrevistados afirmaram no existir nenhuma relao quanto a diferenas no peso

dos recm nascidos das praticantes e das no praticantes de atividades fsicas.

Concluses
Os profissionais mdicos, que tratam das mulheres no perodo de gestao,
esto extremamente conscientes dos benefcios do exerccio fsico neste
perodo.
Que a atividade fsica, neste perodo, auxilia para que as mulheres no ganhem
muito peso, possibilitando um retorno mais rpido ao peso de antes do perodo
de gestao.
Existe a necessidade de se formar profissionais, da rea de Educao Fsica,
especializados para o trabalho com estas mulheres.
Exerccios fsicos, na maioria das vezes, precisam ser modificados para sua
aplicao em mulheres, principalmente no perodo de gestao.

Bibliografia
ARNONI, A.S.; ANDRADE, J.; ESTEVES, C.A,. Tratamento com mtodos
intervencionistas nas gestantes - escolha do momento. Cap. 118, p 1038-42,
SOCESP Cardiologia 2 ed, Atheneu, So Paulo, Souza. AGMR e Mansur A.J.,
1996.
ARTAL, R.; WISWELL, R.: Exerccios na gravidez, Manole, 1986.
BARROS.T.L; GHORAYEB, N. Exerccios, Sade e Gravidez - in: O Exerccio Preparao Fisiolgica, Avaliao Mdica, Aspectos Especiais e Preventivos. Ed.
Atheneu, 1999.
HANLON, T.W. Ginstica para Gestantes - O Guia Oficial da YMCA para
Exerccios pr-natais. Manole, 1999.
MITTELMARK, R.A.; DOREY, F.J.; KIRSCHBAUM, T.H.. Effect of maternal
exercise on pregnancy outcome. In: Exercise in pregnancy. 2 ed, Williams &
Wilkins, Baltimore, p. 9-29, 1991.
PIRIE, L.B.; CURTIS, L.R. El deporte durante el embarazo. Buenos Ayres,
Editorial Medica Panamericana, 1989, 220p.
ROMEN, Y.; MASAKI D.I.; MITTELMARK, R.A. : Physiological and endocrine
adjustment to pregnancy. In Exercise in pregnancy. 2 ed, Williams & Wilkins,
Baltimore, p 9-29, 1991.

SKINER, J.S. Prova de Esforo e Prescrio de Exerccio Fsico para casos

especficos - Bases Tericas e Aplicaes Clinicas. Revinter, 1991.