Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
R el a i i l e st at i c e i di na mi c e di nt r e co mpo n en t e l e si s t e mu l u i s t o ma
t og na t i corelarea neuro-musculat a acestora sunt factori responsabili
pentru o funcionalitatefiziologic (normal) sau patologic (disfuncional) a
Aparatului Dento-Maxilar
(ADM).O t u l b u r a r e l a n i v e l u l u n e i c o m p o n e n t e a A D M p o a t e a
v e a d r e p t u r m a r e o deficien de coordonare neuro-muscular care poate
duce, la rndul ei, la suprasolicitrisau activiti aberante ale componentelor.
Acestea se pot manifesta doar la nivelul
dinilor i pa r o do n i ul ui ( mi gr r i , ab r a zi un i , a f ec i un i p ar od ont al e)
s au l i s e p oa t e ad u ga o participare neuro-muscular, cu sau fr interesarea
morfo-funcional a ArticulaieiTemporo-Mandibulare (ATM). Orice msur
terapeutic incorect care influeneaz sferaocluziei poate provoca modificri
patologice n ntreg sistemul stomatognat.Avnd n vedere complexitatea
problematicii restaurrii relaiilor ocluzale statico-dinamice i influena acestora
asupra sntii sistemului stomatognat n ansamblul lui, seimpune, n activitatea
de restaurare, utilizarea unor instrumente ajuttoare cum
suntsimulatoarele sistemului stomatognat (SS) i a dispozitivelor de
nregistrare i transfer arelaiilor intemaxilare.Practica stomatologic actual nu
poate supravieui fr ocluzologie, i aceasta, larndul ei nu poate fi aplicat n
practic fr simulatoare (articulatoare) competitive. n protezarea fix se
impune, deci, utilizarea articulatoarelor, deoarece la edentatul parial se pune
problema pstrrii ghidajelor n micrile de propulsie, retropulsie i lateralitate,
ceeace nu se poate realiza cu ajutorul ocluzoarelor.Pentru ca un tratament protetic
funcional modern la un edentat parial s fie viabile st e ne ce s ar n de pl i n i r e a
a c el pu i n t r e i de zi de r a t e , di nt r e ca r e do u s t a t i ce i
u nu l dinamic:a ) mon t ar ea m o d el el or n ar t i c ul at or n c on co r d an
c u an u mi t e r e per e st a t i ce al e pacientului, nregistrate cu un arc
facial; b)nregistrarea i transferul pe articulator a parametrilor de intercuspidare
maxim, ca parametru static;c) pr o gr a mar ea pe
a r t i cu l a t o r a pa r a met r i l or d i n a mi ci , c ar e
Unele valori de referinta si puncte de reper fac posibila masurarea acestor valori pe
pacient si transmiterea lor pe articulator. Sistemele de articuloatoare care ne stau la
dispozitie in zilele noastre, nu pot imita diferitele miscari simetrice si asimetrice
ale mandibulei.
Chiar si dupa cele mai precise masuratori, reproducerea exacta a miscarilor este
posibila numai la deschiderea cavitatii bucale, cand se realizeaza miscarea de
rotatie pura la nivelul condililor. Toate celelalte miscari sunt redate inexact. In
cazul folosirii arcului facial putem transmite pozitia maxilarului pe articulator.
Aceasta inseamna, ca in absenta unor valori ca unghiul Benet, Fischer, Balkvill,
condilian, putem lucra numai cu valori medii.
Cu masuratori la nivelul articulatiei, putem programa articulatorul in mod
individual. Aceasta permite realizarea unei lucrari protetice individualizate de mare
precizie, dar nu putem lua in calcul elasticitatea tesuturilor. Este importanta
folosirea tuturor metodelor posibile pentru diminuarea factorilor de imprecizie
Pentru un tehnician dentar in ziua de azi aceasta gama larga de sisteme de
articulatoare prezinta un avantaj pe care in trecut tehnicienii nu aveau acces, iar
alegerea tipului de articulator cu care sa isi faca meseria cat mai bine depinde doar
de el, daca e dispus sa investeasca intr-un articulator peformant sau sa lucreze pe
un articulator cu valori medii sau partial programabil.
Articulatoarele neprogramabile
nc din 1864, Bonwill preocupat de studiul geometriei mandibulei, realizeaz un
articulator cu v al or i me d i i , cu pa nt a ar t i c ul ar dr ea pt or i en t a i
or i z on t a l . M a i t r z i u . n 1 88 7, H ay e sc on s t r ui e t e pr i mul ar c
f a ci al . n 19 06 Wal ke r i Gy s i r e al i z ea z un a r t i cu l a t o r cu o
p an t articular nclinat, subliniind rolul pantei articulare n ghidarea micrilor
mandibulare. Bonwilii Monson susin n aceeai perioad c micrile
mandibulare sunt influenate de determinantuldentar
Fig. 10.3. - Articulator neadaptabil (Denar Autoniark)
Prototipul acestor aparate este Gysi New Simplex i Gysi Simplex, care prezint o
nclinaremedie a pantelor articulare de 30", fr a prezenta posibilitatea de reglare
a unghiului Bennett i aaltor
constante ale micrii mandibulare. Singurul parametru reglabil este
ghidajul incisiv,variabil prin intermediul unui platou cu angularea gradat. Axa
bicondilian este reprezentat deo tij, iar rotaia se face pe pantele de 30
amintite, aflate ntr-o poziie postero-inferioar axei
bicondiliene conform teoriei centrelor instantanee de rotaie a lui Gysi. Din seria
celor mai noi -Denar Automark (fig. 10.3.).
C. Articulatoarele parial programabile (cu valori medii)
Articulatorul
este un instrument care
reproduce,
mai mult sau mai puin, toate micrilemandibulei sau, mai precis,
anumite condiii mecanice
ale acestor micri.
Lejoyeux*
( 4 8) 1- a de nu mi t
si mu l at or a l mi c r i l or ma d i bu l a re" ,
i ar au t or i i americani
simulator al sistemului stomatognat"
(2, 4, 23). Noi vom utiliza termenii de
simulator al
S S ", sa u p ur i si mp l u
simulator"
sau
articulator".
Reproducerea cinematicii
ATM
se face prin reconstrucia micrilor mandibulare, m prealabil
descompuse.Dup
Leibowitch,
articulatorul este un
manechin analog pacientului".
Trebuie reinut c
s i mu l a t o ru l es t e u n i n s t r u me nt l og i c .
Cunoterea acestei logici permite prevederea rezultatelor mecanice induse de o
modificare a poziiei modelelor
Joseph Lejoyeux - profesor, doctor n tiine odontologice, eful Disciplinei de
protetic dentar,Facuttatea de Stomatologie, Paris VII
B. Simulatoarelereglabile individual
pot fi articulatoare parial programabile (semiadaptabile), total programabile
(adaptabile) sau simulatoare electronice, programabile prin computer.
Articulatoare parial programabile (semiadaptabile)
- prezint n plus fa dearticulatorul mediu posibilitatea de reglare a unor valori
geometrice:- nclinarea pantei retroincisive
nclinarea pantei tuberculului articular (traiectorie condilian)
Major M.Ash, BS, DDS, MS - profesor, eful Disciplinei de Ocluzologie,
Facultatea de Stomatologie, UniversitateaAnn Arbor, Michigan** Sigurd
P.Ramfjord, LDS, PhD - profesor la Facultatea de Stomatologie, Universitatea Ann
Arbor,Michigan "' Prof.Dr.G6tz K.Siebert - eful Seciei Protetice II, Zahnklinik
Sud, Freie Universitt, Berlin.
nregistrare
ir e dar e el ec t r on i c a ci ne ma t i ci i ma n di bu l a r e , f i i nd r e p r o d u s e e
x a c t v a l o r i l e i n d i v i d u a l e a l e t u t u r o r parametrilor articulari
i ocluzali.
In general, sunt scumpe i se utilizeaz mai rar n practic, chiar i la ora
actual.
Firma SEM Limites Ltda din Brazilia a lansat pe pia de curnd articulatorul
total programabil electronicEAP (Electronic Anatomo-Physiological) (fig.4.6) i
unsistem de nregistrare stereografic a datelor
individualea l e p a c i e n t u l u i p e b a z a c r u i a s e p r o g r a m e a z
articulatorul, permind obinerea unor rezultate cliniced eo s eb i t e ( 7 8) .
D u p co n s t r u c i a si mu l at oa rel o r,
deosebim dou tipuri:
tipul ARCON
- imit articulaia anatomic. Condilul articular se afl pe braul inferior
alarticulatorului. Exemple: Whip-Mix, SAM, Denar Mark 11 i V, Artex AS, AT,
Protar etc.
tipul NON-ARCON (condilian)
l a ca r e c on di l u l ar t i c ul ar s e a f l pe br a u l su pe r i or al articulatorului
Exemple: Dentatus, Hanau H2PR, Artex tip S, etc
Bibliografie
https://www.scribd.com/doc/121789494/articulatorul
http://www.scrigroup.com/sanatate/FIXAREA-MODELELOR-in-OCLUZORs12787.php
https://nicoaraancasimona.wordpress.com/2012/12/22/montarea-modelelor-inarticulator-3/#jp-carousel-418