OTRAS

TERAPIAS

1.- TERAPIA
VOJTA

Creado por el Prof. Dr. Vclav Vojta, neurlogo

y neuropediatra, de origen checo, desarrolla
en los aos 50 un mtodo para el tratamiento
fisioterpico de las alteraciones motoras.

El principio de su forma de trabajo es

desarrollar la reactividad postural refleja,
logrado a travs de la estimulacin de
determinadas zonas reflexgenas, para llegar
al enderezamiento.

Se desencadenan dos patrones globales y

automticos de locomocin que estn
programados en el Sistema Nervioso Central
que son la REPTACION y el VOLTEO REFLEJO.

Objetivos

El objetivo es activar y mejorar los mecanismos

motores y posturales automticos necesarios para
la realizacin de la funcin motora humana: la
locomocin bpeda y la prensin radial manual
1.

En las lesiones neurolgicas cerebrales

Se activan reas motoras cerebrales influyendo sobre el

enderezamiento del cuerpo, el equilibrio y los movimientos
intencionales. Estos tres elementos estn siempre alterados en la
patologa neuromotora.

El grado de mejora depende de la gravedad de la lesin y de la

capacidad de "reorganizacin" cerebral.

2.

En las lesiones medulares

3.

En las neuropatas perifricas:

4.

Al activar los patrones de la locomocin refleja se activan

tambin los circuitos sensoriomotores y los de las vas
eferentes de la mdula, incluyendo las zonas medulares
afectadas, las races nerviosas y los grupos musculares
dependientes de ellas (siempre que la lesin no sea completa).

El mismo estmulo eferente medular puede ser utilizado para el

tratamiento de la parlisis braquial obsttricas, las paresias del
nervio citico, u otras.

En las alteraciones musculares o articulares:

El objetivo es aprovechar teraputicamente la actividad

muscular (isotnica e isomtrica) provocada al desencadenar
el patrn de locomocin reflejas y su efecto sobre las
distintas articulaciones

Estrategia de intervencin

Parten de posiciones muy especficas llamadas reptacin

refleja y volteo reflejo. Hay nueve puntos de estimulacin
desde los que se pueden activar los juegos musculares. El
propsito de la terapia es desencadenarlos de tal manera
que se establezcan los puntos de apoyo, cambios de peso y
desplazamiento del centro de gravedad de manera
controlada y con calidad.

El terapeuta presiona determinados puntos del cuerpo (zonas

de estimulacin) que hacen que el cerebro reaccione dando
una respuesta motora global, en todo el cuerpo, que tiene un
carcter de locomocin. Es decir, algunas extremidades
realizan un movimiento de paso, mientras que otras lo hacen
de apoyo, produciendo un impulso hacia arriba y adelante.

El terapeuta pone resistencia a las extremidades que

tienden a moverse, manteniendo esta postura durante 1 o 2
minutos. De este modo, al realizar repetidamente los
ejercicios, el sistema nervioso central recibe muchas veces la
informacin fisiolgica que va dejando una huella,
fundamental para convertir el movimiento reflejo en
espontneo, voluntario y cortical.

1.- La Reptacin Refleja

La posicin de partida de la reptacin refleja es el

decbito prono.
Se coloca pasivamente la cabeza en el eje longitudinal
del cuerpo, girada 30 hacia un lado y apoyada en la
protuberancia de la frente.
El hemicuerpo hacia el que est girada la cabeza se
denomina lado facial, y el otro, lado nucal.
En el recin nacido basta con estimular una zona para
desencadenar todo el proceso, en un adulto se estimulan
zonas combinadas.

 La

respuesta se potencia combinando varias

zonas, manteniendo su estimulacin durante
un tiempo determinado y poniendo resistencia
a la respuesta motora desencadenada.

En

la reptacin refleja aparecen distintas fases

del paso, en un patrn cruzado. Las
extremidades adoptan funciones de
movimiento y de apoyo, lo mismo que se
observa en el gateo o en la marcha.

partir, sobre todo, de la funcin de apoyo de

las extremidades se produce un movimiento de
desplazamiento de todo el tronco hacia
adelante, tal como se representa abajo.

 En

la aplicacin teraputica de la locomocin

refleja no se deja que se realice todo el
movimiento. Para ello se pone resistencia, por ej.,
al movimiento de la cabeza, para aumentar la
respuesta en las extremidades y en el tronco.

Con

esto aparece una actividad muscular masiva

que provoca el enderezamiento del tronco, como
preparacin a un patrn de locomocin mas
elevado, como el gateo o la marcha.

La

actividad de la musculatura abdominal protege

la funcin de los rganos internos e irradia su
efecto sobre la musculatura del suelo de la pelvis,
incluyendo los esfnteres vesical y rectal.

nivel ceflico se producen movimientos de los

ojos, movimientos de deglucin , de la lengua y
del maxilar, que son importantes para la
masticacin.

2.- El Volteo Reflejo

El

volteo reflejo comienza desde el

decbito dorsal, pasa por el decbito
lateral y termina en la marcha cuadrpeda,
es decir, el gateo.

El

proceso del volteo reflejo se corresponde

en gran parte con el proceso activo del
volteo que se va desarrollando
progresivamente durante los primeros
nueve meses de vida.

El volteo reflejo se
divide en 2 fases
1 Fase

Comienza en decbito dorsal

y conduce hasta el decbito
lateral.
Posicin de partida: decbito
dorsal, las extremidades
extendidas a lo largo del
cuerpo. Se gira la cabeza
unos 30 hacia un lado.
El proceso del volteo se
desencadena por un estmulo
en la zona pectoral. sta se
encuentra en el
correspondiente lado facial,
en el espacio intercostal
entre la 5 y 6 o entre la 6 y
7 costillas, debajo de la
mamila.

Se pone resistencia a la respuesta rpida de giro de

la cabeza hacia el otro lado para potenciar las
respuestas motoras en el tronco y en las
extremidades.
Se observan, entre otras, las siguientes reacciones:
Extensin de toda la columna, constituyndose la
espalda como base de apoyo.
Flexin y elevacin de las piernas del plano de
apoyo, con flexin de 90 de cadera y rodillas.
Los brazos adoptan una posicin diferenciada,
preparndose para la futura funcin de apoyo.
Movimiento de giro lateral de los ojos, mandbula y
lengua hacia el lado nucal.
Movimiento de deglucin.
Despliegue del trax, con respiracin mas profunda.
Activacin de la musculatura abdominal con efecto
sobre la vejiga e intestino.

2 Fase
Es

la continuacin de la primera fase.

Posicin

de partida: decbito lateral

(situacin muy inestable).

El

brazo colocado abajo est en ngulo recto

con respecto al eje longitudinal del cuerpo;
la pierna se coloca en semiextensin, de
modo que el taln est en lnea con la
tuberosidad isquitica.

El

brazo de arriba se mantiene sobre el

tronco y la pierna de arriba se coloca
flexionada por delante de la de abajo y
apoyada en el plano.

 Esta

fase contiene las mismas respuestas

motoras y actividad muscular que aparecen en
la marcha cuadrpeda, aunque en el
tratamiento no se deja que sta se produzca.

Las

extremidades colocadas abajo adoptan una

funcin de apoyo y mueven el cuerpo, en
contra de la gravedad, hacia arriba y adelante.
La funcin de apoyo del brazo pasa desde el
hombro hacia el codo y luego hacia la mano.

En

la pierna colocada abajo la funcin de

apoyo se desplaza de la cadera hacia la rodilla.

Las

extremidades colocadas arriba hacen un

movimiento hacia adelante y se preparan para
llegar al apoyo al final del proceso de volteo.

Durante

todo el proceso del volteo la columna

se mantiene extendida.

Ejemplos

Edad: 2 aos y medio.

Dg: hemiparesia
espstica izquierda (con
predominio inferior).

durante el volto reflejo

se provoca la correccin
del pie valgo.

La cabeza es estabilizada
(mantenida) en la
alineacin del eje
vertebral. La respuesta
del miembro inferior
izquierdo no es correcta.

Edad: 6 aos.
Dg: diparesia espstica
(caminando posiblemente con
bastones en un permetro
limitado).
Variante de la reptacin refleja
donde la extremidad inferior nucal
que est en una flexin
incompleta en la posicin de
partida.
Creacin de la diagonal de
soporte rodilla-codo, activacin
fuerte de la musculatura
abdominal, alineacin vertebral,
pero la cifosis es
inadecuadamente controlada,
paso lateral de las extremidades
fsicas (extremidad superior nucal
y extremidad inferior facial).
Observe la irradiacin de la
actividad muscular hacia la mano
facial en extensin e inclinacin
radial de la mueca, abduccin de
los metacarpianos, flexin
armoniosa de dedos y oposicin
del pulgar en el cilindro.

El mtodo Vojta est enfocado bsicamente a los nios con

parlisis cerebral y se ha utilizado con xito en otros
padecimientos que afectan la motricidad.

Este tipo de terapia est contraindicado en aquellos casos

donde la fatiga puede ser un factor de riesgo tales como las
distrofias, ya que la terapia provoca una intensa actividad
muscular.

El terapeuta ser el encargado de planear el trabajo con el

nio y aplicar la tcnica para provocar los patrones de
locomocin refleja, sin compensaciones. Al mismo tiempo
ensear a los padres para que ellos puedan reproducir la
terapia en casa.

Esta metodologa exige que los ejercicios sean aplicados entre 3 o 4

veces diarias, en sesiones de 10 o 15 minutos. As mismo, se
recomienda introducir las sesiones en los momentos de juego o cuando
el nio muestre mejor disposicin.

Las crticas habituales que recibe este mtodo, por parte de los
profesionales son:
- La gran cantidad de tiempo que exige
- La pasividad del nio en el mtodo
- La posibilidad de adquirir los mismos objetivos por otros medios ms
funcionales y agradables para el nio
- El dolor que aparentemente experimenta el nio durante la sesin.

Frente a estas crticas, sus partidarios sostienen que con este mtodo
de estimulacin se ejercitan msculos que de otro modo no se
trabajaran.

Por otro lado, mantienen que el llanto del nio durante la sesin no es
un llanto de dolor sino de esfuerzo, como consecuencia de una
situacin que no les gusta, pero que no causa trauma psicolgico
alguno y adems el momento incmodo dura entre 1-2 minutos.

2.-METODO
CASTILLO
MORALES

El Profesor argentino Dr. Rodolfo Castillo Morales en los

aos 70 realizo un trabajo de investigacin en el
Kinderzentrum de Munich sobre la terapia de regulacin
orofacial, con lo que comenz a desarrollar su concepto.
Su concepto tiene como bases
antropolgicas las costumbres y
vivencias de culturas aborgenes
latinoamericanas de Argentina,
Venezuela, Ecuador, Bolivia y
particularmente de Per; stas
dan un enfoque humanstico en
relacin al contacto corporal como
base de la crianza de los nios en
sus primeros aos de vida.
Su elemento de ayuda en la
crianza es mnima, lo ms
importante es el cuerpo de la
madre como elemento de
contencin en el aprendizaje y

OBJETIVOS

Destacar que todas las etapas del neurodesarrollo evolucionan en el

cuerpo de la madre en las diferentes actividades de la vida diaria y que
las ayudas para el hogar son mnimas, pues es en el cuerpo de la madre
donde pasan la mayor parte del tiempo y donde conquistan
progresivamente la verticalidad.

Dar a conocer la importancia del contacto corporal como influencia para

la maduracin sensoperceptual y psico emocional del, desarrollo del nio
de 0 a 2 aos de edad en la comunidad andina de Soccos - Vinchos.

Relacionar todo el trabajo que se viene realizando desde el Concepto

Castillo Morales, con respecto a contenido/continente, a calma motora, a
comunicacin, a la integracin sensoperceptual mediante la amplitud de
la ESFERA DE VIDA y a la evolucin de la memoria sensoriomotriz.

La relacin de las costumbres y creencias que subsisten en estas

comunidades aborgenes actuales con escasa influencia contempornea
por encontrar que las bases antropolgicas y filosficas de ste concepto
de reeducacin neurolgica ya estaban dadas segn los estudios del
autor, nosotros entonces confirmamos sus propuestas comprobando las
bases del Concepto y sus propias races.

METODOLOGA

Se basa en la estimulacin de puntos motores mediante contacto,

vibracin, presin y deslizamiento de las manos, acompaados de masajes.

Se distinguen puntos motores de trabajo

7 puntos motores en la cara
14 puntos motores en decbito supino
6 puntos motores en decbito prono

Las zonas que principalmente se estimulan son:

Deltoides
Pectoral
Bceps
Apfisis Xifoides
Aductores de cadera
Ortejo mayor

Dentro de la tcnica se realizan:

Ejercicios

de Volteos
Ejercicios de Reptacin
Preparacin al gateo
Ejercicios de posicin cuadrpeda
Enderezamientos
Sedestacin
Puesta de pie
Marcha

Esta tcnica al momento de su realizacin

debe desarrollarse en absoluto silencio, para
captar la capacidad de comunicacin que el
nio esta tratando de demostrar con su
conducta.
Se pueden realizar gestos con el rostro para
alimentar la comunicacin no verbal,
logrando control mandibular.
Se comienza la estimulacin con el tronco del
nio en 45 de flexin del plano de apoyo.
El antebrazo del terapeuta esta apoyando el
occipucio del nio, llevando la cabeza a una
leve flexin.
La otra mano esta apoyada en el esternn en
direccin dorso-caudal.

Posicin Buda

Los squiones del bebe estn

sobre los muslos del
terapeuta.
El dorso del nio esta apoyado
entre las piernas del
terapeuta, permitiendo una
ligera extensin
E occipital esta apoyado sobre
una mano.
Las extremidades quedan
libres.
El bebe mira al terapeuta.
Se realizan pequeos
balanceos para estimular el
sistema vestibular.
La Fuerza que ejercen las
manos se contraponen y son
simultaneas.

Posicin Buda
La respuesta del nio ser:
Fijacin

de la mirada a
los ojos del terapeuta.

Miembros

superiores a
la lnea media.

EEII

hacia abdomen,
con discreta ABD Y
FLEX de caderas,
poniendo en contacto
las plantas de los pies.

La

Respiracin se hace
regular al realizar las
rotaciones de tronco.

Concepto de Calma
Motora

Es parte de la evaluacin
sensorio-motriz.

Como terapia se utiliza a

partir del 3 mes de vida en
nios con alteracin del
tono fluctuante.

Utilizada en nios
hipotnicos para motivar
patrones de coordinacin.

Comienzo de la maniobra
sobre
plano de apoyo y tronco a
45 del mismo

Apoyo de codo

Manos hacia lnea media

Se contina la maniobra y
colocamos al beb sobre
banqueta en postura de sentado

Llega a postura de sentado

Colocamos un banco por

delante donde hace
apoyo simtrico de codo

Se pasa una mano sobre

vertex y se vibra hacia caudal

Luego occipital y se observa

la fijacin de la mirada
hacia el objeto

Se contina vibrando
el dorso en direccin caudal

En esternn en direccin
craneal. La mano se
dirige hacia el objeto

Si retiramos el banco y la dejamos sobre

la banqueta, permanece sentada con apoyo
simtrico y enderezamiento de tronco
en unos segundos

3.- METODO
PET

Tambin conocido como Educacin

Conductiva.

Es un sistema de rehabilitacin integral,

intenso y activo, con un enfoque
multidimensional.

Esta sustentado en el principio de la

plasticidad neuronal.

Se concibe el trastorno motor y las afecciones

asociadas como susceptibles de mejora a
travs del establecimiento de nuevas
conexiones neuronales y, por tanto, de una
reorganizacin de funciones neuronales.

La esencia del mtodo es el desarrollo global de la

personalidad mediante la participacin y el aprendizaje
activo de los propios pacientes, nios o adultos, y que
stos aprendizajes se apliquen a situaciones de la vida
cotidiana.

Para esto es necesario modificar las condiciones

ambientales y psicolgicas, a modo de facilitacin del
proceso de aprendizaje.

Objetivo:
Posibilitar a las personas con disfuncin a que
desarrollen al mximo sus capacidades motoras,
cognitivas y afectivas para llegar a ser miembros
activos de la sociedad.

Descripcin del Mtodo

Los ejercicios se realizan en sesiones intensivas de

5 horas, 5 das a la semana, guiados por el
terapeuta o conductor, con el fin de promover la
interactividad entre los pacientes.

Aprenden a vivir desde que se levantan de la cama

hasta que van a dormir; levantarse, lavarse, tomar
desayuno, actividades de leccin, jugar, etc.

Se intenta adems desarrollar la personalidad del

nio para que cambie de ser un individuo pasivo a
uno completamente activo.

Equipamento
Se utiliza un mobiliario bien diseado
adaptado a las diferentes
necesidades.
Estos se van adaptando segn el
crecimiento de los nios.

Ventajas de la Educacin
Conductiva

Trabajo dinmico en grupo, dirigido por

profesionales, que tiene como objetivo el mximo
desarrollo de la persona.
Trabajo intenso da a da.
Motivacin constante del paciente
Desarrollo individual mediante la participacin
activa de la persona.
Consecucin de objetivos individuales mediante
la prctica orientada a la vida cotidiana y activa.
Implicacin activa de toda la familia.

4.- METODO
ROOD

Su

nombre se debe a la kinesiloga

norteamericana Margaret Rood, quien
estableci en el ao 1956 que
los
msculos tienen funciones diferentes
(trabajo liviano y trabajo pesado) .
Este mtodo se basa en que las unidades
esqueleto-musculares juegan un papel
diferente en el control de movimiento y
postura, y de qu forma la entrada aferente
puede ejercer influencias sobre los distintos
controles de stas en el SNC.

Utiliza la estimulacin de receptores como

mtodo facilitador.

Patrones de trabajo
muscular
Trabajo Liviano
Trabajo Pesado
Movimiento fasico

Co-contraccin tnica

Unidades Motoras
glucoliticas (rapidas)

Unidades motoras
oxidativas (lentas)

Superficial,
multiartrodial

Profundo, uniartrodial

Fusiforme, rea
pequea de insercin

Peniforme, gran rea

de insercin

Gran incremento del

flujo sanguneo al
activarse

Aporte sanguneo rico

permanente

Alto costo metablico,

fatiga rpida

Bajo costo
metablico, fatiga
tarda

Flexores y Adductores

Extensores y

Facilitacin e Inhibicin de Patrones de

Patrones de Trabajo
Trabajo Muscular
Patrones de Trabajo
Liviano

Pesado

Estiramiento rpido.

Estiramiento rpido.

Estimulo displacentero.

Compresin articular en
correcta alineacin.

Estmulos nocioceptivos.

Presin sobre superficies que

soportan peso, extremos
distales fijos.

Sitios especficos en labios,

lengua, planta de pies y palmas
de las manos.

Resistencia distalmente a la
extensin o abducion de la
articulacin proximal del
miembro.

Actividades objetivas.

Faceta extensora en la parte

superior

Aferencias a partir de los

Aferencias a travs del utrculo

Descripcin de la Tcnica
Estimulacin cutnea por:
1)

Cepillado rpido suave

Se utiliza como facilitacin preparatoria para

aumentar la excitabilidad de las
motoneuronas que inervan msculos
inhibidos.

El rea a cepillar es especfica ( la raz

nerviosa que inerva la piel y el msculo debe
ser la misma ).

Duracin no mas all de tres segundos ( si se

prolonga puede inhibir mas que facilitar ).

Para la piel inervada por las ramas anteriores

primarias el efecto excitatorio es local y

Para las ramas primarias posteriores el

efecto es sobre los msculos profundos
posteriores.

Sobre la cara el efecto se produce en los

msculos de la masticacin y en los de
expresin ( V y VII ).
Contraindicaciones:
- En caso de flacidez el cepillado puede
provocar un ataque.
- El cepillado de la piel de la oreja y los
tercios externos de la frente tienen un efecto
inhibitorio central.

2) Aplicacin breve de fri:

Frotado rpido con cubo de hielo.

Efecto excitatorio ms inmediato y efectivo al ser

aplicado a la piel suprayacente de los extensores de los
miembros.

El cepillado o la aplicacin de hielo a la superficie palmar

de los extremos de los dedos alerta procesos mentales
( evitar si existe espasticidad).

En labios y lengua facilita la succin, deglucin y habla.

Contraindicaciones:

-El

hielo detrs de la oreja puede provocar un repentino

descenso de la presin sangunea.
El hielo aplicado en planta del pie o palma de la mano es
potencialmente nocioceptivo ( por esto evitar su uso en
nios muy pequeos, pacientes muy tensos o
-

3) Aplicacin de golpes lentos:

Si se lleva acabo desde el cuello hasta el sacro
sobre el centro de la espalda reducir la coreoatetosis o el tono muscular excesivo.

Deben ser aplicados rtmicamente durante 3

minutos.

Consideraciones:
Realizar

estiramientos lentos para reducir

el tono muscular.
Colocar al paciente en posiciones
adecuadas para soportar peso, los
mecanoreceptores pueden ser estimulados
por compresin y presin sobre las reas
que sostienen el peso.

Ensear movimientos sobre los

segmentos distales fijos.

FIN
Por fin!