PREFEITURA DE PRESIDENTE FIGUEIREDO

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

COORDENAO DA ATENO PRIMRIA SADE
CENTRO DE PROCESSAMENTO DE DADOS

CONTROLE DE RECEBIMENTO E ENVIO

DE CADASTRO INDIVIDUAL E DOMICILIAR e-SUS-AB
NOME DA ESF: _____________________________________________________________
NOME DO ACS: _____________________________________________MICRO-AREA____
ENVIO DE FORMULRIO PARA GERAR NMERO DO CARTO NACIONAL DE SADE (CNS)

QTD. DE CADASTRO DOMICILIAR:______ QTD. DE CADASTRO INDIVIDUAL: ______

CADASTRO RECEBIDO POR: ________________________________EM:_____/_____/20_____
NOME OU RUBRICA DO ACS:______________________________________________________
CONTROLE DA DIGITAO

QTD. DE CNS GERADOS:__________

QTD. DE CADASTRO INDIVIDUAL IMPOSSIBILITADO DE GERAR CNS: _________
RESPONSVEL PELA INFORMAO: ________________________________________ EM:_____/_____/20_____

Eu,____________________________________________________, Agente Comunitrio(a) de Sade,

declaro que recebi _______ formulrios de cadastro individual com nmero do carto SUS (CNS) gerado
no sistema CADWEB, estou ciente que ser necessrio realizar a correo de _______ cadastro(s)
individual(is) para que possa ser gerado o CNS dos usurios da micro rea que atuo como ACS. ____/____/20____

COMPROVANTE DE RECEBIMENTO DOS FORMULRIOS VINDO DO CPD/SEMS

QTD. DE CNS GERADOS:__________

QTD. DE CADASTRO INDIVIDUAL IMPOSSIBILITADO DE GERAR CNS: _________
RESPONSVEL PELA INFORMAO: ________________________________________ EM:_____/_____/20_____

Eu,____________________________________________________, Agente Comunitrio(a) de Sade,

declaro que recebi _______ formulrios de cadastro individual com nmero do carto SUS (CNS) gerado
no sistema CADWEB, estou ciente que ser necessrio realizar a correo de _______ cadastro(s)
individual(is) para que possa ser gerado o CNS dos usurios da micro rea que atuo como ACS. ____/____/20____
COMPROVANTE DE ENVIO DE FORMULRIO AO CPD/SEMS

QTD. DE CADASTRO DOMICILIAR:______ QTD. DE CADASTRO INDIVIDUAL: ______

CADASTRO RECEBIDO POR: ________________________________EM:_____/_____/20_____
NOME OU RUBRICA DO ACS:______________________________________________________