“Triada ecológica:

Conceptos y componentes”
Historia natural de la
enfermedad
Definiciones de salud y
enfermedad

Salud es "el estado en el que un ser

orgánico ejerce normalmente sus
funciones".

Diccionario de la Lengua Española

Definiciones de salud y
enfermedad

Salud es "un estado de completo

bienestar físico, mental y social, y
no sólo la ausencia de molestias o
enfermedades".

Organización Mundial de la Salud

(OMS)
Definiciones de salud y
enfermedad

Enfermedad es "alteración más o

menos grave de la salud".

Diccionario de la Lengua Española

 Esquema del Proceso Salud-
Enfermedad

Tomado del curso de demografía de Chaves E.

http://ccp.ucr.ac.cr/~icamacho/demografia/
 Conceptos
 Triada ecológica: agente, medio
ambiente, hospedero.
 Ecología: Estudio de relaciones
dinámicas entre las diferentes fuerzas
que actúan en las comunidades de
seres vivos. Analizando las relaciones
causales y los procesos constructivos y
destructivos que se producen en la
comunidad.
Modelo de la tríada
causal

Vector
 1.- Medio ambiente
 Todo lo que nos rodea en el
universo (externo).
 Conjunto de todas las
circunstancias y condiciones
externas que afectan la vida del
hombre y la sociedad. (Leavell y
Clarck).
 Puede ser abiótico y biótico.
 1.- Medio ambiente
 Abiótico: físico y químico
 Biótico: Biológico y social
(economía, cultura, religión,
educación, etc.)
 Conceptos
 Cadena epidemiológica: Cadena de
transmisión de las enfermedades
infecciosas. Modelo qué explica las etapas
por las que la salud se deteriora.
 Componentes de la cadena
epidemiológica: Agente etiológico,
reservorio, puerta de salida, mecanismo
de transmisión, puerta de entrada y
hospedero.
 2.- Agente etiológico
 Sustancia animada o inanimada
cuya ausencia o presencia nos
sirve como estímulo para iniciar o
perpetuar una enfermedad o una
desviación de la salud, en
condiciones ambientales
propicias.
 Pueden ser bióticos o abióticos.
 Agente etiológico
 Abióticos: Físicos (clima),
Químicos (elementos químicos).
 Bióticos: Sociales y Biológicos
(Virus, Ricketsias, Bacterias,
Micoplasmas, Protozoarios,
Metazoarios).
 Agente etiológico:
Propiedades
 Infectividad: capacidad del agente
biológico de penetrar y multiplicarse
en el organismo de otro ser vivo, a
partir de su puerta de entrada.
 Invasividad: capacidad que tiene el
agente (organismo) de invadir tejidos
vecinos a partir de la puerta de
entrada.
 Agente etiológico:
Propiedades
 Toxigenicidad: capacidad de algunos
organismos biológicos de producir
sustancias tóxicas para el organismo a
afectar (Hombre).
Endotoxinas: termoestables
Exotoxinas:Termolábiles
 Enzimogenicidad: capacidad del agente
biológico de producir enzimas que
actúen sobre los tejidos de los
organismos.
 Agentes etiológico:
Propiedades
 Patogenecidad: potencial del agente biológico
para producir enfermedades de cualquier ser
vivo.
 Virulencia: grado de severidad (patogenecidad)
de un agente biológico.
 Mutagenecidad: capacidad de algunos
organismos de alterar o modificar
características de su especie bajo condiciones
especiales. Los cambios se dan en uno o
varios genes. (VIH, Gripe Aviar).
 Agentes etiológico:
Propiedades
 Inmunogenicidad o antigenicidad:
capacidad de los agentes biológicos
de impresionar al sistema
inmunocompetente de los seres vivos,
provocando en estos una respuesta
ante su presencia. Producción de
anticuerpos, o sea una reacción
Ag - Ac
 Reservorio
 Cualquier elemento animado o
inanimado del ecosistema, en el
cual el agente vive, se multiplica
o se reproduce.
 Residencia habitual de un agente
etiológico (biológico).
 Pueden ser bióticos y abióticos.
 Reservorio
 Bióticos: Hombre, animales
 Abióticos: Agua, tierra, aire,
fomites.
 Puerta de salida
 Parte o porción que da lugar a
que el agente biológico pueda
salir de su reservorio.
 Mecanismo de
transmisión
 La forma en que los agentes biológicos serán o van a
ser trasladados al hospedero susceptible.
 Vías: directa (persona a persona) o indirecta
 Vía directa: Inmediata (contacto físico, como relaciones
sexuales, transfusión, transplacentaria, transparto) o
mediata (no necesita contacto físico)
 Vía indirecta: Aerógena, Vectorial (Vector: agente vivo
que transporta un agente infeccioso), Inanimada (agua,
alimento contaminado, objeto contaminado, fomites).
 Puerta de entrada
 Lugar donde penetra el agente
infeccioso al hospedero susceptible.
 Puede ser artificial o natural.
 Artificiales: punción, ruptura
traumática en piel.
 Naturales: Fosas nasales, boca,
ano, piel y mucosas
 3.- Hospedero
susceptible
(huésped)
 Toda aquella persona o animal
vivo que por circunstancias
naturales permite la entrada de
una agente infecciosos, y que le
puede causar la enfermedad.
 Pueden ser definitivos o
intermediarios
 Hospedero
 Definitivos: Aquél en que el agente
infeccioso llega a la madurez, pasando
por su fase sexuada. Por ejemplo.
Mosco Anopheles (Plasmodium), el
Hombre (Sarampión).
 Intermediarios: Aquél en que el
agente infeccioso pasa por su fase o
forma larvaria o asexuada
 Características del
hospedero
 Primarias: susceptibilidad, resistencia,
inmunidad, período de transmisión.
 Secundarias: edad, sexo, raza, estado
nutricional, nivel socioeconómico,
educación.
 Susceptibilidad: característica del
organismo que denota relación con
falta de mecanismos de defensa
específicos.
 Características del
hospedero
 Resistencia: falta de barreras para evitar el
daño de agentes infecciosos. Característica de
no responder al agente infeccioso.
Característica del hospedero relacionado con
la presencia de mecanismos de defensa
eficaces que no permiten el alojamiento,
multiplicación y persistencia de los agentes
infecciosos.
 Características del
hospedero
 Inmunidad: capacidad del hospedero de
reproducir una respuesta inmune contra los
agentes infecciosos o sus derivados.
 Activa: natural (al padecer la enfermedad)
o artificial (vacunas).
 Pasiva: natural (transplacentaria, leche
materna) o artificial (gamaglobulina,
antitoxina, sueros hiperinmunes, otros
sueros.
 Características del
hospedero
 Período de transmisibilidad:
Tiempo en que el agente
biológico es capaz de producir
enfermedad a otro hospedero o
huésped susceptible.
 Conceptos
 Portador: Personas que hospedan un
agente infeccioso y pueden
transmitirlo, sin que a ellas les cause
la enfermedad.
 Período de incubación: es el período
comprendido entre el contacto con el
agente y la aparición de síntomas de
una enfermedad.
 Historia Natural de la
Enfermedad

 Definición:

“Es la evolución natural de cualquier

proceso patológico, desde su inicio
hasta su resolución, sin que
intervenga la mano del hombre.”
 División

Período Prepatogénico Período Patogénico

– Corresponde al tiempo – Corresponde al inicio de

en que las personas o la enfermedad, aún antes
animales se encuentran de que se presenten los
en equilibrio con su síntomas.
ambiente.
Período Prepatogénico

En este período interactúa la triada

ecológica que esta formada por :

 Agente
 Hospedero
 Medio ambiente
Período Patogénico
 Se divide en dos fases:

 Etapa subclínica,
– llamada período de incubación.

– Es el tiempo en que el agente tarda en multiplicarse y

causar cambios celulares y bioquímicos en el huésped.

– Aquí las personas o animales están asintomáticos y sólo

se puede detectar la enfermedad por exámenes y
estudios clínicos
Período Patogénico
 La etapa clínica

– En esta etapa:
 Sintomatología Especifica
 Cronicidad

 Complicaciones

 Secuelas

 Muerte
 Esquema de la Historia Natural de la Enfermedad
Período Prepatogénico Período Patogénico

Característica: Característica: E
El Individuo está sano. El Individuo está enfermo. T
Hay equilibrio: entre el Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente A
Agente, el Huésped y su P
Medio Ambiente. A
Muerte
C
Agente Secuelas L
Í
Complicaciones N
I
Signos y Síntomas Específicos C
A
Signos y Síntomas Inespecíficos Horizonte

Clínico E
T
Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos. A
Huésped Medio del agente Respuesta Inmune del Huésped. P
Ambiente locales y /o sistémicos Inespecífica y específica. A

SU
B
Puerta de Entrada C
Período de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios L
histopatológicos y/o diseminación sistémica) Í
N
I
C
A
 HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

A
MUERTE
DEFECTO
O DAÑO
MA H
SIGNOS

HORIZONTE CLINICO
CAMBIOS
P.C TISULARES
PERIODO I. PERIODO PATOGENICO
PREPATOGENICO
FOMENT PROTECCIO Dx PRECOZ LIMITACION
O DE LA N DEL REHABILITACION
Y
SALUD
TRATAMIENTO
ESPECIFICA DAñO
PREVENCION INMEDIATO PREVENCION
PRIMARIA PREVENCION TERCIARIA
SECUNDARIA
NIVELES DE ACCION DE LA MEDICINA PREVENTIVA
EJEMPLO:

RABIA
CADENA EPIDEMIOLOGICA
 RESERVORIO

 Todos los animales mamíferos de sangre

caliente incluido el hombre.
 Animales comunes (perro, gato, bovino,
coyote, zorro, zorrillo, murciélago)
 Especie agresora más involucrada es el
perro y el murciélago hematófago
 Se identifican tres ciclos de la rabia:
a) Rabia silvestre (zorrillo, zorro y murciélago)
b) Rabia rural (bovinos, ovinos y cabras)
c) Rabia Urbana (perro y gato)
 Mecanismo de transmisión
saliva, mordedura, lamedura de
animal rabioso. Inhalación por
guano de murciélago, trasplante
de corneas en humanos.

 Puerta de Salida: A través de las glándulas salivales.

 Puerta de Entrada: A través de la piel, vía digestiva,

vía respiratoria y transplante de órganos.
 PERIODO PREPATOGENICO
Agente Ambiente
irus rábico
Familia Rhabdoviridae)
Rhabdoviridae Genero lyssavirus

lasificacion:
El virus de la rabia es inactivado en el medio ambiente
enotipo 1. Cepa prototipo de virus Patrón de Prueba por la radiación ultravioleta, el calor, la desecación y los
enotipo 2. Cepa prototipo Murciélgo de Lagos. solventes de los lípidos.
enotipo 3. Cepa prototipo Mokola.  La enfermedad en la naturaleza se debe mantener por
enotipo 4. Cepa prototipo Duvenhage.
enotipo 5. Murciélagos Europeos (EBL-1).
transmisiones entre animales susceptibles, en las que los
enotipo 6. Murciélagos Europeos (EBL -2). enfermos logren transmitir por mordedura el virus a otros
enotipo 7. Lyssavirus de Murciélagos Australianos. susceptibles antes de morir.
Consta de Glicoproteína G (superficie) y N (interior virus) los cuales
son altamente inmunogénicos (utilizados para clasificación de serotipos)

Alta patogenicidad y virulencia (Letalidad 100%)

Huesped
Hombre y cualquier mamífero de sangre caliente
Medio urbano (perro y gato), en menor frecuencia ovinos, equinos y bovinos.
Medio silvestre (murciélagos hematófagos e insectívoros), en menor escala zorrillos,
mapaches, gatos salvajes, coyotes y lobos.
Características:
 Susceptibilidad.- Todo ser humano de cualquier edad y género. Cualquier mamífero de sangre caliente
son susceptibles en diversos grados y dependiendo de la cepa viral
 Inmunidad.- Natural , no existe. Artificial, Activa :vacunas ,
Pasiva: Gammaglobulina y suero heterólogo antirrábico (humano).
 Periodo de transmisibilidad: perros y gatos de 3-7 días antes de los signos clínicos y durante toda la enf.
 Resistencia: Mecanismos de defensa inespecíficos no son capaces de interceptar
y anular al virus,
 PERIODO PREPATOGENICO
PREVENCION PRIMARIA
Promoción de Salud Protección Específica
 Educar a la población sobre el riesgo y  En el reservorio:
reservorio:
prevención de la rabia evitando la  Vacunación antirrábica masiva de animales.
exposición a susceptibles(animales  Captura y sacrificio de perros vagabundos.
salvajes, ganado, perros y gatos).  Control de epizootias en ganado.
 Evitar lugares donde habiten murciélagos  Eliminación de quirópteros en áreas de alto riesgo.
como , minas, cavernas, pozos, casas  Control de especies salvajes en áreas enzooticas.
abandonadas.
 En el Hombre:
Hombre:
 Informar sobre las curaciones de las
 Vacunación antirrábica en personas expuestas según
lesiones por animal sospechoso, no matar
la guía de la OMS y Sector salud.
salud.
al perro o gato agresor(ponerlo bajo  Tratamiento de heridas, rasguños(lavado,
observación por 10 días). desinfección, sutura, antibióticos, vacuna
 Respetar la reglamentación sobre el antitetánica, gammaglobulina antirrábica) .
cuidado de los animales domésticos.  Vacunación pre exposición a personas en
riesgo(MVZ, EMVZ, ganaderos, laboratoristas,
 Orientar sobre la vacunación antirrábica en
excursionistas, entre otros).
animales y humanos.
 Capacitación del personal medico y para
medico sobre la atención y vigilancia de las
personas expuestas y de los
hospitalizados.
 Promover recursos oficiales para vigilancia,
prevención , protección y tratamientos
antirrábicos
 PERIODO PATOGENICO
Muerte:
en menos de 10 días

Coma:
Meningoencefalitis rábica

Fase Neurológica Aguda:

Excitación, sialorrea, espasmos laríngeos,
faríngeos, musculares y parálisis

Signos Prodrómos:
Depresión, malestar, cefalea
y fiebre

Reacciones
tisulares
HORIZONTE CLINICO
Período de
Incubación

Hombre

Exposición al
Estímulo
Virus
(mordedura o Infección
contacto)
 Incubación

 Depende de la cantidad de virus

recibido, sitio y gravedad de la lesión.
 La infección se inicia a partir del
momento en que el virus rabico entra en
contacto con el hospedero susceptible.
 Va entre 15 días a 12 meses
 REACCIONES
Reacciones Tisulares
TISULARES

La infección se inicia a partir del momento en que el virus rábico
entra en contacto con el hospedero susceptible y los mecanismos de
defensa inespecíficos no son capaces de interceptar y anular al virus,
continuando de esta manera su evolución hasta producir la muerte.
 
 Una vez infectado el tejido subyacente, el virus rábico sufre una
primera replicación en el sitio de la herida, durante las primeras
horas, posteriormente avanza por los nervios periféricos hasta
alcanzar el sistema nervioso central y de ahí se disemina a los demás
órganos, incluyendo glándulas salivales.
 PERIODO PATOGENICO

PREVENCION SECUNDARIA
Diagnóstico de Comprobación Tratamiento de las complicaciones

En el reservorio postmortem: Tanto para el reservorio

 Inmunofluorescencia directa e inoculación como en el hospedero:
intracerebral a ratón lactante.
En el hospedero invivo:
 No existe tratamiento
 Inmunofluorescencia directa. específico de la enfermedad.
 titulación de anticuerpos neutralizantes en  Mantener las funciones
suero de ratón.
 técnica rápida de inhibición de focos
vitales: intubación o
fluorescentes. traqueotomía, ventilación
 ( en muestras de impronta de córnea, asistida, sedación, equilibrio
biopsia del cuero cabelludo, de saliva, de electrolítico y preservar
suero y de liquido cefalorraquídeo).
 Inoculación del ratón lactante.
funciones vitales.
Pruebas postmortem:
 Inmunofluorescencia directa, inoculación
del ratón lactante e histopatología en
muestra de encéfalo.
 PERIODO PATOGENICO
PREVENCION TERCIARIA

TIPOS DE VACUNA ANTIRRABICA HUMANA

DISPONIBLES EN MEXICO1

NOMBRE PVRV PCEC HDCV

TIPO CULTIVOS CULTIVOS CULTIVOS

CELULARES CELULARES CELULARES

ORIGEN VERO EN FIBROBLASTO CELULAS

RIÑON DE DE EMBRION DIPLOIDES
MONO VERDE DE POLLO HUMANAS

DOSIS 0.5 ml. 1 ml. 1 ml.

Fuente: NOM-011-SSA2-1993
1
 PERIODO PATOGENICO
PREVENCION TERCIARIA
ESQUEMA DE VACUNACION ANTIRRABICA PRE-EXPOSICION1
CULTIVOS CELLLULARES
(HDC, VERO, PCEC)

0 7 21

Fuente: NOM-011-SSA2-1993
1
ESQUEMA DE VACUNACION ANTIRRABICA POS-
EXPOSICION (SOLO VACUNA1)

CULTIVOS CELLLULARES
(HDC, VERO, PCEC)

0 3 7 14 30

Fuente: NOM-011-SSA2-1993
1
 ESQUEMA DE VACUNACION ANTIRRABICA POS-
EXPOSICION (INMUNOGLOBULINA Y VACUNA1)

CULTIVOS CELLLULARES
Inmunoglobulina (HDC, VERO, PCEC)

0 3 7 14
30

Fuente: NOM-011-SSA2-1993
1
EJEMPLO:

BRUCELOSIS
Agente:
Historia Natural de la Brucelosis
Brucella mellitensis, B. abortus, B. suis, B. canis HUESPED
Infectividad: Coco-bacilo, intracelular, Gram Negativo Muerte
Medianamente resistente a los factores del medio
No resiste la pasteurización y es sensible a la luz solar Fase Complicaciones
Patógenas al hombre: B. mellitensis y en menor frecuencia B. abortus, Bacterémica - Artritis
suis y canis. - Encefalitis/
Inicial Meningitis
• Fiebre - Orquiepedidimitis Secuelas
Huésped: • Cefalea - Uretritis
Afecta principalmente al sexo femenino (54%), al grupo de edad entre
15-44 años
• Calosfrios - Neumonía
• Astenia - Conjuntivitis
Hábito de consumir leche y lacticinios - Hepatitis
Riesgo ocupacional en manejadores de animales • Adinamia - Endocarditis
(pastores, matanceros, MVZ, etc.) • Mialgias
Puerta de entrada a través de mucosas y piel • Artralgias
• Diaforesis Fase Crónica
• Fatiga
Ambiente: • Hiporexia • Depresión
Distribución mundial • Hepato- • Neurosis
En México: esplenomegalia •Mioartralgias
Zonas Tropicales: Bovinos (Màs de 12
Zonas Semidesérticas: Caprinos (Hasta 1 año)
Hasta meses)
(Coah, Gto, NL, Tamps, Qro, Son, Chih, SLP) 4 meses| Horizonte
Ganadería transhumante Clínico
Movilización de ganado y sus subproductos
Vías de entrada: Digestiva, Latencia
Conjuntiva, Soluciones de
Estímulo desencadenante:
continuidad, Inhalación, Fagocitosis:
- Ingesta de leche y lacticinios Curación
De 1 a 3 Sistema Retículo Endotelial, Nódulos
- Contacto directo Espontánea
Semanas regionales, bacteriemia.
- Transfusión

Período Prepatogénico Período Patogénico

Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención
Terciaria
Promoción de la Diagnóstico Temprano y Limitación de
Protección Específica
Salud Tratamiento Oportuno la Incapacidad Rehabilitación
- Signos y síntomas - Esquema A
- Mejoramiento de hábitos de - Vacunación Tetraciclina-Esteptomicina
consumo de lácteos Ganado - Tratamiento
- Epidemiología - Esquema B de
Rifampicina-TMP/SMX Complicaciones - Terapia física
- Programas de prevención - Modificación del ambiente
en Salud Animal laboral - Laboratorio - Esquema C - Psicoterapia
Rosa de Bengala Doxiciclina-Rifampicina
SAT - Médico-
2ME - Sintomático Quirúrgico
- Adecuada higiene personal - Pasteurización de leche Cultivo
- Otros según complicación