Aula 4 Decreto 7508 2011 Politica Nacional Saude

SADE PBLICA SUS
AULA 4
DECRETO N 7.508/2011
POLTICA NACIONAL DE SADE
LEGISLAO APLICADA AO SUS

AULA 4/7 DECRETO 7.508/2011
LINHA DO TEMPO BASE NORMATIVA

1988
Constituio
Federal
1990
Lei 8.080
Lei 8.142
1991 1992 1993 1996 2001/2002 2006

NOB NOB NOB NOB
NOAS
PACTO
PELA
SADE
DECRETO 7.508
LEI 12.401
LEI 12.466
LC 141/2012
DECR. 7.827/2012
2011
RESOLUES
TRIPARTITE
05/2013
Lei 8.080 Lei Orgnica da Sade - promoo, proteo e recuperao da sade X organizao
e funcionamento dos servios;
Lei 8.142 - Participao da comunidade na gesto do sistema e transferncias
intergovernamentais de recursos;
Decreto 7.508 Organizao do SUS, o planejamento da Sade, a assistncia sade e
articulao interfederativa;
Lei 12.401 - Assistncia Teraputica e a Incorporao de Tecnologia em Sade (incluso do
Captulo VIII CONITEC);
Lei 12.466 - Comisses Intergestores do Sistema nico de Sade (SUS), o Conselho Nacional
de Secretrios de Sade (CONASS), o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade
(CONASEMS) e suas respectivas composies (acrescenta arts. 14-A e 14-B)


EMENTA DO DECRETO N 7.508/2011:
Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de

setembro de 1990, para dispor sobre a
organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o
planejamento da sade, a assistncia sade e
a articulao interfederativa, e d outras
providncias. (45 artigos)
organizao e funcionamento (art. 3 ao 14)
planejamento da sade (Art. 15 ao 19)
assistncia sade (Art. 20 ao 29)
articulao interfederativa (Art. 30 ao 41)
4

CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011:

Regio de Sade - espao geogrfico contnuo
constitudo por
agrupamentos de Municpios limtrofes, delimitado a partir de identidades
culturais, econmicas e sociais e de redes de comunicao e infraestrutura
de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organizao,
o planejamento e a execuo de aes e servios de sade;
As Regies de Sade so recortes territoriais, a fim de assegurar o

cumprimento dos princpios constitucionais de universalidade, equidade
e integralidade das aes e servios de sade podem se organizar em:
Regies intraestaduais e compostas por mais de um municpio (art. 4);
Regies intramunicipais organizadas dentro de um mesmo municpio de
grande extenso territorial e densidade populacional ( 2 do art. 10 da LOS);
Regies interestaduais, conformadas a partir de municpios limtrofes em
diferentes estados, tais como as Regies Integradas de Desenvolvimento - RIDE,
ou similares ( 1 do art. 4);
Regies fronteirias, quando o territrio regional de sade envolve os pases
vizinhos ( 2 do art. 4).
REGIONALIZAO reforada desde a NOAS 01/02 PAPEL UF;
Pressupe organizao da ateno/assistncia ECONOMIAS DE ESCALA
(REDUZ CUSTO) E DE ESCOPO (AGREGA OBJETIVOS).
VER ART. 4 AO 7 DO DECRETO (DETALHAMENTO)

Regio de Sade

Contrato Organizativo da Ao Pblica da

Sade - acordo de colaborao firmado entre entes federativos
com a finalidade de organizar e integrar as aes e servios de

sade na rede regionalizada e hierarquizada, com definio de
responsabilidades, indicadores e metas de sade, critrios de
avaliao de desempenho, recursos financeiros que sero
disponibilizados, forma de controle e fiscalizao de sua execuo e
demais elementos necessrios implementao integrada das aes
e servios de sade
LEMBRAR antes com o pacto (PT 399 e 699/2006):

5.570 TCGM + 26 TCGE + 01 TCGDF + TCGF = 5.598 TCG
DOCUMENTO INDIVIDUALIZADO DE RESPONSABILIDADES
O COAP REGIONALIZADO CONSENSO NA CIR CIB CIT

AULA DOS
4/7 INSTRUMENTOS
DECRETO 7.508/2011
TRANSIAO
DO PACTO PELA
POLTICA
NACIONAL
DE 7508/2011
SADE
SADE
PARA
O DECRETO
TCG X COAP
2006 - 2011
> 2012 ...
COAP
TCG
PRIORIDADES,
OBJETIVOS, METAS
E INDICADORES
PARTE I
Das responsabilidades
organizativas
PARTE II
executivas
PARTE III
oramentrio-financeiras
PARTE IV
Do monitoramento/avaliao
INIDICADOR DE
DESEMPENHO DO SUS
PCEP
DCU
TLFG


MODELOS TCG/COAP

CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011: COAP

Planejamento Regional Integrado - CGAIG
O planejamento regional integrado elaborado no mbito da regio de sade, com

base nas necessidades de sade expressas nos planos municipais de sade e
pactuado, monitorando e avaliado pela Comisso Intergestores Regional - CIR.
Expressa as responsabilidades dos gestores com a sade da populao do territrio
quanto integrao da organizao sistmica do SUS, evidenciando o conjunto de
diretrizes, objetivos, metas e aes e servios para a garantia do acesso e a
integralidade da ateno.
O processo de planejamento regional integrado coordenado pela gesto estadual
e envolve os trs entes federados.
A produo resultante do processo de planejamento regional integrado, realizado
no mbito da regio de sade, compe o Contrato Organizativo da Ao Pblica da
Sade (COAP) e expressa:
I - a identificao das necessidades de sade da populao da regio e a anlise da
situao de sade desse territrio;
II - as diretrizes, os objetivos plurianuais e as metas anuais para a regio, bem como
os prazos de execuo, indicadores, responsabilidades dos entes federados;
III - a Programao Geral das Aes e Servios de Sade.
10

AULA 4/7 DECRETO 7.508/2011 POLTICA NACIONAL DE SADE

1.
2.
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19.
20.
21.
Contrato Organizativo
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
Ao
Ao
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Ao
Ao
Ao
Ao
Ao
Ao
Ao
Ao
Ao
Ao
Ao
Ao
Ao
Ao
Ao
Ao
Ao
Ao
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
da
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da
da
Sade
Sade
Sade
Sade
Sade
Sade
Sade
Sade
Sade
Sade
Sade
Sade
Sade
Sade
Sade
Sade
Sade
Sade
Sade
Sade
Sade
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
de
Acara
Aracati
1. Contrato Organizativo da
Baturit
Ao Pblica da Sade de
Campo Grande
Brejo Santo
2.
Contrato
Organizativo da
Camocim
Canind
Corumb
Cascavel
Caucaia
Crates
Dourados
Crato
Ic
Trs Lagoas
Iguatu
Itapipoca
Juazeiro do Norte
Limoeiro do Norte
Maracana
Quixad
Russas
Sobral
Tau
Tiangu
11


UF
2007
AC
AM
AP
PA
RO
RR
TO
NORTE
AL
BA
CE
MA
PB
PE
PI
RN
SE
NORDESTE
DF
GO
MS
MT
CENTRO OESTE
ES
MG
RJ
SP
64
SUDESTE
PR
RS
SC
SUL
BR
2008
2009
2010
2011
2012
3
19
6
3
7
3
19
6
15
15
5
30
22
15
21
5
28
22
15
43
5
28
22
15
53
5
28
22
25
11
2
59
93
25
11
9
8
7
115
25
11
11
8
7
117
3
9
3
23
6
2
15
61
10
28
22
19
25
11
11
8
7
141
16
3
16
35
16
3
16
35
8
75
16
3
16
35
8
75
9
16
3
14
33
8
76
9
16
3
14
33
8
76
9
75
64
139
22
19
15
56
304
64
147
22
19
15
56
352
62
156
22
19
16
57
406
64
155
22
19
16
57
415
2013
3
9
3
12
6
2
8
43
10
28
22
19
16
12
11
8
7
133
1
17
4
16
38
4
77
9
63
157
22
19
16
57
449
2014
3
9
3
13
6
2
8
44
10
28
22
19
16
12
11
8
7
133
1
17
4
16
38
4
77
9
63
153
22
30
16
68
435
2015
3
9
3
13
7
2
8
45
10
28
22
19
16
12
11
8
7
133
1
18
4
16
38
4
77
9
63
153
22
30
16
68
436
153
22
30
16
68
438
3
9
3
13
7
2
8
45
10
28
22
19
16
12
11
8
7
133
1
18
4
16
39
4
77
9
63
153
22
30
16
68
438
N Mun/Regio
Min Mx
4
11
5
12
4
7
5
22
3
14
6
9
13
24
3
24
7
17
6
28
4
24
4
17
6
25
7
32
5
42
5
37
6
16
4
42
1
1
5
26
2
34
4
19
2
34
14
26
3
33
3
16
20
3
33
7
30
6
33
11
30
6
33
12

Portas de Entrada - servios de atendimento inicial sade

do usurio no SUS;
Art. 9 So Portas de Entrada s aes e aos servios de sade nas
Redes de Ateno Sade os servios:
I - de ateno primria; (USF/UBS, NASF, PSE)
II - de ateno de urgncia e emergncia; (UPA-I-II-III, SE, SAMU, H)
III - de ateno psicossocial; (CAPS-I-II-III-Ad-i; SRT; AMB; CR; H) e
IV - especiais de acesso aberto (Inciso VII art. 2 - agravo/situao
laboral atendimento especial).
VER TAMBM ART. 10 A 12
13
LEGISLAO DO SUS
AULA 4 DECRETO 7.508/2011 - REDE DE ATENO
Art. 2 - CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011:
Portas de Entrada (AB/APS)

Estratgia Sade da Famlia (que compe a Poltica Nacional de
Ateno Bsica), o Brasil Sorridente (Poltica Nacional de Sade
Bucal); Melhor em Casa (Servio de Ateno Domiciliar); Poltica
Nacional de Alimentao e Nutrio; Poltica Nacional de Prticas
Integrativas e Complementares; Programa de Requalificao das
Unidades Bsicas de Sade; Programa Nacional de Melhoria do
Acesso e Qualidade na Ateno Bsica (PMAQ-AB); Programa
Telessade Brasil Redes; Equipes de Consultrios na Rua; Programa
Sade na Escola (PSE); Projeto de Expanso e Consolidao da
Estratgia Sade da Famlia (PROESF), entre outros programas.
14
LEGISLAO DO SUS
Portas de Entrada
Ateno de Urgncia/Emergncia (RAU/RUE);
UPA e outros servios com funcionamento 24h;
SAMU 192;
Portas hospitalares de ateno s urgncias
Enfermarias de retaguarda e unidades de cuidados intensivos;
Inovaes tecnolgicas nas linhas de cuidado prioritrias: AVC, IAM, traumas;
Ateno domiciliar Melhor em Casa.
15
LEGISLAO DO SUS
Portas de Entrada Rede de Ateno Psicossocial (RAPS)
Centro de Ateno Psicossocial CAPS: Os CAPS so instituies destinadas a acolher os
pacientes com transtornos mentais, estimular sua integrao social e familiar, apoi-los em
suas iniciativas de busca da autonomia, oferecer-lhes atendimento mdico e psicolgico.
Sua caracterstica principal buscar integr-los a um ambiente social e cultural concreto,
designado como seu territrio, o espao da cidade onde se desenvolve a vida quotidiana
de usurios e familiares.
CAPS I Servio de ateno a sade mental em municpios com populao: de 20 mil at
70 mil habitantes. Existem 788 unidades no pas.
CAPS II Servio de ateno a sade mental em municpios com populao: 70 mil a 200
mil habitantes. Existem 424 unidades no pas.
CAPS III Servio de ateno a sade mental em municpios com populao: 200 mil
habitantes. Existem 56 unidades no pas.
CAPS ad servio especializado para usurios de lcool e drogas. (de 70 mil a 200 mil
habitantes). Existem 268 unidades no pas.
CAPS i - servio especializado para crianas, adolescentes e jovens (at 25 anos). Acima de
200 mil habitantes. Existem 134 unidades no pas.
16
LEGISLAO DO SUS
Portas de Entrada Rede de Ateno Psicossocial (RAPS)
Servios Residenciais Teraputicos SRT: So casas localizadas no espao urbano,

constitudas para responder as necessidades de moradia de pessoas com transtornos
mentais graves egressas de hospitais psiquitricos ou hospitais de custdia e tratamento
psiquitrico, que perderam os vnculos familiares e sociais; moradores de rua com
transtornos mentais severos, quando inseridos em projetos teraputicos acompanhados nos
CAPS. So 596 casas no Brasil, com 3.236 moradores.
Programa de Volta para Casa PVC: Tem por objetivo garantir a assistncia, o
acompanhamento e a integrao social, fora da unidade hospitalar, de pessoas acometidas
de transtornos mentais, com histria de longa internao psiquitrica (02 anos ou mais de
internao ininterruptos). parte integrante deste Programa o auxlio-reabilitao, pago ao
prprio beneficirio durante um ano, podendo ser renovado, caso necessrio. So 3.832
beneficirios do PVC no pas.
Leitos de Ateno Integral em lcool e outras drogas: So leitos de retaguarda em hospital
geral com metas de implantao por todo o Brasil.
Escola de Redutores de Danos ERD: As Escolas de Redutores de Danos do SUS tem como
objetivo a qualificao da rede de servios, por meio da capacitao terica e prtica de
segmentos profissionais e populacionais da comunidade.
17
LEGISLAO DO SUS
CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011 (continua):
Servios Especiais de Acesso Aberto servios de sade especficos para o atendimento da

pessoa que, em razo de agravo ou de situao
laboral, necessita de atendimento especial;
18

Comisses Intergestores
- instncias de pactuao
consensual entre os entes federativos para definio das regras
da gesto compartilhada do SUS;
ESFERA
ENTIDADE DE
GESTORES
GESTOR
COMISSO
INTERGESTORES
COLEGIADO
PARTICIPATIVO
NACIONAL
Ministrio da
Sade
Comisso Tripartite
Conselho Nacional
ESTADUAL
Secretarias
Estaduais
CONASS
Comisso Bipartite
Conselho Estadual
*Colegiado de
Gesto Regional
(CGR)(pacto-2006)/
CIR (Dec 7.508/2011)
MUNICIPAL
Secretarias
Municipais
CONASEMS
COSEMS UF
Conselho
Municipal
19

Mapa da Sade
- descrio geogrfica da distribuio de

recursos humanos e de aes e servios de sade ofertados pelo
SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade
instalada existente, os investimentos e o desempenho aferido a
partir dos indicadores de sade do sistema;
PLANEJAMENTO
MAPA
DA
SADE
CONTRATUALIZAO
MAPA
DE
METAS
20

Mapa da Sade - COMO FAZER

DADOS
situao de sade
Demogrficos
Sociais
Epidemiolgicos
gesto:
Estabelecimentos de sade
(pblicos e privados), seus servios
e equipamentos, por nvel de
ateno
Profissionais de sade (tipo e
vnculo)
Centros formadores
Recursos (investimento e custeio)
INFORMAES
Fluxo assistencial (tempo e

distncia para acesso aos
servios
Gasto em sade - % aplicado
Recorte regionalizado da sade
(desenho das regies de sade)
Existncia de instrumentos de
planejamento
Regulao
Controle social
21

DETERMINANTES SOCIAIS EPIDEMIOLOGIA E HND

Protocolo Clnico e Diretriz Teraputica - documento que
estabelece: critrios para o diagnstico da doena ou do agravo sade;
o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais produtos
apropriados, quando couber; as posologias recomendadas; os
mecanismos de controle clnico; e o acompanhamento e a verificao
dos resultados teraputicos, a serem seguidos pelos gestores do SUS.
PORTARIA N 841,
DE 2 DE MAIO DE 2012
22

DETERMINANTES SOCIAIS EPIDEMIOLOGIA E HND

RENASES PORTARIA N 841, DE 2 DE MAIO DE 2012
Art. 1 Fica publicada a Relao Nacional de Aes e Servios de
Sade
(RENASES), que compreende todas as aes e servios que o Sistema nico de
Sade (SUS) oferece ao usurio, para atendimento da integralidade da assistncia
sade, em atendimento ao disposto no art. 22 do Decreto n 7.508 de 28 de
junho de 2011 e no art. 7, inciso II da Lei n 8.080/90, disponvel no sitio do
Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br, aps a publicao desta Portaria.
1 Esta verso contm as aes e servios ofertados pelo (SUS) na data de
publicao do Decreto n 7508, de 28 de junho de 2011, com acrscimo dos novos
servios e aes institudos at a data de edio desta Portaria.
2 As aes e servios descritos na (RENASES) contemplam, de forma agregada,
toda a Tabela de Procedimentos, rteses, Prteses e Medicamentos do (SUS).
23

Rede de Ateno Sade - conjunto de aes e servios

ORGANIZAO HIERRQUICA
POR NVEL DE COMPLEXIDADE
(Tecnolgica)
de sade articulados em nveis de complexidade crescente, com a

finalidade de garantir a integralidade da assistncia sade;
ORGANIZAO POLIRQUICA EM
REDES COOPERATIVAS
MDIA
ATENO BSICA
FONTE: MENDES (2009)
ALTA
ABS
C
24
24
AS REDES E REGIES DE SADE

Art. 5 Para ser instituda, a Regio de Sade deve
conter, no mnimo, aes e servios de:
I - ateno primria;
II - urgncia e emergncia;
III - ateno psicossocial;
IV - ateno ambulatorial especializada e hospitalar; e
V - vigilncia em sade.
Pargrafo nico. A instituio das Regies de Sade
observar
cronograma
pactuado
nas
Comisses
Intergestores.
Art. 6o As Regies de Sade sero referncia para as
transferncias de recursos entre os entes federativos.
25
AS REDES DE ATENO SADE
arranjos organizativos formados por

aes e servios de sade, com diferentes configuraes
tecnolgicas e misses assistenciais, articulados de forma
complementar e com base territorial, e tm diversos atributos,
entre eles, destacase: a ateno bsica estruturada como primeiro
As RAS constituemse em
ponto de ateno e principal porta de entrada do sistema, constituda de
equipe multidisciplinar
que cobre toda a populao, integrando,

coordenando o cuidado e atendendo s suas necessidades de sade
(BRASIL, 2011).
26
CENTRALIDADE NA AB/APS
A OPO CONCEITUAL DA RAS
Promoo
Preveno
Ateno
Bsica
Ateno
Secundria
Diagnstico
Ateno
Terciria
Tratamento
Reabilitao
Ateno
Quaternria
27
A AS REDES DE ATENO SADE
28
29
30
COMPONENTES
REDE DE ATENO CUIDADOS CRNICOS
31
COMPONENTES
REDE DE ATENO PESSOA COM DEFICINCIA
32
REDE DE CUIDADO
REDE DE ATENO INTEGRAL SADE
33
Diagrama da Ateno Integral Sade

Linhas de Cuidado OMS/OPAS, 2004
PROMOO DA SADE
PROMOO DA SADE NO PLANEJAMENTO

EM SADE
34
Diagrama do Processo Sade-Doena

Condicionantes e Determinantes de Vida e Sade
PROMOO DA SADE

EM SADE
35
Diagrama da Vigilncia Sade

(Carmem Teixeira e Jairnilson Paim, 1998)
PROMOO DA SADE

EM SADE
36
Intervenes sobre os DSS
Determinantes Sociais da Sade
PROMOO DA SADE
CONDICIONANTES E
DETERMINANTES DA SADE
37
METAS COAP
Indicadores Universais: Padro Nacional mnimo.

1. IDSUS
2. Metas Milnio, Pacto pela Sade, PNS, Politicas
prioritrias.
Indicadores Especficos: Obrigatrios onde couber

Indicadores Complementares: Escolha mediante
pactuao regional.
O ndice de Desempenho do SUS (IDSUS) um conjunto de indicadores
simples e compostos, que buscam fazer uma aferio contextualizada do
desempenho do Sistema de nico de Sade (SUS) quanto ao cumprimento
de seus princpios e diretrizes.
Os resultados da avaliao, que tem como elemento o SUS que atende o
residente em cada municpio brasileiro, podem ser visualizados na forma de
mapas, tabelas e grficos (com dados disponveis para downloads).
Diretriz
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TOTAL
Indicador
Universal
5
1
9
0
1
0
9
0
0
0
1
0
1
0
27
Indicador
Especifico
12
4
2
1
0
5
10
3
0
0
1
2
1
0
41
Indicador
Complementar
4
3
2
5
3
0
2
0
0
0
10
2
2
0
33
Total
21
8
13
6
4
5
21
3
0
0
12
4
4
0
101
Mahatma Gandhi disse:

Mahatma Gandhi foi perguntado:
Quais so os fatores que destroem
o ser humano?
Ele respondeu:
Poltica sem princpios,
prazer sem compromisso,
riqueza sem trabalho,
sabedoria sem carter, negcios
sem moralidade,
cincia sem humanidade
e orao sem caridade.
A vida como um espelho:
Se eu sorrir, o espelho me devolve
um sorriso!!...

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LEGISLAO APLICADA AO SUS

LINHA DO TEMPO BASE NORMATIVA

1991 1992 1993 1996 2001/2002 2006

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EMENTA DO DECRETO N 7.508/2011:

Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de

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CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011:

As Regies de Sade so recortes territoriais, a fim de assegurar o

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CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011:

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CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011:

Contrato Organizativo da Ao Pblica da

com a finalidade de organizar e integrar as aes e servios de

LEMBRAR antes com o pacto (PT 399 e 699/2006):

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> 2012 ...

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CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011:

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CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011: COAP

O planejamento regional integrado elaborado no mbito da regio de sade, com

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CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011: COAP

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CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011: COAP

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CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011:

Portas de Entrada - servios de atendimento inicial sade

Portas de Entrada (AB/APS)

Art. 2 - CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011:

Art. 2 - CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011:

Art. 2 - CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011:

Servios Residenciais Teraputicos SRT: So casas localizadas no espao urbano,

Servios Especiais de Acesso Aberto servios de sade especficos para o atendimento da

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CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011:

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CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011:

- descrio geogrfica da distribuio de

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CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011:

Mapa da Sade - COMO FAZER

Fluxo assistencial (tempo e

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CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011 (continua):

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CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011 (continua):

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CONCEITOS NO DECRETO N 7.508/2011:

Rede de Ateno Sade - conjunto de aes e servios

de sade articulados em nveis de complexidade crescente, com a

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AS REDES E REGIES DE SADE

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AS REDES DE ATENO SADE

arranjos organizativos formados por

ponto de ateno e principal porta de entrada do sistema, constituda de

que cobre toda a populao, integrando,

A OPO CONCEITUAL DA RAS