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Luan Pietro 1

ATM 2016 FURG

Principais Trades e Sinais em Semiologia

TRIADE DE VIRCHOW:
1) Leso ao endotlio vascular
2) Alteraes no fluxo sanguneo (estase)
3) Alterao na constituio do sangue (hipercoagulabilidade)

TRADE DE CHARCOT : observada na colangite


1) Ictercia
2) Dor abdominal (hipocndrio direito)
3) Febre com calafrios

PENTADE DE REYNOLDS : evoluo da trade de Charcot, tambm observada na


colangite
1) Trade de Charcot
2) Depresso do SNC
3) Hipotenso

TRIADE DE SAINT:
1) Diverticulose clica
2) Hrnia hiatal
3) Colelitiase

TRIADE DE DIENLAFOY
1) Dor na fossa ilaca direita
2) Hiperestesia cutnea local
3) Defesa involuntria da parede abdominal

TRIADE DE BECK: ocorre no tamponamento cardaco no derrame pericardico


1) Hipofonese de bulhas/ bulhas abafadas
2) Hipotenso arterial
3) Turgncia jugular (sinal de kussmaul)

TRIADE DE CUSHING: ocorre na hipertenso intracraniana


1) Hipertenso (aumento progressivo da presso sistlica sangunea)
2) Bradicardia
3) Bradipneia

TRIADE DE HUTCHINSON: ocorre na sfilis terciaria


1) Dentes de Hutchinson
2) Ceratite intersticial
3) Leso do VIII par craniano (nervo vestibulococlear)

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SINAL DE BABINSKI:
Corresponde flexo dorsal ou extenso do polegar desencadeada pela estimulao
do tegumento de uma zona qualquer da planta dos ps, exceto regio plantar do
prprio polegar. Tecnicamente, a pesquisa deve ser realizada com o paciente em
decbito dorsal, constituindo a manobra correta a estimulao ligeiramente rude da
poro lateralda planta dos ps, de posterior para anterior, terminando ao nvel dos
metatarsos laterais, sem jamais atingir as falanges do polegar (realizando um L
invertido). Ocorre nas leses neurolgicas da via piramidal (corticoespinhal).

SINAL DE RANCON OU DO GUAXIRIM:


Equimose periorbitaria que denota possvel fratura de base de crnio.

SINAL DA BANDEIRA:
Petequias ou hemorragias subconjuntival que podem estar presentes nas fraturas de
base de crnio ou nas asfixias mecnicas.

SINAL DE BATTLE:
Equimoses em regio temporal ou pr-auricular que podem estar presentes em fratura
basilar de crnio.

SINAL DE ROMBERG:
Incapacidade para se manter na posio de p (ataxia esttica), com os calcanhares
juntos e os olhos fechados, que se traduz por oscilaes que podem chegar queda.
Este sinal traduz uma afeco das vias da sensibilidade profunda.

SINAL DE BRUDZINSKY:
Coloca-se o paciente em decbito dorsal,sobre uma superfcie reta, com membros
inferiores estendidos, apoia-se a regio occipital do paciente com as mos e faz-se
flexo do pescoo, se ocorrer flexo involuntria da perna sobre a coxa e dessa sobre a
bacia ao se tentar ante-fletir a cabea, o sinal de Brudzinsky ser positivo. Sinal
observvel na meningite aguda, evidenciando estiramento ou compresso nervosa.

SINAL DE TROUSSEAU DE TETANIA LATENTE:


Pode ser observada em pacientes com hipocalcemia, quando espasmos carpais podem
ser provocados ao se ocluir a artria braquial. Para realizar esta manobra, um maguito
de medio de presso sangunea sistlica, cerca de 20mmHg maior, e mantido no
local por 3 minutos. Se o espasmo carpal ocorrer, manifestado como flexo do pulso e
articulaes metacarpofalangeanas, extenso interfalanges distais e articulaes
interfalangianas proximais e aduo do polegar e dedos, o sinal dito ser positivo e o
paciente provavelmente tem hipocalcemia. O sinal pode se tornar positivo antes de
manifestaes maiores de hipocalcemia como hiperreflexia ou tetania.

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SINAL DE KUSSMAUL:
o aumento de nvel ou altura que alcanam as pulsaes jugulares (turgncia jugular)
durante a inspirao nos pacientes que apresentam pericardite constritiva crnica.

SINAL DE MUSSET:
Oscilaes da cabea acompanhando os batimentos cardacos. Geralmente
associado insuficincia artica devido ao pulso clere que ocorre nessa patologia.

SINAL DE MINERVINI:
Pulsaes observadas na base da lngua. Geralmente associado insuficincia artica
devido ao pulso clere que ocorre nessa patologia.

SINAL DE DUROZIEZ:
Duplo sopro auscultado compresso da artria femoral com o estetoscpio.
Geralmente associado insuficincia artica devido ao pulso clere que ocorre nessa
patologia.

SINAL DE HILL:
Em condies fisiolgicas, a tenso arterial mxima dos membros inferiores superior
em 20mmHg a dos membros superiores. Na insuficincia artica essa diferena se
acentua superando os 40mmHg, caracterizando esse sinal.

SINAL DE HOMANS:
Desconforto compresso da panturrilha pelo esfigmomanometr, ao inflar o maguito
entre a presso sistlica e diastlica. causado por uma trombose das veias profundas
da perna (trombose venosa profunda).

SINAL DE ROMAA:
Edema inflamatrio bipalpebral unilateral, associado conjuntivite, dacriadenite e
aumento ganglionar pr-auricular, ocorre em 10 a 20% dos casos agudos de doena de
Chagas.

SINAL DE OSLER:
Ao inflar o manguito posicionado no brao, uma vez ultrapassada a asistolica, tanto o
pulso (radial/braquial), como a artria (radial/braquial) deixam de ser palpados (ou
percebidos). Caso a artria continue a ser palpada (embora sem pulsar), diz-se que o
Sinal de Osler est presente, indicativo de endurecimento da parede arterial
(aterosclerose com ou sem calcificao). Maior presso ser necessria para ocluir a
artria endurecida, originando um erro para mais na leitura da sistlica. o conceito
de pseudohipertenso.

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SINAL (MANOBRA) DE RIVEIRO CARVALHO:


Com o paciente em decbito dorsal, coloca-se o receptor do esteto na rea tricspide,
pondo-se especial ateno na intensidade do sopro. Em seguida solicita-se para o
paciente realizar uma inspirao profunda, durante a qual o examinador procura
detectar as modificaes na intensidade do sopro. Se no houver alterao ou se o
sopro diminuir de intensidade, diz-se que a manobra de Riveiro-Carvalho negativa.
Neste caso o sopro audvel naquela rea apenas propagao de um sopro originado
na vlvula mitral.
Se, ao contrario, o sopro aumenta de intensidade, pode-se concluir que sua origem
no aparelho valvar tricspide, evidenciando uma insuficincia tricspide. Sopro
holossistlico de alta frequncia.

SINAL DE LEMOS-TORRES:
Abaulamento expiratrio intercostal localizado nas bases pulmonares, na face lateral
do hemitorax. caracterstico da presena de um derrame pleural livre.

SINAL DE SIGNORELLI:
Som claro pulmonar da coluna dorsal substitudo por submacicez e macicez.
caracterstico da presena de um derrame pleural.

SINAL DE RAMOND:
Contratura da musculatura paravertebral no hemotrax afetado por derrame pleural.

SINAL DE TROISIER:
o achado de um linfonodo supraclavicular esquerdo aumentado e endurecido. dito
ser patognominico de canceres abdominais, em particular do cncer gstrico. O
linfonodo geralmente palpado para identificar o sinal de Troisier o linfonodo
(gnglio) de Virchow.

SINAL DE MURPHY:
O examinador, direita do paciente em decbito dorsal, coloca sua mo esquerda de
modo que o polegar se insinue sob o rebordo costal direito ao nvel da borda interna
do musculo reto anterior, enquanto a face palmar da mo direita apoia-se sobre o
flanco. Sem afrouxar a presso exercida pela mo palpadora, manda-se o paciente
inspirar profundamente. Em caso de dor, o paciente interrompe o movimento
respiratrio ao mesmo tempo em que reclama da palpao dolorosa. indicativo de
colecistite, quando o paciente suspende a inspirao por dor compresso do rebordo
costal direito.

SINAL DE COURVOSIER-TERRIER:
Vescula palpvel, distendida em paciente ictrico. Tem como significado a obstruo
prolongada do coldoco terminal, e a neoplasia de cabea de pncreas.

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SINAL DE BLUMBERG:
Consiste na presena de dor durante uma descompresso sbita da parede abdominal.
O verdadeiro sinal de Blumberg positivo ocorre somente quando a dor ocorre em dois
tempos:
1) Durante a compresso
2) Na descompresso, sendo nesta de muito maior intensidade.
Somente a descompresso dolorosa (dor em um tempo) no se caracteriza o sinal.
indicativo de peritonite, estando geralmente associado apendicite aguda quando
presente em FID.

SINAL DE CULLEN:
Equimoses azuis-pretas na regio periumbilical devido hemorragia intraperitoneal,
associada principalmente ruptura de gravidez ectpica, mas tambm eventualmente
presente na pancreatite aguda.

SINAL DE GREY-TURNER:
Refere a equimoses nos flancos. Este sinal leva 24-48 horas para aparecer e prediz um
ataque severo de pancreatite aguda. Pode ser acompanhado pelo sinal de Cullen.
Outras causas so:
1) Trauma abdominal
2) Ruptura de aneurisma da aorta abdominal
3) Gravidez ectpica hemorrgica
4) Hemorragia espontnea secundaria a coagulopatia (congnita ou adquirida)

SINAL DE GIORDANO:
Punho percusso dolorosa ao nvel da regio dorso abdominal, podendo evidenciar
irritao retroperitonial de origem renal.

SINAL DE JOBERT:
Encontrado quando a percusso da linha axilar media sobre a rea heptica produz
sons timpnicos ao invs de macios, indicativo de ar livre na cavidade abdominal por
perfurao de visce oca. (exemplo: ulcera pptica perfurada).

SINAL DE TORRES-HOMEM:
Dor percusso na rea heptica, podendo evidenciar abscesso heptico.

SINAL DE ROSVING:
Identificado pela palpao profunda e continua do quadrante inferior esquerdo que
produz dor intensa no quadrante inferio direito, mais especificamente, na fossa ilaca
direita, sinal esse tambm sugestivo de apendicite aguda.

SINAL DE GERSUNY:
Ao se comprimir uma massa abdominal na topografia do sigmoide de maneira
profunda e demorada, e ao reduzir-se a presso da mo, h a percepo de uma

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parede abdominal desprega-se subitamente do bolo fecal, ouvindo-se ligeiras
crepitaes decorrentes do ar interposto entre a parede intestinal e o fecaloma.
Encontrado nos casos de fecaloma.

SINAL DO VASCOLEJO:
Pode ser efetuado de duas maneiras :
1) Prende-se o estomago com a mo direita movimentando-o de um lado para o
outro, ao mesmo tempo que se procura ouvir rudos hidroareos nele originados.
2) Repousa-se a mo sobre a regio epigstrica e executam-se rpidos movimentos
compressivos com a face ventral dos dedos e as polpas digitais, tendo-se o cuidado
de no deslocar a palma da mo. Quando se ouvem rudos lquidos sacolejando,
diz-se que h vascolejo.
Permite levantar a suspeita de estase liquida em um estomago atonico ou quando
existe estenose pilrica.

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