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ESOFAGOGRAFIA
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1. INTRODUO
O esofago geralmente no visualizado em filmes simples do pescoco ou do
torax, porque, em seu estado normal de colapso, sua opacidade igual a dos musculos
do pescoco e do mediastino (Kealy & McAllister, 2005).
Em gatos, o terco caudal do esofago possui estrias transversais alem de dobras
longitudinais. Isso confere uma aparencia de zigue-zague no exame com bario (Kealy &
McAllister, 2005).
Para Ettinger & Feldman (1997) megaesofago e um termo que se refere a
dilatacao esofagica generalizada resultante de um esofago aperistaltico, secundario a
disturbios neuromusculares, pode ser de origem congenita ou adquirida e rara de
ocorrer em felinos.
A esofagografia (ou esofagograma) a tcnica radiolgica que serve para avaliar
alteracoes funcionais e estruturais do esofago (Hurd, 2007).
2. MATERIAL E MTODOS
Foi atendido Hospital de Clinicas Veterinaria (HCV) da Faculdade de Veterinaria
(FV) da Universidade Federal de Pelotas (UFPel) um felino, da raca siames, com 13
anos de idade. A anamnese revelou vomito de odor fetido, emagrecimento progressivo
h 1 semana, ausencia de defecacao. No exame fisico foi constatado desidratacao,
palodez de mucosas, condicao corporal ruim, pelos arrepiados e sem brilho. A palpacao
abdominal sugeriu uma massa de consistencia firme nas alcas intestinais. Foram
realizados exames complementares como hemograma, avaliacao bioquimica,
ultrassonografia da regiao abdominal e nestes no foram encontradas alteracoes
significativas.
O animal foi encaminhado ao Setor de Radiodiagnostico do HCV para realizacao
de um exame radiologico simples do abdomen, no qual foi inconclusivo, entao sugeriuse um exame contrastado do trato gasto-intestinal com sulfato de bario como meio de
contraste, via oral, o que possibilitou a observao de uma dilatacao esofagica na
porcao toracica. sido realizados exames complementares como hemograma, avaliacao
bioquimica, ultrassonografia da regiao abdominal e nestes no foram encontradas
alteracoes significativas.
3. RESULTADOS E DISCUSSO
Um estudo de constraste positivo esofagico chamado esofagografia foi realizado
no paciente. Foram administrados oralmente 10 mL de uma supensao de sulfato de
bario (Micropaque 100% g/v, Laboratorio Guerbet). Foram realizados estudos
radiograficos nas projees ventro-dorsal (VD) e lateral esquerda (LE) imediatamente a
administrao do meio de contraste (Tzero) e aps 15, 30, 45, 60 minutos (T15, T30,
T45 e T60). Em Tzero, a radiografia mostrou um acumulo de material constrastante em
transito atraves do esofago. Em T15, T30 e T45 o esofago estava significativamente
dilatado com o meio de contraste acumulado ao nivel da 6 costela ate o diafragma. O
contraste causou estriacoes perpendiculares ao eixo do esfago apos imediatamente a
ingestao do mesmo na porcao mais caudal do esofago toracico. Em T60 ainda havia
vestigios do material contrastante na porcao caudal do lumen esofagico toracico,
confirmando o diagnostico de megaesofago.
Para confirmar a extensao do dano esofgico se pode utilizar esofagoscopia ou
avaliacao radiolgica com sulfato de bario (Berry, 2000 e Lobetti, 2000).
Em radiografias contrastadas so usados bario lquido que indica alteracao de
mucosa, posicao anatomica do esofago e corpos estranhos, bario em pasta que
determina o lumen esofagico, evolucao de desordens de motilidade e tambem
solucoes iodadas que quando se suspeita de perfuracao esofgica (Valds, Dra. Alicia,
2007) ou ruptura (Hurd, 2007).
A Esofagografia, nos casos de suspeita de megaesofago, deve ser realizada sem
diluicao aquosa da suspensao de bario e com uma quantidade que permita o
enchimento completo do esofago. Caso a quantidade bario no preencha totalmente a
luz esofagica poderemos ter uma imagem similar a encontrada nos casos de
Persistencia do Arco Aortico (Carapeto, 2001).
As radiografas laterais com meio de contraste positivo permitem identificar uma
6. FIGURAS