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SECRETARIA MUNICIPAL DE ADMINISTRAO

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

COORDENADORIA GERAL DE GESTO DE TALENTOS

PROCESSO SELETIVO DE ACADMICO BOLSISTA


CADERNO DE QUESTES

Estgio: MEDICINA EMERGNCIA


ATENO
1. A prova ter durao de 3 (trs) horas, considerando, inclusive, a marcao do CARTO-RESPOSTA.
2. Quando autorizado o incio da prova, confira atentamente este caderno que contm 40 (quarenta) questes objetivas de
mltipla escolha, cada uma com 4 (quatro) alternativas (A,B,C,D).
Ateno: O candidato responsvel pela conferncia do caderno de questes.
3. Observe as seguintes recomendaes relativas ao CARTO-RESPOSTA:
verifique, no seu carto, o seu nome, o nmero de inscrio e o nmero de seu documento de identidade;
o carto-resposta ser o nico documento vlido para correo eletrnica atravs de leitura tica e, seu preenchimento
e respectiva assinatura, so de inteira responsabilidade do candidato;
a maneira correta de marcao das respostas cobrir, fortemente, com caneta esferogrfica em material transparente de tinta azul ou preta, o espao correspondente letra a ser assinalada, para assegurar a perfeita leitura tica;
4. No haver substituio do CARTO-RESPOSTA, por erro do candidato.
5. O candidato ser automaticamente excludo do certame se for surpreendido:
utilizando-se, no decorrer da prova, de qualquer tipo de consulta a material impresso, anotaes ou similares, ou
em comunicao verbal, escrita, ou gestual, com outro candidato;
utilizando aparelhos eletrnicos, tais como: bip, telefone celular, walkman, agenda eletrnica, notebook, palmtop, receptor/
transmissor, gravador, agenda eletrnica, mquina de calcular, mquina fotogrfica, relgio digital com receptor; e o
telefone celular dever permanecer desligado, desde o momento da entrada no local de prova, at a sada do
candidato do respectivo local;
6. Somente aps decorrida 1 (uma) hora do incio da prova, o candidato poder entregar o CARTO-RESPOSTA devidamente
assinado e retirar-se do recinto de realizao da prova, levando seu caderno de questes.
7. Os trs ltimos candidatos devero permanecer em sala, sendo liberados somente quando todos tiverem concludo
a prova ou o tempo tenha se esgotado sendo obrigatrio o registro dos seus nomes na ata de aplicao da prova.
8. O fiscal no est autorizado a alterar quaisquer dessas instrues.
9. O gabarito da prova ser publicado no Dirio Oficial do Municpio do Rio de Janeiro, no segundo dia til seguinte ao de
realizao da prova, estando disponvel tambm, no site http://concursos.rio.rj.gov.br.

2014

Boa Prova!

Acadmico Bolsista - 2014

MEDICINA (EMERGNCIA)

05. Paciente feminina, 24 anos de idade, com


hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto, apresentando adinamia e sonolncia associadas dor
abdominal. levada a atendimento mdico de
emergncia por sua me. Esta refere que sua filha
emagreceu 15 kg nas ltimas 4 semanas, apesar
de manter a ingesta habitual de alimentos. Ao exame,
percebe-se paciente emagrecida, desidratada,
taquipneica, abdmen tenso e doloroso, com PA
90x50 mmHg, FC 110 bpm. Exames complementares: leucocitose com desvio para a esquerda,
glicemia de 389 mg/dL, hipercalemia e aumento
de amilase e lipase. EAS sem cetonria e com
glicosria. O diagnstico e a conduta inicial so,
respectivamente:

MEDICINA (EMERGNCIA)
01. Paciente masculino, 2 anos de idade, negro, com
anemia falciforme trazido por sua me ao servio
de emergncia devido dor abdominal intensa.
Apresentava-se sudoreico e, ao exame fsico,
hipotenso e com bao aumentado de tamanho. O
diagnstico desta situao :
(A) diverticulite
(B) crise lgica
(C) crise de sequestro esplnico agudo
(D) gastroenterite
02. Menino de 9 anos de idade d entrada na emergncia aps ter sofrido queda de rvore. Apresentava-se em bom estado geral, com escoriaes
em antebrao e coxa esquerda. Sua histria
vacinal incerta. Nesse caso, deve-se realizar:

(A) cetoacidose diabtica; expanso volmica


com 2-3L de soro fisiolgico
(B) pancreatite aguda grave; expanso volmica
e manter em jejum

(A) limpeza das feridas com antisspticos; aplicar


primeira dose da vacina dT e imunoglobulina
antitetnica

(C) hipertireoidismo complicado com pancreatite


aguda; descontinuar reposio hormonal, jejum
e reposio volmica

(B) limpeza das feridas com antisspticos; aplicar


primeira dose da vacina dT e orientar seu
responsvel a retornar ao Posto de Sade para
aplicao das duas prximas doses da dT

(D) cetoacidose diabtica; iniciar insulina e


hidratao venosas
06. causa de parada cardaca em atividade eltrica
sem pulso:

(C) limpeza das feridas com antisspticos e aplicar


reforo da vacina dT

(A) deficincia de selnio


(B) hipocalemia

(D) limpeza das feridas com antisspticos apenas,


pois, provavelmente, a criana j foi vacinada
contra o ttano

(C) hipocapnia
(D) deficincia de mangans
07. Gestante do segundo trimestre procura atendimento mdico por cansao. realizado hemograma
que demonstra anemia microctica e hipocrmica.
Para complementar o diagnstico de anemia
ferropriva, deve-se:

03. Paciente de 40 anos de idade, pedreiro, morador


de Sepetiba, sofreu perfurao plantar esquerda
aps pisar em um fragmento de vidro h cerca de
5 dias. Apresenta h 36 horas dor no local do
ferimento, disfagia, dispneia, cervicalgia e
sudorese. O diagnstico de:

(A) dosar o ferro srico


(B) realizar bipsia da medula ssea

(A) meningite meningoccica

(C) dosar ferritina srica

(B) ttano benigno

(D) apenas acompanhar com hemogramas seriados

(C) sepse cutnea


(D) ttano grave

08. Paciente no puerprio apresenta febre alta associada dor na mama esquerda. Ao exame fsico,
percebe-se rea de hiperemia nesta mama.
Nesse caso, deve-se:

04. Paciente de 28 anos de idade, piloto de helicptero,


esteve h 10 dias no Acre. H 48 horas com
cefaleia, mialgia e calafrios. Hoje, procurou a emergncia com febre alta e dispneia. A hiptese diagnstica e o exame laboratorial para confirm-la
so, respectivamente:

(A) iniciar cefalexina 500mg 6/6 horas e manter


amamentao em ambas as mamas
(B) iniciar cefalexina 500 mg 8/8 horas e manter
amamentao em ambas as mamas

(A) pneumonia comunitria e radiografia de trax

(C) iniciar cefalexina 500mg 6/6 horas e interromper amamentao na mama afetada

(B) malria e gota espessa

(D) iniciar cefalexina 500 mg 8/8 horas e interromper amamentao na mama afetada

(C) dengue e pesquisa de anticorpos IgM no sangue


(D) leptospirose e Elisa

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Processo Seletivo
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MEDICINA (EMERGNCIA)

Considere o caso clnico a seguir para responder


s questes de nmeros 09 e 10:

12. Senhor de 52 anos de idade trazido ao hospital


por apresentar, h cerca de 30 minutos, quadro de
confuso mental. Ao exame fsico, percebe-se que
o paciente apresenta fora preservada nos quatro
membros, obedece a todos os comandos, mas
incapaz de se expressar com coerncia. Glicemia
capilar de 102 mg/dL. Familiares referem dislipidemia apenas como comorbidade, sem passado
de trauma ou cirurgias. O diagnstico, exame complementar e teraputica so, respectivamente:

Gestante de 33 semanas em acompanhamento prnatal regular procura atendimento obsttrico de emergncia por cefaleia. Ao exame, percebe-se presso
arterial de 179x115 mmHg, taquicardia de 118 bpm,
taquipneia. Procedeu-se coleta de exames complementares que revelaram hemoglobina de 7,5 g/dL,
contagem plaquetria de 88.000/L, TGP de 188 U/L,
bilirrubina de 2,4 mg/dL (BD 0,8/BI1,6).
09. O diagnstico dessa paciente de:
(A) pr-eclmpsia severa
(B) eclmpsia
(C) sndrome HELLP
(D) insuficincia heptica fulminante

(A) acidente vascular enceflico manifestando-se


por afasia motora; tomografia computadorizada
de crnio para descartar evento hemorrgico,
mas sem indicao para tromblise pelo
NIHSS baixo

10. A conduta mdica a ser seguida :


(A) iniciar alfametildopa, analgesia com dipirona
e rever a paciente em 48 horas repetindo os
exames
(B) indicar internao para repouso em enfermaria,
manter controle pressrico e programar interrupo da gestao em uma semana
(C) iniciar hidralazina venosa, analgesia e interrupo da gravidez
(D) indicar internao em unidade de terapia
intensiva para controle pressrico com
hidralazina venosa, incio de sulfato de
magnsio venoso e interrupo da gravidez
imediata

(B) acidente vascular enceflico manifestando-se


por afasia motora; tomografia computadorizada
de crnio e, se negativa para hemorragia, proceder tromblise venosa em caso de no
haver contraindicao
(C) hemorragia subaracnoide; puno lombar para
confirmao diagnstica e uso de cido
tranexmico
(D) crise conversiva; tomografia computadorizada
de crnio para descartar evento hemorrgico
e diazepam 10 mg intravenoso
13. Quanto ao atendimento vtima de parada cardiorrespiratria, correto afirmar que:

11. Paciente de 22 anos de idade, com lpus


eritematoso sistmico, usuria de prednisona 5
mg/dia h 1 ano, apresenta h 24 horas quadro
febril associado cefaleia e aparecimento de
leses arroxeadas em tronco e membros inferiores.
Hoje pela manh foi trazida unidade hospitalar
pelos familiares por estar com vmitos incoercveis,
sonolncia e piora das leses cutneas. Ao exame
fsico, a paciente apresenta-se torporosa,
hipotensa, taquicrdica, sudoreica, desidratada,
com cianose em extremidades, leses purpricas
em tronco, face lateral de ambas as coxas e dorso
dos ps, rigidez de nuca. Como conduta, nesse
caso, deve-se:
(A) iniciar antibioticoterapia com ampicilina imediatamente, expanso volmica com soluo
cristaloide, hidrocortisona venosa e, aps,
coleta de liquor e hemoculturas
(B) iniciar antibioticoterapia com ampicilina,
expanso volmica com soluo cristaloide e,
aps, coleta de liquor e hemoculturas
(C) coleta de liquor e hemoculturas e, caso o
primeiro exame venha alterado iniciar
ampicilina e expanso volmica
(D) iniciar antibioticoterapia com amicacina,
expanso volmica com soluo cristaloide e,
aps, coleta de liquor e hemoculturas

Processo Seletivo
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(A) a vasopressina em uma nica dose de 20UI


substitui a adrenalina
(B) a frequncia de compresses torcicas deve
ser de, no mnimo, 100 por minuto
(C) h apenas 15 segundos para se verificar o
pulso do paciente
(D) desfibrilao deve-se seguir a intubao
orotraqueal
14. Em casos de embolia pulmonar, pode-se afirmar:
(A) A elevao do d-dmero confirma embolia
pulmonar.
(B) O ecocardiograma evidenciando disfuno
ventricular esquerda o exame de eleio para
o diagnstico.
(C) A presena, no eletrocardiograma, de supra
ST nas derivaes D1 e D3 confirma o diagnstico.
(D) A angiotomografia de trax o principal exame
de imagem para o diagnstico.

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MEDICINA (EMERGNCIA)

20. So sinais de alarme na dengue:


(A) dor abdominal, febre alta e plaquetopenia
(B) rash cutneo, lipotimia e hipotenso postural
(C) dor abdominal, queda abrupta de plaquetas e
hipotermia
(D) desorientao, dispneia e prurido corporal

15. Menino de 5 anos de idade com quadro diarreico


h dois dias trazido para consulta habitual ao
pediatra. O exame fsico revela que est irritado,
taquicrdico com pulso filiforme e enchimento capilar de 4 segundos. A conduta a ser adotada :
(A) liberar o paciente para casa, orientando quanto
ao aumento da ingesto de lquidos caseiros
e sobre a manuteno da alimentao habitual
(B) internao, instituio de hidratao venosa
(50% de soro fisiolgico e 50% de soro
glicosado 5%), com o volume de 100 mL/Kg
em duas horas como fase rpida da reposio
(C) liberar o paciente para casa com uso de
ciprofloxacina e com aumento do aporte de
lquidos por via oral
(D) manter o paciente em observao por pelo
menos 4 a 6 horas, iniciando soro de
reidratao oral no volume 50 a 100 mL/Kg

21. Paciente com choque anafiltico deve ser medicado imediatamente com a seguinte droga venosa:
(A) adrenalina
(B) aminofilina
(C) anti-histamnico
(D) atropina
22. Paciente com secreo vaginal abundante com odor
ftido e, ao se fazer o teste de Whiff com hidrxido
de potssio, apresenta odor caracterstico de
peixe. Deve-se tratar de infeco vaginal por:
(A) Klebsiella spp.
(B) Gardnerella spp.
(C) Chlamydia spp.
(D) Enterococcus spp.

16. um achado eletrocardiogrfico de hipotermia:


(A) onda U associada a QT longo
(B) bloqueio de ramo esquerdo
(C) onda J de Osborne associada bradicardia
(D) onda T apiculada

23. O tratamento para preveno de crise convulsiva


na eclmpsia feito com:
(A) citrato de sdio
(B) sulfato de fsforo
(C) gluconato de clcio
(D) sulfato de magnsio

17. Paciente com depresso fazendo uso de


imipramina. Tentou suicdio com ingesto de 10
comprimidos do antidepressivo. O achado
eletrocardiogrfico, neste caso, :
(A) onda J de Osborne
(B) bradicardia atrial
(C) taquicardia ventricular
(D) aumento do intervalo QT

24. O antibitico utilizado para estafilococos coagulase


positivos resistentes oxacilina em pacientes alrgicos a betalactmicos :
(A) ciprofloxacina
(B) vancomicina
(C) tetraciclina
(D) cefazolina

18. O manejo inicial do paciente com pancreatite aguda


no complicada consiste em mant-lo em jejum,
iniciar analgesia e hidratao venosa e:
(A) realizar ultrassonografia de abdmen e programar tomografia computadorizada de abdmen
em 72 horas
(B) realizar ultrassonografia e tomografia computadorizada de abdmen
(C) iniciar antibioticoprofilaxia com imipenem e
realizar tomografia computadorizada de abdmen em 72 horas
(D) iniciar nutrio parenteral

25. Paciente alcolatra desnutrido apresenta ataxia,


nistagmo com oftalmoplegia e confuso mental.
Deve ser tratado com:
(A) riboflavina
(B) niacina
(C) tiamina
(D) folato

19. A conduta inicial, para o cuidado do paciente com


infarto agudo do miocrdio sem supra de ST, :
(A) administrao de AAS; controle lgico com
morfina; incio de nitroglicerina venosa e betabloqueador e administrao de oxignio
suplementar
(B) administrao de AAS e controle lgico com
morfina; incio de nitroglicerina venosa e betabloqueador; administrao de oxignio suplementar e tromblise venosa
(C) encaminhar imediatamente para angioplastia
percutnea
(D) administrao de AAS e controle lgico com
morfina; incio de nitroglicerina venosa e betabloqueador e tromblise venosa

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26. Dentre as manifestaes extraintestinais encontradas na doena de Crohn, est:


(A) a vescula de porcelana
(B) a piomiosite tropical
(C) a flegmasia cerulens dolens
(D) o pioderma gangrenoso
27. Gestante no primeiro trimestre com crise
tireotxica deve ser tratada com:
(A) metimazol
(B) ablao com iodo
(C) propiltiouracil
(D) tireoidectomia

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34. No tratamento imediato do status epilptico, as
drogas de indicao so:
(A) lidocana e tiamina
(B) fenitona e glicose
(C) insulina e benzodiazepnico
(D) fenobarbital e vecurneo

28. Paciente com meningococcemia evolui com quadro


de dor abdominal difusa, nuseas, vmitos e
astenia importante. Durante admisso na enfermaria, apresenta-se hipocorado, desidratado, com
PA=70 x 40 mmHg e hipotenso postural, sem
sinais de irritao peritoneal. Os exames laboratoriais de entrada mostram hematcrito=30%,
Hb=9,8g%, Na=130, K=5,8, leuccitos=5.000
(0/15/0/0/1/30/50/4), com amilase e lipase normais.
O diagnstico deste paciente e a terapia adequada
so, respectivamente:

35. Paciente com dor torxica aguda, apresentando ao


eletrocardiograma supra do segmento ST em parede
anterior; coronariografia normal e ecocardiografia
com miocrdio atordoado. O diagnstico :
(A) infarto agudo do miocrdio
(B) cor pulmonale agudo
(C) cardiomiopatia Eisenmenger
(D) cardiomiopatia Tako-Tsubo

(A) sndrome Wernicke; tiamina


(B) sndrome Zollinger-Ellison; inibidor de bomba
de prton
(C) sndrome Wegener; corticosteroide
(D) sndrome de Waterhouse-Friederichsen;
corticosteroide

36. Aps acidente automobilstico, um paciente do


sexo masculino queixava-se de dores abdominais
leves e dor no testculo direito. Durante o exame
fsico, foi realizado toque retal que mostrava
intensa crepitao. O diagnstico :
(A) toro de testculo
(B) leso de bexiga
(C) leso de duodeno
(D) fratura de bacia

29. Na intoxicao por amitriptilina, o tratamento


utilizado :
(A) sulfato de magnsio
(B) sulfato de sdio
(C) bicarbonato de sdio
(D) gluconato de clcio
30. Paciente com intoxicao por cocana apresenta
hipertenso arterial. Para o controle pressrico, a
droga de escolha :

37. Em paciente com pneumonia hospitalar e


miastenia gravis, o tratamento emprico recomendado :
(A) polimixina e vancomicina
(B) linezolida e colistina
(C) teicoplanina e amicacina
(D) vancomicina e meropenem

(A) atenolol
(B) fentolamina
(C) nitroglicerina
(D) clortalidona

38. Paciente obeso, submetido gastroplastia redutora, apresenta, aps seis meses de cirurgia,
anemia macroctica. A causa deficincia de
vitamina:
(A) B6
(B) B12
(C) K
(D) C

31. uma causa de choque obstrutivo:


(A) tromboembolismo pulmonar
(B) infarto agudo do miocrdio
(C) meningococcemia
(D) trauma raquemedular
32. Paciente com deficincia de protena C apresenta
dor aguda periumbilical ps-prandial, sem sinais
de irritao peritoneal e acidose lctica. O
diagnstico :

39. O critrio diagnstico para PBE :


(A) aumento da celularidade do lquido com
predomnio de mononucleares
(B) aumento dos nveis de adenosina D-aminase
(ADA) no lquido asctico
(C) aumento da protena do lquido asctico
(D) contagem de polimorfonucleares 250 cels/
mm 3

(A) apendicite aguda


(B) trombose de artria mesentrica
(C) linfangite carcinomatosa
(D) colecistite aguda
33. A droga de escolha para o tratamento de febre Q
causada pela Coxiella burnetti :

40. uma causa de transudato no derrame pleural:


(A) sndrome nefrtica
(B) neoplasia
(C) abscesso subfrnico
(D) tuberculose pleural

(A) doxiciclina
(B) colchicina
(C) tigeciclina
(D) teicoplanina

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