B.

ANALISA DATA
DATA

PROBLEM
NYERI

DS:

ETIOLOGI
Ketidakmampuan keluarga
dalam mengenal masalah

Ny. L keluarga Bp.X

kesehatan

mengatakan nyeri
pada payudara
sebelah kiri, nyeri
menjalar sampai ke

punggung belakang.
Ny.L jarang
mengontrol
kesehatannya
sehingga benjolan
pada payudaranya
semakin membesar

DO:

Terdapat benjolan
yang semakin

membesar
k/u pasien lemah
wajah merintih
TTV: RR:20x/menit,
N:100x/menit, S:37,5

C, TD: 140/80 mmHg

Data subjektif : keluarga Ketidakmampuan
klien mengatakan luka pada dalam
payudara

klien

merawat anggota pada keluarga bapak x Ny. L

semakin keluarga dengan Ca mamae

membesar dan terasa gatal.

Data objektif :

Luka pasien berbau

Luka
tampak

kemerahan
Terdapat push pada
luka

keluarga Kerusakan integritas kulit

Luka teraba hangat

Luka melebar dan
membengkak.
Ketidakmampuan
dalam

keluarga

merawat anggota

keluarga dengan Ca mamae

Rumusan Diagnosa Keperawatan :

Nyeri pada Ibu L keluarga bapak X berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
mengenal masalah kesehatan tentang Ca Mammae.
Kerusakan integritas kulit pada ibu L keluarga bapak X berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan tentang Ca mamae

C. Skoring prioritas masalah

Nyeri pada Ibu L keluarga bapak X berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
mengenal masalah kesehatan tentang Ca Mammae
Kriteria
a. Sifat masalah

Skala
3

Bobot Skoring
1
3/3x1=1

: aktual

Pembenaran
Ibu L mengalami

Ca

Mamae

ditandai dengan wajah ibu L tampak

merintih kesakitan,nyeri menjalar
sampai ke punggung belakang skala
nyeri pada ibu L: 7

b. Kemungkina

1/2x0= 0

Bp.X dan Ibu L memiliki keinginan

n masalah

untuk sembuh dan ada perawat yang

dapat

memberikan

diubah : tidak

perawatan untuk Ca mamae

informasi

tentang

dapat
3

3/3x1=1

Masalah lebih lanjut belum terjadi,

c. Potensial

adanya keinginan keluarga untuk

masalah

sembuh serta adanya dukungan dari

untuk dicegah

keluarga

: rendah
1

1/2x1=1/2

d. Menonjolnya

Keluarga merasakan adanya masalah,

tapi tidak ditangani. keluarga saat ini

masalah:

tidak

segera

memeriksakan kondisinya ke dokter

TOTAL SKOR

minum

obat

dan

tidak

3 1/2

Kerusakan integritas kuliah

Kriteria
e. Sifat masalah

Skala
3

Bobot Skoring
1
3/3x1=1

Pembenaran
ibu L mengalami Ca Mamae
ditandai dengan keluarga klien

: aktual

mengatakan luka pada payudara

klien semakin membesar dan terasa
gatal.
f. Kemungkina

1/2x0= 0

n masalah

Luka pasien berbau, Luka tampak

dapat

kemerahan, Terdapat push pada

diubah : tidak

luka,Luka

dapat

melebar dan membengkak.

teraba

hangat,

Luka

Bapak x dan ibu L memiliki keinginan

3/3x1=1

memberikan

g. Potensial

tentang

keadaan luka semakin memburuk.

untuk dicegah

Masalah lebih lanjut belum terjadi,

: rendah
1
masalah:

informasi

perawatan untuk Ca mamae, namun

masalah

h. Menonjolnya

untuk sembuh dan ada perawat yang

1/2x1=1/2

adanya keinginan keluarga untuk

sembuh serta adanya dukungan dari
keluarga

segera
TOTAL
SKOR

INTERVENSI

D
X
1

Tujuan
Umum
Setelah

Khusus

Kriteria

Intervensi

Standar

dilakukan Tujuan Khusus :

tindakan

keluarga

mampu

mengenal

masalah kesehatan
tentang

Kriteria evaluasi

Ca

Setelah

melakukan

kunjungan 5 x 60 menit
keluarga dapat mencapai:

Mammae
Tuk 1 :
Keluarga mampu
mengenal masalah
mengenai Ca Mammae

a) Keluarga

dengan :

menyebutkan pengertian Ca
Mammae

a. Menyebutkan
pengertian

dapat

Ca

Mammae pada pasien

merupakan

penyakit yang disebabkan

karena

terjadinya

pembelahan sel-sel tubuh

Verbal

secara tidak teratur sehingga

pertumbuhan sel tidak dapat

b. Menjelaskan
penyebab

di kendalikan dan akan

terjadinya

Diskusikan dengan keluarga :

tumbuh menjadi benjolan

Ca Mammae

tumor (kanker) sel

b) Penyebab Ca Mammae di
sebabkan oleh serangkaian
faktor genetik, hormonal,

dan kemungkinan kejadian

lingkungan dapt menunjang

c. Keluargan dan pasien

mampu menyebutkan
tanda dan gejala Ca

Verbal

Mammae

terjadinya kanker ini.

c) dapat menyebutkan tanda
d. Keluarga

Pengertian dari Ca Mammae

mampu

menyebutkan
penatalaksanaan

gejala dari Ca Mammae :

Timbul benjolan pada
payudara yang dapat di raba

Ca

dengan tangan, makin lama

Mammae

benjolan makin keras dan

bentuknya tidak beraturan.

Saat benjolan mulai
membesar,barulah mulai
terasa nyeri saat ditekan,
karena terbentuk penebalan

Penyebab terjadinya Ca Mammae

Tanda dan gejala Ca Mammae
Penatalaksanaan Ca Mammae
Berikan
kesempatan
keluarga
menjelaskan

kembali

,penyebab,

tanda

tentang
dan

untuk
pengertian

gejala

serta

penatalaksanaan Ca Mammae
Berikan penguatan pada keluarga apabila dapat
menjelaskan kembali hasil diskusi

pada kulit payudara.

Bentuk, ukuran, berat salah
satu payudara berubah
bentuk karena terjadi

pembengkakan.
d) Keluarga pasien dan pasien
tahu cara penatalaksanaan
dari Ca Mammae :
Pembedahan/operasi,
Kemoterapi, Terapi
hormonal.

D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

TANGGAL :29-04-2015
N

MASALAH KEPERAWATAN

WAKTU

IMPLEMENTASI

WAKTU

EVALUASI

O
1

Nyeri berhubungan dengan

10.11

KEPERAWATAN
1) memberikan

14.25

KEPERAWTAN
S: keluarga dan pasien

ketidakmampuan keluarga dalam

penjelasan tentang

mengatakan sudah dapat

mengenal masalah kesehatan tentang Ca

pengertian Ca

memahami sedikit dan

Mammae

Mammae respon

mempunyai gambaran

keluarga dan pasien

tentang penyakit Ca

mengerti dan mampu

Mammae seperti

menjelaskan kembali.

pengertian, penyebab,

2) menanyakan kembali
kepada keluarga dan
pasien mengenai
penyebab Ca

tanda dan gejala, serta

penatlaksanaannya
walaupun tidak sepenuh
mengerti semuanya.

Mammae. Respon
pasien dan keluarga
dapat menjelaskan

O:

keluarga pasien

lagi tapi tidak

sudah dapat

sepenuhnya

mengulangi
penjelasan yang di

3) menyimpulkan
kembali tentang tanda
dan gejala Ca

berikan.
Pasien tampak
tenang

Mammae Respon

A: masalah dapat teratasi

:keluarga mampu

sebagian pada Ny. D

mengenal tentang

keluarga X karena dapat

tanda gejala dari Ca

memahami Ca Mammae

Mammae yaitu

serta cara

terdapat benjolan

mengatasi/mengontrol

pada payudara.

nyerinya

P:
4) menanyakan kembali

kepada keluarga dan

Berikan leaflet
kepada pasien agar

bagaimana cara

bisa mengingat

penatalksanaan Ca

kemabali tentang

Mammae Respon :

materi yang di

keluarga dan pasien

hanya menjawab

diskusikan
Motivasi pasien

pengobatan bisa di

dan keluarga klien

lakukan dengan

untuk sering

operasi/pembedahan.

mengontrol

kesehatan
Diskusikan pada
keluarga dan
pasien tentang
pentingnya
perawatan pada
pasien Ca
Mammae.

I:

memberikan
penjelasan tentang

pengertian Ca
menanyakan
kembali kepada
keluarga dan
pasien mengenai
penyebab Ca

Mammae
menyimpulkan
kembali tentang
tanda dan gejala

Ca Mammae
menanyakan
kembali kepada
keluarga dan
bagaimana cara
penatalksanaan Ca
Mammae