SANTA RITA PERMISSAO DE ENTRADA PARA TRABALHO EM LOCAL CONFINADO: loora ata Jempresa [ldentitieagse do Local Continado envada_|_ 2 envraca Sim] Nao [WA|Sim Nao [NA [ sicima de insuapaovorastio ol Tgado palo mores 20 minutos aries da ervada ao oto? [xt sistema de acessoacequado e sequo? (Escada e sistema wava quedes) [sistema vava-quedas est devidamenteinsaado (Fado om suportenapare superior da eacada ada ds canoga co usuro@infror no timo dorau da escada eunecnance? [istalagao eltic eTuranagio eteo adoquadas ?( Tensto de 24 Vols pra Rminagéo, cab0s ipo "Po limonsionagos para oocalemondas com la de ala uso, Bocas do boractaprlageos com grade netics © com lampacs sempre igadas) [Ge earn ae pogo aandom a oaoe oe equatos Ge copuTanga,carorTe choot weDeaTOg [os quiches de colune tender 2 edos os equsios de seguanga contarme check Is espectico? [Os equpamenios ’ aspostves de movmentagho vericalalendem aos requslos Ge Sagara conOTRe enock et oxpocticn 7 A ea de rabalo est Gavidameria Wenieada (placa Ge WRTUicse ),analzada 6 Solada 7 (paces leiemseae « advendrcia, cones. tapumes, tas, .) [Exstem lrtmas para stvagbes de eme!génca,nspogbes de otha e hnaionan? | [ds runconaros esto uizzand os Equpameatos de Potogao igual EPI) recomendaoa pa Joxecucto dos servcos ? [Exstem extrores de incbndieadequades om quantdade sucrte para os locas do wabaho ? xt aorament (com laud do avaliado) nos equipamenios estos? | uincne de coluna,vertiadorgereer, motores dverss, containers, chavs, equpamente de sola lotta.) [Exstom aspostivas do alarm sonora o val para Stagoos de omorgandla campasa 0 mpada do ae 2évots na nna visual do visi senéeaconaca por etoaa ro intorir do local cantina) e estao lunconando? [os procedimerios de emergent sf conheddos pelos Twnconaros?[BAE_, Temnareto Ge PrInevo= socoros. Resgate ncéndoe emergincia amar) [Gs eaupamentos do Resqate o Pros Socorro ecto Gaponivas 0 om CORSE Uo WOT | EauipamentoAutaoome de Ar Cmpriico para resgate, Maca com crtos de resgate, Cabo da vide, Pol las rodusto,Trava-Cuadae, Mosques, Epacador« Matoraie de imobzagi) frodos os tucionaros autorzados esto wilzandoo co de seguranca para resgale 7(O aio ulzado ro resotepossu ala para o pamento no ombvo, aa para trav quedas no pao e egolanascostas para rabanos om andaimes ) [Os tunconarios auorzados fran oFertados nde pamnanecoTer om cova con a agua e alas Jeondutores de enegia elses, quando do aconamemta da borbasubmersveeotica? ae aro de potoG pa Todos Os OqUpaMeNTOs SSDS com CREAT OU Cave Ge NOTE UATTS srmincperalzacae dos sorvins)? [0 satdador eo supensatom canhimarta ds laces GecaTetes do Cola OxaSSUBAGD 6 Soba SIC, Jeseautados em Eapacos Conlnadoso as mecicas prevenivasnecessariae? fo detector de gas oad e ajustado conforme orentagdes do fabricate? Jo cetector de gases asparou algumalamena momento. da otwa pa I ioade? Desde que o alarme do detector de gases no disparee atondidas todas as demas recomendagées aca trabalho est iberado Recomendagoes + soma co vertaan insutaco e exzuso edd de ses devem so nartos lads arts nd oc do aba [Ete ero utes crt dns evant caso ane do eect de gates ar, os deen ABANDONAR © LOOAL WEDIATAMENTE (cami ao Supevtar de Er) 2) prob uo ema ito em oa ora Jb) € ergo mentranante do gaseous do (cab dai atelao eo co do seqarca pr feepte, dueroo wabaho om pics do Vta, uoubee © hvstonto Jaspers emacs cnn: Avaliagao inicial da atmosfera ( Leitura executada no modo “PICO” ) TPENTRADA Hordrio:___H__MIN ENTRADA Hordrio:____H__ MIN lo, A exc vrm ueruet fo, ®t exec yrum__% wevLet Ico Pom ¥4,8___ppm lco ppm ¥4,8___ppm ‘Avaliagio da almostera em caso de alarme (Leitura executada no modo “PICO” ) TEENTRADA _ Hordrio:___H_MIN ENTRADA Horério:____H__ MIN oR * Wem xuene fog * YW exetriw__ suet Ico ppm HS _ppm lco ppm 48 _ppm artisste de Enaca para Wabalio or foal covtnade-Ravds (reno)SANTA RITA PERMISSAO DE ENTRADA PARA TRABALHO EM LOCAL CONFINADO. CENHARIA LTOA ‘Trabalhadores Autorizados Ne Nome do Funcionario Assinatura ae Souen 1 2 3 4 5 6 7z 8 2 10 1" 2 13 14 15 VIGIAS. 1 2 3 4 EQUIPE DE RESGATE 1 2 3 4 5 © local de trabalho esta em condicdes seguras e com todas as precaugées integralmente observada Estou ciente de que nao devo autorizar o inicio dos servicos sem as devidas condicées e que nao devo permitir a presenca de pessoas estranhas ao servico sem autorizagao superior. ‘SUPERVISOR DE ENTRADA 1 2 3 ‘QUANDO A SITUACAO FOR NORMALIZADA DEVE-SE EMITIR NOVA PERMISSAO DE ENTRADA. ESTA PERMISSAO € VALIDA SOMENTE PARA DUAS ENTRADAS NO LOCAL CONFINADO E SERA AUTOMATICAMENTE. CANCELADA CASO OCORRA QUALQUER ANORMALIDADE QUE DETERMINE O ABANDONO E INTERDIGAO DO LOCAL. ‘COMENTARIOS DATA: HORARIO: ENCARREGADO RESPONSAVEL ‘ASSINATURA ormigsio de Enrada para vabaho on Tocl connad - PovOS Verso),