4173

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZAO EM ATENO BSICA EM SADE DA FAMLIA
FARLEY PEREIRA FELIX
MANUAL DE NORMAS E PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM

PARA A UNIDADE DE SADE DR. MRIO GOMES, INHAPIM,
MINAS GERAIS
GOVERNADOR VALADARES MINAS GERAIS

2013

MINAS GERAIS
Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao

Curso de Especializao em Ateno Bsica em
Sade da Famlia, Universidade Federal de Minas
Gerais, para obteno do Certificado de Especialista.
Orientador: Prof. Agma LeozinaViana Souza
GOVERNADOR VALADARES MINAS GERAIS

2013

MINAS GERAIS
Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao

Curso de Especializao em Ateno Bsica em
Sade da Famlia, Universidade Federal de Minas
Gerais, para obteno do Certificado de Especialista.
Orientador: Prof. Agma LeozinaViana Souza
Banca Examinadora
Prof. Agma LeozinaViana Souza- orientador
Prof Matilde Meire Miranda Cadete- Examinador
Aprovado em Belo Horizonte: 07 de dezembro de 2013
AGRADECIMENTOS
Agradeo primeiramente a DEUS, que me guiou e me deu discernimento nos momentos de

angustia, pois sem Ele eu no sou nada.
Aos tutores e toda a equipe do CEABSF, em especial Ayla Norma e a Fernanda Magalhes
pela dedicao e zelo.
minha orientadora Enfermeira Agma Leozina Viana, pela competncia e persistncia em

direcionar o meu trabalho com entusiasmo.
Enfermeira Michelle Melo pelo apoio.
minha famlia, em especial a minha esposa Glria pela compreenso em momentos de

ausncia.
Aos funcionrios da Secretaria Municipal de Sade de Inhapim, por caminhar junto comigo,
meus sinceros agradecimentos.
RESUMO
A partir dos resultados do diagnstico situacional feito pela equipe de sade da famlia
Esperana, do municpio de Inhapim, Minas Gerais, sentiu-se a necessidade de se ter manuais
que orientassem aes do seu processo de trabalho, com vistas melhoria na qualidade do
atendimento prestado aos usurios da unidade Assim, este estudo objetivou elaborar um
Manual de Normas e Procedimentos de Enfermagem para a Unidade de Sade Dr Mrio
Gomes, Inhapim, MG. Para a elaborao cientfica deste, utilizaram - se de artigos, manuais e
livros coerentes com o tema. Pode-se afirmar que os Manuais de Normas e Procedimentos
so de extrema importncia para que a equipe de enfermagem possa realizar os procedimentos
de maneira segura.
Palavras-chave: Manuais. Ateno Primria Sade. Enfermagem.
ABSTRACT
From the results of the situational analysis done by the team of family health Hope, the
municipality of Inhapim, Minas Gerais, felt the need to take manual actions to gear their work
process, aiming at improving the quality of care provided to users of the unit this study aimed
to develop a Manual of Standards and Procedures for Nursing Health Unit Dr Mrio Gomes,
Inhapim, MG. For the development of this science, used - whether articles, manuals and
books consistent with the theme. It can be argued that the Manual of Standards and
Procedures are extremely important for the nursing staff to perform procedures safely.
Keywords: Handbooks, Primary Health Care, Nursing.
LISTA DE ABREVIATURAS
CEABSF Curso de Especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia

COREN Conselho Regional de Enfermagem
EPI Equipamento de Proteo Individual
ESF Equipe Sade da Famlia
FR Frequncia Respiratria
ID Intradrmico
IM Intramuscular
IMC ndice de Massa Corporal
IV Intravenoso
MS Ministrio da Sade
PA Permetro Abdominal
PC Permetro Ceflico
POP Procedimento Operacional Padro
PROVAB Programa de Valorizao do Profissional da Ateno Bsica
PT - Permetro Torcico
RT Responsvel Tcnico
SAE Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
SC Subcutneo
SF Soro Fisiolgico
SSVV Sinais Vitais
VO Via Oral
SUMRIO
1 INTRODUO ..................................................................................................................... 6
2 JUSTIFICATIVA ................................................................................................................ 10
3 OBJETIVOS ........................................................................................................................ 11
4 METODOLOGIA................................................................................................................ 12
5 REFERENCIAL TERICO ..............................................................................................13
6 MANUAIS DE NORMAS E PROCEDIMENTOS..........................................................15

7 CONSIDERAES FINAIS .............................................................................................. 71
REFERNCIAS ..................................................................................................................... 72
APNDICES ........................................................................................................................... 74
1 INTRODUO
O municpio de Inhapim fica a 280 km da capital Belo Horizonte, faz divisa com
os municpios de Dom Cavati, Iapu, Ubaporanga, So Domingos das Dores, So Sebastio do
Anta, Imb de Minas, So Joo do Oriente e Caratinga. Fica prximo ao municpio de
Ipatinga, uma das cidades do polo comercial do vale do ao, de acordo com o Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE, 2010).
Segundo o IBGE (2010), Inhapim uma cidade com 24.294 habitantes, que teve
um crescimento populacional importante nos ltimos anos em funo do xodo rural e da
instalao de algumas fbricas. Como em vrias cidades brasileiras, esse crescimento no foi
acompanhado do correspondente crescimento econmico, de infraestrutura e muito menos de
desenvolvimento social. A cidade vive basicamente da agricultura, as comunidades rurais se
organizaram em forma de associaes e cooperativas, que vendem suas produes. A
atividade poltica partidria polarizada entre dois grupos polticos tradicionais que se
revezam a frente da administrao municipal ao longo de dcadas. A cidade sempre teve forte
tradio na rea cultural e movimenta a regio com sua Festa do Inhame, anualmente.
Na rea da sade, o municpio adotou a Estratgia Sade da Famlia (ESF) como
modelo de reorganizao da Ateno Primria desde 2006 e no ano de 2012 se vinculou ao
Programa de Valorizao do Profissional da Ateno Bsica PROVAB, criado pelo
Ministrio da Sade (MS), e tem como pressupostos a consolidao da integrao ensinoservio-comunidade e a educao pelo trabalho. Este programa visa o estmulo e a
valorizao do profissional de sade que atua em equipes multiprofissionais no mbito da
Ateno Bsica e da Estratgia de Sade da Famlia, conforme previsto no art. 1, da Portaria
n 2.807/MS/MEC, de 2011 (BRASIL, 2011).
O municpio hoje conta com 10 equipes de sade da famlia ( ESF), totalizando
100% de cobertura pela estratgia, que se dividem da seguinte forma:
ESF Santa Cruz atende a populao do bairro Santa Cruz;
ESF Brs atende a populao dos crregos dos Brs, Boa Sorte, Mateus, Janurio de Baixo,
Barra Santo Antnio, Palmeira, So Silvestre, Boa F, Loteamento Ervilha;
ESF Alegre atende a populao do distrito Alegre e os crregos dos Elias, So Bento, Santa
Maria, Helenos, Bonfim de Cima, Carreiros, Mato Grosso, So Silvestre, Torres, Bela Fama,
So Pedro, Crentes, Barra, Bonfim de Baixo, Raposos, Dionsios, Granatos, Divino Milito,
Gabriel, Clemente, Rosa Mineira, Moreiras, Serra dos Procpios;
ESF Jerusalm atende a populao do distrito Jerusalm, distrito Novo Horizonte e os

Crregos Barra Rio Preto, Rio Caratinga, Santa Terezinha, Caixa Grande, Caet, Sampaio,
Cachoeira Alta, Barra So Domingos, Malaquias, Bugre, Prainha, Crispim, Cabeceira da
Bananeira e Fazenda Santinha do Cu;
ESF Tabajara atende o distrito Tabajara e os Crregos Valado, Pacheco, Conceio, So
Luiz, So Tom, Boa Sorte, Ub, Sapucaia, Nova Floresta;
ESF Taquaral atende a populao do distrito Taquaral e os crregos Pedra Bonita, Cabral,
Alta do Guilherme, Marciel, Futrica, Nogueira, Gameleira, Santa Cruz, Marques, Juanin,
Biano, Batista, Barbosa, Parado, Macadame, Emboque, Mariano, Aro, Barreira, Quinto,
Mangueira;
ESF Santo Antnio atende a populao do bairro Santo Antnio e os crregos Santo Antnio,
Matias;
ESF Itajutiba atende a populao do crrego Itajutiba;
ESF Santa Clara atende a populao as ruas Alberto Azevedo, Maria Jos Cordeiro, Evander
Jos Peixoto, Vila Maria, Juquinha Alves, ruas essas do centro, bairro Durval e os crregos
Boa Vista, Anas, Santa Clara, Marinhos, Cachoeiro, Bernardos, Vila Marques, Ardes, Boa
Sorte, Valado, Teixeiras, Pita Fogo;
ESF Esperana atende a populao do Bairro Esperana, Vila Amarildo Rocha, Vila Martins,
crrego Boa Sorte e o centro.
A unidade de sade Dr. Mrio Gomes, construda especificamente para abrigar as
ESF, foi inaugurada no ano de 2008. uma estrutura que abriga a ESF Santa Clara e a ESF
Esperana que o foco deste trabalho. Situada na avenida principal do municpio, a Unidade
de Sade Dr Mrio Gomes possui recepo, consultrios mdico e de enfermagem,
consultrio ginecolgico, sala de medicao, sala de curativo, sala de reunies, banheiros para
usurios e funcionrios, cozinha, central de processamento de materiais, sala de vacinas, sala
de Triagem Neonatal e depsito de materiais para limpeza.
A ESF Esperana responsvel por uma populao de 3.018 pessoas. A estrutura
de saneamento bsico da comunidade regular, ou seja, toda a rede de esgoto canalizada,
mas infelizmente despejado sem o devido tratamento em um crrego que corta o municpio,
70% das ruas da rea de abrangncia so caladas (INHAPIM, 2011).
Em paralelo ao diagnstico situacional foi realizada uma observao ativa de toda
a rea de abrangncia onde foram levantados os seguintes pontos:
Muitos ces e gatos soltos pela rua;

Horta comunitria;
Grande nmero de crianas na rua, sem nenhum tipo de calado;
Higiene de algumas residncias deixa a desejar, quando se trata de lixo nos quintais;
Alto ndice de prostituio;
Alto ndice de violncia;
Uso abusivo de drogas lcitas e ilcitas, sem nenhuma restrio, em qualquer lugar e a
qualquer hora do dia a da noite.
A presena de potencialidades e de fragilidades dentro da comunidade deve servir
de incentivo aos profissionais e ao poder pblico no interesse de reduzir as situaes de risco
em que a populao est exposta.
As pessoas vivem basicamente do trabalho pblico, ou seja, quase 70% dos chefes
de famlia trabalham na Prefeitura Municipal de Inhapim, e 25% das famlias vivem das
associaes e cooperativas rurais, e os outros 5% trabalham no comrcio e/ou as mulheres das
famlias trabalham como diaristas (INHAPIM, 2011).
A equipe de Sade da Famlia Esperana composta por seis agentes
comunitrios de sade, uma recepcionista, uma tcnica enfermagem, um mdico, uma
enfermeira que responsvel tcnica da unidade e por mim enfermeiro bolsista do PROVAB.
A unidade funciona das 7 s 17 horas e est quase que exclusivamente com o
tempo todo voltado para a demanda espontnea e para atendimentos individuais, tais como:
consultas com hipertensos e diabticos, entre outros. As atividades coletivas oferecidas
anteriormente para a comunidade no tiveram muita adeso e a equipe hoje pensa que
necessrio cativar a ateno da populao antes de propor um novo projeto.
O diagnstico situacional realizado na Unidade de Sade Dr Mario Gomes aponta dois
problemas considerados preocupantes: o primeiro diz respeito ao grande nmero de pessoas
em uso de antidepressivos e a forma como estes medicamentos so dispensados pela equipe,
ou seja, diante da solicitao do usurio, as prescries so copiadas do pronturio pelo
enfermeiro e assinadas pelo mdico. Este processo evidencia a baixa cultura de segurana
com o aumento do risco de iatrogenias, consumo abusivo de medicamentos, aumento dos
gastos em sade e desvalorizao dos profissionais.
Apesar de considerar esta situao preocupante, neste trabalho, opto por propor aes
para a segunda questo que se refere falta de padronizao tcnica dos procedimentos de
enfermagem e de um instrumento que norteie esta prtica para os tcnicos e auxiliares de
enfermagem. A proposta de um plano de ao para este problema, alm de ser de baixo custo,
est dentro da governabilidade do enfermeiro. Os profissionais da unidade no utilizam
manuais do Ministrio da Sade, do COREN ou de outras instituies oficiais. Essa questo
de extrema importncia, pois a forma como os procedimentos so realizados e tambm os
tipos de materiais utilizados mudam constantemente, por isso faz-se necessrio o uso de um
Manual de Normas e Procedimentos de Enfermagem do prprio municpio e que seja
atualizado periodicamente para que se possa ter uma segurana no desenvolvimento das
atividades.
Para respaldar, direcionar e qualificar a assistncia prestada aos pacientes/usurios
atendidos na ESF Esperana do municpio de Inhapim MG, pretende-se com este trabalho,
propor a criao e a implantao de POPs Procedimento Operacional Padro e, ao final,
com a juno destes, realizar a montagem de um manual de normas e rotinas para organizao
do servio de enfermagem ofertado pelo municpio.
10
2 JUSTIFICATIVA
Justifica-se este trabalho no intuito de ampliar o conhecimento sobre os

procedimentos executados pela equipe de enfermagem, assegurando, assim, uma assistncia
de enfermagem com o devido respaldo cientfico e tcnico, amparado por um instrumento
norteador formal.
A caracterstica polivalente da enfermagem, composta por enfermeiros, tcnicos e
auxiliares, e suas implicaes justificam e tornam indispensvel o emprego de manual, uma
vez que ele, bem elaborado, oferece condies para melhor explanao das normas e
procedimentos ao pessoal de enfermagem durante treinamentos, e igualdade no entendimento
destas informaes na sequncia do trabalho para reafirmao e esclarecimentos
(ANDRADE, 1975).
Segundo Pimentel (2012), conhecimento, habilidades e iniciativas so
reivindicaes cobradas dos enfermeiros para realizar seu papel objetivando resultados
positivos. importante que ele domine o saber gerencial, garantindo que os componentes de
sua equipe tenham confiabilidade para o aperfeioamento do desenvolvimento gerencial.
Sabe-se que um profissional qualificado e bem preparado reduz muito a
ocorrncia de erros na execuo das atividades de enfermagem.
Sendo assim, um manual de normas e procedimentos bem estruturado e que fique
disposio para consulta sempre que necessrio, se torna um importante instrumento para os
profissionais.
11
3 OBJETIVOS
3.1 Objetivo Geral
Elaborar um Manual de Normas e Procedimentos de Enfermagem para a Unidade de

Sade Dr Mrio Gomes, Inhapim, MG.
3.2 Objetivos Especficos
Apresentar equipe de enfermagem o Manual de Normas e Procedimentos de

Enfermagem;
Sensibilizar a equipe de enfermagem sobre a importncia do Manual de Normas e
Procedimentos de Enfermagem, enquanto instrumento de auxlio.
Propor coordenao das ESFs treinamentos da equipe embasados no Manual de
Normas e Procedimentos de Enfermagem.
12
4 METODOLOGIA
Para a elaborao do Manual de Normas e Procedimentos de Enfermagem para a

Unidade de Sade Dr Mrio Gomes, Inhapim, MG seguimos trs passos: o primeiro passo
foi a realizao do diagnstico situacional da unidade de sade e toda sua rea de
abrangncia. Vale ressaltar que esse um importante instrumento e que auxilia os
profissionais no reconhecimento de sua rea adscrita. Atravs do diagnstico situacional foi
realizado
um
levantamento
populacional,
demogrfico,
ambiental,
habitacional,
socioeconmico, epidemiolgico, recursos de sade e o mapeamento de instituies e projetos

sociais existentes na rea de abrangncia. Nesta fase foi possvel elucidar que a enfermagem
realiza um trabalho de forma mecnica e sem embasamento tcnico, fato que possibilita erros
e malefcios sade do paciente.
O segundo passo foi apresentar gestora o diagnstico dos respectivos problemas
que foram levantados no decorrer das etapas. Ao apresentar os problemas, houve tambm uma
preocupao em apresentar possveis solues. Sendo assim chegamos concluso de que a
formulao de um Manual de Normas e Procedimentos de Enfermagem seria uma
possibilidade para resolver o problema em questo.
Posteriormente, fez-se busca de material cientfico com vistas fundamentao do
manual. Esta busca se deu primeiramente em artigos, manuais do Ministrio da Sade e do
Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais (COREN-MG) e livros coerentes com o
tema.
Para construir o Manual de Normas e Procedimentos de Enfermagem pensou-se
em primeiro momento elaborar os POPs Procedimento Operacional Padro das atividades
listadas a seguir: Verificao de Sinais Vitais, lavagem das mos, realizao de curativos,
administrao de medicamentos por via oral, parenteral, inalatria soroterapia e vacinaes,
realizao de triagem neonatal, preparo de material para esterilizao, realizao de glicemia
capilar, verificao de medidas antropomtricas.
Aps a elaborao dos POPs, eles sero agrupados em um nico documento que
ser o Manual a ser seguido pelos auxiliares, tcnicos e enfermeiros que compem a equipe
de enfermagem da ESF.
Os procedimentos escolhidos para compor o manual foram elencados a partir da
verificao de que estes so os procedimentos realizados cotidianamente na unidade.
13
5 REFERENCIAL TERICO
A gerncia dos servios de enfermagem antev o emprego de estratgias que devem

auxiliar as equipes a se aperfeioarem em busca de um trabalho interligado, sistematizado e
que proporcione melhores resultados. Sendo assim, os manuais de normas e procedimentos de
enfermagem so valiosos instrumentos que definem as linhas de ao e os atores envolvidos
(FIGUEIREDO, 2011).
Para Andrade (1975), em servios de sade pblica como em qualquer entidade
modernamente organizada, os manuais so vistos como um dos importantes meios para o
correto desenvolvimento dos programas realizados nas unidades de sade. A autora
acrescenta que especialmente em servios de nvel local, o emprego de manual, envolvendo
normas e procedimentos, condio indispensvel execuo das atividades em termos do
alcance dos objetivos buscados.
Protocolos so as rotinas dos cuidados e dos atos de gesto de um determinado
servio, equipe ou departamento, organizadas, a partir do conhecimento cientfico atual,
respaldado em evidncias cientficas, por profissionais experientes e especialistas de uma
dada rea, e que servem para nortear fluxos, condutas e procedimentos clnicos dos
trabalhadores dos servios de sade (WERNECK et al., 2009).
Andrade (1975) diz que, a elaborao do manual de normas procedimentos do Servio
de Enfermagem de Sade Pblica local parte das tarefas do enfermeiro responsvel pela
coordenao do servio de enfermagem.
O manual de normas e procedimentos do Servio de Enfermagem de Sade Pblica

local considerado um recurso utilizado para reunir, de modo organizado, o
conjunto de normas e procedimentos tcnicos administrativos estabelecidos para a
execuo das aes de sade, bem como outras informaes significativas para o
adequado, eficiente e eficaz desenvolvimento do trabalho de enfermagem de sade
pblica local. O manual constitui uma fonte de referencia objetiva, clara e acessvel
ao pessoal de enfermagem, sempre que necessrio, favorecendo melhor
interpretao das bases ou linhas de orientao requeridas em termos de elaborao
de planos de ao, execuo, coordenao, controle, superviso e avaliao das
aes e enfermagem de sade pblica (ANDRADE, 1975, p. 456).
Reafirmando a citao anterior, o Conselho Regional de Enfermagem (CORENMG, 2010) determina que para cumprir os princpios ticos e legais da profisso, avalizando a
qualidade da assistncia que ser prestada, o enfermeiro Responsvel Tcnico (RT) tem como
14
sua atribuio: elaborar, implementar e atualizar os manuais de normas, rotinas,

procedimentos, protocolos e demais instrumentos administrativos de enfermagem.
De acordo com Schraiber et al (1999), o gerenciamento da qualidade pode ser
favorvel enfermagem, colaborando com a implementao de novas metodologias e
mudanas necessrias para o avano da assistncia e contentamento da equipe e do paciente.
A melhor forma de comear a padronizao por meio da compreenso de como ocorre todo
o processo, nesse caso imprescindvel uma representao sistematizada.
Um exemplo o Procedimento Operacional Padro (POP), que apresenta cada passo
crtico e sequencial que dever ser dado pelo operante para garantir o resultado aguardado da
tarefa, alm de relacionar-se tcnica, palavra de origem grega que se refere disposio
pela qual fazemos coisa com a ajuda de uma regra verdadeira (SCHRAIBER et al, 1999, p.
227).
Os atos tcnicos induzem a ao repetida, porm, os profissionais que realizam essas
tcnicas, que so seres diferentes com talentos diferentes, sentimentos e conhecimentos agem
com regularidade do mesmo modo e produzem, nem sempre, com meios exatamente iguais
em razo dos contextos de trabalho, resultados prximos e que tambm satisfazem pessoas
diferentes (SCHRAIBER et al, 1999).
Segundo Almeida et al. (2011), possvel assegurar que a racionalizao, devido
padronizao das rotinas, propicia maior segurana na prtica dos procedimentos. Contudo,
compete ao enfermeiro, ao elaborar os POPs junto sua equipe, implementar e controlar as
aes assistenciais de enfermagem permeado pela viso de integralidade do paciente.
O POP permite que todos os trabalhadores ofeream cuidado padronizado para o
paciente dentro dos princpios tcnicos e cientficos e ainda colabora para dirimir distores
adquiridas na prtica, assim, ele tambm tem a finalidade educativa (ALMEIDA et al, 2011).
Para Silva (1991), na enfermagem, os Procedimentos Operacionais Padro POP
ficam contidos em manuais com a finalidade de elucidar dvidas e nortear a execuo das
aes, eles devero ser atualizados sempre que necessrio, de acordo com os princpios
cientficos, e devero ser seguidos por todos da equipe de enfermagem.
15
6 MANUAL DE NORMAS E PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
6.1 Procedimento Operacional Padro de Verificao de Sinais Vitais
Tipo: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Setor: Acolhimento, Sala de Procedimentos e Repouso
Ttulo: Verificao de Sinais Vitais - SSVV
Emisso
Data Reviso
-
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-
1. EXECUTANTE
Compete ao enfermeiro executar, treinar e supervisionar a execuo da rotina;
Compete ao tcnico e auxiliar de enfermagem a execuo da rotina.
2. RESULTADOS ESPERADOS
Manter observao, conhecimento e controle de sinais vitais;
Detectar precocemente alteraes que colocam risco a vida do paciente;
Instituir medidas, em tempo hbil, no sentido de prevenir complicaes;
Melhorar e assegurar a assistncia de enfermagem.
3. MATERIAL NECESSRIO
Esfigmomanmetro em tamanho adequado a circunferncia do brao do paciente;
Dimenses da bolsa de borracha para diferentes circunferncias de brao em crianas

e adultos
16
Fonte: Linha Guia de Hipertenso e Diabetes.

Estetoscpio
Termmetro;
Relgio de Pulso;
lcool 70%;
Algodo;
Impresso prprio;
Caneta;
4. PRINCIPAIS ATIVIDADES
4.1. AFERIO DA TEMPERATURA:
Lavar as mos ou friccionar em lcool se mos previamente limpas;
Desinfetar o termmetro com o auxlio de algodo embebido em lcool etlico a 70%;
Orientar o paciente sobre o procedimento a ser realizado;
Observar se a axila do paciente est seca, caso contrrio, sec-la com papel toalha;
Posicionar o bulbo do termmetro no centro da axila, sem toc-lo;
Segurar o brao do paciente transversalmente sobre o trax;
Aguardar de 03 a 05 minutos se o termmetro for de mercrio;
Caso o termmetro for digital, aguardar at que o mesmo apite;
Proceder leitura;
Realizar a desinfeco do termmetro;
Registrar em pronturio do paciente, assinando e carimbando e na produo do profissional.
Valores de Referncia Temperatura:

- Hipotermia: abaixo de 36C;
- Normotermia: 36C a 36,8C;
- Febrcula: 36,9C a 37,4C;
- Estado Febril: 37,5C a 38c;
- Febre: 38C a 39C;
- Hipertermia: 39,1C a 40C.
4.2. AFERIO DA PRESSO ARTERIAL:
Posicionar o Esfigmomanmetro no ante brao do paciente, insuflar o manguito at o ponto
necessrio, observar a presso sistlica e a diastlica;
Registrar no pronturio do paciente e na produo do profissional.
17
Classificao da Hipertenso Arterial
4.3. AFERIO DO PULSO:

Verificar a pulsao do paciente nos locais indicados durante 60 segundos exatos.
Locais de Aferio:
- Artria Radial;
- Cartidas;
- Braquial;
- Femoral;
- Pedioso;
- Temporal;
- Poplteo;
- Tibial posterior.
Valores de Referncia:
- Bebs de menos de 1 ano: 100 a 160 bpm;
- Crianas de 1 a 10 anos: 70 a 120 bpm;
- Crianas de mais de 10 anos e adultos: 60 a 100 bpm.
4.4. AFERIO DA FREQUNCIA RESPIRATRIA
Verificar a respirao do paciente, observando os movimentos do trax, durante 60 segundos
exatos. Vale lembrar que o paciente no pode perceber que est sendo mensurada a sua
respirao, pois comprovado que a mesma pode sofrer alterao.
18
Valores de Referncia:
Idade
Recm Nascido
1 ano
5 anos
10 anos
Adulto
FR
40 60 mpm.
25 40 mpm.
20 30 mpm.
15 25 mpm.
16 20 mpm.
5. CUIDADOS
5.1. Circunstncias para a verificao de sinais vitais:
Durante o atendimento quando julgar necessrio.
5.2. Pode variar com:
Presena de toxinas na circulao;
Uso de drogas vasodilatadoras e vasoconstritoras;
Exerccios, repouso, emoes, alimentao, extremos de frio e calor.
5.3. Toda alterao nos sinais vitais dever ser comunicada ao enfermeiro e ao mdico.
6. AES EM CASO DE INTERCORRNCIAS

Comunicar ao enfermeiro e ao mdico.
REFERNCIAS
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem: Conceitos, processo e
prtica. 6 ed. Rio de Janeiro. Guanabara, Koogan, 2006.
PRADO, M. L.; GLBECKE, F. L. Fundamentos de Enfermagem. 2 ed. Florianpolis:
Cidade Futura, 2002.
CAMPINAS. Prefeitura Municipal. Manual de Normas e Rotinas de Procedimentos para
a Enfermagem. Departamento de Sade/Coordenadoria de Enfermagem. 2001.
FIGUEIREDO, N. M. A.; VIANA, D. L.; MACHADO, W. C. A. (Coord.) Tratado Prtico
de Enfermagem. 2 ed. So Caetano do Sul, SP: Yendis Editora, 2008.
MINAS GERAIS. Secretaria de Estado da Sade. Ateno a Sade do Adulto:
hipertenso e diabetes. Belo Horizonte: SAS/MG, 2006. 198 p.
ELABORADO

Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
19
6.2 Procedimento Operacional Padro de Lavagem das Mos

Setor: Todos os Setores da Unidade
Ttulo: Lavagem das Mos
Emisso
Data Reviso
-
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-
1. EXECUTANTE

Melhorar e assegurar a assistncia de enfermagem;
Sabo Lquido;
Papel Toalha;
4.1. Retirar anis, pulseiras e relgio;
4.2. Arregaar as mangas at altura do cotovelo;
4.3. Abrir a torneira sem tocar na pia;
4.4 Molhar as mos a partir dos pulsos na direo dos dedos;
4.5. Aplicar na palma da mo quantidade suficiente de sabo lquido para cobrir todas as
superfcies das mos;
4.6. Friccionar toda a superfcie de 10 a 15 segundos:
- palma contra palma;
- palma direita sobre dorso esquerdo entrelaando os dedos;
- palma esquerda sobre dorso direito, entrelaando os dedos;
- palma contra palma com os dedos entrelaados, friccionando os espaos interdigitais;
- parte posterior dos dedos em oposio palma, com movimentos de vai-vem;
20
- rotao dos polegares direito e esquerdo;

- Friccionar as polpas digitais e unhas da mo direita contra a palma da mo esquerda
fechada em concha fazendo movimento circular e vice-versa;
- Esfregar punho esquerdo com auxlio da palma da mo direita em movimento circular e
vice-versa;
4.7. Abrir a torneira com o auxlio do cotovelo;
4.8. Enxaguar as mos sem encost-las na pia/torneira, no sentido dos dedos para os punhos;
4.9. Fechar a torneira com o auxlio do cotovelo;
4.10. Enxugar as mos com papel toalha, iniciando pelas mos e seguindo pelos punhos;
4.11. Descartar o papel toalha em lixeira de pedal com tampa.
5. CUIDADOS
5.1. As mos devem ser lavadas: antes e aps qualquer procedimento com o paciente; ao
manusear medicamentos e alimentos ou materiais de uso hospitalar; aps o contato com
materiais ou superfcies contaminadas; antes e aps uso do banheiro e sempre que terminar o
trabalho.
Em reas crticas, seguir a recomendao da CCIH com relao ao uso de sabo ou antisptico e uso de lcool glicerinado ou lcool gel aps a lavagem das mos.
Retirar sempre anis e pulseiras antes de cuidar dos pacientes.
Manter unhas curtas e limpas e no utilizar unhas artificiais.
Evite espirrar gua em si prprio ou no assoalho, pois, os microrganismos disseminam-se
com maior facilidade em superfcies midas, e assoalhos escorregadios so perigosos.
REFERNCIAS
ELABORADO
Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
21
6.3 Procedimento Operacional Padro de Curativo em Inciso Cirrgica Limpa

Setor: Sala de Curativos
Ttulo: Curativo em Feridas
Emisso
Data Reviso
-
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-
1. EXECUTANTE
Compete ao enfermeiro avaliar as pessoas com leses crnicas e prescrever as

coberturas especiais;
Limpeza e Cicatrizao da ferida.
Pacote de Instrumental para Curativo;
Gaze Estril;
Soro Fisiolgico - SF 0,9%;
Agulha 25x8 para perfurar o frasco de soro;
lcool 70%;
Algodo;
Luvas de Procedimentos;
Mscara Descartvel;
Fita Adesiva, Esparadrapo ou Fita Microporosa;
Pomadas ou cremes desde que prescritos);
Coberturas Especiais prescritas;
22
Fonte: Enfermagem em dermatologia: cuidados tcnicos, dilogo e solidrio.

Atadura;
Saco Plstico leitoso para descarte do material contaminado;
Saco Plstico preto para descarte do restante do material.
4.1. Lavar as mos;

4.2. Explicar ao paciente o procedimento;
4.3. Colocar mscara;
4.4. Calar luvas de procedimentos;
4.5. Desinfetar o frasco de soro com o auxlio do algodo e o lcool;
4.6. Abrir o pacote de curativo em cima da mesa auxiliar;
23
4.7. Segurar as pinas pelo verso do campo estril e colocar os cabos voltados para a borda
do campo;
4.8. Abrir as gazes no campo estril do pacote de curativos;
4.9. Remover a fita adesiva com auxlio da pina dente de rato ao longo do eixo longitudinal
da inciso, apoiando com a outra mo para manter afastada a pele da fita;
4.10. Desprezar o curativo no saco plstico leitoso;
4.11. Observar a leso quanto s caractersticas das bordas, presena de hiperemia, edema,
calor ou dor local, sada de exsudato, integridade dos pontos e tambm observar o aspecto da
pele ao redor da leso;
4.12. Separar a pina dente de rato.
4.13. Dobrar a gaze com auxlio das pinas Kelly e anatmica;
4.14. Umedecer a gaze com SF 0,9%;
4.15. Realizar com auxlio da pina Kelly a limpeza da inciso cirrgica em sentido nico,
utilizando as duas faces da gaze (sem movimentos de vaivm), trocando as gazes sempre que
necessrio;
4.16. Limpar as regies laterais da leso, retirando as marcas do antigo adesivo;
4,17. Secar a leso com gaze em sentido nico;
4.18. Desprezar as gazes utilizadas em saco plstico leitoso;
4.19. Aplicar curativo secundrio para ocluir (gaze estril, compressas);
4.20. Fixar com dispositivo disponvel (fita adesiva, esparadrapo, fita microporosa ou
pelcula transparente).;
4.21. Retirar as luvas de procedimento;
4.22. Higienizar as mos;
4.23. Realizar anotaes de enfermagem no pronturio.
5. CUIDADOS
5.1. Restringir a rea de cobertura da inciso (gaze e fita adesiva) menor possvel;
5.2. Proceder desinfeco da bandeja ou da mesa auxiliar, com soluo de lcool 70%;
5.3. Aps cada curativo, encaminhar o material utilizado ao expurgo da unidade.
5.4. Se a inciso estiver seca no perodo de 24 a 48 horas, no h necessidade de ocluso,
pois j se formou a rede de fibrina protetora impossibilitando a entrada de microorganismos,
e esta pode ser lavada com gua corrente e espuma de sabo durante o banho;
24
5.5. Realizar o curativo sempre aps a higiene corporal.

Comunicar ao enfermeiro.
REFERNCIAS
BRANDO, E. S.; SANTOS, I. Enfermagem em dermatologia: cuidados tcnicos, dilogo
e solidrio. Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 2006.
GEOVANINI, T.; OLIVEIRA, A. G.; PALERMA, T. C. S. Manual de Curativos. So
Paulo: Editora Corpus, 2007.
ELABORADO

Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
25
6.4 Procedimento Operacional Padro de Curativo em Feridas

Setor: Sala de Curativos
Ttulo: Curativo em Inciso Cirrgica Limpa
Emisso
Data Reviso
-
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-
1. EXECUTANTE
Compete ao enfermeiro avaliar as pessoas com incises cirrgicas;

Limpeza e Cicatrizao da ferida;
Reduzir a infeco na ferida.
Pacote de Instrumental para Curativo;
Gaze Estril;
Soro Fisiolgico - SF 0,9%;
Agulha 25x8 para perfurar o frasco de soro;
lcool 70%;
Algodo;
Mscara Descartvel;
Fita Adesiva, Esparadrapo ou Fita Microporosa;
Pomadas ou cremes desde que esteja prescrito;
Coberturas Especiais
Atadura;
Saco Plstico leitoso para descarte do material contaminado;
26
Saco Plstico preto para descarte do restante do material.
Lavar as mos;
Explicar ao paciente o procedimento;
Colocar mscara;
Calar luvas de procedimentos;
Desinfetar o frasco de soro com o auxlio do algodo e o lcool;
Abrir o pacote de curativo em cima da mesa auxiliar;
Segurar as pinas pelo verso do campo estril e colocar os cabos voltados para a
borda do campo;
Abrir as gazes no campo estril do pacote de curativos;
Remover a fita adesiva com auxlio da pina dente de rato ao longo do eixo
longitudinal da inciso, apoiando com a outra mo para manter afastada a pele da
fita;
Desprezar o curativo no saco plstico leitoso;
Observar a leso quanto s caractersticas das bordas, presena de hiperemia, edema,
calor ou dor local, sada de exsudato, integridade dos pontos e tambm observar o
aspecto da pele ao redor da leso;
Separar a pina dente de rato.
Realizar a limpeza da leso, utilizando o soro fisiolgico 0,9% em jato;
Realizar a limpeza e remoo de secrees, tecidos desvitalizados e corpos estranhos
do leito da ferida, evitando traumas mecnicos;
Secar somente a pele ao redor da ferida com gaze estril;
No secar o leito da ferida;
Limpar as regies laterais da ferida, retirando as marcas do antigo adesivo;
Desprezar as gazes utilizadas em saco plstico leitoso;
Aplicar curativo primrio prescrito;
Aplicar curativo secundrio para ocluir (gaze estril);
Fixar com fita adesiva, esparadrapo, fita microporosa;
Retirar as luvas de procedimento;
Higienizar as mos;
Realizar anotaes de enfermagem no pronturio.
27
5. CUIDADOS
Restringir a rea de cobertura da ferida (gaze e fita adesiva) menor possvel;
Proceder desinfeco da bandeja ou da mesa auxiliar, com soluo de lcool 70%;
Aps cada curativo, encaminhar o material utilizado ao expurgo da unidade.
Se a ferida estiver seca no perodo de 24 a 48 horas, no h necessidade de ocluso,
pois j se formou a rede de fibrina protetora impossibilitando a entrada de
microorganismos, e esta pode ser lavada com gua corrente e espuma de sabo
durante o banho;
Realizar o curativo sempre aps a higiene corporal.

Comunicar ao enfermeiro.
REFERNCIAS
BRANDO, E. S.; SANTOS, I. Enfermagem em dermatologia: cuidados tcnicos,
dilogo e solidrio. Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 2006.
ELABORADO

Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
28
6.5 Procedimento Operacional Padro de Realizao de Glicemia Capilar Perifrica

Setor: Acolhimento, Sala de Procedimentos e Repouso
Ttulo: Realizao de Glicemia Capilar Perifrica
Emisso
Data Reviso
-
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-
1. EXECUTANTE

Dosagem de glicose no sangue capilar.
Fita-teste para glicemia;
Agulha 13X4,5 ou lanceta prpria;
Algodo seco e com lcool a 70%;
Glicosmetro;
4.1. Lavar as mos;
4.2. Explicar ao paciente sobre o procedimento a ser realizado;
4.3. Reunir todo material na bandeja;
4.4. Selecionar o local da puno no puncionar na polpa digital, mas lateral a esta, para
evitar leso capilar;
4.5. Calar as luvas de procedimentos;
4.6.Fazer antissepsia do local selecionado com lcool a 70% e esperar secar;
4.7. Ligar o glicosmetro e conferir a calibragem do aparelho para o lote da fita;
4.8. Encaixar a fita-teste;
29
4.9. Pressionar e puncionar na polpa lateral para evitar leso capilar, com agulha 13x4,5 ou a
lanceta prpria;
4.10. Fazer com que a rea reagente da fita-teste entre em contato com o sangue;
4.11. Secar o local da puno, certificando-se da interrupo do sangramento;
4.12. Checar e registrar a glicemia capilar no pronturio.
5. CUIDADOS
5.1. Realizar rodzio do local de puno para a glicemia capilar.
6. AES EM CASO DE INTERCORRNCIA
REFERNCIAS
BRANDO, E. S.; SANTOS, I. Enfermagem em dermatologia: cuidados tcnicos,
dilogo e solidrio. Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 2006.
ELABORADO
Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
30
6.6 Procedimento Operacional Padro de Nebulizao

Setor: Sala de Procedimentos e Repouso
Ttulo: Nebulizao
Emisso
Data Reviso
-
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-
1. EXECUTANTE
Abrandar processos inflamatrios congestivos e obstrutivos;
Umidificar para combater ou evitar desidratao excessiva da mucosa das vias areas;
Fluidificar para facilitar a retirada das secrees viscosas e densas.
Bandeja;
Inalador;
Aparelho de Nebulizao ou Circuito de Oxignio;
SF 0,9%;
Medicamento prescrito;
Fluxmetro.
4.1. Lavar as mos;
4.2. Orientar o paciente sobre o procedimento;
4.3. Conferir a prescrio e reunir todo o material e levar at ao paciente;
4.4. Aferir a frequncia cardaca antes, durante e aps o tratamento e proceder com a devida
anotao(se uso de broncodilatador);
4.5. Colocar o SF 0,9% no reservatrio do inalador e medicao, conforme prescrio mdica;
4.6. Colocar o paciente sentado ou em posio de Semi - Fowler (maior expanso diafragmtica);
4.7. Montar o sistema e conectar o inalador a rede de oxignio ou ar comprimido atravs do
31
fluxmetro;
4.8. Regular o fluxo de oxignio de acordo com a prescrio atravs do fluxmetro (3 a 4 litros por
minuto);
4.9. Colocar a mscara sobre a face do paciente delicadamente e orient-lo a respirar tranquilamente;
4.10. Manter a nebulizao/inalao durante o tempo indicado e observar o paciente;
4.11. Anotar o procedimento, reaes do paciente e as caractersticas das secrees eliminadas;
4.12. Providenciar a limpeza e desinfeco dos materiais utilizados;
4.13. Higienizar as mos;
5. CUIDADOS
5.1. Os lquidos usados em nebulizadores/inaladores devero ser estreis.

REFERNCIAS
NERI, E. D. R. et al. Protocolos de preparo e administrao de medicamentos:
pulsoterapia e hospital dia. Fortaleza: Universidade Federal do Cear, Hospital Water
Cantidio, 2008.
ELABORADO
Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
32
6.7 Procedimento Operacional Padro de Administrao de Medicamento

Intramuscular

Ttulo: Administrao de Medicamento Intramuscular - IM
Emisso
Data Reviso
-
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-
1. EXECUTANTE
Administrar medicamento de maneira segura, utilizando a regra dos cinco certos que so:
- Paciente certo;
- Medicamento certo;
- Dosagem certa;
- Via certa;
- Hora certa.
Prescrio mdica;
Bandeja;
Seringa;
Agulha 40x12 para preparo;
Agulha 20x5,5 / 27x7 / 25x6 / 25x7 ou 30x7 para administrao;
Luva de Procedimento;
Algodo;
lcool 70%;
PREPARO
Lavar as mos conforme a tcnica;
33
Verificar os 5 certos:
- Paciente certo;
- Dosagem certa;
- Via certa;
- Hora certa.
Evitar distrao, diminuindo o risco de erro;

Preparar o medicamento na bancada com boa iluminao;
Realizar o preparo somente quando tiver certeza do medicamento prescrito, dose e via
de administrao;
Observar a tcnica assptica no preparo da medicao;
Colocar a agulha na seringa com cuidado, para no contaminar a agulha, o mbolo, a
parte interna do corpo da seringa e sua ponta;
Desinfetar as ampolas com algodo embebido em lcool 70% e no caso de frascoampola levantar a tampa metlica e desinfetar a borracha;
Proteger os dedos com algodo embebido em lcool 70% ao destacar o gargalo da
ampola ou retirar a tampa metlica;
Aspirar a soluo da ampola para a seringa com a agulha 40x12 (no caso de frascoampola introduzir o diluente e homogeneizar o p com o liquido sem sacudir);
Trocar a agulha 40x12 e colocar a agulha adequada;
Calibres de Agulhas para Aplicao
Proteger a agulha com o protetor prprio e o embolo da seringa com o prprio

invlucro;
34
Utilizar bandeja de medicao devidamente limpa e desinfetada com lcool 70%;

Deixar o local de preparo de medicaes limpo e em ordem, utilizando lcool a 70%
para desinfetar a bancada;
ADMINISTRAO
Esclarecer ao paciente sobre a medicao que ir receber, quando lcido;
Escolher local da administrao;
Locais de Aplicao e Volume mximo permitido.
Fazer antissepsia da pele com algodo/ lcool 70%;

Firmar o msculo, utilizando o dedo indicador e o polegar;
Posicionar seringa com o bisel voltado para o lado;
Introduzir a agulha com ngulo 90 em relao ao local escolhido para a aplicao, de acordo
com a agulha adequada para a musculatura e idade do paciente;
Aspirar observando se atingiu algum vaso sanguneo (caso acontea, retirar agulha do local,
desprezar todo material e reiniciar o procedimento);
Injetar o lquido lentamente;
Retirar a seringa/agulha em movimento nico e firme;
Fazer leve compresso no local;
Desprezar o material perfuro-cortante em recipiente apropriado (caixa resduo perfuro-
35
cortante);
Lavar as mos;
Efetuar a checagem da medicao administrada, com a hora da realizao;
5. CUIDADOS
Sempre que possvel, avaliar a histria prvia do paciente em resposta droga, incluindo
efeitos contrrios, alergias e idiossincrasias, antes e durante a aplicao;
As medicaes devem ser administradas sob prescrio mdica, mas em casos de

emergncia aceitvel faz-las sob ordem verbal, as medicaes usadas devem ser
prescritas pelo mdico e checadas pelo profissional de enfermagem que fez as
aplicaes.
A omisso inadvertida de um medicamento deve ser registrada e comunicada ao enfermeiro
e/ou mdico;
REFERNCIAS
Cantidio, 2008.
ELABORADO

Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
36
6.8 Procedimento Operacional Padro de Administrao de Medicamento Intravenoso

Ttulo: Administrao de Medicamento Intravenoso - IV
Emisso
Data Reviso
-
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-
1. EXECUTANTE
Compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
Compete ao profissional de enfermagem a execuo da rotina.
Administrar medicamento de maneira segura, utilizando as regras dos cinco certos.
Prescrio mdica;
Bandeja;
Seringa;
Agulha 40x12;
Cateter Venoso ou Dispositivo para puno venosa;
Algodo;
lcool 70%;
gua destilada;
PREPARO
Verificar o perodo de validade, alteraes no seu aspecto;
Ler e conferir o rtulo do medicamento e verificar a integridade dos invlucros;
37
Realizar o preparo somente quando tiver certeza dos 5 certos:

- Paciente certo;
- Dosagem certa;
- Via certa;
- Hora certa.
Observar no preparo de medicamento a dose correta, tcnica assptica e diluio;

Colocar a agulha 40x12 na seringa com cuidado, evitando contaminar a agulha, o
mbolo, a parte interna do corpo da seringa e sua ponta;
Aspirar soluo da ampola para a seringa adaptada agulha 40x12;
invlucro;
emergncia aceitvel faze-las sob ordem verbal. As medicaes usadas devem ser
aplicaes;
Utilizar bandeja de medicao devidamente limpo e desinfetado com lcool 70%;
ADMINISTRAO
Selecionar veia de grande calibre para puno;
Garrotear mais ou menos 4 dedos acima do local escolhido;
Realizar antissepsia do local escolhido;
Puncionar a veia, com o bisel do dispositivo posicionado para cima, a fim de evitar
transfixao;
Observar se h retorno venoso;
Soltar o garrote;
Fixar o dispositivo, para evitar que perca o acesso venoso;
38
Retirar a agulha 40x12 e conectar a seringa ao dispositivo;

Administrar a medicao lentamente, observando o retorno venoso, o paciente e as reaes
apresentadas;
Retirar o dispositivo juntamente com a seringa e pressionar o algodo no local da puno;
Efetuar a checagem da medicao administrada, com a hora da realizao, o local da

puno, o calibre do dispositivo ou cateter utilizado, as reaes do paciente antes,
durante e aps a administrao do medicamento.
5. CUIDADOS
Sempre que possvel, avaliar a histria prvia do paciente em resposta droga, incluindo
efeitos contrrios, alergias e idiossincrasias, antes de administrar a medicao.
A omisso inadvertida de um medicamento deve ser registrada e comunicada ao enfermeiro
e/ou mdico;
Se houver recusa pelo paciente ou seus familiares em aceitar a medicao, deve-se
comunicar imediatamente ao enfermeiro e proceder a devida anotao no pronturio do
paciente, logo aps faz-se necessrio que o paciente assine para que a equipe de enfermagem
se respalde.
REFERNCIAS
Cantidio, 2008.
ELABORADO

Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
39
6.9 Procedimento Operacional Padro de Administrao de Medicamento Subcutneo

Ttulo: Administrao de Medicamento Subcutneo - SC
Emisso
Data Reviso
-
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-
1. EXECUTANTE
Administrar medicamento de maneira segura, utilizando as regras dos cinco certos.
Prescrio mdica;
Bandeja;
Seringa de 5 ou de 10 ml para diluio;
Seringa de 3 ml para aplicao
Agulha 28x7 ou 25x8 para aspirar se for insulina usa-se a prpria agulha;
Agulha 13x4,5 para administrao;
Algodo;
lcool 70%;
PREPARO
40

Realizar o preparo somente quando tiver certeza dos 5 certos:
- Paciente certo;
- Dosagem certa;
- Via certa;
- Hora certa.

Colocar a agulha na seringa com cuidado, evitando contaminar a agulha, o mbolo, a
Aspirar soluo da ampola para a seringa com a agulha 28x7 ou 25x8 (no caso de
frasco-ampola introduzir o diluente e homogeneizar o p com o liquido sem sacudir);
Trocar a agulha 28x7 ou 25x8 que foi utilizada para preparar e colocar a agulha
13x4,5;
invlucro;
emergncia aceitvel faz-las sob ordem verbal. As medicaes usadas devem ser
aplicaes;
Utilizar bandeja de medicao devidamente limpa e desinfetada com lcool 70%;
ADMINISTRAO
41
Escolher local da administrao;

Fazer antissepsia da pele com algodo/ lcool;
Fazer uma prega no local de aplicao, utilizando o dedo indicador e o polegar;
Posicionar seringa com o bisel voltado para o lado;
Introduzir a agulha no subcutneo fazendo um ngulo de 90;
Aspirar observando se atingiu algum vaso sanguneo (caso acontea, retirar agulha
do local, desprezar todo material e reiniciar o procedimento);
Injetar o lquido lentamente;
Retirar a seringa/agulha em movimento nico e firme;
Fazer leve compresso no local;
Desprezar o material perfuro-cortante em recipiente apropriado (caixa resduo
perfuro-cortante);
Lavar as mos;
Efetuar a checagem da medicao administrada, com a hora da realizao e o local
de aplicao.
5. CUIDADOS
Sempre que possvel, avaliar a histria prvia do paciente em resposta droga,
incluindo efeitos contrrios, alergias e idiossincrasias, antes de administrar a
medicao.

A omisso inadvertida de um medicamento deve ser registrada e comunicada ao
enfermeiro e/ou mdico;
comunicar imediatamente ao enfermeiro e proceder a devida anotao no pronturio
do paciente, logo aps faz-se necessrio que o paciente assine para que a equipe de
enfermagem se respalde.
REFERNCIAS
42

NERI, E. D. R. et al.Protocolos de preparo e administrao de medicamentos:
Cantidio, 2008.
ELABORADO
Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
43
6.10 Procedimento Operacional Padro de Administrao de Medicamento Via Oral

Ttulo: Administrao de Medicamento Via Oral - VO
Emisso
Data Reviso
1. EXECUTANTE
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-

Administrar medicamento de maneira segura, utilizando as regras dos cinco certos:
- Paciente certo;
- Dosagem certa;
- Via certa;
- Hora certa.
Prescrio mdica;
Copo Descartvel;
Bandeja;
PREPARO
Checar prescrio: data, nome do paciente, medicao, dose, via de administrao e
apresentao;
Lavar as mos;
Explicar o procedimento ao paciente;
Separar a medicao evitando tocar as mos nos comprimidos;
44
Colocar os medicamentos em copo descartvel;

Em caso de lquido agitar o frasco e colocar a dose prescrita com auxlio do copo
graduado, ou conta gotas;
Oferecer a medicao;
Certificar-se que o medicamento foi deglutido;
Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar;
Anotar na planilha de produo;
Manter ambiente de trabalho limpo e organizado.
5. CUIDADOS
medicao.
REFERNCIAS
Cantidio, 2008.
ELABORADO
Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
45
6.11 Procedimento Operacional Padro de Administrao de Medicamento

Intradrmico

Ttulo: Administrao de Medicamento Intradrmico - ID
Emisso
Data Reviso
-
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-
1. EXECUTANTE
Administrar medicamento de maneira segura, utilizando as regras dos cinco certos:
- Paciente certo;
- Dosagem certa;
- Via certa;
- Hora certa.
Prescrio mdica;
Bandeja;
Seringa de 5 ml para diluio;
Seringa de 1 ml para aplicao;
Agulha 25x7 ou 25x8 para preparo;
Agulha 13x4,5 ou 10x5 para administrao;
Algodo;
46
PREPARO
Realizar o preparo somente quando tiver certeza do medicamento prescrito, dose e
via de administrao;
Colocar a agulha na seringa com cuidado, evitando contaminar a agulha, o mbolo, a
Aspirar soluo da ampola para a seringa com a agulha 25x7 ou 25x8(no caso de
frasco-ampola introduzir o diluente e homogeneizar o p com o liquido sem sacudir);
Trocar a agulha 25x7 ou 25x8 que foi utilizada para preparar e colocar a agulha
13x4,5 ou 10x5;
invlucro;
emergncia aceitvel faz-las sob ordem verbal, as medicaes usadas devem ser
aplicaes;
Utilizar bandeja de medicao devidamente limpo e desinfetado com lcool 70%;
ADMINISTRAO
47
Escolher o local da administrao (pouca pigmentao, pouco pelo, pouca

vascularizao, fcil acesso para leitura): a face anterior do antebrao o local mais
utilizado;
Fazer a antissepsia da pele com gua e sabo caso seja necessrio. O lcool 70% no
indicado, para no interferir na reao da droga;
Segurar firmemente com a mo o local, distendendo a pele com o polegar e o
indicador;
Introduzir a agulha paralelamente pele (ngulo de 15), com o bisel voltado para
cima, at que o mesmo desaparea;
Injetar a soluo lentamente, com o polegar na extremidade do mbolo, at introduzir
toda a dose;
Retirar o polegar da extremidade do mbolo e a agulha da pele;
No friccionar o local;
Desprezar os materiais prfuro-cortantes em recipiente adequado;
Lavar as mos;
Efetuar a checagem da medicao administrada, com a hora da realizao;
5. CUIDADOS
medicao.

REFERNCIAS
48

Cantidio, 2008.
ELABORADO
Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
49
6.12 Procedimento Operacional Padro de Soroterapia

Setor: Sala de Repouso
Ttulo: Soroterapia
Emisso
Data Reviso
-
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-
1. EXECUTANTE
Puno venosa consiste no ato de realizar o cateterismo de uma veia e soroterapia a
introduo de grande quantidade de lquido, por via endovenosa.
Luvas de procedimento;
Agulha 40x12 (se medicao associada)
Algodo com lcool a 70%;
Garrote;
Rtulo de soro contendo nome do paciente, data, gotejamento, hora e medicamentos
que esto sendo administrados e nome do profissional;
Papel tolha para forrar o local da aplicao;
Cateter Venoso ou dispositivo;
Equipo conforme prescrio de infuso em gotas ou microgotas;
Frasco com a soluo;
Esparadrapo;
Realizar a desinfeco da extremidade da sada do frasco de soro, utilizando um
chumao de algodo embebido em lcool 70%;
Associar drogas, se prescritas, com auxilio de seringa e agulha;
Retirar o equipo do invlucro;
Conectar o equipo no frasco de soro;
50
Retirar todo o ar do equipo, mantendo depsito de soro no copinho para evitar

formao de bolhas de ar;
Identificar no frasco de soro qual a medicao que contm;
Colocar o frasco de soro montado na bandeja, juntamente com o restante dos
materiais necessrios;
Levar a bandeja para junto do paciente e tranquiliz-lo orientando o sobre o
procedimento;
Pendurar o frasco de soro no suporte;
Calar luvas de procedimento;
Pesquisar o acesso venoso, escolhendo a veia mais evidente;
Garrotear acima do local escolhido;
Fazer a antissepsia do local, utilizando algodo embebido em lcool etlico a 70%;
Puncionar a veia, com o bisel do dispositivo posicionado para cima, a fim de evitar
transfixao;
Observar o retorno do sangue;
Retirar o garrote;
Conectar o equipo ao dispositivo;
Abrir a pina do equipo;
Fixar o dispositivo com curativo transparente, fita microporosa ou esparadrapo;
Controlar o gotejamento do soro, conforme a prescrio mdica;
Imobilizar a regio puncionada com tala, se necessrio;
Posicionar o paciente confortavelmente no leito;
Identificar o curativo com o dia, a hora e o nome do profissional que realizou a
puno;
Desprezar o material prfuro cortante em recipiente prprio;
Realizar lavagem das mos;
Relatar no pronturio o local da puno, o dispositivo usado e seu calibre e as
reaes do paciente antes, durante e aps a medicao;
Assinar e carimbar o registro.
5. CUIDADOS
Explicar ao paciente que algumas atividades ficaro restritas devido soroterapia;
O tempo de permanncia do dispositivo de 72 horas;
51

Assegurar-se da esterilidade de todo o equipamento;
Inspecionar cuidadosamente o equipamento para garantir a ausncia de defeitos;
Certificar-se de que todos os materiais esto na bandeja evitando deambulaes
desnecessrias.
Providenciar suporte de soro e certificar-se de que o mesmo mantm boas condies
de uso.
REFERNCIAS
Cantidio, 2008.
ELABORADO
Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
52
6.13 Procedimento Operacional Padro de Verificao de Medidas Antropomtricas

Setor: Sala de Acolhimento
Ttulo: Verificao de Medidas Antropomtricas
Emisso
Data Reviso
-
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-
1. EXECUTANTE
Mensurar peso, altura, permetro ceflico, torcico e abdominal e cintura.
Balana;
Fita Mtrica;
Papel Toalha.
Lavar as mos;
Esclarecer ao paciente sobre as medidas a serem realizadas;
Mensurao de Peso e Estatura:
Forrar a balana com papel toalha;
Orientar o paciente a retira os calados;
Encaminhar o paciente ate a balana;
Certificar-se de que a balana no esteja encostada na parede;
Destravar a balana;
Verificar se a balana est calibrada;
Posicionar o paciente no centro da balana, de modo ereto e imvel, com os ps
juntos;
Levantar a haste para mensurar a estatura;
Anotar a estatura;
53
Mover o cursor maior sobre a escala numrica para mensurar os quilos, mover o
cursor menor para marcar os gramas, esperar at que a agulha do brao da balana e
o fiel estejam nivelados;
Anotar o peso;
Auxiliar o paciente a descer da balana.
Permetro Abdominal - PA:

O paciente deve estar de p, ereto, abdmen relaxado, braos estendidos ao longo do
corpo e os ps separados numa distncia de 25 a 30 cm;
A medida no pode ser realizada sobre roupas ou cinto;
Passar a fita ao redor da cintura ou na menor curvatura localizada entre as costelas e
o osso do quadril (crista ilaca), verificando sempre se a fita est no mesmo nvel em
todas as partes da cintura, no deve ficar larga e nem apertada;
Realizar a leitura;
Anotar a medida.
Permetro Torcico - PT:
Colocar a criana deitada ou sentada, de acordo com a idade;
Passar a fita pelo dorso na altura dos mamilos;
Verificar se a fita est ajustada no mesmo nvel em todas as partes do trax;
Realizar a leitura;
Anotar a medida.
Permetro Ceflico - PC:

Colocar a criana deitada ou sentada de acordo com a idade;
Passar a fita ao redor do crnio, verificando sempre se a fita est ajustada no mesmo
nvel em todas as partes do crnio;
Realizar a leitura;
Anotar a medida.
Cintura:
Recepcionar o paciente.
Orientar o procedimento ao paciente.
Orientar o paciente a permanecer de p, ereta, abdmen relaxado, braos estendidos
54
ao longo do corpo e os ps separados numa distncia de 25-30 cm.

Solicitar ao paciente que afaste a roupa, de forma que a regio da cintura fique
despida. A medida no deve ser feita sobre a roupa ou cinto.
Mantenha-se de frente para o paciente, segure o ponto zero da fita mtrica em sua
mo direita e, com a mo esquerda, passar a fita ao redor da cintura ou na menor
curvatura localizada entre as costelas e o osso do quadril (crista ilaca).
Ajustar a fita mtrica no mesmo nvel em todas as partes, em seguida, solicite que o
paciente expire totalmente.
Realizar a leitura imediata antes que a pessoa inspire novamente.
Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar
Registrar o procedimento em planilha de produo.
Lavar as mos.
5. CUIDADOS
As medidas devem ser realizadas toda vez que o paciente for se consultar.
REFERNCIAS
ELABORADO
REVISADO
APROVADO
Enfermeiro
55
6.14 Procedimento Operacional Padro de Preparo de Material para Esterilizao

Setor: Expurgo
Ttulo: Preparo de Material para Esterilizao
Emisso
Data Reviso
-
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-
1. EXECUTANTE
Compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execuo da rotina;
Compete ao profissional de enfermagem a execuo da rotina.
Realizar a limpeza, empacotamento e esterilizao do material aps a utilizao.
EPI (avental impermevel, mscara, touca, culos, luvas de autoproteo);
Bacia;
Escova de cerdas duras e finas;
Compressas ou panos limpos e macios
Soluo de gua e detergente neutro ou detergente enzimtico;
Instrumentais utilizados.
Usar EPI para iniciar a limpeza do instrumental;
Manipular o material cuidadosamente evitando batidas ou quedas;
Separar as pinas de pontas traumticas e lavar separadamente, evitando acidentes;
Imergir o instrumental aberto na soluo de gua e detergente (conforme orientao
do fabricante), para remoo dos resduos de matria orgnica;
Observar para que o instrumental mais pesado e maior fique sob os pequenos e leves;
Lavar o instrumental pea por pea, cuidadosamente com escova, realizando
56
movimentos no sentido das serrilhas. Dar ateno especial para as articulaes,

serrilhas e cremalheiras;
Enxaguar rigorosamente o instrumental em gua corrente, abrindo e fechando as
articulaes;
Enxugar as peas com compressa ou pano macio e limpo, em toda a sua extenso,
dando especial ateno para as articulaes, serrilhas e cremalheiras;
Confeccionar os pacotes conforme a tcnica do envelope;
Identificar os pacotes colocando no rtulo:
Sigla da Unidade;
Nome do pacote de acordo com a padronizao;
Data da esterilizao (ser preenchido quando for esterilizado)
Nmero do lote (ser preenchido quando for esterilizado)
Validade (ser preenchido quando for esterilizado)
Assinatura legvel do funcionrio que preparou o pacote
Controlar o funcionamento das autoclaves, registrando todos os parmetros de cada

ciclo da esterilizao, verificando se o processo est dentro do padro estabelecido;
Complementar o rtulo do material anotando a data da esterilizao, validade e o
nmero do lote;
Montar a carga de acordo com as orientaes bsicas:
Evitar que o material encoste nas paredes da cmara
Deixar espao entre um pacote e outro para permitir a penetrao do vapor
Posicionar os pacotes pesados na parte inferior da autoclave
Utilizar no mximo 85% da capacidade da autoclave.
Colocar nas autoclaves os pacotes com os testes biolgicos no primeiro ciclo

diariamente;
Entreabrir a porta da autoclave ao final do ciclo de esterilizao e aguardar 15
minutos para retirar o material;
Aps o esfriamento dos pacotes, encaminh-los ao Arsenal;
Solicitar orientao do enfermeiro sempre que houver dvidas na execuo das
atividades;
Anotar todo o procedimento no Livro de Relatrio de Enfermagem.
5. CUIDADOS
57
Ficar atento a todas as etapas do procedimento, caso ocorra alguma intercorrncia

comunicar imediatamente o enfermeiro da unidade.
Comunicar o enfermeiro.
REFERNCIAS
ELABORADO
Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
58
6.15 Procedimento Operacional Padro de Atividades em Sala de Vacinas
Tipo: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP

Setor: Sala de Vacina
Ttulo: Atividades em Sala de Vacinas
Emisso
Data Reviso
-
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-
1. EXECUTANTE
Estabelecer fluxo de trabalho e atribuies para a equipe da sala de vacinao;
As atividades da sala de vacinao devem ser desenvolvidas por uma equipe de
enfermagem, com treinamento especfico no manuseio, conservao e administrao
dos imunobiolgicos.
3.1 EQUIPAMENTOS
Bancada ou mesa para preparo dos imunobiolgicos
Refrigerador para conservao dos imunobiolgicos. O refrigerador de uso
exclusivo de imunobiolgicos, no podendo ser colocado nele outro produto e/ou
materiais.
Caixa trmica (isopor) para conservar os imunobiolgicos previstos para o dia de
trabalho.
Fichrio ou arquivo
Mesa tipo escrivaninha com gavetas.
Suporte para papel toalha
Armrio com porta para guarda de material esterilizado (descartvel ou reutilizvel)
Bandejas de ao inoxidvel (grande, mdia e pequena)
Tesoura reta com ponta romba
59
3.2 MATERIAL DE CONSUMO

Termmetro de mxima e mnima;
Termmetro clnico;
Bandejas plsticas perfuradas ou porta-talher de plstico;
Gelo reciclvel ou saco plstico com gelo;
Garrafas plsticas com gua;
Caixa trmica para conservao dos imunobiolgicos:
No dia-a-dia da sala de vacinao;
No caso de falhas na corrente eltrica;
Para a vacinao de bloqueio;
Para o transporte de vacinas;
Para descongelar o refrigerador.
lcool;
Algodo hidrfilo;
Recipiente para algodo;
Seringas descartveis nas seguintes especificaes:
1 ml tipo tuberculina, com agulha 13x3,8 ou 13x4,5;
2 ou 3 ml, com graduao de 0,5 ml;
5 ml, com graduao de 0,5 ml (diluio);
10 ml, com graduao de 0,5 ml (diluio);
Agulhas descartveis de:
Uso intradrmico: 13x3,8 ou 13x4,5;
Uso Subcutneo: 13x3,8 ou 13x4,5;
Uso intramuscular: 25x6, 25x7,20x5,5;
Diluio: 25x8.
Campo plstico (50x50 cm), de preferncia oleado, para forrar o local de preparo do
material na vacinao fora do servio de sade;
Depsito para lixo, com tampa;
Sacos para lixo, descartveis na cor preta;
Caixa para material prfuro cortante para desprezar agulhas utilizadas.
60
3.3 IMPRESSOS E OUTROS MATERIAIS

Carto da criana;
Livro de Registro de Vacinaes;
Carto de adulto;
Carto de controle ou ficha de registro;
Mapa dirio de vacinao;
Boletim dirio/mensal de vacinao;
Mapa para controle dirio da temperatura do refrigerador;
Ficha de investigao dos Efeitos Adversos pelo servio de sade (aerograma,
grfico de cobertura vacinal, etc.);
Manual de Normas de Vacinao do Ministrio da Sade ou Governo do Estado;
Lpis, caneta, borracha;
Sabo liquido neutro;
Papel toalha;
Quadro com esquema bsico de vacinao.
3.4 CUIDADOS COM O REFRIGERADOR OU GELADEIRA
So equipamentos destinados a estocagem de imunobiolgicos em temperaturas
positivas (2 a 8C), devendo para isto estar regulada para funcionar nesta faixa de
temperatura.
Devem ser organizados da seguinte maneira:
Manter pacotes de gelo no congelador
As vacinas vricas devem ser dispostas nas prateleiras superiores e as vacinas

bacterianas e toxoides nas prateleiras inferiores da geladeira.
Garrafas com gua e corante na porta
Em caso de um defeito no equipamento ou falta de energia eltrica, conservandose a porta do refrigerador fechada, os imunobiolgicos no sofrero rpida
elevao de temperatura.
4. CUIDADOS
Ficar atento a todas as etapas do procedimento;
61

REFERNCIAS
ELABORADO
Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
62
6.16 Procedimento Operacional Padro de Triagem Neonatal
Tipo: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP

Setor: Sala de Triagem Neonatal
Ttulo: Triagem Neonatal
Emisso
Data Reviso
-
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-
1. EXECUTANTE
Rastreamento de doenas hereditrias ou congnitas no recm-nascido.
lcool a 70%;
Gaze ou algodo;
Lanceta prpria fornecida pelo NUPAD;
Livro de Registro;
Carto especfico para a coleta;
Envelope especfico para colocar o carto de coleta;
Envelope especfico para envio ao NUPAD.
Recepcionar a famlia, orientar sobre o exame;
Preencher os formulrios, livros de registros e carto de coleta, checar todas as
informaes com a famlia;
Solicitar me que permanea em p e segure a criana na posio vertical;
Lavar as mos;
63
Envolver o p e o tornozelo da criana, com o dedo indicador e o polegar, mantendoo fletido, deixando exposto apenas o calcanhar;
Massagear o calcanhar do beb suavemente;
Fazer antissepsia no local, com algodo e lcool a 70%;
Secar o excesso de lcool;
Puncionar o local, com movimento firme e contnuo (sentido quase perpendicular a
superfcie da pele);
Desprezar a primeira gota, limpando-a com algodo ou gaze seca;
Encostar levemente o verso do papel de filtro, na direo do crculo, a partir da
segunda gota, fazendo leves movimentos circulares;
Repetir o procedimento at preencher todos os quadrados;
Ao trmino da coleta deitar a criana no colo ou na maca, comprimir o local com
algodo ou gaze;
Desprezar a lanceta no lixo para perfuro-cortante;
Colocar a amostra para a secagem por perodo de 3 a 4 horas;
Lavar as mos;
5. CUIDADOS
No realizar coleta em salas frias e/ ou com ar refrigerado;
No h necessidade de jejum da criana;
Iniciar a coleta somente aps checar se todos os dados foram preenchidos
corretamente;
Manter o calcanhar do RN sempre abaixo do nvel do corao facilita o fluxo;
A puno exclusivamente nas laterais da regio plantar, no calcanhar, para no
correr o risco de atingir o osso;
Durante a coleta, deixar o sangue fluir naturalmente, de maneira homognea,
impregnando os dois lados do papel filtro;
Caso no obtenha uma mancha adequada de sangue, aguardar a formao de uma
nova gota, colocando-a prxima a primeira gota;
64
Nunca preencha os espaos vazios com pequenas gotas para completar a rea total,
pois proporciona sobreposio do sangue e interfere no exame;
Caso necessrio faa uma nova puno para obter a gota adequada, que dever ser
prximo da primeira, nunca no mesmo local, utilizando nova lanceta;
A secagem da amostra deve ser realizada com os cartes na horizontal, nunca as
expondo ao sol;
Enviar Secretaria Municipal de Sade rigorosamente todos os dias na parte da
tarde, ou no mximo no dia seguinte pela manh.

REFERNCIAS
ELABORADO
Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
65
6.17 Procedimento Operacional Padro de Retirada de Pontos

Setor: Sala de Procedimentos
Ttulo: Retirada de Pontos
Emisso
Data Reviso
1. EXECUTANTE
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-

Pacote de Retirada de Pontos (pina dente de rato, tesoura);
Gaze estril;
Soluo Fisiolgica 0,9%.
Orientar o paciente sobre o procedimento a ser realizado;
Reunir o material;
Lavar as mos;
Fazer limpeza previa com Soluo Fisiolgica;
Expor a base do ponto;
Cortar o ponto na base rente a pele;
Tracionar o ponto levemente at a exposio da sua base;
Fazer retirada dos pontos alternadamente;
Retirar crostas com gaze embebida com soluo fisiolgica;
Manter ambiente organizado;
Lavar as mos;
66
4. CUIDADOS
Em caso de deiscncia de sutura, fazer compresso local e curativo oclusivo, ou
colocar fita microporosa para aproximar as bordas.
REFERNCIAS
ELABORADO
Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
67
6.18 Procedimento Operacional Padro de Limpeza e Desinfeco de Materiais

Setor: Expurgo
Ttulo: Limpeza e Desinfeco de Materiais
Emisso
Data Reviso Fase

Verso
Cdigo
V.01
1. EXECUTANTE
Remover sujidades;
Evitar infeces cruzadas;
Oferecer material para uso, sem risco de propagao de microorganismo.
Luva de borracha para limpeza;
Escova para higienizao;
gua Corrente;
Sabo Neutro;
lcool a 70%;
Soluo de hipoclorito 1%;
Recipiente com tampa;
Proceder limpeza com luva de borracha, realizando frico mecnica com o auxlio
da escova de higienizao em gua corrente;
Retirar a luva de borracha e calar as luvas de procedimentos;
Friccionar lcool 70% por 3 vezes consecutivas em sentido nico;
Preparar gua estril: 5 litros H2O + 2,8 hipoclorito 1% para deixar o material
68
submerso por 30 minutos;

Deixar escorrer em superfcie limpa;
Ensacolar e guardar em armrio fechado para aguardar o uso.
5. CUIDADOS
Observar a integridade dos materiais.
REFERNCIAS
ELABORADO
REVISADO
APROVADO
Enfermeiro
69
6.19 Procedimento Operacional Padro de Registros de Enfermagem

Setor: Todos os setores da Unidade
Ttulo: Registros de Enfermagem
Emisso
Data Reviso
1. EXECUTANTE
Fase
-
Verso
V.01
Cdigo
-
Compete ao enfermeiro privativamente executar as etapas do exame fsico,

diagnstico e prescrio de enfermagem na SAE;
Compete ao profissional de enfermagem executar e registrar os procedimentos.
Registrar todo e qualquer atendimento prestado ao usurio;
Comunicao entre a equipe multiprofissional.
Pronturio (apndice 01);
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem SAE (apndice 02);
Registrar todos os dados solicitados em todos os formulrios;
Exame fsico em todos os atendimentos;
Evoluo de Enfermagem;
Assinar e carimbar aps o encerramento dos atendimentos para assegurar a
fidedignidade dos atendimentos.
5. CUIDADOS
70
Registrar rigorosamente todas as queixas que o usurio citar;
REFERNCIAS
ELABORADO
Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
71
7 CONSIDERAES FINAIS
O Curso de Especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia - CEABSF

proporcionou um acrscimo da viso para a assistncia de enfermagem oferecida populao
assistida pela Equipe Sade da Famlia Esperana.
A partir da concepo dos Procedimentos Operacionais Padro POP, espera-se
diminuir os erros na prestao da assistncia de enfermagem, lembrando sempre que ser
possvel unificar as condutas da equipe de enfermagem, conseguindo, assim, resultados
significativos no que diz respeito promoo da sade.
Silveira Filho (2002) acrescenta que para o cuidado, alm de vigiar, precisa-se
perceber nuances e possibilidades, buscar parcerias para superao de problemas mais
comuns e promover a melhoria da qualidade de vida dos indivduos.
Corroborando com esta concepo, Figueiredo (2011) cita que a enfermagem tem a
arte do cuidar como elemento de trabalho, procura a cada dia aperfeio-lo.
Portanto, implantar os POPs ir proporcionar o progresso na assistncia de
enfermagem ofertada populao, bem como proporcionar respaldo, mas a dinmica dos
processos exigir ininterrupta reviso e avaliao do fazer em sade.
72
REFERNCIAS
ALMEIDA, M. L.; SEGUI, M. L. H.; MAFTUM, M. A.; LABRONICI, L. M.; PERES, A. M.

Instrumentos Gerenciais utilizados na tomada de deciso do enfermeiro no contexto
hospitalar. Universidade Federal do Paran. Florianpolis n. 20, p. 131-137, 2011.
ANDRADE, O. B. de. Manual de Normas e Procedimentos do Servio de Enfermagem de

Sade Pblica. Revista Sade Pblica. So Paulo n. 9, p. 455-466, 1975.
BRANDO, E. S.; SANTOS, I. Enfermagem em dermatologia: cuidados tcnicos, dilogo

e solidrio. Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 2006.
BORK, A. M. T. Enfermagem baseada em evidncias. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,

2005.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.807, de 01 de set. 2011. Programa de Valorizao

do Profissional da Ateno Bsica. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 02 set. 2011.
CAMPINAS. Prefeitura Municipal. Manual de Normas e Rotinas de Procedimentos para a

Enfermagem. Departamento de Sade/Coordenadoria de Enfermagem. 2001.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM: COREN/MG. Enfermeiro Responsvel:

Legislao, Orientaes e Informaes Bsicas em Minas Gerais. Belo Horizonte, 2010.
FIGUEIREDO, E. C. E. Implantao do protocolo de organizao do servio de

enfermagem na Unidade Bsica de sade Padre Jos Jorge Nicolau, Ibituruna, Minas
Gerais. Monografia (Trabalho de Concluso de Curso) Universidade Federal de Minas
Gerais, Conselheiro Lafaiete, 2011.

SILVEIRA FILHO, A. D.. A sade bucal no PSF: o desafio de mudar a prtica. Boletim do
Programa de Sade da Famlia, dez. 2002.

73
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA- IBGE. Censo

demogrfico 2010. Disponvel em <http://cod.ibge.gov.br/JUZ> Acesso em14 Agosto
2013.
INHAPIM. Prefeitura Municipal. Anlise Social e Territorial. Secretaria Municipal de

Administrao e Planejamento, 2011.
MINAS GERAIS. Secretaria de Estado da Sade. Ateno a Sade do Adulto: hipertenso

e diabetes. Belo Horizonte: SAS/MG, 2006. 198 p.

Cantidio, 2008.
PIMENTEL, S. N. C. Gerncia dos Servios de Sade em Ateno Primria Realizada

pelo Enfermeiro. Monografia (Trabalho de Concluso de Curso) Universidade Federal de
Minas Gerais, Lagoa Santa, 2012.


SCHRAIBER, L. B.; PEDUZZI, M.; SALA, A.; NEMES, M. I.; CASTANHEIRA, E. R. L.;
KON, R. Planejamento, gesto e avaliao em sade: identificando problemas. Cinc. Sade
Coletiva. v. 4, p.221-42, 1999.
SILVA, V. E. F. Manuais de enfermagem. So Paulo. Editora Pedaggica e Universitria, p.

59 72, 1991.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSO. Diretrizes brasileiras de hipertenso

arterial. In: Consenso Brasileiro de Hipertenso Arterial. Campos do Jordo, 2002.
WERNECK, M. A. F.; FARIA, H. P.; CAMPOS, K. F. C. Protocolos de Cuidado sade e

Organizao do Servio. CEABSF. Belo Horizonte: Coopmed, 2009.
74
APNDICES
Apndice 01: Controle de Atendimento Individual
CONTROLE DE ATENDIMENTO INDIVIDUAL

PACIENTE: ______________________________________________________ D.N.: _____/_____/_______
ENDEREO: ______________________________________REA: _______ MICROREA: _________
Data
PR CONSULTA
Estatura
Peso
Temper.
Presso
ANOTAES A CARGO DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
75
Apndice 02: Sistematizao da Assistncia de Enfermagem SAE
ANAMNESE
Nome: _____________________________________D. N. ___/____/______
Sexo: _____________________
Idade: _______
Raa: _________________________
Endereo: ___________________________________N______ Bairro: _________________

Cidade: ________________________________rea: __________
Microrea: ___________
Escolaridade: _________________ Religio: ________________

gua Tratada:( ) Sim
) No
Tipo de Alimentao: _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Faz Uso de algum Medicamento: (
) Sim (
) No
Qual: __________________________
Obs.: ___________________________________________________________________________
Atividade Fsica:(
) Sim
) No Qual: _____________________________________
Eliminaes Fisiolgicas presentes:(
) Sim
) No
Frequncia: _____________________________________________________________________
Eliminaes Urinrias presentes:(
) Sim
( ) No
Frequncia: _____________________________________________________________________
COLETA DE DADOS
INTEGRIDADE FSICA
(
(
(
(
) Astenia
) Alergia
) Tabagismo
) Etilismo
(
(
(
(
) Dependncia Qumica
) DM
) HAS
) Sedentarismo
(
(
(
) Sudorese
) Usa medicao
) Sem alterao
PELE
(
(
(
(
(
(
(
) spera
) Acne
) Alteraes das Unhas
) Alopecia
) Bolhas
) cisto
) crosta
( ) eritema
( ) escabiose
( ) desidratada
( ) dermatite
( ) hematoma
( ) leso
( ) hidratada
(
(
(
(
(
) turgor
) mancha
) escama
) escoriao
) rachadura
76
CABEA/PESCOO
(
(
(
(
) aumento das partidas

) aumento glndulas tireide
) cefalia
) Confuso Mental
(
(
(
(
) enxaqueca
) insonia
) linfonodo
) ndulo
(
(
(
) perda equilbrio
) rigidez de nuca
) Sem alterao
OLHOS
(
(
(
(
(
(
) Ardncia
) Acuidade visual menor
) Anisocria
) Dor
) Escotoma
) Edema Palpebral
(
(
(
(
(
(
) Eritema
) Fotofobia prurido
) Inflamao
) Escoria
) Lacrimejamento
) Midrase
(
(
(
(
(
(
) Miose
) pupila foto reagente
) pupila no foto reagente
) secreo
) Uso de culos/lentes
) Sem Alterao
OUVIDO
(
(
(
(
(
) Alterao da implantao Pavilho auricular

) Hiperacusia/Otorria
) Hipoacusia/otorragia
) Otalgia
) Secreo
(
(
(
(
(
) Prurido
) Zumbido
) Surdez
) Cerumem
) Sem Alterao
(
(
(
) Obstruo
) Rinorria
) Sem alterao
NARIZ
(
(
(
(
) Algia
) Alterao Fonada
) Anosmia
) Cacosmia/epistaxe
( ) Coriza
( ) Espirro
( ) Parosmia
( ) hiperosmia
FARINGE/BOCA
(
(
(
(
(
(
) algia garganta
) disladia
) disfagia
) disfonia
) fenda palatina
) halitose
( ) inflamao
( ) lbio leporino
( ) leucoplasia/lngua
( ) rouquido
( )traqueostomia
( ) Trismo
(
(
(
(
) Xerostomia
) Ausncia Parcial da Dentio
) Ausncia Total da Dentio
) Sem Alterao
APARELHO RESPIRATRIO
(
(
(
(
(
(
(
(
) Algia Torcica
) Apnia
) Bradpnia
) Batimento asa nasal
) Cianose
) Chiado em pice
) taquipnia
) tosse produtiva
) Expectorao
(
(
(
(
(
(
) Dispnia
) ortopnia
) ronco
) Soluo
) Eupnia
) Sibilo
) Sem Alterao
77
SISTEMA CARDIOCIRCULATRIO
(
(
(
(
) Bradicardia
) Edema
) Hipertenso
) Hipotenso
(
(
(
(
) Normotenso
) Normocrdico
) Precordialgia
) Pulso arrtmico
(
(
(
) Pulso Rtmico
) Taquicardia
) Sem alterao
SISTEMA GASTRO INTESTINAL

( ) Flatulncia
( ) Constipao
( ) Distenso Abdominal
( ) Dispepsia
( ) Diarria
( ) Rudo hidroareo presente
( ) Dor Abdominal
( ) Rudo hidroareo ausente
( ) Evacuao Normal
( ) Vmito
( ) Eructao
OBS.: ________________________________________________________________________
SISTEMA GENITO URINRIO
(
(
(
) Prurido
) Incontinncia Urinria
) Reteno Urinria
( ) Urina Turva
( ) Diurese Normal
( ) Distrbio Menstrual
TEO ARTICULAR
(
(
(
(
(
) Artralgia
) Atrofia Muscular
) Cibra
) Cervicalgia
) Dorsalgia
(
(
(
(
) Fraqueza Muscular
( ) Dependncia para movimentar-se
) Limitao movimentos ( ) Espasmo Muscular
) Movimenta-se com auxlio
) Lombalgia
( ) Sem Alterao
SISTEMA NERVOSO
(
(
(
(
) Crise Convulsiva
) Confuso Mental
) Orientado tempo/espao
) Torpor
( ) Sncope
( ) Sonolncia
( ) Tontura
( ) Usa Medicao
(
(
( ) Sem alterao
( ) Sonolncia
) Vertigem
) Sem alterao
SONO REPOUSO
(
(
) Insnia
) Pesadelo
) Sonambulismo
) Usa Medicao
ASPECTOS EMOCIONAIS
(
(
(
(
(
) Aptico
( ) Ansioso
) Angstia
( ) Crena Religiosa
) Agressivo
( ) Calmo
) Intervalo com Meio ( ) Confuso
) Preocupao Familiar/financeira/patologia
(
(
(
(
) Colaborativo
) Comunicativo
) Depressivo
) Sem Alterao
78
ASPECTOS HIGIENE
(
(
(
(
) Higiene Satisfatria
) Higiene Regular
) Higiene Insatisfatria
) Cabelos Sujos
Presso
Arterial
Pulso
(
(
(
) Escabiose
) Pediculose
) Unhas no aparadas
SINAIS VITAIS
Respirao Temperatura
Peso
) Sem Alterao
Estatura
IMC
EVOLUO DE ENFERMAGEM
_____________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________
79
DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
PRESCRIO DE ENFERMAGEM
_______________________________________
Assinatura e Carimbo do Profissional Enfermeiro

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6 MANUAL DE NORMAS E PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM

6.1 Procedimento Operacional Padro de Verificao de Sinais Vitais

Tipo: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Dimenses da bolsa de borracha para diferentes circunferncias de brao em crianas

Fonte: Linha Guia de Hipertenso e Diabetes.

Valores de Referncia Temperatura:

Classificao da Hipertenso Arterial

4.3. AFERIO DO PULSO:

6. AES EM CASO DE INTERCORRNCIAS

FARLEY PEREIRA FELIX

6.2 Procedimento Operacional Padro de Lavagem das Mos

Tipo: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Compete ao tcnico e auxiliar de enfermagem a execuo da rotina.

- rotao dos polegares direito e esquerdo;

6.3 Procedimento Operacional Padro de Curativo em Inciso Cirrgica Limpa

Tipo: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Compete ao enfermeiro avaliar as pessoas com leses crnicas e prescrever as

Fonte: Enfermagem em dermatologia: cuidados tcnicos, dilogo e solidrio.

4.1. Lavar as mos;

5.5. Realizar o curativo sempre aps a higiene corporal.

6. AES EM CASO DE INTERCORRNCIAS

FARLEY PEREIRA FELIX

6.4 Procedimento Operacional Padro de Curativo em Feridas

Tipo: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Compete ao enfermeiro avaliar as pessoas com incises cirrgicas;

Saco Plstico preto para descarte do restante do material.

6. AES EM CASO DE INTERCORRNCIAS

FARLEY PEREIRA FELIX

6.5 Procedimento Operacional Padro de Realizao de Glicemia Capilar Perifrica

Tipo: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Compete ao tcnico e auxiliar de enfermagem a execuo da rotina.

6.6 Procedimento Operacional Padro de Nebulizao