Abdullah Shidqul Azmi

Metode
Data penelitian menggunakan ERSPC
(European Randomized
Study of Screening for Prostate Cancer) DATA
Dengan alasan karena ERSPC sudah ada sejak 1990 untuk
mengevaluasi efek dari PSA screening dalam menurunkan
mortalitas kanker prostat.
Data diambil dari 7 negara dengan 162,243 laki-laki secara
random yang menjalani PSA testing.
Penelitian ini menggunakan cut off nilai PSA 3.0 ng / mm sebagai
indikasi untuk biopsi, dimana yang lain menggunakan nilai 4.0
/mm
Penelitian ini memiliki Interval screening selama 4 tahun, kecuali
di sweden ( 2 tahun)
Treatment dijalankan dengan beracuan pada peraturan setempat
dan guidelines yang ada
Dalam
penilitian
ini
menggunakan
metode
MISCAN
(microsimulation screening analisis) untuk mengexplor data
ERSPC

Strategi Screening
Screening dilakukan pada laki-laki 0-100 tahun
dengan distribusi pada europa standart populasi
Screening dilakukan 1x/tahun pada umur 55-69
tahun dan 55-74 tahun,
Screening dengan interval 4 tahun pada laki-laki
55-69 tahun
Single screening dilakukan pada umur 55 tahun,
60 tahun dan 65 tahun
Tingkat partisipasi diharapkan bisa mencapai 80
%

Kualitas hidup
Kami memprediksi quality of life yang dihubungkan dengan screening
menggunakan utility estimates
Utility estimates ditentukan dari cost effectiveness analysis registry dan
tambahan dari beberapa penilitian (tabel)
Konsep penilaiannya antara 1 0 ( 1 : sehat, 0 : mati)
Analisis data dari ERSPC berdasarkan treatment dengan komplikasi
Komplikasi yang paling sering inkontinensia urin, disfungsi usus, disfungsi ereksi
Nilai favorable & unfavorable ada untuk menunjukkan minimum dan maximum
berdasarkan dari beberapa referensi
Nilai 0,99 digunakan untuk screening phase karena screening kanker prostat
memiliki efek yang kecil pada kesehatan jangka pendek dan ketakutan
Treament dibagi menjadi 3
- 2 bulan treatmen
- Intermediet (10 bulan setelah treatmen)
- Post recovery (1-10 tahun setelah treatmen)
Kita mendapatkan Utility estimate untuk post recovery period dengan
mengkombinasi peresentasi laki-laki dengan efek samping dari treatmen.
Pilihan ini 0,95% untuk semua laki-laki selama 1-10 tahun setelah diagnosis dan
setelah mendapatkan radikal prostatectomy atau radiasi terapi.

MISCAN MODEL
MISCAN adalah salah satu model screening kanker
prostat
Model
ini
mensimulasikan
perjalanan
hidup
seseorang secara stochasticaly
Perjalanan tentang kanker prostat dimulai dengan
transisi dari free-cancer ke screening preclinical
yang dapat dideteksi sebagai kanker prostat di
dalam suatu populasi.
Dari setiap preclinical, tumor dapat di deteksi, bisa
didiagnosis secara klinis, atau di proses untuk
pemeriksaan yang lebih spesifik pada preclinical
stage

Cont,
Pada model, kanker prostat di klasifikasikan secara klinis
dengan T stage
- T1 impalpabe
- T2 palpable dan bisa deteksi sebagai prostat
- T3 + palpable dengan tambahan diluar kapsul prostat
Cara grade yang berbeda yaitu gleason score 7,7,atau 7
Metastatis stage (dalam 1 regional atau jauh)
Kami mengestimasi bahwa ukuran tersebut untuk
perjalanan pasien dan stage spesific tes sensitif (0,82-0,98
mengacu pada klasifikasi T stage dan skor gleason)
Kami menggunakan banyaknya kejadian pada populasi di
belanda pada periode 1992 sampai 2002, dan kami
menggunakan umur dan stage distribusi dari roterdam dan
gothernburg center (ERSPC paling besar dan bervariasi dari
metode randomisasinya dan cara pengambilan datanya)

Cont,
Pada MISCN, treatment untuk laki-laki
dengan lokal regional kanker prostat
primary treatment ( radioterapi,radical
prostatectomi)
Berdasarkan pada 2 study di ERSPC yang
mengacu pada umur, stage penyakit, dan
gleason score jika sudah ada metastasis
semua laki-laki yang dying diberikan
terapi paliatif, berdasarkan data bisa
bertahan sampai dengan 7 tahun.

 Kami juga menghitung survival untuk orang-orang

yang tidak ke screening prostat cancer yang sudah
didiagnosis dengan gleason score
Datanya diambil dari data kohort laki-laki yang
mengikuti penilitian. Dengan mediannya 24 tahun,
yang dibagi berdasarkan umur,stage penyakit,dan
tumor grade.
Untuk distant disease, surivival curvenya berdasarkan
surveilans,epidemiologi,dan hasil akhir (SEER) data.
Kami menganalisis efek dari treatmen untuk
menghindari pasien dari resiko kematian sekitar 0,65
sebelum dilakukan radical prostatectomy.

 Kami
mengestimasi
screening
ini
bisa
menurunkan 29% kematian pada 11 tahun
kedepannya pada prostat kanker dengan
screening setiap 4 tahun sekali.
Kami juga mengestimasi penyembuhan dengan
hypothetical reduksi adalah 31 % menurunkan
kematian.(reduksi
tanpa
komplikasi
dan
kontaminasi)
39 % setelah 9 tahun di evaluasi
56 % setelah 14 tahun dievaluasi
Efek dari screening dihitung dari 2010-2110

Study oversight
ERSPC data sudah dikumpulkan dari
setiap study center dan sudah di
analisis oleh epidemiologi komite.
Draft pertama ditulis oleh penulis
pertama dengan semuanya ikut
membanu dalam beberapa revisi.
Tidak ada ikatan dengan apapun baik
sponso atau institusi lain