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ATM - DTM

Disfuno da ATM
Articulao Temporomandibular
Causas, Sintomas e Tratamento

ATM, DTM, disfunes, causas, sintomas e tratamento. O termo ATM,


antigamente designado articulao temporomandibular, foi atualmente
substitudo por Algias por Tenses Musculares(denominao dada pelo Prof. Dr.
JJ Barros), tambm chamado de DTM - distrbio temporomandibular ou TMJ
termo em ingls (que significa Temporomandibular Joint Disorders), refere-se
a uma srie de fatores que comprometem essa articulao, e que se manifesta
principalmente com dor, que pode irradiar para cabea e braos, estalos ou
crepitaes, dificuldades de abrir ou fechar a boca.

Alm de causar dores de cabea, pode causar tonturas (chamadas de


labirintites), aparecimento de zumbidos, dores prximas ao ouvido e
torcicolos; levando o paciente a procurar profissionais, de diversas reas (como
otorrino, neurologista, ortopedista, entre outros). Isso ocorre devido a
proximidade da articulao e os msculos que participam da mastigao, com
diferentes rgos do corpo humano (como o ouvido, pescoo, peito, por
exemplo).
As tonturas ou vertigens, tambm chamadas de labirintites so originadas, em
grande parte dos casos, devido a artria que irriga o labirinto que pelo msculo,
msculo esse, que tracionado quando ocorre um desequilbrio, na musculatura
da ATM, ocorrendo uma sensao de perda do equilbrio (tontura ou vertigem),
sintomas esses muitas vezes, bastante acentuados.
As dores de cabea como, por exemplo, nas enxaquecas ou cefaleias ocorrem,
na maioria dos casos, devido a um desequilbrio da musculatura da mastigao,
gerando por isso, espasmos musculares, pelo uso excessivo dessa musculatura,
causando dores de cabea na regio temporal e em outras regies da cabea.
Tambm esses sintomas podem aumentar, nos portadores de Bruxismo,
Briquismo, pacientes com estresse, hbitos parafuncionais, pela maior
sobrecarga desses msculos. Tambm, devido a isso, acabam gerando dores
reflexas, nos olhos podendo ocorrer tambm, embaamento ou fotofobia
sensibilidade a luz, entre outros sintomas. Nos casos do Bruxismo e do
Briquismo utilizamos tcnicas conectivas, associadas ao tratamento da ATM.
Os zumbidos, em alguns casos, podem ser relacionados a ATM. So aqueles,
que variam de intensidade, ao mastigar os alimentos ou quando abrimos a boca,
por exemplo. A causa, nos problemas da ATM, relacionado a sintomas reflexos,
nos msculos da vlvula, que regulam a presso interna do ar, dentro do ouvido.
Tambm, o msculos que esto sobre tenso, perto do ouvido, podem gerar os
sintomas de zumbido no ouvido e de ouvido tampado. Podemos perceber essa
vlvula se abrindo, quando vamos engolir a saliva, por exemplo e ouvimos um
barulho, nos ouvidos.
Por uma ao reflexa, outros msculos tambm podem entrar em
desequilbrio, nos portadores de ATM (como por exemplo, os do pescoo e
braos, causando torcicolos, sensaes de que o paciente carregou uma "mala" os braos ficam doloridos, dores nos olhos, sensao de que tem um comprimido
grande enroscado na garganta ou que algum esta apertando o pescoo, dor no
olho - sensao que alguma coisa esta empurrando o olho por traz, enjoos ou
nuseas).

Quando os dentes no esto na posio de conforto, desequilibra msculos,


articulaes e ligamentos, gerando uma srie de sintomas.
Ao restabelecemos a posio de conforto perdida, e eliminamos os hbitos ou
vcios parafuncionais, do paciente, h o reequilbrio muscular, ligamentar e
articular e, os sintomas com essa origem, normalmente regridem.
Inmeras pessoas no mundo, tem sintomatologia da ATM e dessas, em
muito poucos casos, so diagnosticados e tratados, de maneira correta.
Se voc tem algum ou vrios desses sintomas, recomendamos uma avaliao
e tratamento precoce, para evitar maiores complicaes, no quadro clnico.
A Articulao Temporo Mandibular:
Existe uma articulao temporomandibular, de cada lado a frente do ouvido,
e elas so responsveis, por todos os movimentos mandibulares (abertura,
fechamento, protruso, retruso e lateralizao).
possvel localizar a articulao, colando os dedos indicadores logo frente,
dos ouvidos e fazendo movimentos, de abertura e fechamento da boca. Quando
elas esto sensveis ao toque ouapresentam dor, estalos ou crepitaes, no
movimento da boca, pode ser indicativo de problemas, na ATM.
A articulao temporomandibular, como outras articulaes do nosso corpo,
"amortecida" por um disco (disco articular, antigamente chamado menisco
articular), evitando assim que exista um contado direto, entre as estruturas
sseas e assim possibilitando o movimento da mandbula. O "bom estado" do
disco articular, reflete diretamente, no bom funcionamento da articulao.
Os dentes so responsveis, pelo perfeito equilbrio dos msculos, das
articulaes e dos ligamentos. Qualquer alterao dentria, que pode ser desde
um simples dente torto, uma mordida inadequada ou at mesmo a falta deles,
podem gerar um desequilbrio, levando a um quadro de ATM.
Porm no s uma alterao no disco articular ou nos dentes que podero
gerar a ATM, mas tambm inmeros fatores, dentre eles os psicolgicos, que
levam a hbitos parafuncionais, dentre os quais podemos destacar:

Roer unhas ou remover cutculas com os dentes;

Mastigar de um s lado;

Chupar ou morder o dedo, objetos e alimentos duros;

Apoiar a mo no queixo, enquanto estuda ou trabalha (fig. abaixo);

Apoiar a mo sobre o queixo enquanto dorme;

Dormir com travesseiro muito alto ou muito baixo;

Briquismo (habito de apertar os dentes durante o


dia);

Bruxismo ( habito de apertar os dentes noite ) e

Stress e ansiedade.
Hbitos profissionais:

Apoiar com o ombro o telefone, de encontro ao ouvido (fig. abaixo);

Praticar esportes, como


natao, posicionando a
mandbula
de maneira incorreta ao

respirar;

Posicionamento do queixo incorreto do violonista ao usar o instrumento;

Tocadores de instrumentos de sopro;

Segurar com os dentes alfinetes de costura, clipes de papel, caneta ou


lpis;
Tambm podemos ter sintomas de alterao na ATM, por origem
traumtica :

No caso de acidente de transito com coliso traseira;

Acidentes com batida na regio do queixo;

importante que seja diagnosticado a etiologia de maneira correta, afim de


que possa ser feito um tratamento adequado a casa paciente. O tratamento da

ATM (ou DTM) muitas vezes multidisciplinar, sendo normalmente efetuado por
profissionais de diversas reas da odontologia e tambm, quando necessrio,
com o auxlio de profissionais de outras reas da sade, devido a infinidade de
fatores causais.
Normalmente, para o tratamento desses sintomas, com essa origem, no
precisamos utilizar medicamentos, evitando assim os efeitos colaterais, que
muitos dele apresentam.
O tratamento odontolgico da ATM ou DTM, atravs da colocao, de um
aparelho mvel (placa reposicionadora de mandbula), visando aliviar
rapidamente a dor, relaxar a musculatura facial e de outras partes do corpo,
fazendo que se haja um posicionamento adequado, dos msculos e das
articulaes, para que possamos ter uma viso, do tratamento especfico, para
cada caso (como prteses, desgastes seletivos ou ortodontia, por exemplo). Por
isso importante, o tratamento da ATM.
Exemplos de disfunes da ATM ou DTM:
1-Dificuldade de fechar ao abrir muito a boca. De vez em quando ela trava e
no no se consegue fech-la ou fecha, com dificuldade.
chamado de subluxao mandibular (normalmente a articulao
temporomandibular, quando abrimos a boca, sai at a borda da cavidade em um
ponto chamado de eminncia articular, que uma salincia que se encontra na
borda da cavidade. Quando essa eminncia articular ultrapassada, essa
articulao trava, dificultando o seu retorno devido essa salincia). Esse
problema pode ocorrer em uma ou nas duas articulaes. Quando ocorre esse
deslocamento e volta sem muito esforo ou ocorre constantemente, chamamos de
deslocamento crnico da articulao mas, s vezes esse retorno no ocorre com
facilidade, exigindo para isso, a interveno do profissional, para recolocar a
articulao na sua cavidade.
Esse problema, normalmente tem tratamento (atravs de uma avaliao do
paciente e radiografias, j se consegue saber qual o tratamento da ATM, ideal,
para cada caso).
2- Barulho ou dor, que parecem que vem de dentro do ouvido, quando
mastigo ou abro e fecho a boca.
Normalmente o paciente com sintomas de ATM ou DTM, relata que ao
movimentar a mandbula, ouve barulhos (chamados de estalos ou crepitaes) e

podem sentir dores que parecem que vem de dentro do ouvido (mas na realidade
vem a frente do ouvido, nas articulaes). S o estalo ou crepitao, j
indicativo de problemas de ATM e, se no tratado precocemente, pode levar a
uma interveno cirrgica.
Obs: Existe outro tipo de barulho, que so os zumbidos, que podem ou no, serem
originado de sintomas da ATM, o que pode ser visto atravs do exame clnico, a sua
origem e o tipo de tratamento da ATM, para esses casos. Mesmo no tendo essa
origem, existe tratamento, para esses problemas.

Estalo, um barulho semelhante ao estalar, os dedos.


Crepitao um som semelhante ao de um papel, sendo amassado. Pode
indicar alterao fsica, nas ATMs.
3)Problemas de ATM ou DTM e dentes tortos. Devemos tratar da ATM?
Sim, deve, pois agindo assim, poderemos fazer um melhor planejamento
dessas correes dentrias, visando a melhor posio de conforto para a
articulao dos dentes e dos msculos. Avaliado, a necessidade do tratamento
ortodntico, pode-se fazer o tratamento ortodntico, em conjunto com o uso da
placa, alternando o uso da placa e o tratamento ortodntico, em cada arcada,
afim de manter os dentes na posio de conforto e o paciente, sem sintomas.
Obs: Nos casos que o pacientes apresentam, sintomas de ATM ou DTM e j
esto usando, aparelhos ortodnticos fixos, pode-se tratar dos sintomas da ATM,
com placas e depois prosseguir, com o tratamento ortodntico, com a reduo
dos sintomas.
4)Pacientes que usam prteses (dentaduras, ponte mvel ou ponte fixa). A troca
das prteses, por novas, pode melhorar o problema, de disfuno da ATM ou DTM?

Devemos tratar da ATM e fazer as prteses novas.


5)Tirar todos os dentes e colocar dentaduras, os sintomas podem passar?
Pode no passar, os seus sintomas. Pacientes, que usam dentaduras, podem
ter problemas, de disfuno, da ATM, devido aos dentes da dentadura, no
estarem na posio, de conforto.
Ns estamos, localizados em So Paulo, capital. Mais de cinquenta anos, no
diagnstico, tratamento e estudos das disfuno e sintomas relativos a ATM (ou

DTM), com centenas de pacientes atendidos, com essas sintomatologias aos


quais se encontram livres, de seus sintomas.
Caso tenha mais alguma dvida, clique aqui
Fale conosco, pelo telefones: (11) 2296-4943 ou (11) 2092-6159, para
esclarecer suas dvidas, orientaes ou caso deseje agendar um horrio, para melhor
podermos avaliar os seus sintomas. Teremos grande prazer de ajuda-lo.
Para envio de E-mail, coloque tambm, o nome de sua cidade.
Nosso E-mail: cjjbres@uol.com.br

Consultrio Dr. Luiz Barros.


Prof. Dr. JJ Barros

(50 anos)
Pioneira no diagnstico e tratamento da ATM ou DTM e seus sintomas.
Rua Miguel Venditi 56 - So Paulo - So Paulo.
Site: http://www.atm.hostmidia.com.br
23/4/2013

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