Você está na página 1de 3

Mendefinisikan Karakteristik Respon ventrikel di supraventrikel Takikardia

Tempo onset takikardia (tiba-tiba, atau bertahap)

Denyut jantung

Vs biasa tidak teratur

Karakteristik ini bervariasi antara 7 jenis takikardia supraventricular (SVT), dan


kontraksi prematur atrium (tidak teknis SVT, tapi termasuk sebagai umum "SVT
masquerader"):
SVT

Seranga

Reg

Laju

P-QRS

Setelah

Hubungan

Adenosine

Penyebab
Hipovolemia,

Usia
Sinus
Tach

Lambat

Reg

220
dikuran

sepsis, nyeri,
P sebelum QRS

Perlambatan

PE, MI,

sementara

kecemasan,

gi

olahraga,
hipertiroid, CHF
Jantung atau

Fib
Atrial

Tiba-tiba
(Atau
kronis)

Fibrillatory

Tingkat

paru-paru

Irre

100-

"coretan," tidak

ventrikel

penyakit,

220

ada gelombang

memperlamb

hipertiroidisme,

P[ECG]

at transiently

operasi, PE,
sepsis

Atrial
flutter

Tiba-tiba

150

Flutter USU.2:
1 [ECG]

Tingkat
ventrikel

Penyakit

memperlamb

jantung

at transiently

Penampilan

Multifok
al tach

Reg

Gelombang

Lambat

atrium

Irre

100-

perubahan ps

Tidak ada

150

sebelum

respon

QRS [ECG]

Penyakit paruparu (usu.


COPD), teofilin

Tidak ada
AVNRT *
*

Tiba-tiba

Reg

150250

Ps; atau, P kecil


(R
')setelah QRS[EC
G]

Takikardia
berhenti

Tidak diketahui

P setelahQRS
AVRT
incl. WP

Tiba-tiba

Reg

150250

sempit;ketika
QRS lebar ataufib + WPW, tidak

Biasanya tidak
Takikardia

diketahui;anom

berhenti

ali
Ebstein jarang

ada Ps[ECG]
Kontraks
i
prematu

Lambat

Irre

100-

P sebelum

Tidak ada

Stimulan,

150

QRS [ECG]

respon

termasuk.kafein

r atrium
P sebelum
Tach
Atrial

Tiba-tiba

Reg

150-

QRS [ECG] ,

250

sering dalam
semburan

Takikardia
berhenti di ~
70%

Jantung dan
paru-paru

* Atrial bergetar mungkin tidak teratur jika variabel konduksi AV hadir.


** AVNRT = Atrioventricular simpul ulang peserta takikardia .
AVRT = Atrioventricular takikardia reciprocating ; WPW = sindrom Wolff-Parkinson Putih .

Bagaimana Mengevaluasi supraventrikel Takikardia (SVT)


Jika pasien tidak memiliki pulsa, jangan menyebutnya takikardia supraventricular
(SVT): itu serangan jantung dengan aktivitas listrik pulseless (PEA). Mulai CPR dan
mengelola sesuai dengan algoritma PEA ACLS . Untuk pasien yang lebih stabil,
mengevaluasi SVT langkah-bijaksana sebagai berikut.
Pertama, tidak melihat gelombang P: melihat respon ventrikel terhadap apa pun yang
terjadi di atrium. Kemudian tanyakan:
1.

Adalah kompleks QRS lebar atau sempit?

2.

Adalah QRS yang teratur atau tidak teratur? (Regular adalah <10% variasi beatto-beat, biasanya <5% di takikardia biasa).

3.

Adalah (monitoring oleh sejarah, dan jantung pada saat onset, jika ada) yang
tiba-tiba, atau lambat awal?

Kemudian mencari gelombang P, mengingat prinsip-prinsip dan perangkap:

P gelombang mengikuti QRS di AVRT dan AVRT; dalam semua SVTs lainnya,
merekamendahului QRS, jika Ps hadir.

Dalam SVTs dengan tarif ventrikel yang cepat, P gelombang sering dikaburkan
oleh gelombang T, tetapi dapat dilihat sebagai "punuk" pada T.

Sebuah denyut jantung 150 harus membuat Anda menduga atrial flutter hadir.

Sempit QRS Kompleks SVT. Ketika takikardia memiliki kompleks QRS sempit, itu
jauh lebih mudah untuk mendiagnosa sebagai takikardia

supraventricular. Mengidentifikasi jenis SVT menggunakan diagnosis diferensial


dalam American College of Cardiology (ACC) QRS sempit algoritma kompleks
SVT .
Lebar QRS Kompleks Takikardia. Asal takikardia QRS lebar dapat berupa atrium
(jika blok cabang berkas atau jalur aksesori hadir) atau ventrikel (V-tach, V-fib),
sehingga mereka lebih sulit, dan sering lebih berbahaya. Gunakan American Heart
Association (AHA) algoritma untuk diagnosis diferensial dari takikardia QRS
lebar (dan memanggil ahli jantung).

Bagaimana Mengelola supraventrikel Takikardia


The algoritma manajemen AHA untuk takikardia memberikan gambaran yang
baik.Kardioversi listrik disarankan untuk semua takikardia tidak stabil dengan pulsa
(yaitu, dengan hipotensi, perubahan status mental, edema paru, tekanan yang
mendalam, dll). Penulis NEJM Mark link berpendapat adenosin bisa dicoba pertama,
karena dapat mengkonversi beberapa pasien tidak stabil stabil. Adenosine tidak boleh
diberikan kepada orang-orang dengan "penyakit paru-paru bronchospastic" - terutama,
asma dengan riwayat bronkospasme signifikan. Dr. Link juga menyarankan terhadap
calcium channel blockers untuk digunakan lini pertama dalam diagnosis / pengobatan
SVT, karena kecenderungan mereka untuk tekanan darah akut yang lebih rendah.
Beberapa ahli menyarankan manuver vagal diikuti oleh adenosin 6 mg jika perlu
untuk stabil SVT sempit kompleks, dan juga untuk takikardia lebar-kompleks yang pasti
biasa.Stabil, tidak teratur takikardia kompleks lebar biasanya sindrom Wolff-ParkinsonWhite atau fibrilasi atrium dengan konduksi menyimpang, dan adenosine tidak boleh
diberikan dapat menginduksi fibrilasi ventrikel pada pasien ini. Diltiazem dan verapamil
tidak boleh digunakan di sini, karena mereka dapat menyebabkan parah, hipotensi
berbahaya.Antiaritmia seperti procainamide, ibutilide, lidocaine, amiodaron, sotalol dan
agen lebih aman dan lebih berguna untuk stabil QRS lebar kompleks takikardia tidak
teratur.
Pada pasien dengan ketidakstabilan hemodinamik, adalah takikardia penyebab, atau
efek?Fibrilasi atrium, misalnya, sering dapat terjadi selama stres syok septik atau
iskemia koroner;apakah takikardia ini juga berkontribusi terhadap hipotensi (sehingga
membuat SVT "tidak stabil" dan memerlukan kardioversi) sering tidak mungkin untuk
memilah dengan keyakinan.Pada pasien dengan atrial fibrilasi dengan tarif kurang dari
150 per menit, para ahli mengatakan aritmia jarang iuran untuk setiap ketidakstabilan
hemodinamik.

Você também pode gostar