LA MEDICINA TRADICIONAL

Polticas de Estado para la articulacin de la

medicina tradicional en el sistema de salud pblica
Alfredo Amores
Direccin Nacional de Salud Intercultural
22 Julio 2015

MARCO LEGAL
CONSTITUCIN POLTICA DEL ECUADOR:
Derechos de las comunidades, pueblos y nacionalidades
Art. 57.- 12. Mantener, proteger y desarrollar sus medicinas y prcticas
de medicina tradicional, con inclusin del derecho a recuperar, promover
y proteger los lugares rituales y sagrados, as como plantas, animales,
minerales y ecosistemas dentro de sus territorios; y el conocimiento de los
recursos y propiedades de la fauna y la flora. (Derechos Colectivos)
Art. 360.- El sistema garantizar, a travs de las instituciones que lo
conforman, la promocin de la salud, prevencin y atencin integral,
familiar y comunitaria, con base en la atencin primaria de salud;
articular los diferentes niveles de atencin; y promover la
complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas.
Art. 361.- El Estado ejercer la rectora del sistema a travs de la autoridad
sanitaria nacional, ser responsable de formular la poltica nacional de
salud, y normar, regular y controlar todas las actividades relacionadas
con la salud, as como el funcionamiento de las entidades del sector
Art. 362.- La atencin de salud como servicio pblico se prestar a travs
de las entidades estatales, privadas, autnomas, comunitarias y aquellas
que ejerzan las medicinas ancestrales alternativas y complementarias.

Conceptos y definiciones bsicas:

Si bien la salud y la enfermedad son experiencias universales, lo
que se define por enfermedad-salud-curacin, difiere de una
cultura a otra.

El concepto de SISTEMA MDICO alude a un conjunto organizado de

tecnologas (materias mdicas: drogas, hierbas medicinales, as como
procedimientos: adivinacin, tratamiento, ciruga, etc.) y practicantes
(mdicos, enfermeras, machis, partera, espiritista, etc.) integrados en un
sustrato ideolgico (conceptos, nociones e ideas) que les otorga sentido y
coherencia (Pedersen, 1989).

Ninguna medicina resuelve todos los problemas de la humanidad, todas

son vlidas, porque responden a distintas realidades culturales, por ello,
para comprender la medicina del mundo andino, necesariamente tenemos
que introducirnos a la estructura mental y vivencial de nuestras
comunidades, solamente desde all podremos comprender la validez de su
vigencia y resistencia (Cachiguango)

En la prctica, lo que existe es un continuum de representaciones y

actividades de dos o ms sistemas y la gran mayora de las personas acuden
o son referidos tanto la medicina biomdica como la medicina ancestral o
tradicional, popular y otras alternativas

LAL MEDICINAS.

Fuente: Modelo de atencin, 2010, Patricio Inca

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

SISTEMA DE ATENCION DE SALUD
PRIMER NIVEL
DE ATENCIN
Sistema de Servicios
Ancestrales de Salud

Sistema de
Servicios de Salud

Conjunto organizado de tecnologas

Procedimientos
Practicantes
Sustrato ideolgico

SEGUNDO NIVEL
DE ATENCIN

PIA

Actividades
Extramurale
s

TERCER NIVEL DE
ATENCIN

PROMOCION

PREVENCIONYachak

Shaman, Iroin
CURACION
REHABILITACION,
CUIDADOS
PALIATIVOS Y
Yerbatero o Pajuyuc,
PROTECCIN
INDIVIDUO
SOCIAL
Sobador,
otros
FAMILIA

Sub Especialista
(Psiquiatra)
Equipo de
Atencin
Integral de
Salud

Actividades
Intramurale
s

Parteras comunitarias
COMUNIDAD
Agentes comunitarios de salud
INTERSECTORIALIDAD

PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA

DE SALUD
RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
FRECUENTES

Especialistas
(Gineclogo, otros)
Medico General/Familiar
Odontlogo/Enfermera/Obstetra/TAPS
Servicio de
rehabilitacin
integral

Servicio de
diagnstico
integral

ATENCIN ESPECIALIZADA
RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGAS RESTANTES5

Sub Especialista
(Psiquiatra)
Especialista
(Gineclogo, otros)

Sub
Medico General/ MedicoEspecialista
Familiar
Odontlogo/Enfermera/Obstetra/TAPS
(Psiquiatra)
Sub

Yachak
Yachak

Yerbatero o Pajuyuc
Yerbatero o Pajuyuc

Especialista
(Psiquiatra)
Especialista
Especialista
(Gineclogo,)
Yachak
(Gineclogo)

Parteras comunitarias MedicoMedico

General/Medico
Familiar
General/Medico
Familiar
de
salud
Yerbatero oOdontlogo/Enfermera/Obstetra/TAPS
Pajuyuc

Parteras comunitarias
Agentes
comunitarios
Agentes
comunitarios
de salud

Odontlogo/Enfermera/Obstetra/TAPS

Parteras comunitarias
Agentes comunitarios de salud
Organizacin de los Prestadores de Salud segn la OFERTA, Albn,
Amores y col. 2.001.

Agentes comunitarios de salud

Lideres-Organizaciones Comunitarias

Parteras comunitarias
Agentes comunitarios de salud
Medicina popular

Yerbatero o Pajuyuc

COMUNIDAD

Puntos de Articulacin
Complementariedad
Dialogo de saberes
INTERCULTURALIDAD EN SALUD
PERTINENCIA INTERCULTURAL

7
Organizacin de los Prestadores de Salud segn la DEMANDA, Adaptado de Albn, Amores y col. 2.001.

Sub
Especialista
(Psiquiatra)

FAMILIA

Especialista

INDIVIDUO

Medico General/Familiar
Odontlogo/Enfermera/Obstetra
TAPS

Yachak
(Bancu)

TAPS

POLTICAS PARA LA ARTICULACION DE LA MEDICINA

TRADICIONAL
Fortalecimiento de la salud intercultural como parte del
modelo de atencin integral de la salud (MAIS-FCI)

Implementacin del parto natural en libre posicin con

pertinencia intercultural y adecuacin de las unidades de
trabajo de parto y recuperacin.
Norma tcnica para la articulacin de los saberes y
prcticas de las parteras ancestrales en el sistema nacional
de salud.
Norma tcnica para la proteccin de salud para los pueblos
indgenas en aislamiento y en contacto inicial (PIACI)

Gua para la implementacin del MAIS-FCI en poblaciones

con problemas de accesibilidad a los servicios de salud

FORTALECIMIENTO DE LA SALUD INTERCULTURAL

COMO PARTE DEL MODELO DE ATENCIN
INTEGRAL DE LA SALUD (MAIS-FCI)
Objetivo:
Integrar y consolidar la estrategia de Atencin Primaria de Salud Renovada
(APS-R) en los tres niveles de atencin, reorientando los servicios de salud
hacia la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, fortalecer el
proceso de la recuperacin, rehabilitacin de la salud y cuidados paliativos
para brindar una atencin integral, de calidad y de profundo respeto a las
personas en su diversidad y su entorno, con nfasis en la participacin
organizada de los sujetos sociales

Acciones estratgicas:
Fortalecimiento de la Salud Intercultural estatuto- como parte
de la Subsecretara Nacional de Promocin de la Salud e
Igualdad.

Institucionalizacion de las Unidades de: Medicinas Ancestrales

y Cosmovisin; Medicina Alternativa; Transversalizacin de la
Interculturalidad.

IMPLEMENTACIN DEL PARTO NATURAL EN LIBRE

POSICIN CON PERTINENCIA INTERCULTURAL Y
ADECUACIN DE LAS UNIDADES DE TRABAJO DE
PARTO Y RECUPERACIN

Objetivo:
Mejorar la calidad de atencin de la Salud Sexual y Reproductiva a nivel
nacional, regional y local, adecuando los servicios de salud a la diversidad
cultural de la poblacin, de manera que se pueda incidir en la disminucin
de los ndices de mortalidad materna y neonatal, fomentando la atencin
del parto con adecuacin intercultural en los niveles de atencin I y II de la
red prestadora de los servicios de salud del Sistema Nacional de Salud
(SNS)

Acciones estratgicas:
Adecuacin de la Atencin del parto para el acceso a los Servicios de
Salud:
- Gua Tcnica del Parto Culturalmente Adecuado, 2008
- 64 servicios de parto con adecuacin cultural
- 4.830 partos en libre posicin (2014)
- 11.239 partos con acompaamiento (2014)

NORMA TCNICA PARA LA ARTICULACIN DE LOS

SABERES Y PRCTICAS DE LAS PARTERAS
ANCESTRALES EN EL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD.
Objetivo:
Establecer mecanismos de articulacin de los saberes, prcticas y
conocimientos de las parteras ancestrales en el Sistema Nacional de
Salud para contribuir al mejoramiento de la salud materna y neonatal
de los pueblos y nacionalidades del Ecuador en el marco del Modelo
de Atencin Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural y de
los derechos individuales y colectivos.

Acciones estratgicas:
- Dilogo de saberes
- Actividades extramurales de forma coordinada y
colaborativa
- Referencia y contrarreferencia comunitaria
- Atencin del parto institucional con acompaamiento de
la partera comunitaria

NORMA TCNICA PARA LA PROTECCIN DE SALUD

PARA LOS PUEBLOS INDGENAS EN AISLAMIENTO Y
EN CONTACTO INICIAL (PIACI)
Objetivo:
Proteger y garantizar los derechos a la salud de los Pueblos
Indgenas en situacin de Aislamiento y Contacto Inicial (PIACI) de
la amazonia ecuatoriana

Acciones estratgicas:
Estrategias para evitar o mitigar los efectos adversos de un
contacto con PIA (implementacin de un cordn de
proteccin de salud del rea de vida de PIA).
Protocolos y guas de atencin para cuando se produzca un
contacto con PIA
Acciones llevadas a cabo para restablecer el nivel de salud y
continuar mitigando los problemas causados por el contacto
con PIA

GUA PARA LA IMPLEMENTACIN DEL MAIS-FCI EN

POBLACIONES CON PROBLEMAS DE ACCESIBILIDAD
A LOS SERVICIOS DE SALUD

Objetivo:
Contribuir a mejorar la calidad de vida de las poblaciones con problemas
de accesibilidad a los servicios de salud

Acciones estratgicas:
-

Fortalecer la participacin de la poblacin con problemas de

accesibilidad a los servicios de salud en la implementacin del MAIS-FCI.
Facilitar la articulacin interinstitucional e intersectorial en la
implementacin del MAIS-FCI en poblacin con problemas de
accesibilidad a los servicios de salud y de la Red Pblica Integral de
Salud (RPIS).
Definir mecanismos para generar competencias en el talento humano
que trabaja en poblacin con problemas de accesibilidad a los servicios
de salud.
Posibilitar la implementacin de los componentes de gestin,
organizacin, provisin y financiamiento del MAIS-FCI, en poblacin con
problemas de accesibilidad a los servicios de salud.

OTRAS ACCIONES ESTRATGICAS DE LA APLICACIN

DE LA POLTICA PBLICA DE INTERCULTURALIDAD.
Estadsticas diferenciadas por auto identificacin
tnica para el Registro Automatizado de Consultas
y Atenciones (RDACAA)
Desarrollo de los Dilogos Sociales con las
Nacionalidades y Pueblos
Puesta en marcha de dilogo de saberes:
profesionales de salud y mujeres y hombres de
sabidura
Desarrollo del Anlisis Situacional Integral de Salud
(ASIS) con nfasis en el enfoque intercultural,
caracterizacin e identificacin de contenidos de
la medicina ancestral y alternativa como medios
de articulacin de los sistemas.

Gracias