Exames Complementares

O diagnstico de asma no pronto-socorro um

diagnstico clnico.
Os exames complementares podem:
Ajudar a classificar a gravidade da doena;
Sugerir complicaes;
Identificar os fatores precipitantes associados.

Exames Complementares
RX de trax:
Raramente modifica a teraputica;
Solicitado em suspeita de pneumonia, pneumotrax,
derrame pleural, etc.;
Sem melhora esperada com o tratamento.
Saturao arterial de oxignio:
Verificada em todos os doentes;
Se menor do que 90%, prescrever O2 suplementar.
Gasometria arterial:
Doentes com hipoventilao, desconforto respiratrio,
importante, VEF1 ou PFE<30% do predito;
PaCO2>45mmHg :indicao de internao hospitalar em
UTI.

Exames Complementares
Hemograma:
Pode ser necessrio em doentes febris e com expetorao
purulenta.
Eletrlitos:
Indicados em doentes com necessidade de internao;
Monitorar complicaes da teraputica, como hipocalemia.
ECG:
Pode ser til em doentes com problemas cardacos e
pulmonares concomitantes e em doentes com idade a cima
de 50 anos.
Prova de funo pulmonar:
A estimativa realizada por parmetros clnicos da
gravidade da obstruo clnica pode ser equivocada.

Diagnstico Diferencial
As situaes que podem ser confundidas com asma
so:
Obstruo de vias areas superiores:
Edema de laringe, tumor, corpo estranho. H presena
de estridor larngeo e dificilmente h sibilos bilaterais.
Disfuno de glote:
H um estreitamento de glote durante a inspirao e
expirao, entretanto, no costuma ocorrer hipoxemia
(diferente da asma).
Pneumonia eosinoflica:
Frequentemente associada com sintomas asmaticos

Diagnstico Diferencial
Doenas endobrnquicas:
Pode se manifestar com paroxismos da tosse, dispneia e
sibilos localizados em um dos hemotrax.
Insuficincia cardaca descompensada:
Pode levar a sibilos bilaterais. Entretanto na IC
costumam surgir galope por B3, crepitaes, escarro
sanguinolento e outros sinais e sintomas que apontam
para o corao como causa dos sibilos(asma cardaca).
Vasculites sistmicas:
Sndrome de Churg-Strauss
(vasculite, infiltrado
intersticial e eosinofilia) podendo levar a sibilos difusos.
Outros: pneumonias relacionadas a agentes qumicos ou
exposio
a drogas, tumor carcinide, embolia
pulmonar ou DPOC que podem se manifestar com sibilos
recorrentes.