INFORME PSICOLGICO

I.

IDENTIFICACION PERSONAL
Apellidos y Nombres
: Ric .
Edad
: 7 aos.
Sexo
: Masculino.
Grado de Instruccin
: 2do de primaria.
Fecha de Nacimiento
: 20 de marzo del 2008.
Lugar de Nacimiento
: Moquegua.
Ocupacin
: Estudiante
Fechas de Evaluacin
: 6,13 y 20 de junio del 2015.
Informante
: . Cleofe (madre)
Examinador
: .. Tony

II.

MOTIVO DE CONSULTA

La madre refiere: mi hijo presenta problemas en el habla, que no

puede expresarse y decir palabra alguna en lugares pblico como: La institucin
educativa, amigos y personas que no conoce; excepto con personas que tiene
confianza alguna, preocupando al padre y a la madre ya que no puede
desenvolverse normalmente con sus compaeros y en su campo estudiantil
trayendo problemas de aprendizaje.
III. INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
III.

Tcnica de Observacin.
Test de Matrices Progresivas de Raven - Escala Especial.
Test de la Familia de Corman.
Escala de Ansiedad Manifestada en nios CMAS R.
Cuestionario para la deteccin precoz del Mutismo Selectivo CREENA.

OBSERVACION DE CONDUCTA

Durante las sesiones de evaluacin, al nio reflejo miedo, timidez y no

pronuncio palabra alguna, pero si entenda lo que se le explicaba, mostro
disposicin para colaborar al momento de aplicarle las pruebas psicolgicas. Ric
presentaba distraccin, en ocasiones mostraba signos de ansiedad como el
mover los pies y agarrarse las manos a cada momento, el nio vesta durante
las sesiones su ropa deportiva, durante las explicaciones el nio solo escribi y
no hablo. En el desarrollo de las sesiones resolvi normalmente los test
psicolgicos aplicados, concluyendo las evaluaciones el examinado denoto ms
confianza y tranquilidad.
IV.

PROBLEMA ACTUAL

La madre manifiesta que a la edad de cuatro aos cuando el nio

ingresa al jardn en la institucin educativa San Antonio da comienzo con estos
problemas en el habla, siendo selectivo al momento de comunicarse. Segn la

madre indica que hubo un acontecimiento en el nivel inicial donde su profesora

le llamaba la atencin a otros nios por el mal comportamiento que estos tenan,
por lo que el nio presento una conducta de no decir nada y quedarse callado a
cualquier llamado. Esta conducta fue literalmente avanzando a tal punto de no
hablar con sus amigos, profesores y personas desconocidas, en el transcurso de
esta situacin. El nio pasa a primer a grado a la edad de seis aos presentando
problemas de aprendizaje especialmente en el rea de lenguaje.
Este problema ha ido evolucionando preocupando a sus padres, porque
el nio es tratado por sus compaeros como un bebe en clases y no puede
socializar libremente con su entorno, esto causa angustia a sus padres, los
cuales buscan una solucin envindole a un psiclogo para que intervenga en el
problema de su menor hijo, La madre indica que el nio habla con sus padres y
con sus hermanos en su casa de manera normal, comunicndoles todo lo
sucedido en la institucin educativa y acontecimientos importantes que decida
expresar, tambin indica que realiza actividades como jugar partido
y
dinmicas con sus amigos con dificultad en la escuela y en su localidad.
V.

HISTORIA FAMILIAR

El evaluado es natural de Moquegua, su madre de 35 aos de edad, es

trabajadora en el programa alimentario Qali Warma, el nio describe a la madre
como una persona mala, porque es de un carcter fuerte, aun as tiene un
gran apego hacia ella y la quiere mucho. Su padre de 37 aos de edad trabaja
en puno, la madre refiere que es una persona amigable y que quiere mucho a
sus tres hijos y que cada quincena de mes viaja a visitarlos y dejarles para el
diario.
Ric a travs de seas indica tener dos hermanos, Yadira de 8 aos de
edad que estudia en el mismo colegio, siendo su hermana mayor y Jhan de 4
aos de edad, el cual recin entrara al jardn segn lo manifestado por la madre,
refiere que tienen una buena relacin como hermanos que juegan e interactan
mucho, tambin indica que el evaluado siente celos por su hermano menor y
que aun as lo quiere mucho al igual que a su hermana, aunque el describe que
le hace renegar mucho porque le cierra la puerta.
La madre Manifiesta que el nio tiene una buena relacin con sus
padres es muy querido y apoyado en todo lo necesario mostrando carisma y
ternura hacia ellos, otra parte con la hermana mayor y el hermano menor, con
ellos interacta y juega libremente.
VI.

ANTECEDENTES PERSONALES

La madre refiere que Ric desde que era muy pequeo era un nio
alegre y audaz, jugaba con
sus amigos y su madre siempre estaba
atendindole, no tiene mucha comunicacin por parte del padre ya que este
trabaja en Puno, el nio lo quiere mucho, aunque no est presente muy a
menudo, el nio tiene una familia completa se lleva bien con sus dos hermanos,
aunque siente celos del menor, pero igual lo quiere.
Pre escolaridad

En la etapa pre escolar el evaluado tena muchas ansias de entrar al

jardn y hacer nuevos amigos, la madre indica que era un nio tranquilo y
carismtico y que no tena problemas con su hijo hasta que entro al jardn,
donde comenzaron los problemas en su lenguaje.
Escolaridad
Ya en el jardn es donde comienzan los problemas en el rea del
lenguaje a la edad de 4 aos ocurriendo un incidente con la profesora de nivel
inicial. A raz de ello el nio queda sin poder hablar ante sus amigos y
profesores a excepcin de personas que l tiene confianza.
Primaria
En la primaria el nio
estableci buenas relaciones con sus
compaeros, el cual estos le trataban como a un bebe descuidando sus
estudios. Adems el profesor manifiesta que el evaluado tiene problemas de
lenguaje y no puede comunicarse, tambin expresa el profesor que es un nio
muy tranquilo y que en las matemticas le va muy bien.
A) Personales no patolgicos

1. Historia prenatal. La madre manifest haber asistido a

todos los controles, que en la gestacin tena nuseas y
gustos, ya en los 8 meses se le comienzan a hinchar los
pies y a doler la cintura hasta el alumbramiento.
2. Historia natal. La madre expresa que el nio naci a los
9 meses por parto natural pesando 3.300kg en el
departamento de Moquegua, fue un embarazo no fue
planificado, pero se le dio todo el amor que un nio
merece.
3. Historia postnatal. La madre manifiesta: mi hijo lloro al
momento de nacer, recibi las vacunas completas y le di
leche materna hasta el ao y medio.
4. Desarrollo psicomotriz. La madre expresa lo siguiente:
que su hijo comenz a deslizarse a los 8 meses, camino
en un 1 ao y 6 meses, tambin que tiene muchos
amigos, el cual juegan a las escondidas y con juguetes.
5. Desenvolvimiento escolar. En el rea acadmica el
profesor manifiesta que Ric es un nio muy inteligente
que entiende muchos aspectos de razonamiento
matemtico y ejercicios lgicos, teniendo buenas notas en
el rea matemtica; por otro lado en el rea de lenguaje

carece de aptitudes para dicho aspecto por no poder

expresar palabra alguna.
B) Personales Patolgicos
La madre manifiesta que el menor de edad no tuvo ninguna
enfermedad ni sufri accidentes, ella dice: mi hijo es un nio
sano
con sus vacunas cumplidas y tiene una buena
alimentacin, es un nio muy cuidado.
VII.

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

A) Descripcin General

1. Apariencia general.
El evaluado de seis aos de edad es de apariencia sana, la postura que
adopto dejo notar disposicin para colaborar. Su cabello es corto, de color negro.
Tiene la mirada distrada, vesta de manera normal con su traje de educacin
fsica en las tres sesiones, denotaba falta de limpieza y aseo personal.
2. Conducta y actividad motora.
El evaluado se muestra flexible y ansioso a nivel motor. Evidencio
signos de miedo y falta de confianza durante la evaluacin, el cual se reflej en
su manera de estar callado y no expresar palabra alguna.
3. Actitud hacia el examinador.
El evaluado fue colaborador no mostro resistencia al realizar las
pruebas psicolgicas, aunque se le notaba distrado en algunas ocasiones.
B) Lenguaje
El evaluado no hace uso del lenguaje, solo se expresa a travs de
gestos y signos que el realiza para comunicarse.
C) Humor, sentimientos y afecto
1. Humor
El humor del evaluado era tranquilo y evidencio de miedo.
2. Sentimientos
Su estado de anmico expresaba tristeza y miedo.
3. Afecto
Su afecto era hostil ante la evaluacin.
D) Alteraciones perceptivas
El evaluado no muestra alteracin sensoperceptivas y segn referido la
madre no manifiesta haber experimentado alucinaciones o ilusiones.
E) Proceso del pensamiento

El nio presenta un buen nmero de ideas relacionndolas

correctamente, responde y colabora adecuadamente a las pruebas aplicadas
asociando el pensamiento lgico con lo artstico.
F) Orientacin
El evaluado se da cuenta del tiempo y el espacio en que se encuentra,
ya que recuerda lo que hizo ayer y fechas importantes como su cumpleaos y
navidad, tambin indica a travs de la escritura que se encuentra estudiando y
que es un nio tranquilo, denotando que esta se encuentra en un estado lucido.
G) Memoria
El evaluado recuerda y escribe hechos importantes como cuando es su
cumpleaos, donde est estudiando, quienes son sus padres, hermanos, que
comi ayer y lo que hizo antes de una hora, es decir sus tareas.
H) Control de impulsos
El evaluado tiene control en sus impulsos ya que denota una conducta
de tranquilidad y no denota tener trastornos: cognitivos, psicticos y
personalidad.
I) Juicio crtico
El evaluado es consciente de lo que est realizando, el cual en el
proceso de evaluacin se muestra tranquilo y decide colaborar ante las pruebas
aplicadas realizndolas de manera normal.
J) Insight
El evaluado reconoce y describe las consecuencias de los actos que
realice, es consciente de lo que est realizando y lo que puede suceder ante
situaciones fciles como difciles, claro est entiende las acciones
y las
reacciones que estas puedan tener en un futuro, el cual muestra una conducta
de tranquilidad.
K) Confiabilidad
La madre del evaluado al igual que el profesor, estos presentan
informaciones con buena fiabilidad y adems poseen una adecuada capacidad
para informar la situacin del nio de manera apropiada y clara.

VIII.

INTERPRETACIN DE RESULTADOS

IX.

Test de Matrices Progresivas de Raven - Escala Especial: Ric obtuvo un

puntaje de 14 respuestas correctas, present un Percentil de 25 la que
la ubica en Rango IV con Diagnstico Inferior al Trmino Medio.

Test de la Familia: Ric presenta un gran apego hacia su madre, se

siente protegido a su lado y le transmite confianza, ya sea ella de un
carcter fuerte teniendo un vnculo fuerte de madre e hijo, por otro
lado el nio evidencia signos de timidez, y miedo a comunicarse con
los dems buscando la necesidad de ser tomado en cuenta.

Escala de Ansiedad Manifestada en nios CMAS R: El nio obtuvo una

puntuacin de los reactivos de la escala de ansiedad, donde respondi
a 20 afirmaciones de los 28 reactivos, teniendo un percentil de 88 y
una puntuacin T de 62 el cual lo ubica el cuartil superior con un nivel
de ansiedad alto.

Cuestionario para la deteccin precoz del mutismo selectivo CREENA:

Ric obtuvo 3 afirmaciones en el primer bloque y en el tercer bloque
se marcaron las 2 afirmaciones, segn el cuestionario hay incidencia
de mutismo selectivo.

DIAGNOSTICO

Mutismo Selectivo (F94.0) DSM V

X.

CONCLUSIONES

De acuerdo con los resultados de las evaluaciones Ric presenta: Una

inteligencia inferior al trmino medio, tiene signos de timidez y miedo en el
mbito social al momento de comunicarse, callndose y no pudindose expresar
ante los dems con normalidad, es detallista y tiene un gran apego hacia la
madre, porque en ella encuentra seguridad y confianza, Ric tambin tiene
indicadores de ansiedad muy altos, el cual le impide expresarse verbalmente
con personas que desconoce, como tambin tiene incidencia de mutismo
selectivo ya que no es capaz de responder preguntas del profesor, con amigos y
solo lo hace con personas muy cercanas a l, por otro mbito se ve que Ric
realiza actividades normales como: pintar, cortar, jugar en la computadora y le
motiva el deporte.
XI.

RECOMENDACIONES

Ofrecer al nio un ambiente de seguridad, comunicacin, serenidad,

comprensin y afecto.
Posibilitarle experiencias que le conduzcan al desarrollo personal y social.

Incidir en lo positivo, destacar sus puntos fuertes y reforzar con frecuencia las
tareas y actividades que el nio realiza bien.
Desarrollar estrategias de comunicacin verbales o no verbales que posibiliten
entender y ser atendido.
Promover estrategias de comunicacin expresiva, funcionales y generalizables.
Eliminar actitudes de sobreproteccin.
Fomentar al mximo la integracin del nio con compaeros, vecino y amigo.
Mantener una comunicacin recproca y continuada con la escuela.