1.program PMKP PDF

dr.
Luwiharsih,MSc
JABATAN SEKARANG :
Ka Bidang Diklat KARS
Ka Divisi Mutu PERSI 2012 2015
PENDIDIKAN
SI Fakultas Kedokteran Unair
SII Pasca Sarjana UI, Manajemen Rumah Sakit
PENGALAMAN KERJA
o Surveior & Pembimbing Akreditasi RS
(1995 sekarang )
o Direktur RSK Sitanala Tangerang ( 2007
2010 )
o Ka Sub Dit RS Pendidikan ( 2005 2007 )
o Ka Sub Dit RS Swasta ( 2001 2005 )
o Ka Sub Dit Akreditasi RS (1995 2001)
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
1.
Kepemimpinan dan perencanaan
2.
FOKUS AREA
DALAM BAB
PMKP
3.
4.
5.
Rancangan proses klinik &

manajemen
Pemilihan indikator & pengumpulan
data
Validasi dan analisis dari indikator
penilaian
Mencapai dan mempertahankan

peningkatan
Kepemimpinan dan perencanaan

Berpartisipasi dalam
perencanaan
program PMKP
(PMKP 1)
Berkolaborasi dalam
melaksanakan
program PMKP
(PMKP 1.1)
Menetapkan
prioritas evaluasi
(PMKP 1.2)
PERAN
PIMPINAN RS
DALAM PMKP
Melaporkan
kegiatan ke pemilik
(PMKP 1)
Memahami dan
menyediakan
teknologi untuk
analisa data
(PMKP 1.4)
Monitoring
pelaksanaan
program
(PMKP 1)
PENETAPAN PRIORITAS
(PMKP 1.2 )
Prioritas kegiatan yang

evaluasi
Kegiatan PMKP di area

prioritas
Penerapan SKP di area

prioritas
PMKP
1.2
Prioritas proses keg yg di evaluasi

Keg PMKP di area Prioritas
Penerapan SKP di area prioritas
Lima area prioritas (Diagnose, prosedur,

PMKP
penyakit ) penggunaan PPK & CP
2.1
Indikator kunci/proritas di 11 area klinik
PMKP 5 Indikator International Library prioritas
3.1
PMKP Indikator kunci/prioritasdi 9 area manajemen
3.2
PMKP Indikator kunci/prioritas di SKP
3.3
KONSISTEN
PMKP 9
EP 2
Standar
PMKP.10.
Kegiatan
PMKP di area
prioritas
PENETAPAN
PRIORITAS
PENETAPAN
PRIORITAS
(PMKP 1.2 )
(PMKP 1.2
Proses kegiatan
yang evaluasi
Pilih prioritas area

keg yg diukur
mutunya
Kegiatan PMKP
di area prioritas
Penerapan SKP
di area prioritas
Program PMKP di area

prioritas
- PPK & CP
Contoh :
Unit Bedah
Penerapan PPK &

CP di unit bedah
- Indikator mutu kunci
Indikator mutu di
unit bedah
Prioritas SKP yg
diterapkan
Penerapan
SKP 1, 2, 3, 4,
5, 6.
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
10
Dilakukan pembobotan terhadap beberapa area perbaikan

High Risk
Area Prioritas
High Volume
Problem Prone
(nilai x bobot = skor)
Rentang Nilai = 1 - 5
Bobot = 50
Bobot = 30
Bobot = 20
Jumlah
ICU
50
200
30
90
20
80
370
IGD
50
150
30
90
20
60
300
IBS
50
250
30
90
20
60
400
Rawat Inap
50
150
30
150
20
60
360
FARMASI
50
200
30
150
20
60
310
Area Prioritas Perbaikan IBS
Akreditasi Versi 2012
11
PENETAPAN
PRIORITAS
PENETAPAN
PRIORITAS
(PMKP 1.2 )
(PMKP 1.2
Proses kegiatan
yang evaluasi
Pilih prioritas area

keg yg diukur
mutunya
Kegiatan PMKP
di area prioritas
Penerapan SKP
di area prioritas
Program PMKP di area

prioritas
- PPK & CP
- Indikator mutu kunci
Prioritas SKP yg
diterapkan
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015
Contoh :
AMI
Penerapan PPK &

CP AMI
Indikator IIL
Penerapan SKP
1, 2, 3, 5, 6
12
Dilakukan pembobotan terhadap beberapa area perbaikan

High Risk
Pelayanan Prioritas
High Volume
Problem Prone
Bobot = 50
Bobot = 30
Bobot = 20
Jumlah
AMI
50
200
30
90
20
100
390
STROKE
50
200
30
90
20
80
370
DBD
50
150
30
150
20
60
360
THYPOID
50
150
30
150
20
60
360
APPENDICITIS
50
150
30
150
20
60
360
Pelayanan Prioritas Perbaikan AMI
Akreditasi Versi 2012
13
RANCANGAN PROSES KLINIS DAN MANAJERIAL (PMKP 2.1)
Design
Peningkatan
mutu Klinis
Implementasi
5 PPK dan 5 CP
Pemilihan
Prioritas PPK
dan CP
Evaluasi PPK
& CP (Audit
PPK & CP
Penyusunan 5
PPK dan 5 CP
Variasi
pelayanan
berkurang
Pemilihan indikator & pengumpulan data

(PMKP 3.1, 3.2, 3.3)
11 Indikator
Area Klinik
(IAK)
5 Indikator
International
Library (IIL)
9 Indikator
Area
Manajemen
(IAM)
Data dikumpulkan
6 Indikator
Sasaran
Keselamatan
Pasien (ISKP)
Validasi dan analisis dari indikator penilaian

(PMKP 4, 4.1, 4.2)
DIBANDINGKAN
Pengumpulan
data
Didlm RS/tren
Dng rs lain
Dng standar
Dng praktik terbaik
Analisis data
Validasi data
Untuk IAK baru/ada
perubahan
Metode statistik
Pelaporan
VALIDASI DAN ANALISIS DARI DATA PENILAIAN

SENTINEL
RCA
KTD
MERAH &
KUNING
RISK
GRADING
KNC
luwi-program pmkp
BIRU &
HIJAU
INVESTIGASI
SEDERHANA
PMKP
6, 7, 8
MENCAPAI & MEMPERTAHANKAN PENINGKATAN

(PMKP 9, 10, 11)
- Capaian Indikator
Mutu Kunci dan RTL
Laporan
Pelaksanaan
PMKP
- Hasil implementasi
PPK & CP dan RTl
- Analisa IKP & RTL
- Perbaikan mutu di
area prioritas
- Manajemen
Risiko klinis
- FMEA
KONSEP PENINGKATAN MUTU

DALAM STANDAR AKREDITASI RS
PENGUKURAN MUTU
PENINGKATAN
MUTU RS
STANDARISASI
KONSEP PENINGKATAN
MUTU DALAM
STANDAR AKREDITASI
RS
Indikator
Mutu Kunci
* 9 IAM (PMKP 3.2

* 5 IIL (PMKP 3.1)
* 6 ISKP (PMKP 3.3)
Indikator
Mutu
PENGUKURAN
MUTU
* 11 IAK (PMKP 3.1)
Indikator mutu
Unit/ Penilaian
kinerja unit/IKU
(TKP 5.5)
Indikator
* Input
* Proses
* Output/
Outcome
Unit kerja di RS :
IRJ, IRI, dll
Unit yg di
outsourcing (TKP
3.3)
* Dokter
Penilaian
kinerja
Staf klinis
Penilaian
kinerja
individu/IKI
KPS
* Perawat
* Staf klinis
lainnya
Staf non
klinis
Sistem Kinerja
Pegawai
Indikator mutu kunci (PMKP 3.1, 3.2 3.3)

- Indikator area klinis
- Indikator International Library
- Indikator area manajemen
- Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
Indikator mutu unit kerja (TKP 5.5)
- Indikator unit pelayanan
- Indikator pelayanan yg di outsourcing
KONSEP PENINGKATAN MUTU

DALAM STANDAR AKREDITASI RS
PPK & CP
INPUT
ASUHAN
KLINIS
PCC
STANDARISASI
PROSES
RADIOLOGI
LABORATORIUM
INTEGRASI
PELAYANAN
OUTPUT/
OUTCOME
ANESTHESI
STERILISASI
Program PMKP adalah program PMKP nya RS bukan bukan

program kerja Komite PMKP
Perencanaan Program PMKP di pimpin oleh pimpinan RS
Program PMKP berisi semua kegiatan PMKP di RS tidak hanya
yang ada di Bab PMKP
Program PMKP termasuk Penilaian kinerja unit (IKU) yang ada
di TKP 5.5 dan penilaian kinerja individu (IKI) yang ada di KPS
11, 14 dan 17 dan TKP 3.4 dan 5.5
Program PMKP termasuk pengawasan terhadap pelaksanaan
PPI
Program PMKP RS agar diengkapi dengan sub

program yaitu :
- Program PMKP prioritas
- Program PMKP unit kerja/pelayanan
- Program diklat PMKP RS
A. Upaya Peningkatan Mutu

Menetapkan prioritas kegiatan yang akan di evaluasi
(PMKP 1.2) program PMKP prioritas
Melaksanakan diklat PMKP (PMKP 1.5) yang minimal terdiri
dari :
- untuk para pimpinan (diminta di TKP 3.4)
- penanggung jawab program dan data (diminta di PMKP
4)
Melakukan standarisasi proses asuhan klinis (PMKP 2.1.) :

memilih area prioritas yang akan di standarisasi (high volume,
high risk, high cost) diagnose, prosedur, penyakit
Menyusun kebijakan penyusunan PPK dan CP
Menyusun PPK dan CP
Audit pra implementasi untuk base line data
Sosialisasi PPK dan CP ke staf klinis terkait
Uji coba implementasi
Finalisasi PPK dan CP
Implementasi PPK dan CP
Audit paska implementasi variasi pelayanan berkurang
Melakukan pengukuran mutu melalui pemilihan,

penetapan, pengumpulan dan analisa untuk :
o Indikator area klinis (11 indikator)
o Indikator International Library (5 indikator)
o Indikator area manajerial (9 indikator)
o Indikator sasaran keselamatan pasien (6 indikator)
Melakukan pengukuran mutu unit kerja dan

pelayanan yang di outsourcing kan(TKP 3.4 EP 2 dan
TKP 5.5)
Melakukan penilaian kinerja staf klinis (dokter,
perawat/bidan dan staf klinis lainnya) dan staf non
klinis (KPS 11, 14 dan 17; TKP 3.4 dan 5.5)
Melakukan koordinasi semua komponen dari kegiatan
pengukuran mutu dan pengendalian (koordinasi
dengan kegiatan PPI, dengan pengendalian mutu di
laboratorium klinis, dengan
manajemen risiko klinis)
Keselamatan Pasien
o Menerapkan manajemen risiko klinis
o Melaporkan dan analisis data insiden
keselamatan pasien
o Melaksanakan dan mendokumentasikan FMEA
dan rancang ulang
o Koordinasi kegiatan dengan peningkatan mutu
1. Lakukan Identifikasi kegiatan yang akan

dilakukan
2. Susun rencana kegiatan
No.
KEGIATAN
Sdh Blm Rencana Kegiatan
1.
Memilih area prioritas utk PPK &

CP
2.
Menyusun kebijakan penyusunan

PPK dan CP
3.
Menyusun PPK dan CP
4.
Audit pra implementasi untuk

base line data
Audit para
implementasi
5.
Sosialisasi PPK dan CP ke staf klinis

terkait
Sosialisasi
6.
Uji coba
7.
Finalisasi
8.
Implementasi
9.
Audit paska implementasi
Audit
KEGIATAN PROGRAM PMKP
1.
Pendahuluan
2.
Latar belakang
3.
Tujuan umum & khusus
4.
Kegiatan pokok & rincian kegiatan
5.
Cara melaksanakan kegiatan
6.
Sasaran
7.
Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan
8.
Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya
9.
Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan

luwi-program pmkp
1. PENDAHULUAN
Yang ditulis dalam pendahuluan adalah
hal-hal yang bersifat umum yang masih
terkait dengan program peningkatan
mutu pelayanan rumah sakit.
KARS-lw 4 feb 2014
2. LATAR BELAKANG
Latar belakang adalah merupakan
justifikasi atau alasan mengapa
program peningkatan mutu pelayanan
tersebut disusun. Sebaiknya dilengkapi
dengan data-data sehingga alasan
diperlukan program peningkatan mutu
pelayanan tsb dapat lebih kuat.
KARS-lw 4 feb 2014
UMUM
Terlaksananya peningkatan mutu pelayanan RS secara berkelanjutan
dan berkesinambungan melalui pengurangan risiko keselamatan
pasien
KHUSUS
1. Meningkatkan mutu pelayanan klinik melalui standarisasi asuhan
klinis dan monitoring indikator
2. Meningkatkan mutu pelayanan manajemen melalui monitoring
indikator
3. Meningkatkan keselamatan pasien melalui pelaporan insiden dan
penerapan sasaran keselamatan pasien.
4. Meningkatkan kinerja unit dan individu melalui penilaian kinerja
KARS-lw 4 feb 2014
4. KEGIATAN POKOK & RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan Pokok :
1. Upaya Peningkatan mutu pelayanan
2. Keselamatan Pasien
RINCIAN KEGIATAN UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
Melakukan standarisasi proses asuhan klinis (PMKP

2.1.) :
Audit pra implementasi untuk base line data
Sosialisasi PPK dan CP ke staf klinis terkait
Audit paska implementasi variasi pelayanan
berkurang
Melakukan pengukuran mutu melalui pemilihan,

penetapan, pengumpulan data dan analisa untuk :
o Indikator area klinis (11 indikator)
o Indikator International Library (5 indikator)
o Indikator area manajerial (9 indikator)
o Indikator sasaran keselamatan pasien (6 indikator)

Melakukan pengukuran mutu unit kerja dan pelayanan yang
di outsourcing kan(TKP 3.4 EP 2 dan TKP 5.5)
Melakukan penilaian kinerja staf klinis (dokter, perawat/bidan
dan staf klinis lainnya) dan staf non klinis (KPS 11, 14 dan 17;
TKP 3.4 dan 5.5)
Melakukan koordinasi semua komponen dari kegiatan
pengukuran mutu dan pengendalian (koordinasi dengan
kegiatan PPI, dengan pengendalian mutu di laboratorium
klinis, dengan manajemen risiko klinis)
RINCIAN KEGIATAN KESELAMATAN PASIEN

o Menerapkan manajemen risiko klinis
o Melaporkan dan analisis data insiden
keselamatan pasien
o Melaksanakan dan mendokumentasikan FMEA
dan rancang ulang
o Koordinasi kegiatan dengan peningkatan mutu
5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Melalui mekanisme rapat pimpinan
Melalui mekanisme rapat koordinasi
antar komite
Melakukan audit ke unit-2 pelayanan
Melakukan pencatatan dan
pelaporan
6. SASARAN
Petunjuk pengisian untuk sasaran program Sasaran
program peningkatan mutu adalah target per tahun
yang spesifik dan terukur untuk mencapai tujuantujuan program.
Contoh :
- Penilaian kinerja dokter setahun sekali = 100 %
- Audit medis PPK-CP di 5 area prioritas = 100 %
- Analisa indikator area klinis = 100 %
- dll
7. SKEDUL (JADWAL)
PELAKSANAAN KEGIATAN
Skedul atau jadwal adalah merupakan
perencanaan waktu melaksanakan
langkah-langkah kegiatan program
dalam kurun waktu tertentu
KARS-lw 4 feb 2014
no
Keg
Memilih PPK & CP
KARS-lw 4 feb 2014
JN
JL
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN & PELAPORANNYA

Evaluasi pelaksanaan kegiatan adalah evaluasi dari skedul
(jadwal ) kegiatan. Skedul (jadwal) tersebut akan dievaluasi
setiap berapa bulan sekali (kurun waktu tertentu), sehingga
bila dari evaluasi diketahui ada pergeseran jadwal atau
penyimpangan
jadwal
maka
dapat
segera
diperbaiki
sehingga tidak mengganggu program secara keseluruhan.

Karena itu, yang ditulis adalah kapan (setiap kurun waktu
berapa lama) evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan
siapa yang melakukan.
Contoh penulisan : Setiap bulan Tim melakukan evaluasi
pelaksanaan kegiatan melalui rapat pimpinan
KARS-lw 4 feb 2014
. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN & PELAPORANNYA
Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan

evaluasi pelaksanaan
kegiatan tersebut. Dan
kapan laporan tersebut harus dibuat. Jadi yang

harus ditulis di dalam program adalah cara atau
bagaimana
membuat
laporan
evaluasi
dan
kapan laporan tersebut harus dibuat dan ditujukan

kepada siapa.
KARS-lw 4 feb 2014
9. PENCATATAN, PELAPORAN
& EVALUASI KEGIATAN
Pencatatan adalah catatan kegiatan, karena itu yang ditulis
di dalam program adalah bagaimana melakukan
pencatatan kegiatan atau membuat dokumentasi kegiatan
Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan program
dan kurun waktu (kapan) laporan harus diserahkan serta
kepada siapa saja laporan tersebut harus ditujukan..
Evaluasi kegiatan adalah evaluasi pelaksanaan program
secara menyeluruh. Jadi yang ditulis di dalam krangka
acuan bagaimana melakukan evaluasi dan kapan evaluasi
harus dilakukan.
KARS-lw 4 feb 2014
CONTOH : SUB PROGRAM PMKP

PROGRAM PMKP PRIORITAS (PMKP 1.2)
PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN AMI

1. Pendahuluan
2. Latar Belakang
3. Tujuan :
Umum : meningkatnya keberhasilan pelayanan AMI di RS
Khusus :
- Meningkatkan kepatuhan penggunaan PPK dan CP untuk
AMI
- Meningkatkan capaian indikator international library untuk
AMI
- Meningkatkan kepatuhan penerapan SKP pada pasien
AMI

4. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan
PPK dan CP AMI
- Penyusunan PPK dan CP AMI
- Uji Coba penerapan PPK dan CP AMI
- Audit untuk base line data
- Finalisasi PPK dan CP AMI
- Penerapan PPK dan CP AMI
- Audit paska implementasi
Indikator mutu Indikator International Library
Aspirin diterima dalam waktu 24 jam dari kedatangan ke rumah

sakit untuk pasien yang memiliki infark miokard akut ( AMI)
Aspirin diresepkan untuk pasien yang memiliki infark miokard akut .
ACEI ( angiotensin converting enzyme inhibitor ) atau ARB (

angiotensin receptor blocker ) untuk pasien yang memiliki LVSD (
ventrikel kiri sistolik Disfungsi ) setelah infark miokard akut .
Saran penghentian merokok untuk pasien dewasa / konseling

diberikan kepada pasien yang memiliki infark miokard akut .
Beta - blocker diresepkan untuk pasien yang memiliki Infarction

miokard akut

Penerapan SKP
- SKP 1
- SKP 2
- SKP 3
- SKP 5
- SKP 6

4. Cara melaksanakan kegiatan
1.
Sasaran
2.
3.
4.
luwi-program pmkp
1.
Pendahuluan
2.
Latar belakang
3.
4.
5.
6.
Sasaran
7.
8.
9.

luwi-program pmkp
1.
Pendahuluan
2.
Latar Belakang
3.
Tujuan
Umum
Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di unit
rawat inap rumah sakit
Khusus
- meningkatkan mutu pelayanan di unit rawat inap
- meningkatkan kepuasan pasien di unit rawat inap
- meningkatkan efisiensi dan efektifitas di unit rawat
inap
luwi-program pmkp
4. Kegiatan pokok & Rincian kegiatan :
Pemilihan indikator mutu unit rawat inap dengan

mengacu indikator kunci area klinis dan sasaran
keselamatan pasien serta standar pelayanan minimal
Pencatatan & pelaporan indikator mutu unit rawat inap
Pencacatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien

di unit rawat inap
Evaluasi kepuasan pasien rawat inap
Penilaian kinerja staf keperawatan dan staf non klinis di

unit rawat inap.
Menerapkan PPK dan CP di area prioritas

luwi-program pmkp
5. Cara melaksanakan kegiatan :

- Mencatat dan mengumpulkan indikator
- Membuat laporan PMKP secara berkala
- Melakukan survei kepuasan pasien
- Melakukan pertemuan ka ruangan satu
bulan sekali
luwi-program pmkp
6. Sasaran :
- Contoh : tercapainya indikator asesmen
awal perawat dan dokter 80 %; tercapainya
kepuasan pasien 80 %
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan Jan Des
2015 buat tabel
luwi-program pmkp
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan

kegiatan program PMKP unit kerja
No
Keg
MA M J J
A S
luwi-program pmkp
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan &

pelaporannya
- dilakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan
secara berkala
9.

- Dilakukan sensus harian indikator mutu &
pelaporan setiap bulan
- Pencatatan pelaporan IKP unit kerja
luwi-program pmkp
1.
Pendahuluan
2.
Latar belakang
3.
4.
5.
6.
Sasaran
7.
8.
9.

luwi-program pmkp
1. Pendahuluan
2. Latar Belakang
3. Tujuan
Umum
Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien AMI di RS
Khusus
- meningkatkan mutu pelayanan AMI
- meningkatkan kepuasan pelayanan pasien AMI
- meningkatkan efisiensi dan efektifitas pelayanan
AMI di RS
luwi-program pmkp
4. Kegiatan pokok & Rincian kegiatan :

Penetapan indikator International library untuk
AMI
Penetapan indikator area klinik untuk AMI
Penerapan SKP untuk AMI
Penerapan PPK dan CP untuk AMI
Audit PPK dan CP AMI
luwi-program pmkp
5. Cara melaksanakan kegiatan :

- Mencatat dan mengumpulkan indikator
- Membuat laporan PMKP secara berkala
luwi-program pmkp
6. Sasaran :
- Tercapainya IIL AMI 100 %
- Tercapainya kepatuhan penggunaan PPK dan CP
AMI 80 %
- Terlaksananya audit AMI setahun 2 x
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan Jan Des
2015 buat tabel
luwi-program pmkp
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan
No
Keg
MA M J J
A S
luwi-program pmkp
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan &

pelaporannya
- dilakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan
secara berkala
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi
kegiatan
- Dilakukan sensus harian indikator mutu &
pelaporan setiap bulan
- Pencatatan pelaporan IKP unit kerja
luwi-program pmkp
RS agar menyusun program PMKP sesuai

dng yg diminta di PMKP 1.1
RS agar menyusun program PMKP di unit
kerja sesuai dng standar TKP 5.5
RS agar menyusun program PMKP prioritas
sesuai yang dminta PMKP 1.2
luwi-program pmkp

1.program PMKP PDF

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

1.program PMKP PDF

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

dr.

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Kepemimpinan dan perencanaan

Rancangan proses klinik &

Mencapai dan mempertahankan

Kepemimpinan dan perencanaan

Prioritas kegiatan yang

Kegiatan PMKP di area

Penerapan SKP di area

Prioritas proses keg yg di evaluasi

Lima area prioritas (Diagnose, prosedur,

Pilih prioritas area

Program PMKP di area

Penerapan PPK &

- Indikator mutu kunci

pemilihan indikator-luwi 28 juli2015

Dilakukan pembobotan terhadap beberapa area perbaikan

(nilai x bobot = skor)

(nilai x bobot = skor)

(nilai x bobot = skor)

Area Prioritas Perbaikan IBS

Akreditasi Versi 2012

Pilih prioritas area

Program PMKP di area

Penerapan PPK &

Dilakukan pembobotan terhadap beberapa area perbaikan

(nilai x bobot = skor)

(nilai x bobot = skor)

(nilai x bobot = skor)

Pelayanan Prioritas Perbaikan AMI

Akreditasi Versi 2012

RANCANGAN PROSES KLINIS DAN MANAJERIAL (PMKP 2.1)

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Pemilihan indikator & pengumpulan data

Validasi dan analisis dari indikator penilaian

VALIDASI DAN ANALISIS DARI DATA PENILAIAN

MENCAPAI & MEMPERTAHANKAN PENINGKATAN

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

KONSEP PENINGKATAN MUTU

* 9 IAM (PMKP 3.2

* 11 IAK (PMKP 3.1)

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Indikator mutu kunci (PMKP 3.1, 3.2 3.3)

KONSEP PENINGKATAN MUTU

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Program PMKP adalah program PMKP nya RS bukan bukan

Program PMKP RS agar diengkapi dengan sub

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

A. Upaya Peningkatan Mutu

Melakukan standarisasi proses asuhan klinis (PMKP 2.1.) :

Melakukan pengukuran mutu melalui pemilihan,

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Melakukan pengukuran mutu unit kerja dan

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

1. Lakukan Identifikasi kegiatan yang akan

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Sdh Blm Rencana Kegiatan

Memilih area prioritas utk PPK &

Menyusun kebijakan penyusunan

Menyusun PPK dan CP

Audit pra implementasi untuk