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Rev Latino-am Enfermagem 2006 julho-agosto; 14(4):534-9

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Artigo Original

534

ESTRESSE DO ENFERMEIRO EM UNIDADE DE EMERGNCIA


Karla de Melo Batista1
Estela Regina Ferraz Bianchi2
Batista KM, Bianchi ERF. Estresse do enfermeiro em unidade de emergncia. Rev Latino-am Enfermagem 2006
julho-agosto; 14(4):534-9.
Estresse tem presena marcante na atuao do enfermeiro. O presente artigo aborda um estudo
exploratrio realizado junto aos enfermeiros de unidade de emergncia de instituio hospitalar, com o objetivo
de determinar o nvel de estresse desses profissionais. A amostra foi constituda por 73 enfermeiros de unidade
de emergncia, inseridos em instituies pblicas e particulares do municpio de So Paulo. O questionrio,
com itens abordando a atuao especfica do enfermeiro nessa unidade, foi utilizado na coleta de dados. Os
resultados indicaram que os enfermeiros de unidade de emergncia apresentam mdio nvel de estresse, e
que as reas E - Condies de trabalho para o desempenho das atividades de enfermeiro, e F - Atividades
relacionadas administrao de pessoal, foram consideradas as mais estressantes para os indivduos
pesquisados. Constata-se que, para o enfermeiro de emergncia, apesar de sua pronta e efetiva atuao
frente instabilidade da situao do paciente, as condies externas a essa situao so mais estressantes.
Cabe s instituies analisarem esses requisitos para possibilitar a diminuio do estresse vivido pelos enfermeiros.
DESCRITORES: estresse; enfermagem em emergncia; servio hospitalar de emergncia

STRESS AMONG EMERGENCY UNIT NURSES


Stress is clearly present in nursing work. This article presents an exploratory study carried out among
emergency unit nurses from hospital institutions, and aimed at determining these professionals stress level.
The sample consisted of 73 emergency unit nurses who work for public and private institutions in the city of So
Paulo. The data was collected through a structured questionnaire. The results indicated that emergency unit
nurses present a medium stress level, and that participants considered E - Work Conditions to perform nursing
activities, and F - Activities related to personnel administration, as the most stressful areas. For emergency unit
nurses, in spite of the ready and effective action towards the instability of the patients situation, conditions
external to this situation are more stressful than the emergency. Hospitals need to analyze these requisites to
allow for decreased stress among emergency nurses.
DESCRIPTORS: stress; emergency nursing; emergency service, hospital

ESTRS DEL ENFERMERO DE LA UNIDAD DE EMERGENCIA


El estrs tiene presencia notable en la actuacin del enfermero. Este artculo trata de un estudio
exploratorio, efectuado entre enfermeros de unidades de emergencia en hospitales, con objeto de determinar
su nivel de estrs. La muestra abarc a 73 enfermeros de unidad de emergencia que trabajan en instituciones
pblicas y privadas del municipio de So Paulo. Los datos fueron recopilados mediante un cuestionario, cuyos
tems tratan de la actuacin especfica del enfermero en esa unidad. Los resultados indicaron que los enfermeros
de la unidad de emergencia demuestran un nivel medio de estrs, y que las reas de E Condiciones de
trabajo para el desempeo de las actividades de enfermero, y F - Actividades relacionadas con la administracin
de personal, fueron consideradas las ms estresantes para los participantes. Se constata que, para el enfermero
de emergencia, a pesar de su lista y efectiva actuacin ante la inestabilidad de la situacin del paciente, las
condiciones externas a esa situacin son ms estresantes. Las instituciones deben analizar esos requisitos
para posibilitar la disminucin del estrs vivido por los enfermeros.
DESCRIPTORES: estrs; enfermeria de urgencia; servicio de urgencia en hospital
1

Enfermeira, Mestrando, email: kmbat@hotmail.com;


Paulo

Enfermeira, Livre Docente, email: erfbianc@usp.br. Escola de Enfermagem, da Universidade de So

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Batista KM, Bianchi ERF.

INTRODUO

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incompreenso, irritabilidade e tantos outros


sentimentos e reaes desencadeadas pelo processo

Cada

vez mais crescente a preocupao

doena.

referente ao assunto estresse. Antes, o tema

Por meio da compilao de diversos autores,

vinculava-se abordagem de auto-ajuda. Nas

classificaram-se e agruparam-se em categorias os

publicaes literrias e atualmente, verifica-se um

estressores relacionados com a enfermagem e seu

aumento na publicao de artigos e pesquisas

trabalho: Problemas de comunicao com a equipe;

cientficas em relao aos mtodos de como lidar com

Inerente

o estresse e com grande preocupao na rea de

Interferncia

(5)

enfermeiro

enfermagem.

unidade;
na

vida

Assistncia
pessoal

prestada;
Atuao

do

. A carga de trabalho o estressor mais

Tal preocupao, talvez, deva-se ao fato de

proeminente na atividade do enfermeiro, alm dos

o estresse estar to presente em nosso cotidiano.

conflitos internos entre a equipe e a falta de respaldo

Segundo dados da Organizao Mundial de Sade,


90% da populao mundial afetada pelo estresse,
H vrias definies para o tema estresse. O
referencial adotado neste estudo define estresse como
qualquer evento que demande do ambiente externo
ou interno e que taxe ou exceda as fontes de
adaptao do indivduo(2), estabelecendo, assim, as
bases do modelo interacionista de estresse. Nesse
modelo, a pessoa realiza a avaliao primria do
estressor, na qual ocorre a ponderao sobre o valor
do evento, enquanto algo positivo (desafio), ou
negativo (ameaa), e at mesmo se algo irrelevante,
o que no provoca estresse. Na avaliao secundria,
para os eventos considerados como desafio e ameaa,
o indivduo avalia suas fontes de enfrentamento e as
estratgias disponveis, com a perspectiva de manter
o equilbrio dinmico de sua sade.
Dentre os diversos enfoques de estudo do
este

artigo

contextualiza

profissional um fator somatrio aos estressores(7).


O enfermeiro presta assistncia em setores

tomando aspectos de uma epidemia global(1).

estresse,

do profissional (6) , sendo a indefinio do papel

tema,

relacionando-o ao trabalho de enfermagem. Essa


discusso iniciou-se na dcada de 60 (3), quando a
enfermagem foi apontada como uma profisso

considerados desgastantes, tanto pela carga de


trabalho, como pelas especificidades das tarefas, e
nesse

panorama,

encontra-se

unidade

de

emergncia e os enfermeiros que l trabalham.


Pode-se considerar que a maior fonte de
satisfao no trabalho do enfermeiro em unidade de
emergncia concentra-se no fato de que as suas
intervenes auxiliam na manuteno da vida
humana. Como principais estressores, pode-se
determinar os seguintes itens: nmero reduzido de
funcionrios compondo a equipe de enfermagem; falta
de respaldo institucional e profissional; carga de
trabalho; necessidade de realizao de tarefas em
tempo reduzido; indefinio do papel do profissional;
descontentamento

com

trabalho;

falta

de

experincia por parte dos supervisores; falta de


comunicao e compreenso por parte da superviso
de servio; relacionamento com familiares; ambiente
fsico da unidade; tecnologia de equipamentos;
assistncia ao paciente e relacionamento com
familiares.

estressante.

O estresse no trabalho ocorre quando o

O estresse no trabalho decorrente da

ambiente de trabalho percebido como uma ameaa

insero do indivduo nesse contexto, pois o trabalho,

ao indivduo, repercutindo no plano pessoal e

alm de possibilitar crescimento, transformao,

profissional, surgindo demandas maiores do que a

reconhecimento e independncia pessoal, tambm

sua capacidade de enfrentamento

causa problemas de insatisfao, desinteresse, apatia


(4)

e irritao

. Sendo assim, o trabalho deve ser algo

prazeroso, com os requisitos mnimos para a atuao

(8)

Busca-se, com este estudo, determinar o nvel


de estresse dos enfermeiros atuantes em unidade de
emergncia de instituies hospitalares.

e para a qualidade de vida dos indivduos.


Ser enfermeiro significa ter como agente de
trabalho o homem, e, como sujeito de ao, o prprio

MTODO

homem. H uma estreita ligao entre o trabalho e o


Trata-se de um estudo exploratrio descritivo,

trabalhador, com a vivncia direta e ininterrupta do


processo de dor, morte, sofrimento, desespero,

de

campo,

com

abordagem

quantitativa,

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caracterizando o nvel de estresse do enfermeiro de

participao da coleta de dados, os enfermeiros da

unidade de emergncia de instituio hospitalar.

emergncia foram abordados. A coleta foi realizada


na prpria instituio, durante o horrio de trabalho.

Amostra

Aps a deciso de sua participao, aguardava-se o


preenchimento do questionrio distribudo at o final

A amostra foi constituda de 73 enfermeiros

do planto daquele dia.

de instituies pblicas e privadas do municpio de


So Paulo, que exerciam a funo em unidade de

Procedimento de anlise

emergncia h, no mnimo, um ano. Obedeceu-se os


requisitos determinados por Comisso de tica

Os estressores foram classificados em seis

envolvida e, aps a aprovao, foram abordados os

reas distintas: A - Relacionamento com outras

enfermeiros de cada instituio. Com a finalidade de

unidades e superiores (12 itens), B - Coordenao

manter o sigilo e anonimato do respondente, alm

das atividades da unidade (9 itens), C - Atividades

de entregar a sntese do projeto e de fornecer

relacionadas ao funcionamento adequado da unidade

explicaes,

de

(6 itens), D - Assistncia de enfermagem prestada

Responsabilidade, assim no haveria retorno de

ao paciente (17 itens), E - Condies de trabalho para

assinatura no Termo de Consentimento Livre e

o desempenho das atividades de enfermeiro (7 itens)

Esclarecido. Nesse Termo de Responsabilidade, ficava

e F - Atividades relacionadas administrao de

acordado que, aps o conhecimento da realizao da

pessoal (6 itens).

foi

distribudo,

Termo

pesquisa, o retorno do questionrio preenchido era o

Para cada enfermeiro, efetuou-se a soma dos

aceite livre e esclarecido da sua participao na

valores atribudos, subtrados dos itens assinalados

pesquisa.

por zero (no se aplica) e divididos pelos itens

As instituies hospitalares foram sorteadas

respondidos efetivamente. Obtendo-se o escore de

com o processo de amostragem aleatria simples,

cada enfermeiro, realizou-se a soma dos valores de

com base nas instituies cadastradas no Ministrio

cada rea, divididos pelo nmero de itens envolvidos

da Sade, com Indicador de Servio especializado

em cada uma, obtendo-se o escore padronizado em

de neurocirurgia, ortopedia e cardiologia, alm de

cada uma.

possuir Indicador de Servio Especializado de

A seguinte pontuao de escore padronizado

Urgncia e/ou Emergncia (9) . Foram sorteadas as

na determinao do nvel de estresse foi utilizada:

instituies at se obter o nmero mnimo de 30

abaixo de 3,0 - baixo nvel de estresse, entre 3,1 e

enfermeiros

4,0 - mdio nvel de estresse, entre 4,1 e 5,9 - alerta

para

instituies

particulares

para alto nvel de estresse e acima de 6,0 - alto nvel

governamentais.

de estresse.
Coleta de dados
O instrumento de coleta de dados utilizado

RESULTADOS

foi composto de questionrio estruturado, baseado


Verificou-se que a rea E - Condies de

em instrumento de coleta previamente utilizado em


demais estudos de estresse

(5)

. constitudo por 57

trabalho para o desempenho das atividades de

reconhecimento

de

enfermeiro e a rea F - Atividades relacionadas

estressores envolvidos na atuao profissional do

administrao de pessoal, apresentaram os maiores

indivduo. Esses itens foram colocados ao lado de uma

escores, com um indicativo para alto nvel de estresse.

escala tipo Likert, com variao de 1 a 7, na qual o

Nenhuma rea apresentou escore para baixo nvel

valor 1 foi considerado como pouco desgastante, o

de estresse. As demais reas obtiveram mdio nvel

valor 4, como valor mdio, e o valor 7, como altamente

de estresse. O escore total (3,69) obtido indica que

desgastante. O valor 0 (zero) indicou a no existncia

os

do evento abordado.

participantes do estudo apresentaram mdio nvel de

questes

referentes

ao

As diretorias de enfermagem das instituies


sorteadas foram contatadas e, aps a aceitao na

enfermeiros

de

unidade

de

emergncia

estresse. A Figura 1 facilita a visualizao dessa


constatao.

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Fatores relacionados estrutura do ambiente







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de trabalho, bem como a deficincia no nmero de











funcionrios da equipe de enfermagem so relatados


como estressores pelos enfermeiros de unidade de

emergncia(11).




O nmero reduzido de funcionrios pode ser



apresentado como o desencadeador do ritmo

TGC#

TGC$

TGC%

TGC&

TGC'

TGC(

'UE
6QVCN

Figura 1 - Mdia dos valores dos Escores Total e por


reas. So Paulo, 2004
Nessa etapa, realizou-se a anlise de
consistncia, considerando-se as reas como itens.
Na anlise, no foi observada nenhuma correlao
negativa, e o coeficiente alfa foi consideravelmente
alto (0,9107). A excluso de nenhum item aumentaria
significativamente esse valor.
Na rea E, as atividades de maior escore
foram realizar tarefas com tempo mnimo disponvel,
com escore de 5,20 e nvel de barulho na unidade,
com escore de 1,80.
J na rea F, a atividade controlar equipe de
enfermagem e a atividade realizar treinamento
apresentaram os maiores escores, 4,49 e 4,24
respectivamente.

acelerado de trabalho, devido ao fato de o


profissional ter de realizar um grande aporte de tarefas
as quais deveriam ser divididas com outros membros
da equipe.
A falta de funcionrios fonte considervel
de estresse, repercutindo na qualidade do cuidado,
havendo confronto freqente entre as enfermeiras,
pacientes e familiares. A superviso exercida em
unidade de emergncia determina-se como ineficiente
na melhoria do ambiente de trabalho, devido a fatores
como: falta de comunicao, inexperincia, falta de
compreenso e falta de respaldo institucional(12).
O ambiente fsico e o tempo mnimo para a
realizao da assistncia de enfermagem apresentamse como determinantes na carga de trabalho do
enfermeiro.
O cumprimento de tarefas burocrticas
apresenta-se como estressor ao profissional, devido
a

uma

formao

acadmica

voltada

para

assistncia, alm do fato de que o enfermeiro de

DISCUSSO DOS DADOS

unidade de emergncia tem de estar atuante junto


ao paciente por tratar-se geralmente de casos graves,
sendo, assim imprescindvel para a atuao desse

Com esses dados possvel inferir que a

profissional.

estrutura organizacional da instituio hospitalar tem

As atividades administrativas do trabalho do

sua parcela na ocorrncia de estresse para o

enfermeiro despendem tempo na sua realizao,

enfermeiro de unidade de emergncia, o que

sendo que esse tempo poderia ser direcionado

certamente interfere na vida pessoal e profissional

assistncia direta ao paciente

(13)

do indivduo. O trabalho, quando realizado em

A viabilizao da participao da equipe de

condies insalubres e inseguras, tem influncia direta

enfermagem em eventos cientficos foi evidenciada

sobre o bem-estar fsico e psquico do indivduo.

como medida de controle de estresse em estudo

A organizao da instituio piramidal


hospitalar responsvel pelas presses exercidas

realizado com enfermeiros de centro cirrgico e


recuperao anestsica(14).

sobre os profissionais de sade, referindo que os

No que tange ao ambiente de trabalho, a

problemas existentes na instituio so mais

situao geradora de maior estresse para a unidade

comportamentais do que tcnicos.

de emergncia a exposio a riscos psquicos(11).

Com relao rea E - Condies de

Assim, uma indagao surge ecoando por uma

trabalho para o desempenho das atividades, o

resposta: qual o investimento de uma instituio

ritmo acelerado de trabalho para a finalizao de

voltada promoo de sade, na sade dos

tarefas pr-determinadas adotado em decorrncia

profissionais que ali trabalham com morte, doena e

da insuficincia de recursos humanos e materiais na

dor?

unidade, levando ao surgimento de problemas


psicolgicos e at mesmo fsicos no profissional(10).

A rea F - administrao de pessoal,


foi uma das reas com maior escore padronizado de

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estresse para os enfermeiros de unidade de

usadas. Muitas vezes, o enfermeiro nessa situao

emergncia (4,13), sendo tambm considerada como

pode ser rotulado de briguento, insatisfeito ou

a mais estressante para os enfermeiros de unidade

revolucionrio, mas estar, sim, realizando o seu

aberta(5).

papel social de obter condies necessrias

Em quase todos as atividades apresentadas

realizao de seu trabalho para a prestao da

foram apresentados escores padronizados de nvel

assistncia adequada, que a populao merece e

de estresse iguais ou acima de 4,1, indicativo de alerta

essencial.

para alto nvel de estresse.

As organizaes reduzem o impacto dos

Em estudo sobre o estresse em equipe


multiprofissional de unidade de centro cirrgico
identificou-se ser a administrao de pessoal uma
atividade

estressante

ao

enfermeiro

daquela

unidade(15).
Tambm se constatou ser a administrao
de pessoal uma condio geradora de estresse para
enfermeiros de centro cirrgico, fazendo uma relao
com o funcionamento da unidade(5).
Na realidade da unidade de emergncia,
depara-se com setor de atendimento emergencial,
mdico e cirrgico, disponvel populao durante
24 horas dirias, no qual o profissional vivencia uma

estressores

quando

oferecem

autonomia

ao

enfermeiro, com o respaldo s decises tomadas


pelos profissionais, sendo o no reconhecimento do
profissional e os conflitos com a classe mdica um
estressor caracterizado em grande parte dos
estudos(14).
A

unidade

de

emergncia

possui

caractersticas, as quais qualificariam os enfermeiros


desse setor de servio, se no como os mais
estressados,

to

quanto

estressados

como

enfermeiros de UTI ou demais unidades, mas ainda


no h dados palpveis. O que conclusivo o fato

ansiedade por indefinio de suas atividades laborais.

de a profisso enfermeiro, independente do foco

O enfermeiro assume uma postura de alerta constante

de atuao, ser uma atividade estressante ao

devido a caractersticas prprias da dinmica de

indivduo.
Como concluso, tem-se que o enfermeiro

servio desse setor.


As intervenes nessa atividade deveriam

um

profissional
de

que

vive

trabalho.

sob

Na

condies

ser incrementadas para viabilizar o aumento do

estressantes

unidade

de

nmero de funcionrios. Vrias tentativas podem ser

emergncia, o enfermeiro deve obter condies

frustradas, pelas dificuldades que se tm nos

mnimas de material e pessoal para se dedicar

aspectos financeiros, polticos e at de pessoal

prestao de uma assistncia efetiva e eficaz, diante

disponvel. Entretanto, todas as alternativas e vias

das intercorrncias que so muito comuns nessa

de reivindicaes dessa necessidade devem ser

unidade.

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Recebido em: 14.6.2005


Aprovado em: 17.4.2006

Estresse do enfermeiro em unidade...


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