A INTERFACE PSICOLOGIA SOCIAL E SADE: PERSPECTIVAS E DESAFIOS

Martha Traverso-Ypez*
RESUMO. Esse trabalho constitui uma reflexo sobre as prticas de sade e as dificuldades da psicologia de se inserir como
campo interdisciplinar de interveno nessa rea. Apesar de muito se falar do modelo biopsicossocial, observa-se que se
continua privilegiando a etiologia biologicista, a concepo fragmentada de sade e o carter impositivo e normatizador da
viso positivista de cincia, esquecendo-se a relevncia dos aspectos sociais, psicolgicos e ecolgicos como mediadores dos
processos sade-doena. O modelo biomdico mostra-se totalmente funcional para as necessidades do sistema
socioeconmico vigente, condicionando uma viso individualista, fragmentada e descontextualizada dos comportamentos
humanos relacionados sade e doena, pelo que se sugere um permanente processo de deconstruo sobre as formas
vigentes de fazer cincia nessa rea. Isso implica uma reviso crtica do desenvolvimento dos processos de significao
relacionados com a sade-doena e com a formao profissional, bem como da prpria estruturao da sade pblica e dos
modelos assistenciais implementados ao longo de sua histria, implcita ou explicitamente dirigida para a populao carente.
Pressupe, ainda, uma posio de permanente autocrtica voltada a nossa participao nesses processos, como profissionais.
Palavras-chaves: psicologia social, sade, modelo biomdico.

THE INTERFACE SOCIAL PSYCHOLOGY AND HEALTH:

PERSPECTIVES AND CHALLENGES
ABSTRACT. The aim of this paper is, first, to research ideas, values and discourses mediating the health practices and the
biomedical model of health, and, second, to investigate the difficulties Psychology has had for being considered an
intervention approach in this area, from a critical psychosocial perspective. Although the bio-psychosocial model has been
widely mentioned during the last decades, the practice in this field has privileged a biological aetiology, a fragmented
conception of health and the enforcing and normalizing features from the positivist conception of science. The relevance of
social, psychological and ecological aspects mediating the health-illness process is generally forgotten. The main issue is that
the biomedical model continues to be accepted by the socio economical system, conditioning a fragmented, individualistic and
de-contextualised conception of behaviours and actions related to health and illness. Thus it is necessary a permanent
deconstructing process about the actual way of dealing with science in this area. This implies a critical revision of the
development of the meaning process related with health and illness, the training of health professionals, as well as the public
health structure and the assistance models implemented historically, implicitly or explicitly, addressed to the poor people. This
also presupposes a permanent self-critical position in relation to our participation in these processes as professionals.
Key words: social psychology, health, biomedical model.

INTRODUO

O presente trabalho constitui uma reflexo sobre

as prticas de sade e as dificuldades da psicologia de
se inserir como mais uma prtica de interveno nessa
rea. Dada a complexidade do nosso objeto de estudo,
a reviso bibliogrfica incluiu, alm da histria das
idias no campo das prticas de sade, textos sobre o
desenvolvimento da sade pblica e sobre a formao
*

dos profissionais da sade, dando especial ateno

forma como a psicologia (como desenvolvimento
cientfico) e a subjetividade humana (como seu objeto
de estudo) se inserem em tais prticas.
Em decorrncia dessa reviso, tm-se encontrado
basicamente duas linhas de argumentao. A primeira
adere consciente ou inconscientemente ao denominado
paradigma da modernidade, atribuindo cincia um
poder simblico ilimitado, constitudo de verdades

Professora do Departamento de Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte.

Endereo para correspondncia: R. Abraham Tahim 1670, Bl. C Ap. 101, Cond. Di Cavalcanti, Capim Macio,
CEP 59082-160, Natal-RN. E-mail: traverso@ufrnet.br

Psicologia em Estudo, Maring, v. 6, n. 2, p. 49-56, jul./dez. 2001

50

Traverso-Ypez

absolutas. A segunda uma viso alternativa,

fornecida pelo denominado novo paradigma ou
paradigma ps-moderno, que desmitifica o papel da
cincia e aponta para uma redefinio dos tradicionais
pressupostos
epistemolgicos
modernos
de
neutralidade,
objetividade
e
generalizao,
reclamando outra forma de fazer cincia (Fonseca,
1998; Ibaez, 1989; Ibaez, 1990; Laville & Dionne,
1999; Parker, 1989).
Isso coincide com a colocao de Marks, Murray,
Evans e Willig (2000), sobre a existncia, na
Psicologia da Sade, de duas formas epistemolgicas
bsicas para estudar e tentar compreender os
comportamentos relacionados aos processos sadedoena. A primeira a abordagem da cincia natural,
que equipara a psicologia ao campo das cincias
fsicas e naturais e est procura de uma verso nica
e verdadeira da realidade. A segunda a abordagem
humanstica, que estuda comportamentos e
experincias, almejando desvelar significados e
interpretaes
subjacentes,
e
reconhece
a
peculiaridade e complexidade da experincia humana.
Dentro dessa ltima linha de pensamento, Ibaez
(1989) considera que o fazer psicolgico, tanto no
campo do desenvolvimento terico como no da da
interveno, deve partir do reconhecimento dos
seguintes princpios: a) da natureza simblica da
realidade social, b) da natureza histrica e processual
dos fenmenos psicossociais, c) da peculiar expresso
da reflexividade humana, d) da idia segundo a qual
todo comportamento humano normalmente
propositado, ou seja, realizado em funo de razes ou
objetivos; e) da considerao da natureza dialtica e
processual dos fenmenos, bem como do carter
construdo e no natural dos fenmenos sociais.
Partindo das consideraes mencionadas, o
presente
trabalho
almeja
desenvolver
uma
sistematizao crtica do desenvolvimento das idias
sobre as prticas de sade e sobre o modelo biomdico
no contexto brasileiro, bem como apresentar as
dificuldades de insero da psicologia como mais uma
prtica de interveno dentro do modelo j citado.
Tenta refletir tambm sobre a necessidade de formas
mais humanizadas de lidar com o sofrimento e a
doena.

PSICOLOGIA E SADE

Sofrimento e doena, bem como o processo de

envelhecimento e a morte, fazem parte da existncia
humana. Os significados e os sistemas de explicao
com relao a esses fenmenos naturais no se
reduzem a evidncias orgnicas, mas esto

Psicologia em Estudo, Maring, v. 6, n. 2, p. 49-56, jul./dez. 2001

intimamente relacionados s caractersticas de cada

sociedade e cada poca, no apenas expressando a
dinamicidade desses processos, mas condicionando
tambm as prprias prticas de sade (Boltanski,
1989; Canguilhem, 1990; Radley, 1994; Rogers,
1991). A permanente presena da doena e do
sofrimento no cotidiano das pessoas tem gerado a
tendncia natural de pensar a sade em termos de
ausncia de doena, ou seja, como ausncia de
sinais objetivos de que o corpo no est funcionando
adequadamente, e/ou de sintomas subjetivos de malestar, doena ou leso (Sarafino, 1994).
Alm disso, o estudo sistemtico da sade tem
estado estreitamente ligado ao desenvolvimento da
medicina como cincia. O significativo aumento do
conhecimento mdico durante os sculos XVIII e
XIX, junto com a crena na diviso cartesiana do
corpo e mente como entidades separadas, foram os
alicerces do denominado modelo biomdico (Capra,
1982). Tal modelo prioriza o orgnico e prope que
toda doena ou desordem fsica pode ser explicada por
alteraes no processo fisiolgico resultante de leses,
desequilbrios bioqumicos, infeces bacterianas ou
virais e similares (Rosen, 1994; Sarafino, 1994).
No obstante, a interao entre os aspectos
orgnicos, psicolgicos e sociais do adoecer e do
recuperar-se tem sido permanente preocupao dos
mdicos filsofos, desde a poca de Hipcrates.
Hanehman, no sculo XVIII, por exemplo, estava
preocupado com o desenvolvimento de uma
teraputica menos agressiva e uma relao mdicopaciente mais humanizada, sistematizando a
abordagem homeoptica que subsiste at nossos dias.
No incio do sculo XX, os trabalhos de Freud,
apontando o papel de conflitos emocionais na apario
de sintomas que no mostravam nenhuma causa fsica
imediata, geraram, a partir da dcada de 30, toda uma
linha de desenvolvimento terico da denominada
Medicina Psicossomtica. Inicialmente, esta se baseou
apenas em interpretaes psicanalticas, mas
reconheceu-se
posteriormente
sua
maior
complexidade. Apontavam especialmente para os
efeitos da exposio prolongada a situaes de
estresse e para as reaes do organismo - permeadas
sempre pela subjetividade da pessoa - as quais, no
entanto, mostram a estreita conexo entre o sistema
imunolgico, o sistema endcrino e o sistema nervoso
central (Castiel, 1992; Sarafino, 1994).
Apesar desse desenvolvimento paralelo, o modelo
biomdico tornou-se hegemnico, durante o sculo
passado, estando presente na maioria das prticas de
sade. Considerando o modelo que a doena um
problema do corpo, s os seus aspectos orgnicos

A interface psicologia social e sade

so reconhecidos, enquanto dimenses psicolgicas,

sociais e ambientais tendem a ser deixadas de lado,
apesar de serem aspectos que podem influenciar tanto
a origem quanto a manuteno, evoluo e
prognstico do processo de adoecer (Rodrguez,
Pastor & Lpez, 1988). Estas prticas mostram
tambm a tendncia em continuarem concentradas
numa biotecnologia aplicada, fortalecendo a indstria
farmacutica e a de equipamentos mdicos
supersofisticados, que constituem duas das maiores
fontes de lucro no mundo. Isso tem gerado um
aumento irracional das despesas na rea da sade, bem
como fortes interesses desse mercado em manter seu
espao hegemnico atravs da nfase na cura e na
denominada medicalizao da vida, ao invs da
enfase preveno.
No obstante, so as mudanas no processo do
adoecer, nas ltimas dcadas (diminuio de doenas
infecciosas decorrente de medidas preventivas e
aumento das denominadas doenas crnicas) que vo
deixar mais claro o papel dos aspectos psicolgico e
social expressos pela personalidade e os estilos de
vida com relao s prticas de sade. Como
conseqncia desse reconhecimento, aponta-se a
relevncia da interdisciplinaridade e da participao
de outras esferas do conhecimento, como a psicologia,
a sociologia e a antropologia, propiciando, com
respeito psicologia, a estruturao, na dcada de 70,
de duas novas reas especficas de atuao, inspiradas
no behaviorismo, a Medicina Comportamental e a
Psicologia da Sade. Concretamente, a Psicologia da
Sade conceituada por Matarazzo (conforme citado
por Remor, 1999) como ... o conjunto de
contribuies cientficas, educativas e profissionais,
que as diferentes disciplinas psicolgicas fazem
promoo e manuteno da sade, preveno e ao
tratamento da doena, identificao dos correlatos
etiolgicos e diagnsticos de sade, doena e as
disfunes relacionadas, melhora do sistema
sanitrio e formao de uma poltica sanitria
(p.209). Contudo, essa abrangncia de interveno no
campo da sade no condiz com a formao
acadmica e o treinamento desses profissionais,
especialmente direcionados, no contexto brasileiro,
para a atividade clnica e a prtica psicoteraputica
privada (Carvalho & Yamamoto, 1999; Dimenstein,
1998; Silva, 1992; Spink, 1992).
No Brasil surge, ainda no final da dcada de 80, a
denominada Psicologia Hospitalar, colocando-se
como uma nova rea de especializao (em funo do
lugar de trabalho). Como decorrncia da tendncia de
transpor ao hospital o modelo clnico tradicional de
atendimento, seus prprios defensores tm colocado a

Psicologia em Estudo, Maring, v. 6, n. 2, p. 49-56, jul./dez. 2001

51

necessidade de desenvolver fundamentos tericos

claros que norteiem a formao e a prtica dos
psiclogos nessa rea (Chiattone & Sebastiani, 1997;
Gianotti, 1989;).
Igualmente necessrio destacar o papel do
movimento sanitarista no Brasil, bem como sua luta
pela construo e implantao de um sistema de sade
democrtico e eficaz. Embora o movimento da
Reforma Sanitria tenha viabilizado, em 1986, a VIII
Conferncia Nacional de Sade, acarretando imensos
desafios e mudanas ao modelo de sade pblica
proposto, no possvel esquecer as profundas
desigualdades sociais existentes no contexto brasileiro
e a tendncia de ver a sade pblica no como um
direito de toda a populao, mas como uma prtica
assistencialista destinada apenas populao carente.
Destarte, as polticas pblicas de sade, permeadas
pelo evidente predomnio poltico e ideolgico do
projeto neoliberal para essa rea, tm estado
perpassadas por duas concepes antagnicas de
organizao: ... a organizao de acordo com as
necessidades do mercado e a organizao de acordo
com as necessidades de sade da populao
(Campos, 1997a, p.36). Por outro lado, um problema
adicional, citado por Paim e Almeida Filho (1998),
que As referncias paradigmticas do movimento de
sade pblica no expressam qualquer contradio
perante as bases positivistas da medicina flexneriana
e, de fato, a hegemonia dos mdicos no movimento
sanitarista tem sido uma constante. A organizao e
qualidade do sistema de sade debate-se, portanto,
entre uma lgica assistencialista, que v como
problema a situao sanitria das camadas
populares, e uma concepo ecologista, que
minoritria, mas est cada vez mais sensvel estreita
interdependncia entre as diversas expresses da vida
e a qualidade desta para toda a populao.
Foi, contudo, nesse contexto de mudanas que se
reconheceu, como profissionais de sade de nvel
superior, alm dos mdicos e enfermeiros, os
assistentes sociais, os bilogos, os profissionais de
educao fsica, os farmacuticos, os fisioterapeutas,
os fonoaudilogos, os veterinrios, os nutricionistas,
os odontlogos, os terapeutas ocupacionais e os
psiclogos. Contudo, a insero do psiclogo no
campo da sade pblica no apenas tem sido limitada,
mas a prpria prtica deste profissional, perpassada
tambm pela diviso cartesiana corpo-mente, tem
tendido ao isolamento e a ficar restrita ao mental e a
atividade clnica individual (Carvalho & Yamamoto,
1999; Dimenstein, 1998; Silva, 1992; Spink, 1992).
No contexto internacional, tambm na dcada de
80, a Psicologia Social da Sade comea a se

52

Traverso-Ypez

desenvolver no campo da pesquisa, apontando,

principalmente, para a forma como variveis
psicossociolgicas influenciam os processos sadedoena (Rutter, Quiner & Chesham, 1993), ou como a
psicologia social contribui para a compreenso e
modificao dos comportamentos relacionados
sade (Barriga, Leon, Martinez & Jimnez, 1993;
Rodrguez-Marin, 1995; Stroebe & Strobe, 1995).
Segundo Marks e cols. (2000) so principalmente trs
os fatores que vo contribuir com o rpido
desenvolvimento desse tipo de pesquisa: 1) maior
conscincia da relao entre os processos de sadedoena e os comportamentos e estilos de vida; 2)
fortalecimento do individualismo e do critrio da
responsabilidade pessoal da prpria sade; 3)
desapontamento com o modelo biomdico nas prticas
de sade.
Contudo, apesar da vigncia do que foi
denominado
modelo
biopsicossocial,
este
compartilha com o modelo biomdico a premissa
positivista de procurar uma nica realidade a ser
desvelada atravs dos mtodos da cincia natural. Para
autores como Murray e Chamberlain (1999) ou Stam
(2000), o modelo biopsicossocial tem sido apenas uma
postura paliativa com relao ao modelo biomdico,
acrescentando as dimenses psicolgica e social muito
mais como retrica, que como prtica real. Porm, na
prtica, a Psicologia da Sade tem continuado a
privilegiar a etiologia biologicista, a diviso/interao
corpo-mente-ambiente, em lugar de uma viso
integrada do indivduo e o uso de variveis
psicolgicas em sofisticadas, mas reducionistas,
anlises estatsticas. Como reao a isso, nos ltimos
anos, para certos pesquisadores (Murray, 2000)
tornou-se
enftica
a
necessidade
de
um
desenvolvimento
terico
e
metodolgico
contextualizado nessa rea, tanto no modo de se
aproximar e agir nas pesquisas e nas prticas relativas
ao processo sade-doena, como nos tipos de
interpretaes que se fazem decorrente dessas
atividades.

O RESGATE DA SUBJETIVIDADE
E DA RELAO DIALGICA
PROFISSIONAL-PACIENTE

Como j fora colocado, sofrimento e doena no

se reduzem a uma evidncia orgnica, natural,
objetiva, mas esto intimamente relacionados com as
caractersticas de cada contexto scio-cultural. Existe
toda uma ordem de significaes culturais socialmente
construdas, que influenciam o uso que cada indivduo
faz do seu corpo, bem como as formas pelas quais

Psicologia em Estudo, Maring, v. 6, n. 2, p. 49-56, jul./dez. 2001

cada pessoa experimenta os seus estados de sade e

doena, a expresso dos sintomas, assim como os
hbitos e estilos de vida e as prprias prticas de
atendimento sade (Boltanski, 1989; Minayo, 1998;
Radley, 1994).
Observa-se que o atual sistema de sade,
permeado pelo modelo biomdico hegemnico, enfoca
principalmente a doena em detrimento da pessoa.
Segundo Remem (1993), embora essa abordagem seja
til ao sistema mdico, ela desconsidera o valor da
experincia subjetiva do paciente como uma forma de
faz-lo reconhecer sua identidade e seu poder pessoal.
Tal viso limita tanto a compreenso que se tem sobre
a sade e a doena como componentes de um mesmo
processo, quanto a sensibilidade de perceber os
recursos positivos do paciente que poderiam ajudarlhe em seu processo de recuperao da sade.
Fica em evidncia que os sistemas sanitrios tm
fracassado, atuando a partir dessa concepo restrita e
descontextualizada da doena, caracterstica do
modelo biomdico. Alm de desconsiderar a
subjetividade e a histria de vida do paciente, a
comunicao profissional/paciente-cliente tende a ser
insatisfatria, j que no apenas os pacientes no esto
envolvidos nas decises sobre seus prprios cuidados,
mas a informao fornecida de forma vertical e
impositiva nem sempre compreendida (Campos,
1992a; Edelmann, 2000). Condizente tambm com o
modelo, observa-se, ainda, que a maior parte dos
estudos tm se direcionado apenas relao mdicopaciente, em funo deste profissional ser considerado
como agente principal nos cuidados sade, embora
nos ltimos anos isso esteja mudando em funo da
insero de outros profissionais no que se refere aos
cuidados sade (Edelmann, 2000; Rodrguez-Marin,
1995).
A preocupao pela relao profissional-paciente
e o resgate da subjetividade desse ltimo esto
ganhando relevncia apenas nos ltimos anos.
Contudo, Rodrguez-Marn (1995), cita a preocupao
de H.D. Sigerist, nas primeiras dcadas do sculo XX,
destacando que em todo encontro dessa natureza h
sempre duas partes implicadas: o mdico e o paciente
e que, portanto, a histria da medicina deve incluir
tambm a trajetria do paciente, bem como a histria
das relaes entre ambos.
Uma outra perspectiva, lidando com essa temtica
de humanizar as prticas de sade, tem sido a
abordagem psicossomtica.
Influenciado
pela
psicanlise, os trabalhos de Balint (1988) so
considerados pioneiros dessa preocupao. Segundo
esse autor, quanto mais o mdico enfatiza o rgo
doente e no a pessoa, menos chance ter de entender

53

A interface psicologia social e sade

os sintomas na fase inicial da consulta, justificando

assim a necessidade do profissional ter uma adequada
formao psicoteraputica. Segundo Mello Filho
(1988), o paciente geralmente procura o mdico para
que este possa fazer algo por ele e alm dos sintomas,
ele traz concepes, expectativas e fantasias. Embora
eles tentam-se expressar, geralmente so bloqueados
pelo comportamento fechado do mdico.
Na dcada de 70, a relao mdico-paciente
constitui um dos principais temas de investigao de
Boltanski (1989), na Frana, enfatizando o carter de
classe dessa relao. Em se tratando das classes
populares, especialmente, o mdico percebido como
representante de um universo estranho, podendo surgir
assim uma certa desconfiana em relao ao mdico
ou as suas manipulaes, mas nunca sobre o seu
conhecimento propriamente dito. Um dos fatores que
mais vem influenciar negativamente essa relao a
utilizao pelo profissional de um vocabulrio
especializado, o qual acaba aumentando a barreira
lingstica entre ele e o paciente.
Essa barreira destacada como relevante por
autores como Edelmann (2000), que considera que
esses encontros clnicos podem ser analisados
normalmente como uma interao entre duas culturas
diferentes: a cultura da medicina e a cultura do
paciente e que as duas partes podem pensar bem
diferente sobre o processo sade-doena, tendo
diferentes modelos explicatrios e, portanto, diferentes
percepes, atitudes, conhecimentos, estilos de
comunicao e abordagens no relacionado com as
prticas de sade (p. 105)
No contexto brasileiro, Caprara e Silva Franco
(1999) enfatizam a necessidade de humanizao da
relao mdico-paciente, visando estabelecer o que
denominam uma relao emptica e participativa
que oferea ao paciente a possibilidade de decidir na
escolha do tratamento. Observam tambm que a
abordagem terica do tema, enquanto objeto de
estudo, carece ainda de um volume expressivo de
publicaes, que reunam e articulem de modo
abrangente aspectos tericos, anlises de dados
empricos e avaliaes de propostas de interveno ou
de anlise (p.9).
Endelmann (2000) aponta pesquisas empricas
recentes, desenvolvidas nos Estados Unidos e na
Inglaterra, mostrando a existncia de duas bem
diferenciadas agendas entre os profissionais da sade
e os pacientes. As pesquisas evidenciam que no
atendimento profissional, os pacientes, alm de
legitimao para seus problemas de sade, procuram
explicaes, ajuda emocional, conselho mdico e
maior informao. Campos (1992b), no contexto local,

Psicologia em Estudo, Maring, v. 6, n. 2, p. 49-56, jul./dez. 2001

aponta que em torno de 47% da demanda de adultos

que buscam ateno bsica padecem de problemas
menores de sade mental.
Em geral, percebe-se que a doena e o sofrimento
gera nas pessoas sentimentos de insegurana e temor.
A prpria doena pode ser uma expresso de
problemas subjacentes. As pessoas, portanto, muitas
vezes procuram o servio mdico at por problemas de
sade menores, mas com evidentes sintomas de
estarem necessitando falar sobre seus problemas
pessoais. Em contraste, a maioria dos profissionais,
formados apenas com essa viso fragmentada e
organicista do modelo biomdico, e at por limitaes
estruturais de tempo e espao, esto apenas
preocupados em definir, na maior brevidade de tempo,
o diagnstico de uma patologia fsica que d conta dos
sintomas do paciente, deixando de lado os problemas
psicolgicos e sociais dessas pessoas. So
relativamente poucos os casos em que o mdico
reconhece as necessidades de escuta dos pacientes,
atividade que faria parte de prticas de preveno e
promoo da sade. De fato, isso implicaria o
reconhecimento da necessidade da participao dos
outros profissionais da sade, como psiclogo e
assistente social, mais preparados para esse tipo de
atendimento, sendo esse um dos principais empecilhos
para um verdadeiro trabalho interdisciplinar e prticas
mais humanizadas de sade.

A PSICOLOGIA SOCIAL E SUA INTERFACE

NA REA DA SADE

Como j foi colocado, tanto o modelo biomdico,

como o modelo biopsicossocial compartilham dos
pressupostos
do
paradigma
moderno
de
cientificidade. A concepo fragmentada de sade e
o carter impositivo e normatizador da viso
positivista de cincia tm resultado numa progressiva
medicalizao da vida cotidiana. Embora os
denominados comportamentos ou ambientes de risco
sejam uma realidade, em conseqncia dessa viso
prepotente do profissional de ser o dono da verdade,
a alternativa intervencionista tem sido geralmente a
colocao vertical e impositiva do que os tcnicoscientficos acreditam ser prticas saudveis.
Realmente, o modelo mostra-se totalmente
funcional s necessidades do sistema scio-econmico
vigente. Isso acontece no apenas no que se refere aos
interesses econmicos que vem no modelo uma das
melhores fontes de lucro no mercado de consumo de
medicamentos e alta tecnologia (Barros, 1995;
Velasquez, 1986), mas tambm no campo das idias,
j que este refora a viso individualista e fragmentada

54

dos fatos sociais. assim que, decorrente desse

acentuado individualismo e antropocentrismo do
sistema, condiciona-se uma viso descontextualizada
dos comportamentos humanos, focalizando a
responsabilidade das doenas e sofrimentos nos
indivduos, tanto em seus estilos de vida considerados
como inadequados quanto nos denominados aspectos
mrbidos da personalidade (Sarafino, 1994). O
individualismo vai tambm dificultar substancialmente
as possibilidades de trabalho em equipe, ficando a
relevncia do trabalho interdisciplinar na sade,
normalmente restrita ao discurso ou ao papel.
Na prtica, observa-se que o modelo biomdico
condicionou igualmente a situao privilegiada do
mdico dentro da equipe. Segundo Alvarez e Varela
(1986) necessrio questionar as razes para ter sido
atribudo o estatuto de verdadeiros aos cdigos
tericos utilizados pelo saber mdico e contestar o
monoplio mdico da doena, que cada vez mais
torna-se extensivo ao terreno da sade (p. 153).
Portanto, insistir nas limitaes ideolgicas para esse
enfoque interdisciplinar, to relevante como
reconhecer que mais recursos no garantem uma
melhor assistncia sanitria, nem uma eficaz utilizao
dos mesmos, j que o problema est tambm nas bases
conceituais e ideolgicas da forma de pensar e agir
dos profissionais envolvidos (Campos, 1997b;
Minayo, 1986; Paim & Almeida Filho, 1998; Silva Jr.,
1998).
Por outro lado, a imposio da ideologia
neoliberal nas prticas de sade pblica quase justifica
um sistema mnimo assistencial para as pessoas
carentes. No contexto brasileiro, investir em outros
profissionais de sade, para melhorar a qualidade das
prticas invivel, numa economia em que uma alta
percentagem da populao sobrevive como cidados
de quinta categoria e direitos sociais bsicos como
educao e a prpria sade constituem uma
preocupao individual e no uma responsabilidade
pblica.
Porm, consideramos que as mudanas devem se
iniciar nos espaos de formao profissional. No caso
concreto da psicologia, observa-se que nas ltimas
dcadas, esta vem lutando para definir um papel mais
amplo na rea da interveno em sade. Contudo, no
contexto local, tanto a formao educacional como a
interveno profissional tm estado, mormente,
restritas ao campo da sade mental e da prtica
clnica individual, sentindo-se, assim, a falta de uma
formao profissional que defina um perfil especfico
para a atuao nesse campo, iniciativa que
forosamente deve partir de uma viso holstica de
sade.

Psicologia em Estudo, Maring, v. 6, n. 2, p. 49-56, jul./dez. 2001

Traverso-Ypez

Em geral, mdicos, enfermeiras, assistentes

sociais, psiclogos, fisioterapeutas, nutricionistas
deveriam ter oportunidade de compartilhar, desde os
anos da graduao, um espao permanente de
encontro baseado numa concepo sistmicaecolgica da vida humana. Este espao teria como
objetivo a gerao de uma base conceptual comum
para lidar com o processo sade-doena numa
perspectiva interdisciplinar. Objetivaria tambm
desenvolver critrios reais para viabilizar o trabalho
em equipe, tentando amenizar as marcantes
hierarquias salariais em funo da profisso,
considerando que se parte da premissa de que todos os
profissionais possuem responsabilidades e valor
equivalentes.
Defende-se, ainda, a necessidade de superar essa
viso antropocntrica e individualista do modelo
vigente, acreditando que o agir do profissional de
sade deveria ser forosamente mais humilde, baseado
na escuta, no dilogo e no na imposio de receitas
(Campos, 1997a; Vasconcelos, 1997, 1999).
Estamos hoje conscientes de que no existem
comportamentos ou aes separadas das relaes e
valoraes que as pessoas fazem de suas condies de
existncia. Acreditando na necessidade de mudanas e
com o referencial terico fornecido pela psicologia
social crtica, pensa-se ser impossvel deixar de
considerar, junto com as pessoas implicadas
(profissionais includos), o universo simblico que
est permeando esses comportamentos e a relevncia
de que os prprios agentes sociais envolvidos
construam criticamente suas prprias alternativas.
Ou seja, destaca-se a relevncia do simblico
relacionado s prticas de sade, bem como o
reconhecimento da necessidade de estabelecer formas
horizontais de intercmbio tanto, entre os membros da
equipe de profissionais, como na relao
profissional/paciente-usurio do servio.
somente o reconhecimento desses dois
paradigmas em conflito, que permite um
esclarecimento da situao. Considerando que o
paradigma da modernidade continua funcional ao
sistema scio-econmico vigente, de marcantes
desigualdades sociais, impe-se um permanente
processo de deconstruo, pregado pelo paradigma
ps-moderno, sobre as formas atuais de fazer cincia
na rea da sade. Isso implica uma reviso crtica do
desenvolvimento dos processos de significao
relacionados sade-doena, bem como com a
formao profissional e a prpria estruturao da
sade pblica e dos modelos assistenciais
implementados ao longo de sua histria. Pressupe
ainda uma posio de permanente autocrtica sobre a

55

A interface psicologia social e sade

nossa participao
processos.

como

profissionais

nesses

BIBLIOGRAFIA
Alvarez-Ura, F. & Varela, J. (1994). Las redes de la
psicologa: Anlisis sociolgico de los cdigos mdicopsicolgicos. Madrid: Libertarias.
Balint, M. (1988). O mdico, seu paciente e a doena. Rio de
Janeiro: Livraria Atheneu.
Barriga, S., Leon, J.M., Martinez, M.F. & Jimenez, I.F. (1993).
Psicologa de la Salud: aportaciones desde la Psicologia
Social. Sevilla: Sedal.
Barros, J.A. C. de (1995). Propaganda de medicamentos.
Atentado Sade? So Paulo: Hucitec.
Boltanski, L. (1989). As classes sociais e o corpo. Rio de
Janeiro: Edies Graal.
Campos, F.C.B. (1992a). A sade mental e o processo sadedoena: a subjetividade na afirmao/negao da cura. Em
Campos, F.C.B. (Org). Psicologia e Sade: repensando
prticas (pp 41-46). So Paulo: Hucitec.
Campos, F.C.B. (1992b). O lugar da sade mental na sade.
Em Campos, F.C.B. (Org): Psicologia e Sade: repensando
prticas (pp 47-57). So Paulo: Hucitec.
Campos, G.W.S. (1997a). Reforma da reforma. Repensando a
sade (2 ed.). So Paulo: Hucitec.
Campos, G.W.S. (1997b). Consideraes sobre a arte e a
cincia da mudana: revoluo das coisas e reforma das
pessoas. O caso da sade. Em L.C.O. Cecilio (Org),
Inventando a mudana na sade (pp 29-87). So Paulo:
Hucitec.

Gianotti, A (1989). Psicologia nas Instituies Mdicas e

Hospitalares. Em Oliveira, M. F. P. & Ismael, S.M.C
(Orgs), Rumos da Psicologia Hospitalar em Cardiologia
(pp.21-37). So Paulo: Trao Editora.
Ibaez-Gracia, T. (1989). La Psicologia Social como
dispositivo desconstruccionista.
Em T. Ibaez, El
conocimiento de la realidad social (pp 109-133).
Barcelona: Sendai.
Ibaez-Gracia, T. (1990). Aproximaciones a la Psicologa Social.
Barcelona: Sendai.
Laville, C. & Dionne, J. (1999). A construo do saber. Manual
de metodologia da pesquisa em cincias humanas. Porto
Alegre: Editora UFMG/Artmed
Marks, D.F., Murray, M., Evans, B. & Willig, C. (2000).
Health Psychology. Theory, Research and Practice. London:
Sage.
Mello Filho, J. (1988). Concepo Psicossomtica: viso atual.
Rio de Janeiro: Edies Tempo Brasileiro.
Minayo, M.C.S. (Org) (1986). A sade em estado de choque.
Rio de Janeiro: FASE.
Minayo, M.C.S. (1998). O desafio do conhecimento: pesquisa
qualitativa em sade. So Paulo: Hucitec/Abrasco.
Murray, M. (2000). Reconstructing Health Psychology: An
Introduction. Journal of Health Psychology. 5 (3), 267.
Murray, M. & Chamberlain, K. (1999). Health Psychology and
Qualitative Research. Em M. Murray & K. Chamberlain,
Qualitative Health Psychology. Theories & Methods. (pp. 315). London: Sage.
Paim, J. S. & Almeida Filho, N. (1998). Sade coletiva: uma
nova sade pblica ou campo aberto a novos paradigmas?
Revista de Sade Pblica, 32 (4) Disponvel em:
<http://www.Scielo.com.br>. (Acessado em 11/02/2000)

Canghilhem, G. (1990). O normal e o patolgico (3 ed.). Rio

de Janeiro: Forense Universitria.

Parker, I. (1989). The crisis in modern social psychology: and

how to end it. London: Routledge.

Capra, F. (1982). O ponto de mutao. So Paulo: Cultrix.

Radley, A. (1994). Making sense of illness. The social

psychology of health and disease. London: Sage.

Caprara, A. & Franco, A.L.S. (1999). A relao pacientemdico: para uma humanizao da prtica mdica. Cadernos
de
Sade
Pblica,
15
(3)
Disponvel
em:
<http://www.Scielo.com.br>. (Acessado em 19/01/2001)
Carvalho, D.B. & Yamamoto, O. H. (1999), Psicologia e sade:
uma anlise da estruturao de um novo campo tericoprtico. Psico, 30 (1), 5-28.
Castiel, L.D (1994). O Buraco e o Avestruz: A Singularidade
do Adoecer Humano. Campinas/SP: Papirus.
Chiattone, H.B.C. & Sebastiani, R.W.(1997). A tica em
Psicologia Hospitalar. Em Angerami-Camon, V.A.(Org), A
tica na Sade (pp.21-37). So Paulo: Pioneira.
Dimenstein, M.D.B. (1998). O psiclogo nas unidades bsicas
de sade: desasfios para a formao e atuao profissionais.
Estudos de Psicologia, 3 (1), 53-81.
Edelmann, R.J. (2000). Psychosocial Aspects of the Health
Care Process. Harlow: Prentice Hall.
Fonseca, T.M.G. (1998). Epistemologia. Em M.G.C. Jacques;
M.N. Strey; N.M.G. Bernardes; P. A. Guareschi; S. A.
Carlos
&
T.M.G.
Fonseca,
Psicologia
Social
Contempornea. (pp. 36-48). Petrpolis: Vozes.

Psicologia em Estudo, Maring, v. 6, n. 2, p. 49-56, jul./dez. 2001

Remen, R.N. (1993). O paciente como ser humano. So Paulo:

Summus.
Remor, E.A (1999). Psicologia da Sade: apresentao, origens
e perspectivas. Psico, 30 (1), 205-217.
Rodrguez-Marn, J. (1995). Psicologia Social de la Salud.
Madrid: Sntesis.
Rodrguez-Marn, J., Pastor, M.A. & Lpez, S. (1988). Salud
Comunitaria. Em A.Martn, F.Chacn & M.Martnez
(Orgs.), Psicologia Comunitaria (pp. 37-54). Madrid: Visor.
Rogers, W.S. (1991). Explaining Health and Illness. An
exploration of diversity. London: Harvester Wheatsheaf.
Rosen, G. (1994). Uma historia da sade pblica (2 ed.). So
Paulo: Hucitec/UNESP/ ABRASCO.
Rutter, D.R., Quine, L. & Chesham, D.J. (1993). Social
Psychological Approaches to Health.
Hertfordshire:
Harvester Wheatsheaf.
Sarafino, E.P. (1994). Health Psychology. Biopsychosocial
Interactions (2nd ed.). New York: John Wiley & Sons.
Silva Junior, A.G. (1998). Modelos Tecnoassistenciais em Sade.
O debate no campo da sade coletiva. So Paulo: Hucitec.

56
Silva, R.C. (1992). A formao em Psicologia para o trabalho
em Sade Pblica. Em Campos, F.C.B (Org).: Psicologia e
Sade: repensando prticas (pp.25-40). So Paulo: Hucitec.
Spink, J. M. P. (1992). Psicologia da Sade: a estruturao de
um novo campo de saber. Em Campos, F.C.B. (Org).
Psicologia e Sade: repensando prticas (pp.11-23). So
Paulo: Hucitec.
Stam, H.J. (2000). Theorizing Health and Illness:
Functionalism, Subjectivity and Reflexivity. Journal of
Health Psychology. 5 (3), 273.
Stroebe, W. & Stroebe, M. (1995). Social Psychology and
Health. Buckingham: Open University Press.

Psicologia em Estudo, Maring, v. 6, n. 2, p. 49-56, jul./dez. 2001

Traverso-Ypez
Vasconcelos, E.M. (1997). Educao popular nos servios de
sade (3 ed. revisada). So Paulo: Hucitec.
Vaconcelos, E.M. (1999). Educao popular e a ateno
sade da famlia. So Paulo: Hucitec.
Velsquez, G. (1986). Salud, Medicamentos y Tercer Mundo.
Madrid: Iepala

Recebido em 03/07/2001
Revisado em 30/10/2001
Aceito em 06/11/2001