‘TULBURARI DE STATICA VERTEBRALA Din profil se descriu urmatoarele tipuri de postura (Staffel): di SPATELE NORMAL (“drepti militaresc”)prezinta curburi eu arcuire normala; firul cu plumb pleaca de la nivelul cel mai inatt al craniului, trece prin dreptul conductului auditiv ‘exter, taie in doua marele trohanter, trece la nivelul axei transversal a genunchiului si atticulatia astragalo-seafoidiana, SPATELE ROTUND (cifoza Scheuermann) prezinta o convexitate dorsala lunga care cuprinde si vertebre lombare, iar lordoza lombara este diminuata. Din profil firul cu plumb trece prin spatele canalului auditiv extern si al marelui trohanter si se continua in dreptul articulatiei astragalo-scafoidiene. SPATELE PLAT se caracterizeaza prin diminuarea (stergerea) cifozei dorsal si a lordozei lombare. Firul cu plumb trece in dreptul canalului auditiv exteren, marele trohanter si articulatia astragalo-scafoidiana (ca la spatele normal). SPATELE CONCAV-PLAT (lordotic) prezinta o hiperlordoza cu diminuarea sau stergerea cifozei dorsale, bazinul fiind inclinat mult inainte. SPATELE CONCAV-ROTUND caracterizat prin exagerarea cifozei dorsale si in acelasi timp a lordozei lombare. { a b c a e1. Scolioza idiopatica infantila: Apare intre varstele de 1 si 3 ani 2. Scolioza idiopaticd juvenila: Apare intre varstele de 3 gi 11 ani 3. Scolioza idiopaticd a adolescentului: Apare intre varstele de 14 si 16 ani Obiective Dirijarea cresterii coloanei vertebrale sia intregului corp in conditii cat mai aproape de cele normale. Formele kinetoterapiei sunt urmatoarele: Gimnastica respiratore Gimnastica de autocontrol Gimnastica de asuplizare a coloanei Gimnastica bolnavilor cu corsete Gimnastica pre si post operatorie YRene GIMNASTICA DE RECUPERARE FARA CORSET ORTOPEDIC Pacientul in decubit dorsal, cu un saculet pe abdomen. Se inspird si se impinge in sus séculetul, umfland abdomenul. Pacientul in decubit dorsal cu abdomenul incordat. Se inspira si se directioneaz’ aerul in torace. Din sezdnd pe un scaun, se umfla un balon din cauciuc gros.Din gezand pe scaun, pacientul se apleaca, expira, si igi apucd bratele pe sub coapse, 2. Gimnastica de autocontrol ‘In fata oglinzii, in pozitia de drepti, cu bratele pe langi trunchi si palmele orientate spre inte si barbia fn retropulsie, pacientul isi redreseazd singur postura, ‘in fata oglinaii se executa ridicari pe varfuri si ridicarea bratelor spre tavan cu inspir, si autocorectarea pozitiei coloanei. Mers normal cu fata la oglind’, cu mai permanent al posturi le pe cap sau pe umeri si autocontrol Stand cu spatele la perete gi fata la oglind’, cSlediele, bazinul, omoplatii si ceafa sunt lipite de perete. Bratele intinse cu palmele pe perete. Din aceasta pozitie se inspira toracic si se adduc omoplati Gimnastica de asuplizare Din decubit dorsal cu genunchii flectati si tdlpile pe pat. Se trag genunchii la piept cu miinile si se apropie capul de genunchi. Din decubit dorsal cu mainile la ceafa, se trage un genunchi la piept si se duce cotul opus spre el. Din decubit ventral, in pozitia sfinxului, se intind coatele si se duce privirea sus. Din decubit ventral, se prind gleznele cu mainile si se extinde coloana si coapsele. Din atérmat la spalier cu membrele inferioare intinse si lipite, se balanseazd spre sténga sispre dreapta Din sezand, circumductia trunchiului si a capului in ambele directii, Din sez4nd, ridicarea alternativa a genunchilor la piept, o dat cu spatele drept, apoi cu coloana flectata si expir pe fiecare ridicare de genunchi siinspir la revenire, Din decubit dorsal, cu mainile prinse de bara spalierului se fac flexii ale membrelor inferioare pe trunchi contra rezistenta si inspir, la revenire se expir’. Din decubit ventral cu barbia sprijinita pe palme, se duc bratele in lateral cu inspir si se revine pe expr.Din decubit ventral, cu bratele intinse inainte, mainile apuca un baston. Se trece bastonul peste cap, pe omoplati in inspir si se revine pe expir. Din patrupedie (patrupedia Klapp) se executé cifozari silordozari de coloan’. Metoda Klapp, cu pozitiilordozante (3 redresate, 1 orizontala si 3 coborate) sau cifozante (3 redresate si 2 coborate). 523) aa 9, 1 pote be round 2) oreo Figure 2. Kapp exercises. me Exe! Cotrel Exercitiile de extensie a trunchiului si membrelor inferioare, cu flexia sau extensia functie de curbura toracala. membrelor superioar Din sezand cu bazinul pe taloane, trunchiul aplecat si membrele superioare intinse, se paseste cu palmele in directia convexitatii curburii toracice. Pentru scolioza lombara, pacientul este in decubit ventral pe o masd, cu bratele cuprinde masa, Membrele inferioare intinse si apropiate se inclina in sensul convexitati curburii lombare. Exercitiile de tardre Cotre! pentru scolioza in C: din decubit ventral, cu membrele intinse, se trage un genunchi spre piept si cotul de pe aceeasi parte spre genunchi.Posturile Se vor executa posturi corectoare si hipercorectoare pentru redresarea coloanei vertebrale. GIMNNASTICA BOLNAVILOR CU CORSET ORTOPEDIC de respiratie Din decubit dorsal cu genunchii intinsi, anteductia alternativa, apoi simultan a bratelor (90°, apoi 180°) cu inspir toracic pe flexie si expir pe extensia bratelor. Din decubit dorsal cu genunchiiflectati, anteductia alternativa si apoi simultan’ a bratelor, cu inspir abdominal (diafragmatic).. Din decubit dorsal, abductii de brate pe inspir si adductie pe expir. Din decubit dorsal cu mainile prinse de sipca spalierului, se execut flexii extensii ale membrelor inferioare asociate cu inspir-expir si apoi abductii-adductii ale membrelor inferioare asociate cu inspir-expir. Din sezdnd se umfla un balon. Din ortostatism, se contracta puternic abdomenul pentru 0 delordozare lombar& complet. Apoi se inspir& toracic, se incerac derotarea toracelui, impingand partea cu ghibusul spre inainte si partea opus spre inapoi Din ortostatism, se executd abductii de brate cu inspir si revenire pe expir. Apoi din abductie de 90° se executd rotiri de brate in ambele directii cu sincronizarea respiratiei Din decubit ventral se execut abductii-adductil si extensil ale bratelor, cu sau far rezistenta. Din decubit ventral cu bratele abduse la 90° si palmele pe saltea, se execut8 presiuni pe saltea. Din decubit lateral, se executi flexii-extensii, abductii-adductii, circumductii atat cu membrele superioare cat si cu cele inferioare.GIMINASTICA PREOPERATORIE 1. Gimnastica respiratorie Beercitiile au fost descrise mai sus. 2. Repausul la pat Se face de 2 ori pe zi a cate 2 ore, in pozitii simetrice sau corectate. Elongatia vertebral Exercitii la spalier. Din atérnat se trag genunchii la piept, alternativ si deodatd, respectiv se balanseaz’ membrele inferioare spre sténga si spre dreapta, GIMINASTICA POSTOPERATORIE Repausul la pat se va mentine intre 3 si 9 luni dupa operatie. In timpul repausului la pat se vor face exercitii de respiratie, umflat baloane, contractii izometrice ale tuturor muschilor si misc&ti active ale membrelor superioare si inferioare. in primele 2 - 3 luni se poate face urmétorul program: Din decubit dorsal se fac flexii ale membrelor superioare, cu sau far rezistenta, Din decubit dorsal se fac fle» membrelor inferioare. le bratelor concomitent cu flexii alternative ale Din decubit dorsal se fac abductii-adductii simultane ale membrelor superioare si inferioare, asociate cu inspir pe abductie si expir pe adducti Din decubit dorsal cu genunchii flectati si télpile pe saltea, se executa circumductji ale membrelor superioare, asociate cu inspirul pe urcare $i expirul pe coborare. Din decubit ventral se executa abductii-adductii ale membrelor superioare si inferioare, Din decubit ventral se execut8 circumductii ale membrelor superioare.Decubit ventral cu membrele superioare intinse inainte, se execut’ extensii usoare ale membrelor superioare si inferioare. Din decubit ventral, cu membrele superioare intinse pe lang’ cap si membrele inferioare apropiate se executa un rulaj al trunchiului spre dreapta si spre stanga. Metoda Schroth (pentru scolioza dorso-lombar3) convexitatea dorsala pe dreay Pacientul sprijinit cu bazinul pe un taburet inalt. Sub soldul stang se pune o perinita. Minile apuci barile spalierului cu mana dreapta mai sus cu o sipcd. Soldul sting este flectat, cu genunchiul indoit, iar membrul inferior drept este tntins cu varful piciorului rotit inafard. Peste piciorul drept si coapsa stanga se trece o coarda elastic’. Dupi ce pacientul inspira, trage cu mainile de bari spre trunchi siin acelasi timp trage coapsa sting in fata si tn interior. (fig.3) Pacientul cu fata la spalier iar palmele cuprind spalierul din lateral, la 0 inaltime care si permita abductia bratelor la 90" si flexia coatelor la 90". Se flecteaz’ usor genunchiul stang, care, in timpul expirului va implinge impotriva spalierului. Pacientul in decubit lateral pe partea stanga cu M.I. stg. intins si M.S. stg, intins pe ling’ cap. M.I. dr. sta flectat si sprijinit pe un suport, iar M.S. dr. este abdus si cu mana pe umér. Sub coloana lombard se aseaza o perna sub convexitate. Peste calcdiul stg. si deasupra genunchiului drept se trece o band elasticd. De asemenea, mana stangii tine o banda elastic’ care este trecuta peste cotul drept. Pacientul va pune in tensiune banda de la picior ducand M.. stang in extensie si flectand M.I. dr. De asemenea, M.S. stg. pune in tensiune banda, la care se opune M.S. dr.Mobilizari ale trunchiului plan sagital: Pacientul sta pe un scaun cu spatele la spalier. Abduce bratele si prinde sipcile spalierului la acelasi nivel. Pe inspir indeparteazd trunchiul de spalier si execut miscari de ridicare si coborare ale sternului.