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TRANSTORNOS HEMATOLOGICOS :
HIPERESPLENISMO
LESIONES ESPLENICAS
HIPERESPLENISMO
SECUESTRO Y DESTRUCCIN INADECUADA DE LOS
ELEMENTOS SANGUNEOS (ANEMIA, LEUCOPENIA O
PLAQUETOPENIA).
TIPOS
HIPERESPLENISMO PRIMARIO : es un diagnstico de
exclusin, donde se realiza la identificacin de la funcin
esplnica exagerada, sin una etiologa evidente. Es importante
sealar que el hiperesplenismo primario real es una entidad
poco frecuente y por lo general se presenta en mujeres.
HIPERESPLENISMO PRIMARIO
DIAGNOSTICO
LA ESPLENOMEGALIA SE DESCUBRE, GENERALMENTE,
DURANTE EL EXAMEN FSICO.
TIL : LA ULTRASONOGRAFA, LA TC Y LA CENTELLOGRAFA
CON Tc99 O IRIDIO 113.
ANOMALAS FUNCIONALES : ANEMIA, LEUCOPENIA O
TROMBOCITOPENIA.
TRATAMIENTO
ESPLENECTOMIA : PANCITOPENIA O
ANEMIA HEMOLITICA SEVERA
QUISTES ESPLENICOS
QUISTES NO PARASITARIOS
TIPOS :
PSEUDOQUISTES
QUISTES SIMPLES
QUISTES EPIDERMOIDES (10%)
QUISTES DESMOIDES.
PSEUDOQUISTE
70-80% QUISTES NO PARASITARIOS.
NO TIENEN EPITELIO DE REVESTIMIENTO
ETIOLOGA : TRAUMATISMO HEMATOMA SUBCAPSULAR
O INTRAPARENQUIMAL.
CLINICA : ASINTOMTICOS (1/3)
DOLOR CSI IRRADIADO AL HOMBRO IZQ.,
MASA EN CSI.
DIAGNSTICO
Rx SIMPLE ABDOMEN :
CALCIFICACIN
FOCAL.
TC: CAVIDAD DE
BORDES NETOS Y
CONTENIDO LQUIDO
TRATAMIENTO
PUNCIN Y ASPIRACIN
ESPLENECTOMA
TRATAMIENTO :
ESPLENECTOMIA
ABSCESOS ESPLENICOS
ETIOLOGIA : BACTEREMIA (75%) (ENDOCARDITIS BACTERIANA)
TRAUMATISMOS (15% )
EXTENSION DIRECTA (10%)
GERMENES : ESTAFILOCOCO DORADO, ESTREPTOCOCO
Y BACILOS GRAM (-)
CLINICA : FIEBRE (92%) Y ESCALOFRIOS (83%).
EL DOLOR ES MAS INTENSO EN CSI (35-50%).
ESPLENOMEGALIA (50%).ASTENIA, PRDIDA
DE PESO
DIAGNOSTICO :
LEUCOCITOSIS (88%).
HEMOCULTIVO (60-70%).
ULTRASONIDO , TC (96%).
TRATAMIENTO :
PUNCIN-ASPIRACIN
PERCUTNEA (nico)
ESPLENECTOMA (falla
anterior o mltiple)
ESPLENOTOMA.
NEOPLASIAS BENIGNAS
HEMANGIOMA
TRATAMIENTO :
ESPLENECTOMIA
Hemangioma infartado;
solo 10% normal (flecha)
NEOPLASIS MALIGNAS
HEMANGIOSARCOMA
TUMOR MALIGNO PRIMARIO MAS FRECUENTE.
CLNICA : EN RELACIN CON EL EFECTO MASA
(DOLOR INESPECFICO, ESPLENOMEGALIA),
PRDIDA DE PESO, CAQUEXIA, ASCITIS Y DERRAME PLEURAL.
DIAGNSTICO : TC : IMGENES GENERALMENTE MLTIPLES, HIPOINTENSAS
TRATAMIENTO : ESPLENECTOMA.
LESIONES ESPLENICAS
ETIOPATOGENIA :
ACCIDENTES DE TRANSITO
ORGANO FRIABLE .
SUSPENDIDO POR LIGAMENTOS UNIDOS A SU CAPSULA.
TRAUMATISMO ABDOMINAL CONTUSO > FREC
CLINICA
Dependiendo de la gravedad de la lesin , la rapidez de la
hemorragia o lesin concomitante de otros rganos ser la
manifestacin clnica.
Con prdidas de sangre de un 25% del volumen total aparecern
signos y sntomas de hipovolemia, anemia o shock.
TAQUICARDIA, HIPOTENSION ORTOSTATICA.
SIGNO KEHR : DOLOR HOMBRO IZQ.
SIGNO BALLANCE : MASA O REA DE MATIDEZ FIJA CSI.
SIGNO SAEGESER : DOLOR CUELLO
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
CORRECCIN HIPOVOLEMIA.