LA TRADA ECOLOGICA

Es el modelo tradicional de causalidad en enfermedades. Es un concepto que nace para

ser aplicado en enfermedades.
Participan en esta trada:
Agente.
Ambiente.
Husped.
Estos tres elementos deben conjugarse (interactuar) para que se produzca la transmisin.
La interaccin entre el agente y el husped se realiza a travs del ambiente.
AGENTE CAUSAL
Es un elemento, una sustancia o una fuerza animada o inanimada, cuya presencia o
ausencia puede, entrando en contacto efectivo con el husped humano susceptible y en
condiciones ambientales propicias, servir como un estmulo para iniciar o perpetuar el
proceso de enfermedad (Clark)
Los agentes pueden ser de variada naturaleza, entre ellas:

Bacterias.
Hongos.
Metazoarios.
Biolgicos Ricketzias.
Protozoarios.
Virus.
Calor extremo
Fri extremo
Fsicos Humedad extrema
Radiaciones
Intenso ruido

Un reservorio es todo lugar donde se encuentra la masa del agente, y los reservorios de
estos agentes pueden ser exclusivamente humanos, compartidos con especies animales o
ser zoonosis.
Existen variaciones del Agente Causal que deben considerarse cuando se trata de un
agente infeccioso:
Infectividad:
Es la capacidad de un agente vivo para instalarse en los tejidos del husped, crecer y
multiplicarse en su medio.
Esta invasin no necesariamente causar enfermedad.
Respecto al agente variar mucho su capacidad de producir enfermedad.
Ejemplo: Virus de la Polio y Virus del Sarampin.
Patogenicidad:
Es la capacidad de un agente para producir enfermedad en un husped susceptible.
No implica gravedad o severidad. Solo habilidad para producirla.
El grado de patogenicidad vara de unos grmenes a otros.
El Bacilo Coli son inocuos en el tubo digestivo pero patgeno en el urinario.
Virulencia:
Es el grado mximo de patogenicidad de un agente causal.
Indica el grado de severidad de la reaccin mrbida provocada.

Mutacin:
Es la propiedad que tienen algunos agentes vivos para alterar o cambiar alguna de sus
caractersticas, bajo especiales circunstancias y en sucesivas generaciones, manteniendo
siempre la especificidad.
Es un cambio en un gen que da lugar a un fenmeno morfolgico y bioqumicamente
alterado, el cual es hereditario.
La nueva caracterstica se transmite a la progenie.
Poder Antignico (Antigenicidad)
Es la capacidad de un agente de provocar cierto grado de resistencia especfica en el
husped. Es decir de estimular la produccin de defensas especficas.
HUSPED
Es la persona o animal vivo (ej. artrpodo), que en circunstancias naturales permite la
subsistencia o el alojamiento de un agente causal de enfermedad.
Existen variables a tomar encuentra aplicables bsicamente en relacin con las
enfermedades infecciosas.
Los factores que se deben considerar del husped son:
Edad.- Padecer ciertas enfermedades est en relacin directa con la edad.
Sexo.- Hay enfermedades propias de cada sexo.
Grupo tnico.- Ciertas enfermedades se presentan en determinados grupos tnicos,
Ocupacin.- Existen riesgos ocupacionales que predisponen a padecer ciertas
enfermedades.
Caractersticas genticas.- Puede tener alteraciones o predisposicin a padecer
enfermedades hereditarias.
Caractersticas psicolgicas.- Son importantes en la aparicin de algunos padecimientos
mentales y fsicos.
Hbitos y costumbres.- Est en relacin con la cultura, higiene, alimentacin, etctera.
Inmunidad.- Es la capacidad que tiene el husped para defenderse de algunas
enfermedades.
SUSCEPTIBILIDAD:
Es la falta de resistencia al ataque de un agente patgeno y por lo tanto la posibilidad de
contraer la enfermedad correspondiente. Es lo contrario a resistencia.
Ninguno de estos dos atributos es absoluto.
En Epidemiologa interesa conocer el ndice de susceptibilidad a determinada enfermedad
con el fin de conocer la frecuencia esperada de dicha enfermedad y poder tomar las
medidas de control.
El Indice De Susceptibilidad.- Expresa la Proporcin de personas que en determinado
momento se consideran con poca o ninguna resistencia a una enfermedad determinada.
RESISTENCIA:
Son los mecanismos que posee el organismo para defenderse de la invasin y
multiplicacin de agentes patgenos o de los efectos nocivos de sus productos txicos.
Existen diferentes grados de resistencia.
La absoluta sucede despus de contraer la enfermedad (Inmunidad) y es muy poco
frecuente.
La resistencia se considera en relacin con un ataque Cualitativa y/o cuantitativamente
promedio de grmenes.
Factores de Resistencia:
Factores de Resistencia Inespecficos: Ciertos elementos o mecanismos propios del
organismo, normalmente presentes, regulan la respuesta del husped ante la invasin de
un agente extrao.

Ejemplos: Leucocitos, Clulas del RES, proteccin mecnica de la piel, mucosas, jugo
gstrico...
Factores de Resistencia Especficos Estn representados por los anticuerpos, que se
forman y aparecen como respuesta del organismo al estmulo provocado por los agentes
invasores o sus productos.
Estos anticuerpos son especficos para los grmenes que causaron su aparicin y no contra
otros.
La proteccin conferida por estos factores es variable en la intensidad y en el tiempo.
Exceptuando la inmunidad que deja el haber padecido un enfermedad clnica, la
adquirida por medios artificiales (Vacunas), o la innata; la resistencia se desarrolla como
consecuencia de una inmunizacin latente.
El desarrollo normal o natural de la resistencia es debido a una experiencia previa de
nuestro organismo con los agentes productores de enfermedad (OJO experiencia no es
enfermedad necesariamente)
Cuando ms exposicin al riesgo de enfermarse, mayor probabilidad habr de crear
resistencia.
La Probabilidad de exposicin esta sujeta a tres condiciones:
1.-Edad del Individuo: A mayor edad, mayor grado de resistencia.
2.-Incidencia de la enfermedad en la comunidad: Cuando mayor es el nmero de casos de
enfermedad en una comunidad, existir n mas probabilidades de exposicin al agente
patgeno y por lo tanto mayor grado de resistencia.
3.-Oportunidad de transmisin en la comunidad:
Inmunidad
Desde el punto de vista epidemiolgico se define como el estado de resistencia, asociado
generalmente a la presencia de anticuerpos, que es necesario y suficiente para proteger
al organismo contra determinada dosis del agente causal de enfermedad o de sus toxinas.
El uso ha consagrado como equivalente a resistencia.
La inmunidad da un grado elevado, ms no absoluto de resistencia.
La inmunidad se clasifica:
1.- Inmunidad Innata: O natural. La persona nace con ella.
Es la falta de susceptibilidad de algunas especies animales para ciertas enfermedades.
Ejemplo Inmunidad al bacilo de la TBC aviara.
2.- Inmunidad Latente: Es el grado de resistencia que se desarrolla gradualmente debido
a exposiciones repetidas a pequeas dosis de agentes causales, cuya intensidad no es
suficiente para provocar la enfermedad.
3.- Inmunidad Adquirida:
a.- Inmunidad Adquirida Activa: El organismo debe haber sido expuesto al germen.
Debe haber producido anticuerpos.

Natural: Se produce a consecuencia de haber sufrido la enfermedad clnica o

subclnica, pues al penetrar el agente causal (Antgeno), el organismo ha
producido anticuerpos especficos. Esta inmunidad es de larga duracin.
[Enfermedad]

Artificial: Se produce inoculando fracciones o productos de un agente

infeccioso, o el mismo agente vivo atenuado, o muerto (Antgeno).Entonces el
organismo produce sus anticuerpos especficos. Es de relativa largas duracin,
pero no tanto como la natural. [Vacunas]

b.- Inmunidad Adquirida Pasiva: El organismo recibe Anticuerpos ya formados en

otro animal o persona. Es decir que no hay participacin del organismo (husped).

Natural: Los Anticuerpos son transmitidos al feto por la madre a travs de la

placenta antes del parto. El recin nacido queda protegido al nacer. Tambin
pueden ser adquiridos de los padres a travs de los cromosomas del vulo y del
espermatozoide. Esta inmunidad es de corta duracin.

Artificial: Se produce introduciendo anticuerpos al organismo. Estos anticuerpos

han sido producidos por otro organismo
que si sufri el contacto (o la
enfermedad). Este otro organismo puede ser un animal de laboratorio como el
caballo, a quien se le hizo morder por una serpiente (el veneno es el antgeno)
por ejemplo. Este caballo produce anticuerpos y luego se saca el suero del
caballo que tiene ya los anticuerpos y se le pone a una persona que ha sido
mordida por una serpiente. Esta inmunidad es de corta duracin. Adems los
anticuerpos son ajenos al husped y pueden ser reconocidos por el como extraos
y entonces hacer una reaccin peligrosa y a veces mortal.

MEDIO AMBIENTE
El ambiente es todo el universo externo que rodea al ser humano y que interacta en su
medio interno con interdependencia y que puede ser tanto positiva como negativa, dando
lugar a la salud o a la enfermedad.
Es el conjunto de condiciones e influencias externas que afectan la vida y el desarrollo de
un organismo.
Los factores del ambiente que se deben considerar en la historia natural de la
enfermedad son los siguientes:
FISICO
Topografa, clima, estaciones, lluvia, humedad, aire, polvo, luz solar, tierra,
contaminacin, condiciones sanitarias del medio.
BIOLGICO
Flora, fauna, vectores, reservorios, agentes, alimentos.
SOCIALES.
Hacinamiento,
calidad de vida, pobreza, ignorancia, condiciones de trabajo,
desocupacin, estado sanitario del a comunidad, recreacin, violencia, represin,
asistencia medica, ingresos, egresos, recesin, devaluacin, inflacin, disponibilidad de
alimentos, poder adquisitivo, acceso a la riqueza, acceso a los medios de produccin y al
trabajo, justicia social, marginacin, machismo, segregacin racial o social, guerra,
terrorismo, imperialismo, colonialismo, alcoholismo, prostitucin, violencia familiar,
juvenil, violacin, desercin escolar, etc..
CULTURALES.
Hbitos, costumbres, tradiciones, creencias, hbitos alimenticios, nivel educativo,
educacin sexual, condicin social de genero, machismo, feminismo, homosexualidad,
estatus social, prejuicios, ideologa valores
El ambiente caracteriza los tipos de contacto, los que son:

Contacto directo o persona a persona: el agente es muy lbil y dura muy poco en
el ambiente. El contacto persona a persona ms directo es la inoculacin
(trasplante, sangre, etc.). En las enfermedades de transmisin sexual el contacto
es por inoculacin o contacto de mucosas, por lo que no importan la ropa,
utensilios, etc.
Contacto directo de ciclo corto: la mayora de las enfermedades infecciosas
corresponden a l. Por ejemplo las enfermedades digestivas (clera, salmonelosis,
etc.) por la contaminacin de alimentos. Las enfermedades de contacto de ciclo
corto se eliminan por las condiciones sanitarias (lavado de manos, manipulacin
de alimentos, etc.).
Contacto directo de ciclo largo: el agente pasa a las aguas contaminadas y desde
all a verduras y al hombre por ingestin. Este tipo de contacto es muy frecuente
en las parasitosis.
Contacto indirecto por el medio ambiente: por ejemplo los resfros.
La difusibilidad es el concepto que describe aquellas enfermedades compartidas
por un gran grupo de personas en contacto cercano, por ejemplo una persona con
gripe en una oficina.

El control de las enfermedades infecciosas se realizar en los tres agentes implicados

en la trada epidemiolgica, a saber:

Factores de los agentes causales:

Identificacin de los agentes causales, lo que facilita el control.
Control de vectores.
Control de las infecciones establecidas, a travs de quimioterapia y antibitico
terapia. Es ms caro.

Factores del husped:

Vacunaciones.
Induccin de inmunidad especfica, por ejemplo PPD en dosis sucesivas.
Sueroterapia (dura solo la vida media de la inmunoglobulina).
Quimioprofilaxis de los contactos, por ejemplo en tuberculosis o meningitis.

Factores del ambiente:

Aislamiento y cuarentena.
Control de vectores (sanitario, reservorio animal, etc.).
Saneamiento bsico.
Educacin sanitaria (en lugares pblicos y en el hogar).