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Algo de Historia
En 1753, Lind demostr el beneficio de comer
naranjas y limones para curar el escorbuto, a
partir de un estudio clnico de 12 pacientes.
Mejorar la calidad de la
atencin que se otorga.
Disminuir la
incertidumbre ante una
decisin.
1.-Convertir
el problema
clnico en
una
pregunta.
2. Buscar la
evidencia
en la
literatura
3. Anlisis
crtico de la
evidencia
4. Aplicar los
resultados
en la
prctica
clnica
Qu esperan los
usuarios(as)de los
profesionales de la salud?
Algunas
Lecciones del
Pasado
Ayuno en mujeres
en Trabajo de parto
Clampeo precoz
del cordn
Rasurado de vello
pbico
Enema preparto
Episiotoma de
rutina
Tipos de investigacin
Son investigaciones
controladas,
aleatorizadas (al azar) y
doble ciego.
Ventajas:
Resultados ++ son
muy sugestivos de
beneficio real
Representan objetivos
evaluados de acuerdo
a las prioridades de
los pacientes
Revisiones sistemticas
Qu son?
Se trata de un examen sistematizado de TODOS los ensayos
clnicos existentes, publicados y no publicados, seleccionando
aquellos que renen todos los requisitos de calidad.
Una vez seleccionados, los artculos son sometidos a un proceso
de agrupacin y resumen (Meta-anlisis).
Estas publicaciones, cuando son realizadas "con todas las de la
ley", constituyen la gua ms exacta y ms autorizada sobre un
tema especfico.
Uno de los ms prestigiosos es la Colaboracin Cochrane.
Grado de recomendacin
para la prctica clnica
A
Extremadamente recomendable
Buena evidencia de que la medida es eficaz y los
beneficios superan ampliamente a los perjuicios
Recomedable
Al menos moderada evidencia de que la medida es
eficaz y los beneficios superan los perjuicios
C
D
I
Ni recomendable ni desaconsejable
Al menos moderada evidencia de que la medida es
eficaz, pero los beneficios son muy similares a los
prejuicios
Desaconsejable
Al menos moderada evidencia de que la medida es
ineficaz o de que los perjuicios superan a los
beneficios
Evidencia Insuficiente
El balance entre beneficio y perjuicio no puede ser
determinado
Recomendaciones
Categoras de la MBE
A.-Prcticas
que son
claramente
tiles y que
debieran ser
promovidas.
B.-Prcticas
que son
claramente
perjudiciales o
ineficaces que
debieran ser
eliminadas.
C.-Prcticas de
las que no
existe una
clara evidencia
para
fomentarlas y
que debieran
usarse con
cautela hasta
nuevos
estudios.
D.-Prcticas
que a menudo
se utilizan
inadecuadame
nte
Medicina Basada en
la Evidencia
durante la gestacin
Ttulo de la revisin
Antecedentes o introduccin
Objetivos de la revisin
Criterios para la valoracin de los estudios
Descripcin o caractersticas de los estudios
seleccionados
Resultados
Grficos y/o tablas
Discusin
Conclusiones
Antecedentes o
introduccin
Objetivos de la
revisin
Criterios para la
valoracin de los
estudios
Estrategia de
bsqueda y
descripcin de los
estudios
Resultados
Discusin
Conclusiones
Interpretacin Grficos
Revisiones Cochrane
Interpretacin Grficos
Revisiones Cochrane
Interpretacin Grficos
Revisiones Cochrane
Interpretacin Grficos
Revisiones Cochrane
Conclusiones
No substituye a la experiencia, la complementa